Prognosi del travaglio con isterografia interna

Il metodo dell'isterografia interna a due canali consente la predizione del travaglio per l'intero processo di nascita. È sufficiente registrare la pressione intrauterina a 2 canali entro 30-60 minuti dall'inizio della consegna, e quindi confrontare la pressione intrauterina record nel fondo e segmento inferiore. Dal rapporto dell'ampiezza delle contrazioni uterine predice il corso del travaglio. Se l'ampiezza del contrazioni uterine superiore rispetto al segmento inferiore rispetto al fondo dell'utero, parto verifica e procederà normalmente, e se l'ampiezza delle contrazioni uterine nell'utero di sopra del fondo rispetto all'estremità inferiore, o è - c'è una debolezza dell'attività lavoro.

Pertanto, con il parto normale, la pressione intrauterina nella regione del segmento inferiore all'apertura della gola uterina è di 2-4 cm e 43.63 ± 1.01 mm Hg. Articolo.; a 5-7 cm - 48,13 + 1,05 mm Hg. Articolo.; a 8-10 cm - 56,31 ± 1,01 mm Hg. Art.

Nella parte inferiore dell'utero, rispettivamente, 36,6 ± 0,9 mm Hg. Articolo, 40,7 ± 0,76 mm Hg. St., 47,15 ± 1,4 mm Hg. Art. (p <0,05).

Nella pratica del medico, per la rapida valutazione dell'attività contrattile dell'utero durante il travaglio, viene usata la seguente formula:

E = Ea × E / T (condizionale el.), D

E è l'efficienza dell'attività contrattile dell'utero in unità convenzionali, E è il segno matematico della somma, f è l'ampiezza della riduzione unitaria in g / cm ², e T è il tempo del processo analizzato in secondi.

L'efficacia delle attività uterina aumenta con la progressione di sorta, con la parte inferiore dell'utero funziona in modo più efficiente rispetto al corpo, e il corpo - è più efficace del segmento inferiore dell'utero, anche se non in tutti i casi queste differenze sono statisticamente significative.

Pertanto, con una cervice bruscamente accorciata, l'efficienza dell'attività contrattile dell'utero nella zona inferiore era di 13,5 ± 0,43, il corpo - 13,2 ± 0,45 e il segmento inferiore dell'utero - 7,4 ± 0,18. Quando l'apertura del faringe uterino è di 2-4 cm, rispettivamente, 29,8 ± 0,51; 18,8 ± 0,39 e 13,8 ± 0,28.

Quando l'apertura della faringe uterina è di 5-7 cm, rispettivamente: 30,4 ± 0,63; 19,4 ± 0,48; 14,0 ± 0,31.

Quando l'apertura della faringe uterina è di 8-10 cm, rispettivamente: 36.2 ± 0.59; 24,1 ± 0,32 e 16,8 ± 0,32.

La ricerca attuale mostra che la normale pressione amniotica aumenta con il progredire della gravidanza e la quantità di liquido amniotico aumenta a 22 settimane, e quindi non cambia in modo significativo. La pressione amniotica e i suoi cambiamenti associati all'attività uterina sono studiati per 40 anni.

La pressione amniotica durante il polidramnios è alta e bassa - con bassi livelli di acqua. Varie complicazioni in gravidanza sono mediate dalla pressione amniotica. Con la gravidanza a termine e all'inizio della comparsa del travaglio, il tono basale è 8-12 mm Hg. Art. Gibb (1993) suggerisce che l'isterografia interna essere utilizzato in clinica è non più del 5% di tutte le nascite, specialmente nelle donne con cicatrice uterina, culatta, in multipare, la mancanza di efficacia delle contrazioni uterine indotta dalla nascita e somministrati nascite usando ossitocina.

Per valutare le condizioni del feto, è importante tenere conto dei dati clinici sull'altezza della posizione del fondo uterino in diversi periodi di gravidanza. Di seguito sono riportati i termini di gravidanza, l'altezza del fondo dell'utero in cm (sinfisi-fondo) con intervalli di confidenza:

Alcuni studi hanno dimostrato che misurare l'altezza della posizione del fondo uterino non migliora la prognosi della nascita di bambini con basso peso corporeo. Allo stesso tempo, Indira et al. (1990), è stato dimostrato che l'altezza della posizione del fondo uterino rispetto alla sinfisi è il parametro reale della valutazione della dimensione del frutto.

È anche importante prendere in considerazione fattori prenatali e intranatali, che possono portare a vari tipi di traumatizzazione di un bambino appena nato. Nella popolazione, il rischio di ottenere un bambino ferito è 1 su 1000 neonati e in presenza di fattori di rischio - 1 su 100 neonati. Patterson et al. (1989) a questi fattori di rischio includono:

• anemia di donne incinte;
• emorragie ostetriche durante la gravidanza;
• asma bronchiale;
• presenza di miscela di meconio nel liquido amniotico;
• presentazione dell'estensore della testa;
• vista posteriore della presentazione occipitale;
• angoscia (sofferenza) del feto;
• distocia delle spalle.

[1], [2], [3], [4]