Metodi di ricerca dell'aborto spontaneo

Va notato che in letteratura è opinione comune che la condotta esaminata in connessione con aborto spontaneo abituale necessariamente, poiché ogni gravidanza la coppia ha una probabilità del 60% di gravidanza ad informare senza esame e il trattamento, e solo il 40% di nuovo a perdere. E se le possibilità materiali sono limitate nella famiglia, il sondaggio non può essere condotto, considerando l'aborto come manifestazione della selezione naturale. Considerate le condizioni materiali della nostra società insoddisfacenti e la maggior parte dei metodi di indagine a causa di aborti sono studi costosi, per molte famiglie questo problema viene affrontato in questo modo.

Per coloro che desiderano conoscere la causa dell'aborto spontaneo e cercare aiuto al di fuori della gravidanza, riteniamo che l'esame debba essere eseguito per intero, ma senza costi inutili per la ricerca ingiustificata per questo paziente.

Tenendo conto della natura polietologica dell'aborto abituale, conduciamo un'indagine sui pazienti con questa patologia in 2 fasi. Nella prima fase vengono valutati lo stato del sistema riproduttivo e le cause più comuni dello sviluppo embrionale.

Al secondo stadio, vengono specificati il meccanismo patogenetico della perdita abituale della gravidanza e i disturbi più rari.

L'isterosalpingografia è il primo, necessario collegamento nel sondaggio. Con l'aiuto di questo metodo, identifichiamo i difetti dello sviluppo dell'utero, la presenza di sinechia intrauterina, l'insufficienza istmmiko-cervicale e l'ipoplasia uterina. In caso di aborto, l'isterosalpingografia deve essere eseguita il 18-22 giorno del ciclo mestruale senza segni di infezione, alterazioni del sangue, delle urine e strisci vaginali.

Gli studi nella seconda fase del ciclo possono rivelare non solo i cambiamenti anatomici, ma anche un certo numero di disordini funzionali. L'istmo della cervice nella seconda fase del ciclo è ristretto dall'azione del progesterone e dall'aumento del tono del sistema nervoso simpatico. L'espansione dell'istmo può essere dovuta all'insufficienza ischemico-cervicale, così come alla fase II inferiore del ciclo, una diminuzione del livello di progesterone. Queste condizioni possono essere differenziate con l'aiuto di un test per l'adrenalina-progesterone.

Un metodo alternativo di indagine è l'isteroscopia, in cui è possibile determinare con maggiore precisione la natura della lesione della cavità uterina, il rapporto spaziale per i difetti dello sviluppo dell'utero, la vastità della sinechia intrauterina. Con l'isteroscopia, ci sono meno risultati dei test falsi-positivi e falsi-negativi rispetto all'isterosalpingografia a causa di possibili artefatti.

Tuttavia, entrambi questi metodi, che forniscono informazioni preziose sullo stato della cavità uterina, non consentono una chiara diagnosi differenziale dell'utero dello sviluppo: un bicorne o una partizione intrauterina.

Dato che per aborto spontaneo la parte intrauterina è più grave dell'utero bicornico, laparoscopia è spesso necessaria per chiarire la natura del difetto dello sviluppo nell'utero. Tuttavia, a causa di possibili complicazioni e costi elevati del metodo, la ricerca per questi scopi viene utilizzata raramente, solo se è necessario un intervento con concomitante patologia ginecologica.

Un metodo alternativo di laparoscopia può essere la risonanza. Negli ultimi anni, i dati sull'uso di sonogasterosalpingografia sono apparsi sulla stampa. Sotto il controllo degli ultrasuoni nella cavità uterina, viene somministrata una sostanza eco-negativa e gli ultrasuoni vengono monitorati non solo per la condizione della cavità uterina, ma anche per la dinamica dei tagli dei tubi e la loro pervietà.

Quando la produzione di isterosalpingografia si consiglia il giorno prima che lo studio ha iniziato a ricevere la doxiciclina 100 mg 2 volte Trichopolum 0,25 mg 3 volte al giorno, nistatina 0,5 a 4 volte al giorno per 5-6 giorni dopo la procedura. Per garantire la stessa procedura e ridurre il disagio dopo di esso, è possibile raccomandare l'assunzione di farmaci antiprostaglandin: indometacina, voltaren, ibuprofene in dosi terapeutiche per 1-2 giorni.

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