Tattiche di gestione delle donne incinte ai preliminari

Fino ad ora, non esiste una singola tattica per gestire le donne incinte con i preliminari. Molti ostetrici domestici credono che durante il periodo preliminare, è indicato l'uso di tranquillanti, analgesici, antispastici, estrogeni. F. Arias (1989) ha mostrato che nelle donne con contrazioni regolari, ma senza cambiamenti strutturali nelle fatiche cervice revocare la nomina di 0,015 grammi di morfina o 0,2 g secobarbital, e in questo caso si può parlare di un falso travaglio. Probabilmente, come dimostrano i dati sperimentali e clinici moderni, esiste l'inibizione degli oppioidi del rilascio di ossitocina durante la gravidanza e il parto.

Negli ultimi anni sono stati sviluppati metodi di impatto fisico: l'agopuntura.

È stato sviluppato un metodo per il trattamento di preliminari prolungati con elettroanalgesia. L'elettroanalgesia porta al fatto che in parte le contrazioni gravide cessano completamente e dopo 3-7 giorni si stabilisce il travaglio regolare, con conseguente parto spontaneo. Gli autori ritengono che ciò sia dovuto alla normalizzazione dei processi di autoregolazione nel sistema nervoso centrale e all'equilibrio vegetativo. Conducendo contrazioni elektroanalgezii in presenza e assenza di cambiamenti strutturali nella cervice rispetto consente la diagnosi fase preliminare e inerzia uterina primaria, per determinare l'interesse delle anomalie del sistema nervoso centrale nella comparsa di lavoro. In queste osservazioni, la cessazione dei combattimenti preliminari, il passaggio dalla fase latente alla fase attiva, indicano la creazione di condizioni ottimali per la consegna spontanea.

Per selezionare la gestione più razionale delle donne in gravidanza, sono stati studiati quattro gruppi di donne in gravidanza con preliminari:

1. gruppo di controllo - nessun intervento;
2. creazione di fondo ormone-vitamina glucosio-calcio;
3. ossitocina eccitatoria;
4. regolazione centrale dell'attività motoria dell'utero con diazepam (seduxen, sibazon).

Un'analisi comparativa della durata del lavoro per quanto riguarda la durata dei preliminari nei gruppi sopra indicati ha mostrato quanto segue. La durata del parto è aumentata in tutti i gruppi tranne l'ultimo. Nel gruppo 2, nel 34% delle donne in gravidanza, l'induzione era inefficace, cioè non ha portato all'attivazione del travaglio regolare. Allo stesso tempo, la frequenza di sviluppo della debolezza del lavoro era qui il massimo - 38,5%. Nello stesso gruppo, come nel gruppo di donne incinte, in cui è stato applicato il riposo del sonno indotto da farmaci, è stata osservata la più alta frequenza di ritrattazione prematura dell'acqua.

I più favorevoli sono stati i gruppi di donne in gravidanza che sono state trattate con diazepam, beta-adrenomimetici, inibitori della parabidina della bradichinina, inibitori della sintesi delle prostaglandine.

Modalità di regolazione centrale di diazepam. Nell'applicazione diazepam (seduksena) alle dosi di 10-40 mg per via intramuscolare o endovenosa non è contrassegnata effetto negativo sull'organismo della donna incinta, la condizione del feto e del neonato, e l'emodinamica utero-placentare. È importante che il farmaco abbia un pronunciato effetto rilassante sul miometrio.

Metodo di somministrazione di diazepam. Diazepam (seduksen) consiglia l'uso di 10-20 mg di soluzione standard (1 flaconcino contiene 2 ml o 10 mg di diazepam). Preferibilmente somministrata soluzione di cloruro di sodio per via endovenosa isotonica in una quantità di 20 ml, senza additivi di altri farmaci rallentare la velocità di 1 ml (5 mg) per 1 minuto al fine di evitare il possibile vertigini aspetto diplopia o luce emerso in rapida introduzione di diazepam. La dose totale del farmaco durante il giorno nelle donne in gravidanza non deve superare i 40 mg. In assenza dell'effetto, la somministrazione ripetuta è prescritta non prima di 3 ore dopo la prima iniezione.

Con questa tecnica, è stata osservata la più breve durata del travaglio rispetto ad altri gruppi: 12,8 ore per la prima e 7,5 ore per le rinascite, rispettivamente, contro 15,7 e 10,3 ore, rispettivamente.

La debolezza del travaglio è stata osservata nelle donne incinte nel 31% dei casi nel gruppo di controllo contro il 3,4% nel gruppo con diazepam.

È importante notare che in questo gruppo nel 63% dei casi la transizione dei preliminari al lavoro regolare è avvenuta entro 6 ore dalla somministrazione del farmaco. Nell'8% delle donne in gravidanza, le contrazioni preliminari sono cessate e successivamente sono avvenute 1-2 giorni dopo con il parto normale. Secondo l'isterografia, in media 8 ore dopo l'introduzione del farmaco è stato stabilito il travaglio spontaneo, che si è concluso nel travaglio spontaneo con una durata totale dell'atto di nascita di 10 ore.

Tutti i bambini sono nati con un punteggio di Apgar di 8-10 punti, quindi, prima della dimissione dall'ospedale, si sono sviluppati senza particolari caratteristiche.

Secondo i dati dell'isterografia esterna multicanale, è stato rivelato che dopo l'introduzione di diazepam in 20-30 minuti, le contrazioni uterine hanno acquisito un carattere più raro entro 3 ore-1-2 accorciamento in 10 minuti; sono state notate attività generiche più coordinate; ci sono state contrazioni nell'area del fondo e del corpo dell'utero e nella regione del segmento inferiore dell'utero non sono state registrate anomalie. L'intensità delle contrazioni uterine aumentava notevolmente, nonostante il fatto che la durata delle pause tra di loro aumentasse. C'era una diminuzione di 3-6 mm nell'aumento del tono basale dell'utero.

Un possibile meccanismo di azione di diazepam è, apparentemente per ridurre lo stress mentale e la paura normalizzando le strutture centrali situate nelle regioni limbiche, che sono noti per agire diazepam regolare l'attività uterina. Nel corso del corso patologico dei preliminari, appare la natura diffusa dei disturbi nell'attività bioelettrica della corteccia cerebrale, cioè i disturbi si verificano nelle formazioni reticolari sottocorticali e staminali. L'indicazione principale per l'uso del diazepam nei preliminari è la violazione dello stato neuropsicologico in una donna incinta.

Le variazioni dell'eccitabilità del miometrio sono state rilevate prima e ogni 30 minuti dopo la somministrazione di diazepam (dati del test dell'ossitocina). L'eccitabilità del miometrio aumentava, diventando, secondo il test dell'ossitocina, nettamente positiva al 1 ° minuto, dopo la somministrazione del farmaco - dal 3-4 ° minuto. Nelle donne in gravidanza con elevata eccitabilità, il diaframma miometrio non ha alterato le proprietà funzionali del miometrio. Questi dati hanno suggerito che esiste un altro meccanismo di azione del diazepam - a causa della maggiore sensibilità delle zone di ossitocina che esistono nella regione limbica e, a sua volta, alterano la reattività del miometrio.

Studi clinici e fisiologici complessi in combinazione con la determinazione della saturazione dell'organismo estrogenica mediante microscopia a fluorescenza permesso di sviluppare il seguente metodo di trattamento di una patologia preliminare periodo diazepam incinta con deviazioni stato psicosomatica.

Nello stabilire nelle donne in gravidanza con anormale oltre periodo preliminare di mancanza di disponibilità estrogeni e cervicale immaturi o maturazione somministrato: folliculin 10.000 UI etere intramuscolare a 2 volte al giorno con un intervallo di 12 ore; spasmolytics - soluzione per gangleron 1.5% - 2 millilitri per via intramuscolare o endovenosa su 40 millilitri di soluzione per glucosio del 40%; diazepam in una dose di 10-20 mg di una soluzione standard secondo il metodo sopra descritto, tenendo conto del peso corporeo della donna incinta. In assenza dell'effetto, la somministrazione ripetuta del farmaco in una dose di 10-20 mg è prescritta non prima di 3 ore dopo la prima iniezione del farmaco.

Importante notare che questo trattamento è importante anche in termini di protezione ante e intrapartum del feto e del neonato, perché con l'aumento della durata del periodo preliminare (in particolare 13 ore o più) distinta aumento del numero di condizioni di ipossia del feto a causa di contrazioni uterine anomale, che porta a una violazione del circolazione sanguigna utero-placentare. L'incidenza di asfissia aumenta al 18%. È stato osservato un netto aumento del numero di bambini con un punteggio Apgar basso con un aumento della durata dei preliminari.

L'uso dell'inibitore bradykinin - parmidin nel trattamento dei preliminari.

Il sistema Kallikrein-kinin (CCS) è incluso nella regolazione della funzione del sistema riproduttivo del corpo. Il più grande valore tra la kinina è la bradichinina. La bradichinina può essere importante nel processo del parto. Alcuni autori indicano un forte calo del livello di chininogeno con l'inizio del travaglio, raggiungendo un massimo nel II periodo di travaglio. Alcuni medici ritengono che l'influenza delle chinine sull'utero degli animali e dei muscoli dell'utero durante la gravidanza sia piccola e questi dati sono contraddittori. Si ritiene che la sintesi delle chinine aumenti durante la gravidanza e in particolare aumenta vigorosamente durante il travaglio (con il travaglio normale). Pertanto, possiamo assumere la partecipazione attiva delle chinine nelle dinamiche delle nascite fisiologiche. C'è stata una diminuzione nell'attività del sistema kinin in caso di debolezza dell'attività lavorativa (mancanza di sufficiente attività muscolare dell'utero).

L'attività di CCS è uno dei fattori importanti dell'inizio dell'attività contrattile dell'utero durante il parto. Con alcune complicazioni della gravidanza, si osserva un'elevata attività di chininogenesi. Questa circostanza ha portato alla ricerca di un agente farmacologico con proprietà anti-ipossiche e anti-cinetiche.

La parmidina appartiene al gruppo degli antagonisti della chinina ed è ora praticamente l'unica droga dell'azione anti-bradichinina che riduce o elimina completamente i principali effetti delle chinine endogene o esogene. La parmedina durante l'ipossia agisce selettivamente sui mitocondri della cellula, stabilizzando la loro membrana, proteggendo dall'effetto dannoso delle reazioni di perossido e rafforzando così i processi di formazione di energia. Questi dati ci permettono di giudicare il suo ruolo protettivo nell'ipossia ipossica delle cellule.

Disponibilità antibradikininovogo e l'azione antihypoxic di questa preparazione fornisce la capacità di interferire con il flusso di sangue attraverso la regolazione del metabolismo cerebrale e microvasi cerebrali permeabilità, e una maggiore tolleranza all'ipossia. Le proprietà elencate di parmidina possono fornire il recupero dell'emodinamica cerebrale e dei processi metabolici e la creazione di anabolismo stabile dei neurociti, disturbato dall'ipossia.

Essendo un antiossidante attivo, il farmaco riduce il fabbisogno di ossigeno dell'organismo, inibisce la perossidazione lipidica, riduce la quantità di radicali liberi e l'ischemia di organi e tessuti.

Agendo come angioprotector, parmidin riduce la permeabilità vascolare, migliora la microcircolazione nei vasi, compreso il cervello, polmoni, elasticità e contribuisce alla normalizzazione del tono vascolare cerebrale, riduce trombogenesi processi, impedisce emorragia. Influenzando i processi di fosforilazione ossidativa, la parmidina stabilizza la parete alveolare, riduce la produzione di chinina.

Quanto precede è la base per includere nel complesso delle misure terapeutiche una correzione farmacologica dell'attività di questo sistema usando mezzi kininegativi.

Tuttavia, le domande sulla dimostrazione sperimentale dell'uso di farmaci che inibiscono il sistema kallikrein-kinin nella pratica ostetrica sono state estremamente poco sviluppate.

Il metodo di trattamento con inibitori della sintesi delle prostaglandine.

Giustificazione dell'uso di inibitori della sintesi delle prostaglandine. Le prostaglandine svolgono un ruolo nell'emergenza e nello scatenamento del travaglio e gli inibitori della sintesi delle prostaglandine possono regolare direttamente la frequenza e l'ampiezza delle contrazioni uterine a causa dell'oppressione della sintesi delle prostaglandine.

Raccomandato per usare uno dei più efficaci e largamente usati in indometacina pratica ostetrica, che è più indicato con una maggiore concentrazione di prostaglandine endogene, che è clinicamente più spesso manifestata in alta ampiezza e frequenza di contrazioni uterine. L'indometacina inibisce completamente le contrazioni uterine entro 1-8 ore.

La procedura per l'uso di indometacina. In assenza di generi preparazione biologica precedentemente somministrato per via endovenosa soluzione Sygethin in una dose di 200 mg sopra 2-2,5 ore, dopo di che inizia la somministrazione di indometacina alla dose di 125 mg, in cui il primo ingerita 1 capsula (25 mg), e la seconda dose è introdotto per via rettale nella forma di una supposta - 1 supposta (50-100 mg). In assenza di effetti, dopo 2 ore di nuovo raccomandare la nomina di 100 mg di indometacina. La dose totale durante il giorno dovrebbe essere 200-250 mg.

L'indometacina è un trattamento efficace per i preliminari patologici, ben tollerato dalle donne in gravidanza. L'effetto negativo della medicina sul corso successivo di lavoro, le condizioni del feto e il neonato non sono stati annotati. Il corso del trattamento è di 3-5 giorni.

Il secondo farmaco efficace è l'ibuprofene. Il farmaco è ben assorbito dal tratto gastrointestinale. L'assorbimento più completo e rapido è nell'intestino tenue. Dopo aver assunto una singola dose di 200 mg, la concentrazione massima del farmaco nel plasma sanguigno umano è di 15-30 μg / ml dopo 1% h. L'ibuprofene si lega intensivamente (fino al 99%) alle proteine plasmatiche. L'eliminazione dell'ibuprofene si verifica rapidamente: 24 ore dopo la sua somministrazione, né il farmaco né i suoi metaboliti vengono rilevati nel sangue. L'ibuprofene viene somministrato per via orale sotto forma di compresse da 0,2 g 3-4 volte al giorno, a seconda dell'isterografia. Il corso del trattamento fino a 3 giorni.

Le reazioni avverse più conosciute dal tratto gastrointestinale. Lo sviluppo delle gastropatie può essere accompagnato da sanguinamento e comparsa di ulcere. Sono stati anche osservati altri effetti collaterali: cambiamenti nella funzione dei reni, fegato, sistema nervoso centrale, disturbi ematopoietici, sindrome della pelle, sviluppo di reazioni allergiche.

Metodo di trattamento con beta-adrenomimetici. In letteratura ci sono rapporti singoli sull'uso di partusisten beta-adrenomimetici sotto forma di supposte rettali nel periodo preliminare patologico. Si ritiene che l'inibizione delle contrazioni uterine in donne in gravidanza avviene meccanismo inibitorio beta-adrenergici, cioè. E. A causa dell'interazione di endogena agonisti beta-adrenergici con miometrio beta-adrenergici, quindi v'è la necessità di diagnosi della sua condizione. Ci hanno offerto di prova partusistenovy, che riflette il grado di inibizione dell'attività uterina da esogeni beta-agonisti, e prova obzidanovy, che potrebbe probabilmente essere utilizzato per la rilevazione di eccesso endogene beta-agonisti, nonché di diagnosticare risposta eccessiva della madre al endogena beta-adrenergico.

Abbiamo sviluppato una tecnica per il trattamento dei preliminari patologici con beta-adrenomimetici: partusisten, briikanil (terbutaline) e alupent (solfato di orciprenalina).

Metodo di applicazione di partusisten. 10 ml del preparato contenente 0,5 mg di partusystene vengono sciolti in 500 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio isotonico. Partusisten viene iniettato per via endovenosa ad una velocità di 15-20-30 gocce al minuto. La durata della somministrazione del farmaco in media 4-5 ore. Successivamente, immediatamente dopo l'interruzione dell'infusione endovenosa del farmaco, quest'ultimo viene prescritto in compresse da 5 mg una volta al giorno. Per ridurre la tachicardia, le donne in gravidanza hanno ricevuto finctin 40 mg 2-3 volte al giorno.

Un metodo simile è stato preparato per 180 donne in gravidanza con un periodo preliminare. Di questi, 129 erano primipari (71,7%) e 51 erano madri-ratti (28,3%).

Brikanil e alupent sono stati utilizzati in 208 donne incinte di età compresa tra 18 e 39 anni con un'età gestazionale di 39-41 settimane. Brikanil applica 5 mg per via orale e alupente - alla dose di 0,5 mg per via intramuscolare. Il brikanil causa una diminuzione delle contrazioni uterine e una diminuzione dell'ampiezza delle contrazioni dopo 30-40 minuti, e dopo 2-3 ore le contrazioni cessano completamente. I cambiamenti nel sistema cardiovascolare sono insignificanti. L'impulso aumenta di 15-20 battiti al minuto, ma non più di 20 minuti. La pressione sanguigna sistolica non cambia e la pressione diastolica scende di 10 mm Hg. Art.

L'attività di lavoro regolare si verifica in 17,8 ± 1,58 ore e la durata media della travaglio in primipara è di 11,24 ± 0,8 ore rispetto a 13,9 ± 0,8 ore nel gruppo di controllo senza farmaci. La differenza è statisticamente affidabile. In caso di aborto, la durata del travaglio è di 6,1 ± 0,6 h rispetto a 9,08 ± 0,93 nel gruppo di controllo. Il travaglio è stato complicato dalla debolezza dell'attività lavorativa nel 12,8 ± 4,9% e nel gruppo di controllo - nel 33,0 ± 4,7%.

Studiando le condizioni del feto e del neonato, è stato riscontrato che l'uso di briikanil ha ridotto il numero di bambini nati in asfissia (10,6%), mentre nel gruppo di controllo questo numero era significativo (36%). La valutazione media dei neonati secondo la scala di Angar era di 8,51 ± 0,095.

Alupent è stato usato in una dose di 0,5 mg per via intramuscolare. Dopo la somministrazione del farmaco, le contrazioni dell'utero sono cessate in 40-60 minuti, ma dopo 2-3 ore la maggior parte delle donne in gravidanza ha avuto nuovamente contrazioni deboli, corte e irregolari. I cambiamenti nel sistema cardiovascolare erano gli stessi del bricanil.

L'attività lavorativa regolare spontanea si è verificata 10,16 ± 1,12 ore dopo la somministrazione di alupent. La durata del travaglio in primipara era di 11,3 ± 0,77 h rispetto a 13,9 ± 0,8 ore nel gruppo di controllo. La debolezza del travaglio è stata osservata in 18 ± 4,9%, nel gruppo di controllo - 33 ± 4,7%.

Quando sono stati usati beta-adrenomimetici per trattare i preliminari, è stata osservata una diminuzione statisticamente significativa della quantità di tossicosi tardiva nel travaglio. Con l'introduzione della tossicosi alupina, tardiva è stata osservata nel 16,4 ± 4,7%. Questo può essere probabilmente spiegata da un lato, la variazione emodinamica, soprattutto diminuire della pressione diastolica, che è strettamente correlata con il flusso di sangue nello spazio intervilloso, miglioramento dei processi di ossidoriduzione del miometrio e la placenta. La relazione tra insufficienza placentare e anomalie delle forze ancestrali è stata rivelata. D'altra parte, v'è una stretta relazione tra il sistema adrenergico e prostaglandine endogene, che può essere influenzato dai beta-agonisti migliorano il sintesi delle prostaglandine nella placenta (in particolare di tipo prostaciclina) e quindi contribuire alla prevenzione del verificarsi di tossicità tardiva di parto.

Controindicazioni all'uso di beta-adrenomimetici: ipertensione delle donne in gravidanza, ipertensione con pressione arteriosa 150/90 mm Hg. Art. E sopra, difetti cardiaci, diabete mellito insulino-dipendente, iperfunzione tiroidea, malformazioni fetali, feto morto, corionamnionite.

Riposo del farmaco durante il periodo preliminare. Di notte, se dopo la somministrazione del farmaco sopra menzionato (tsiazepam, beta-agonisti, parmidin et al.) Le contrazioni non vengono fermati, è possibile reintrodurre 20 mg diazepam in associazione con 50 mg e 40 mg soluzione promedola Pipolphenum. Se per un ulteriore sonno ora non è incinta, lei viene assegnato un farmaco steroideo - viadril "G", sotto forma di una soluzione al 2,5% per via endovenosa in fretta in una quantità di 1000 mg per 20 ml di soluzione di glucosio al 40%. Per prevenire possibili irritazioni della vena perforata, 5 ml di soluzione di novocaina allo 0,5% vengono iniettati prima dell'iniezione di Viadryl.

Dopo aver applicato questa dose di Viadryl, una donna rapidamente, letteralmente entro i primi 3-5 minuti e senza lo stadio di eccitazione, arriva un sogno, che continua sullo sfondo dell'introduzione preliminare di diazepam, pipolfen e promedol.

Viadril (preion per iniezione) distende bene i muscoli, non ha un effetto significativo sulla respirazione e il sistema cardiovascolare, a causa di un leggero effetto sul metabolismo dei carboidrati può essere utilizzato nel diabete mellito.

Invece del viadril, l'ossibutirrato di sodio può essere usato per via endovenosa in una dose di 10-20 ml di una soluzione al 20%. Il farmaco è generalmente ben tollerato; non influenza significativamente il sistema cardiovascolare, la respirazione, il fegato, i reni. Con una rapida iniezione endovenosa, sono possibili eccitazione motoria, contrazioni convulsive di arti e lingua.

Antagonisti del calcio Il riconoscimento dell'importanza del ruolo svolto dagli ioni calcio nella riduzione del miometrio, ha permesso loro di candidarsi per la preparazione di donne in gravidanza e il trattamento dei preliminari patologici.

Abbiamo usato nifedipina secondo la seguente procedura: 3 compresse di nifedipina 10 mg ciascuna sono state prescritte alternativamente con un intervallo di 15 minuti (dose totale di 30 mg). Sono state esaminate 160 donne in gravidanza. La durata dei preliminari era di oltre 12 ore.

Nel gruppo dei primipare, la percentuale totale di malattie somatiche era del 27%, complicata durante la gravidanza nel 65,5% delle donne in gravidanza. Nel gruppo di malattie somatiche ricorrenti il 34,2% è stato rilevato, complicato durante la gravidanza al 31,5%.

Al 63,7% delle donne dopo l'applicazione della nifedipina viene ricevuto l'effetto tocolitico forte. La durata media del travaglio in primipara è stata di 15,4 ± 0,8 ore, nella rinascita - 11,3 ± 0,77 ore. Il lavoro è stato complicato dalla debolezza del lavoro nel 10,6% dei casi. Nascite rapide e rapide sono state osservate a 4,3 ± 0,85%. Non ci sono stati effetti avversi della nifedipina sulla madre, sul feto, sul neonato.

Le principali indicazioni cliniche per l'uso di calcio antagonisti nel trattamento delle donne incinte nei preliminari sono:

• presenza di frequenti contrazioni uterine con i fenomeni di disagio, sonno e disturbi del riposo;
• combinazione di contrazioni uterine con sintomi di compromissione del feto, condizionata da un lungo periodo preliminare;
• presenza di un tono aumentato dell'utero e sintomi di compromissione del feto;
• controindicazioni all'uso di altri farmaci (beta-adrenomimetici, inibitori della sintesi delle prostaglandine, ecc.);
• presenza di patologia cardiovascolare in donne in gravidanza.

Trattamento combinato con antagonisti del calcio, beta-adrenomammetamina e glucocorticoidi. Nelle donne in gravidanza ad alto rischio di inerzia uterina, con scarsa tolleranza dei beta-agonisti, uno schema di uso combinato di calcio-antagonista - nifedipina, beta-agonisti - partusistena e glucocorticoidi - nel desametasone mezza dose.

La tocolisi combinata con antagonisti del calcio e beta-adrenomimetici rende possibile l'uso di dosi significativamente più basse di questi farmaci; minori variazioni di ECG nella madre e frequenza cardiaca nel feto; la frequenza degli effetti indesiderati pronunciati è maggiore quando si usano solo parti parziali.

Glucocorticoidi (tseksametazon alla dose di 12 mg / die) per 2 giorni inibisce la sintesi di prostaciclina, diminuire il grado di ipossia postnatale dovuto aumento surfattante polmonare migliora il passaggio di ossigeno attraverso la membrana alveolare, migliorare la sintesi di PG renale e acido arachidonico, in condizioni cliniche portare ad una riduzione di durata del lavoro e liberazione del lavoro.

Quindi, sviluppando le tattiche di gestione delle donne incinte nel corso patologico dei preliminari, si deve partire da una serie di considerazioni. In primo luogo, nella patogenesi di questa complicanza grande importanza attribuisce ai diversi fattori psicogeni, specialmente nelle donne con sintomi di sottosviluppo dell'apparato genitale e prontezza sufficientemente espresso a lasciare. In secondo luogo, è ovvio che una donna incinta è un'esperienza insolitamente dolorose contrazioni uterine, così come dolore persistente all'addome e sacro, deve adeguato riposo e la cessazione del dolore debilitante. Pertanto, nel trattamento di patologico periodo applicazione preliminare ampia deve ricevere antispastici, spazmoanalgetiki e agenti adrenergici (brikanil, yutopar, ritodrina, partusisten, ginepral Alupent, brikanil et al.). Queste sostanze consentono alta efficienza per ridurre le contrazioni uterine non produttivi, per creare una pace vera e propria, per impedire violazioni del frutto della vita, causare rilassamento uterino e migliorare il flusso sanguigno utero-placentare, che porta ad una riduzione degli indicatori ultimi della morbilità e mortalità perinatale.