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Trattamento dell'insufficienza ischemico-cervicale al di fuori della gravidanza
Ultima recensione: 19.10.2021
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Se c'è un'insufficienza ischemico-cervicale, il trattamento deve essere eziologico. Pertanto, con gravi cambiamenti anatomici nella cervice a causa di vecchie rotture (se questo è l'unico motivo di aborto), è necessario un trattamento chirurgico al di fuori della gravidanza (plastica cervicale).
Prima dell'intervento richiede un attento esame batteriologico e trattamento antibiotico profilattico, poiché incompetenza cervicale in molti casi l'utero è infettato in assenza delle funzioni otturatori cervicale dipartimento istmico.
Per la prima volta al di fuori della gravidanza, una operazione sulla cervice per l'insufficienza Isthmiko-cervicale è stata suggerita da Lasha et al. (1950). L'operazione consiste nell'asportazione del lembo ovale del tessuto per rimuovere il tessuto cicatriziale nel sito di frattura al fine di ripristinare l'integrità fibroma-muscolare della cervice.
Al momento sono note diverse modifiche del metodo Lash.
Il metodo originale di chirurgia plastica ricostruttiva sulla cervice è stato suggerito da V.I. Eltsov-Strelkov e co-autori (1979). L'operazione consiste di cinque fasi:
- dissezione della cervice,
- stratificazione della cervice,
- formazione del canale cervicale,
- formazione di una gola esterna,
- la formazione finale della cervice.
All'inizio della gravidanza dopo un intervento di chirurgia plastica sulla cervice, è consigliabile partorire con taglio cesareo.
Quando l'incompetenza cervicale funzionale o anatomica, ma non richiede chirurgia ricostruttiva, il primo passo nella preparazione della prossima gravidanza è un test batteriologici approfondita e trattamento antibiotico dato patogeno entro 2-3 cicli mestruali in combinazione con fisioterapia. Dopo questo, sono necessari il controllo immunologico e ormonale e la terapia patogenetica, tenendo conto dei dati ottenuti. La preparazione ormonale è la fase finale del trattamento prima della gravidanza. La chirurgia chirurgica per insufficienza ismio-cervicale viene eseguita durante la gravidanza.