L'importanza di una valutazione completa della condizione fetale durante il parto

Nelle donne ad alto rischio di parto è necessario effettuare una valutazione globale della condizione fetale con il CTG, amnioscopy, determinare la natura delle tecniche di manodopera esterna ed interna definizione isterografia CBS feto e madri, determinando il pH del liquido amniotico.

In questo caso, viene eseguita l'amnioscopia e la registrazione dell'attività cardiaca del feto al fine di stabilire un preliminare, e la determinazione del pH del sangue dalla parte attuale del feto e il pH del liquido amniotico è per un'accurata diagnosi differenziale. Szanto, Baiflai, Kovacs (1993) credono che la determinazione del pH del sangue fetale e del neonato apre nuove opportunità nella pratica ostetrica. Durante il parto, il monitoraggio del pH del sangue fetale può prevenire lo sviluppo di complicanze. Dopo la nascita, la determinazione del pH del sangue fetale consente una diagnosi precoce dell'acidosi fetale e l'inizio tempestivo del trattamento intensivo.

Tutti i metodi di valutazione del feto, ad eccezione del pH del liquido amniotico e della cardiotocografia, sono affidabili per un breve periodo di tempo, ad esempio, il campione di Zaling non supera i 30 minuti, cioè non c'è la possibilità di una prognosi a lungo termine.

Rilevazione del concetto di osservazione complessa (intensiva) durante l'atto di nascita. Il parto è un grande fardello sia per la madre che per il feto, anche con il loro flusso fisiologico. Quando la nascita si verifica nelle donne in gruppi ad alto rischio, in cui il feto è in uno stato di minaccia, l'osservazione intensiva diventa ancora più importante, poiché può esserci un effetto prognosticamente sfavorevole delle nascite sul feto. Pertanto, è necessaria una diagnosi precoce delle condizioni fetali minacciose. Insieme al monitoraggio intensivo del feto, è necessario decidere la scelta del metodo di consegna con l'obiettivo del più attento e rapido completamento del travaglio.

Sembra ormai chiaro che i metodi classici di osservazione (auscultazione fetale stetoscopio ostetrico, controllo sul meconio aspetto nel liquido amniotico, e la definizione di nucleo al tumore.) Sono insufficienti per riflettere accuratamente lo stato del feto durante il parto.

Va notato che dalla pelle della testa fetale durante il travaglio, il sangue può essere preso non solo per determinare i parametri di base della CBS, ma anche per le analisi eseguite con l'aiuto di altri metodi microstrutturali:

• quando si sospetta un'anemia fetale, uno studio dell'ematocrito, dell'emoglobina e del numero di eritrociti;
• quando il feto è influenzato dall'incompatibilità Rh, viene determinato il gruppo sanguigno del feto e viene eseguita una reazione diretta di Coombs;
• nel diabete, la madre determina il contenuto di zucchero nel sangue del feto.

Nel determinare la condizione del feto durante il parto, i risultati dell'analisi del sangue prelevato dalla pelle della sua testa sono cruciali. L'acidosi può essere riconosciuta in qualsiasi stadio del lavoro in base ai dati del test ematico dalla pelle della testa del feto.

Osservando il complesso, che comprende tecniche di hardware richiedono qualche unità usate maternità tecnica e formazione adeguata di medici e levatrice kardiogokogramm per decriptare i dati, la raccolta di sangue dalla pelle del coperchio della testa (campione Zalingei), determinazione del pH del liquido amniotico e altri.

Sorveglianza intensiva dovrebbe essere condotta principalmente in donne gravide a gruppi ad alto rischio, cioè. E. Complicanze in gravidanza, malattie extragenitali, in particolare diabete, presenza di meconio nel liquido amniotico, nullipare anziani, anomalie di attività lavorativa, in presenza di curve anomale di KIT. Particolare attenzione deve essere rivolta alle donne incinte e alle madri durante la terminazione gravidanza iniziale, nell'interesse del feto, come si è già formato, quando una situazione pericolosa per l'induzione del travaglio feto deve essere effettuata, spesso con l'apertura delle membrane, la nomina oksitoticheskih fondi, che a loro volta possono aggravare la condizione del feto. Pertanto, la corretta determinazione del grado di ipossia del feto consente di scegliere il modo più razionale di condurre il travaglio.

Il seguente approccio complesso viene utilizzato per valutare il feto e per decidere le tattiche più razionali per condurre il travaglio:

1. All'ammissione di una donna partoriente appartenente ad un gruppo ad alto rischio, viene eseguita la cardiotocografia per identificare i segni di compromissione del feto.
2. Produrre una amniascopia o una valutazione visiva del colore del liquido amniotico. Allo stesso tempo, riteniamo importante produrre dopo la cardiotocografia, poiché l'introduzione di specchi o di un tubo può cambiare il carattere dell'attività cardiaca fetale per qualche tempo. Con la mescolanza di meconio nel liquido amniotico, una vescica fetale viene aperta per produrre il successivo terzo stadio di determinazione della CBS del sangue fetale. Se le acque sono chiare e i dati del cardiotocografo riflettono lievi disturbi della vita fetale, la vescica fetale non viene aperta.
3. Inoltre, viene effettuata la determinazione del sangue fetale COS - il dosaggio Zaling e alle velocità che non richiedono una consegna urgente, viene eseguito il quarto stadio - determinazione del pH del liquido amniotico.
4. Per la testa del feto, il sensore del dispositivo "Express" è acceso e, con il monitoraggio del pH favorevole dell'acqua, la gestione conservativa del lavoro continua con un calcolo costante delle fluttuazioni intra-ora nel pH del liquido amniotico. Con l'aumento dell'acidosi in base alla pH-metrica o al deterioramento dei parametri delle oscillazioni intra-ora, il campione di Zalinga viene ripetuto.

Un approccio integrato alla diagnosi dello stato del feto in grado di diagnosticare in modo affidabile i primi segni di ipossia, monitorare la condizione del feto durante il travaglio, il tempo per il trattamento di ipossia e determinare le indicazioni per parto operativo e contribuisce alla nascita di un bambino sano.

Sesso fetale come fattore di rischio. È stata sviluppata una tecnica per determinare il sesso del feto durante il parto. Le seguenti circostanze sono servite come base per lo sviluppo di questo metodo. Il sesso del feto come fattore genetico che influenza la mortalità perinatale non è stato studiato sistematicamente fino ad oggi. Pertanto, è necessario trovare i seguenti punti:

• valutare l'effetto del sesso del feto sulla mortalità nel periodo perinatale;
• sviluppare adeguati metodi citogenetici per determinare il sesso del feto durante il parto;
• determinare il sesso del feto in condizioni cliniche con varie complicazioni della gravidanza e del parto e scoprire il suo ruolo nella scelta del metodo di consegna.

Analisi matematica di 11 500 bambini morti perinatale ha dimostrato che la morte del feto non dipende dal genere, ma intrapartum e nei primi 6 giorni di vita tracciato la crescente correlazione tra la mortalità e il pavimento, alto come il 15%. La correlazione tra mortalità e sesso è osservata indipendentemente dalla massa delle morti perinatali dei bambini. La proporzione di ragazzi morti è aumentata significativamente solo durante il parto e nel periodo postnatale.

Per determinare il sesso del feto, è stato sviluppato un metodo adatto alle condizioni cliniche per il contenuto della cromatina X e Y nelle cellule del tessuto delle membrane amniotiche. Lo studio della cromatina X e Y è stato effettuato nei nuclei di cellule di preparati di liquido amniotico nativo. Sulla base dell'analisi del contenuto di cromatina X e Y nelle cellule delle membrane amniotiche, il sesso fetale è stato correttamente stabilito nel 97,4% dei casi, nello studio del liquido amniotico - nel 90% dei casi.

Tutti i casi di determinazione errata del sesso del feto riguardavano gravidanze con feti maschi e sono stati caratterizzati dall'assenza o sottostima della cromatina Y con la cromatina X del sesso femminile. Pertanto, il metodo proposto per lo studio delle membrane amniotiche consente di determinare il sesso del feto durante il travaglio con un alto grado di accuratezza. I frutti del maschio sono meno resistenti ai fattori di stress del parto.

Pertanto, la determinazione intranatale del sesso fetale mediante il metodo delle microbiopsie del tessuto delle membrane amniotiche e il successivo esame microscopico della cromatina sia X che Y hanno permesso di stabilire correttamente il genere nel 97% dei casi.