Interruzione della gravidanza

In tutto il mondo, 1/3 delle gravidanze sono interrotti. I buoni contraccettivi riducono la necessità di questo intervento, ma non lo eliminano completamente. Circa 150.000 di queste procedure vengono eseguite ogni anno nel Regno Unito.

Legislazione

La legge sull'aborto dal 1967 (integrata dal Legislative Act sulla fecondazione e embriologia di una persona dal 1990) consente la sospensione della gravidanza fino a 24 settimane nel caso in cui

1. riduce il rischio esistente per la vita di una donna;
2. riduce il rischio esistente per la salute fisica e mentale di una donna;
3. riduce il rischio che esiste per la salute fisica e mentale dei figli viventi di questa donna.

L'articolo 1 fornisce una base tecnica per l'interruzione di qualsiasi gravidanza anticipata, poiché è più sicuro del parto, ma il 90% della cessazione della gravidanza è spiegato nell'articolo 2 (articolo "sociale"). Due medici devono firmare il modulo HSA / 1. Per le donne in gravidanza di età inferiore ai 16 anni, è richiesto il consenso dei genitori (e della paziente stessa).

Non ci sono restrizioni sui tempi di una gravidanza interrotta, se

• c'è una minaccia per la vita della madre;
• il rischio di gravi danni alla salute fisica / mentale della madre (tenendo conto delle circostanze oggettive che la madre potrebbe prevedere in futuro);
• un ragionevole rischio che, se il bambino nasce, soffrirà di una grave malattia fisica o mentale che causerà gravi disabilità.

Dopo 20 settimane, di solito dopo l'amniocentesi, o quando una madre o una donna molto giovane durante la menopausa non ha riconosciuto la gravidanza in precedenza, l'aborto viene eseguito in meno dell'1% dei casi. La cessazione della gravidanza dopo 24 settimane può essere eseguita solo nelle condizioni degli ospedali del Servizio Sanitario Nazionale.

Decisione sull'aborto

Una donna dovrà vivere con i suoi pensieri riguardo alla sua azione per il resto della sua vita. Il consiglio può aiutarla a scegliere la soluzione, di cui si pentirà meno di tutti.

• È davvero incinta? Eseguire un esame vaginale per determinare i tempi della gravidanza.
• Vuole veramente finire la gravidanza? Perché? Se ha preso in considerazione altre opzioni - discutere la loro possibilità. Cosa ne pensa il suo partner di questo? Idealmente, dovresti darle tempo per riflettere e prendere una decisione durante la prossima consultazione. Se seleziona un interrupt:
  • Discutere l'uso dei contraccettivi (può iniziare a prenderli il giorno successivo, se lo si desidera);
  • imposta la sequenza di ulteriori azioni. Se il paziente è Rh negativo, dovrà introdurre un'immunoglobulina anti-D-HM. Al momento della cessazione della gravidanza, può sopravvivere allo stress reale.

[1], [2]

Modi di aborto

Il metodo più comune di interruzione della gravidanza nel primo trimestre è l'espansione della cervice con successivo curettage o aspirazione del contenuto dell'utero. La mortalità è bassa (1: 100.000), il rischio di complicazioni infettive è piccolo.

Durante la seconda trimestre indurre parto mediante somministrazione intravaginale di prostaglandine nella forma di un gel o un pessario, ad esempio gemeprost (gemeprost) alla dose di 1 mg per 3 ore con dosi crescenti gradualmente fino a 5 mg entro 24 ore. L'ossitocina può essere necessaria per stimolare le contrazioni uterine e rimuovere chirurgicamente i residui placentari. La procedura può essere lunga, dolorosa e psicologicamente traumatica. Un metodo alternativo è lo svuotamento dell'utero usando un metodo chirurgico usando la pinza. Il metodo è molto spiacevole da eseguire, e quando l'espansione richiesta della cervice, anche dopo l'applicazione preliminare delle prostaglandine, può danneggiarla. Dopo 14 settimane, la mortalità e la morbilità aumentano con l'aumentare della durata della gravidanza.

L'aborto medico della gravidanza (più di 9 settimane di gravidanza) è una procedura in 4 fasi eseguita in cliniche speciali.

• Discussione e condotta degli ultrasuoni.
• Sotto la supervisione dello staff, il mifepristone (Mifepriston) viene somministrato alla dose di 600 mg per via orale (RU486, antiprogestron), un uovo fetale disimpianto.
• L'aborto è completato dall'introduzione di pessario con 1 mg di gomeprost in 36-48 ore dalla precedente manipolazione. In precedenza in questa fase viene prodotto solo il 3% degli aborti.

Dopo 12 settimane, viene eseguito il follow-up e l'ecografia. L'intervento chirurgico è richiesto dal 5% dei pazienti. I disordini psichiatrici sono osservati nello stesso numero di pazienti dopo la fine chirurgica della gravidanza.