Anestesia medica di consegna normale

1. Alla ricezione di nuove madri nel reparto maternità e fenomeni di paura, ansia, incertezza, stress psicologico o eccitazione prescrivere tranquillanti - trioxazine alla dose di 300-600 mg per via orale, o diazepam alla dose di 5-10 mg, o 0,0005 g Phenazepamum interiormente unito con spazmolitin, che ha anche un effetto sedativo e spasmolitico. Una singola dose singola di spasmolytin è di 100 mg per via orale.
2. Alla presenza di lavoro regolare e l'apertura della gola uterina per 3-4 cm in parto con agitazione psicomotoria pronunciata applicano lo schema. N. 1, che include i seguenti componenti:
   • - Aminazina - 25 mg (soluzione 2,5% - 1 ml);
   • - Pipolphen - 50 mg (soluzione 2,5% - 2 ml);
   • - promedol - 20 mg (soluzione al 2% - 1 ml).

Queste sostanze sono somministrate per via intramuscolare in un'unica siringa.

3. Nelle donne partorienti, in assenza di anomalie dello stato psicosomatico, della presenza di un travaglio regolare e dell'apertura della gola uterina, vengono introdotte le seguenti combinazioni di farmaci per 3-4 cm: (Schema n. 2):
   • propazina - 25 mg (soluzione 2,5% - 1 ml);
   • pipolphen - 50 mg (soluzione 2,5% - 2 ml);
   • Promedol - 20 ml (soluzione al 2% - 1 ml).

Questa combinazione di sostanze viene anche somministrata per via intramuscolare in una siringa.

Con insufficiente effetto analgesico della somministrazione di detti mezzi di questi farmaci possono rientrare metà dose a intervalli di 2-3 ore. Nel gruppo di donne in parto, in cui dopo schema somministrazione № № 1 o 2, c'è una sedazione marcata, ma insufficiente effetto analgesico, con la stesso intervallo può presentare una sola promedol 20 mg, per via intramuscolare.

4. Al fine di un effetto analgesico più pronunciato e duratura, e rilassa i muscoli del pavimento pelvico e il perineo dopo circuito di applicazione № espediente № 1 o 2 nel periodo pluripare divulgazione finale o periodo di espulsione precoce nullipare, t. E. Per 30-45 minuti prima nascita di un bambino, partorire per via endovenosa al 10% di soluzione di mefedolo - 1000 mg su una soluzione al 5% di glucosio (500 mg). In questo caso, l'introduzione di una soluzione di mefedolo viene effettuata lentamente per 1-1,5 minuti. È possibile introdurre un altro rilassante muscolare centrale, che è vicino nelle sue proprietà farmacologiche al mefediolo, ma che non deprime la respirazione nelle donne che hanno partorito. Applicazione combinata di agenti neurotrofici con analgesica e mefedolom come sopra definito metodo permette di conseguire consegna pronunciata e prolungata analgesia I e II nel periodo di consegna. Una circostanza molto significativa è che è possibile evitare l'influenza indesiderabile di anestetici sul centro respiratorio del feto.

Anestesia del parto normale con farmaci neurotropi con analgesici e anestetici per inalazione dal gruppo di sostanze alogene

1. Quando arriva una donna in travaglio, i tranquillanti vengono assegnati al reparto maternità e poi lo schema n. 1 o n. 2.
2. Con effetto analgesico insufficiente quando si utilizzano gli ultimi circuiti menzionati possono essere combinate con l'uso di anestetici inalatori - tricloroetilene in una concentrazione di circa 0,5% alotano - 0,5 vol% o metossiflurano - circa 0,4-0,8%. Il pretrattamento con farmaci neurotropi (ansiolitici, Propazina, Pipolphenum) che causano marcato effetto sedativo migliora anche l'azione degli anestetici per inalazione, in tal modo l'analgesia in travaglio pronunciata richiesto un numero significativamente inferiore di anestetico.

La tecnica del tricloroetilene in combinazione con farmaci neurotropi e analgesici. 1-2 ore dopo la somministrazione dello schema n. 1 o n. 2, quando vi è un effetto sedativo pronunciato ma insufficiente, vengono utilizzate inalazioni di tricloroetilene. Allo stesso tempo, durante i primi 15-20 minuti, la concentrazione di tricloroetilene dovrebbe essere dello 0,7% in volume, quindi la sua concentrazione viene mantenuta nell'intervallo dello 0,3-0,5% in volume. Le inalazioni di tricloroetilene sono effettuate con la partecipazione attiva della donna partoriente al momento della contrazione. Allo stesso tempo, la donna durante il parto ha l'opportunità di rimanere in contatto con il medico o l'ostetrica che conduce il parto in ogni momento. La durata dell'analgesia non deve superare le 6 ore.La quantità totale di tricloroetilene consumava in media 12-15 ml.

La procedura per l'uso di ftorotan in combinazione con farmaci non tireotropici e analgesici. In presenza di materni contrazioni frequenti e intense, accompagnata da un dolore tagliente dopo la somministrazione regime № № 1 o 2 dopo 1 1/2 - 1 ora, più preferito da considerare l'uso di alotano inalato ad una concentrazione di circa 0,3-0,5%, che insieme a un effetto analgesico pronunciato, contribuiscono alla normalizzazione del travaglio e al decorso più regolare del periodo di divulgazione e del periodo di esilio. La durata dell'inalazione del fluorotan non deve superare le 3-4 ore.

Metodo di metossiflurano in combinazione con farmaci neurotropi e analgesici. Dopo somministrazione regime № № 1 o 2 attraverso 1-1,2 ore. Fare donne con marcata eccitazione psicomotoria più opportuno applicare metossiflurano (pentran). In questo caso, è possibile utilizzare un evaporatore speciale "Analgizer" della società "Abbot", che consente di creare una concentrazione analgesica di metossiflurano - 0,4-0,8% (concentrazione massima di anestetico). La procedura per condurre l'autoanalgesia è la seguente: la donna in travaglio strettamente circonda l'estremità orale dell'Analgizer con le sue labbra e fa respiri profondi attraverso di esso, espirando attraverso il naso. Dopo 8-12 respiri, quando la madre è abituata all'odore dell'anestetico, l'apertura della diluizione viene chiusa con un dito. I partorienti si adattano facilmente all'apparato e regolano l'analgesia da soli dopo le appropriate istruzioni. L'inalazione di pentano può essere eseguita dall'apparato Trilan domestico, nel quale vengono versati 15 ml di pentano (per 2 ore di inalazione di pentano durante il travaglio). L'uso di apparecchiature "Trilan" facilita il passaggio del flusso di gas attraverso l'apparecchio vaporizzatore solo durante l'inalazione, il quale fornisce un uso più economico di anestetico in confronto con "Analgizerom" e analgesia causa della buona tenuta, è più efficiente. Con l'inizio della seconda fase del travaglio, l'uso di anestetici per inalazione non può cessare. L'anestetico non influisce negativamente sull'attività contrattile dell'utero, sullo stato del feto intrauterino e sul neonato.

Il metodo di analgesia del parto normale con farmaci neurotropi con analgesici e steroidi non steroidei. A causa del fatto che neingalyatsionnyh farmaci steroidei (viadril oxybutyrate sodio) non hanno effetto sufficientemente analgesico alle dosi utilizzate nella pratica ostetrica, si consiglia di utilizzare il loro background e neurotrophic agenti analgesici allo scopo di analgesia durante il travaglio.

Dopo regime amministrazione № № 1 o 2 in 2 ore al massimo effetto analgesico insufficiente combinata con la somministrazione endovenosa di 1000 mg viadril viadril Questa soluzione è stata preparata poco prima dell'uso - 500 mg di sostanza secca viene disciolto in 10 ml di 0,25% soluzione -0.5% Novocaina (in una bottiglia, 500 mg di sostanza Viadryl secca). Il viadryl viene iniettato rapidamente e inoltre per prevenire le flebiti, è consigliabile introdurre altri 10 ml di novocaina (soluzione allo 0,25% -0,5%). Il sonno si verifica nei primi 5-10 minuti e in media dura circa 1-2 ore Con identiche indicazioni, il sodio ossibutirrato può essere aggiunto in una quantità di 20 ml di una soluzione al 20%. L'azione di quest'ultimo è in linea di principio simile a quella del viadryl. L'effetto anestetico si verifica nei primi 10-15 minuti e dura circa 1 ora e 30 minuti.

Anestesia del parto normale: ataralgeznia (dilidolor + seduxen) in combinazione con halidor. In presenza di lavoro regolare, rivelando uterina gola 3-4 cm e pronunciata sensazioni dolorose partorienti nella stessa siringa, intramuscolare introdotto 6 ml di una miscela contenente 2 ml (15 mg) dipidolora, 2 ml (10 mg) e 2 ml seduksena ( 50 mg) dell'alogenuro.

Quando si scelgono dosi diverse di seduksen e dipidolor, si dovrebbe procedere dallo stato psicosomatico della madre e dalla gravità del dolore. Con notevole eccitazione psicomotoria, paura, ansia dosaggio seduksena deve essere aumentata a 15-20 mg, e con la prevalenza delle contrazioni dolorose, ma senza eccitazione significativa, e inoltre, quando la dose seduksena stato parturient depressa può essere ridotta a 5 mg. La dose di alogenuro viene selezionata sulla base dei parametri di carico della donna partoriente e viene ripetuta dopo 3-4 ore.

La somministrazione ripetuta di seduxen e dipidolor con questo metodo di anestesia, di regola, non è richiesta. Tuttavia, se il travaglio non si è concluso nelle successive 4 ore, è possibile ripetere la somministrazione dei farmaci in mezza dose. Per un effetto più rapido e più pronunciato di ataralgesia, i farmaci possono essere somministrati per via endovenosa lentamente alle stesse dosi in una miscela con 15 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o soluzione di glucosio al 5-40%. L'ultima introduzione del dipidor dovrebbe essere non più tardi di 1 ora prima dell'inizio proposto del periodo di esilio.

Studi clinici dimostrano che nel parto normale ataralgesia utilizzando dipidolora, crea uno stato di riposo mentale, sopprime la sensazione di paura e di ansia, è di sufficiente forza e la durata dell'effetto analgesico, accompagnata da una stabilizzazione dei parametri emodinamici. Le madri quando si applica ataralgezii addormentato tra le contrazioni, ma sono coscienti e possono facilmente entrare in contatto con il personale.

L'effetto dannoso delle droghe per ataralgesia sul decorso dell'atto di nascita e del neonato non è stato rivelato.

Ataralgesia un effetto positivo su una serie di indicatori nella consegna: 5 ore di nullipare e multipare Chu ^ 3 accorcia la durata complessiva di lavoro, aumenta il tasso di diffusione di gola uterina, ridotta frequenza di rottura precoce delle membrane e perdita di sangue durante la consegna.

Neuroleptanalgesia (droperidolo + fentanil) in combinazione con antispastici. In presenza di lavoro regolare e uterina gola divulgazione siano non meno di 3-4 cm nelle donne che partoriscono nella stessa via intramuscolare siringa somministrati ad una miscela avente la seguente composizione: droperidolo - 5.10 mg (4,2 mL) e fentanyl - 0,1-0,2 mg (2-4 ml). Dosi di droperidolo e fentanil devono essere selezionate (così come le dosi di dipidolor e seduksen), in base alla gravità del dolore e all'agitazione psicomotoria.

La somministrazione ripetuta di droperidolo deve essere applicata per 2-3 ore e sospesa non più tardi di 1 ora prima dell'inizio del periodo di espulsione. L'introduzione di fentanil deve essere ripetuta ogni 1-2 ore. Data la possibilità di effetti depressivi del fentanil sul centro respiratorio del feto, l'ultima somministrazione del farmaco deve essere eseguita 1 ora prima della consegna prevista. Contemporaneamente alla somministrazione di droperidolo e fentanil, viene prescritto un alogenuro in una dose di 50-100 mg. La stessa dose viene ripetuta dopo 3-4 ore.La dose singola media di droperidolo era 0,1-0,15 mg per kg di peso corporeo della madre e il fentanil 0,001-0,003 mg / kg. Anestesia dei generi normali da derivati delle benzodiazepine (diazepam, seduxen) in combinazione con un analgesico - promedolo.

Per le stesse indicazioni come nel ataralgezii, se regolare lavoro e divulgazione uterina gola 3-4 cm somministrate per via endovenosa o intramuscolare 10 mg (2 mL) seduksena diluiti in 5 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonica. Seduxen deve essere somministrato lentamente: per 1 minuto - 1 ml di una preparazione di un'ampolla. Con una somministrazione più rapida, a volte un lieve capogiro, rapidamente transitoria, si può osservare una diplopia nella donna partoriente.

1 ora dopo la somministrazione di seduxen, 20 o 40 mg di soluzione di promedolo vengono somministrati per via intramuscolare. La durata dell'analgesia con l'uso combinato di Seduxenum e Promedol dura 2-3 ore: in questo caso, Seduxen non deve essere somministrato per via endovenosa o intramuscolare in combinazione con altre sostanze in una siringa. La dose totale di Seduxen durante il parto non deve superare i 40 mg per via endovenosa o intramuscolare. Questa combinazione di sostanze non influisce negativamente sulla maternità della madre, sull'attività contrattile dell'utero e sulle condizioni del feto e del neonato.

Metodi di applicazione del lessico. L'anestesia del travaglio con un lessico deve essere iniziata quando si apre la faringe uterina per 4-5 cm. Il farmaco può essere somministrato per via intramuscolare o (se necessario, ottenere un effetto rapido) per via endovenosa in una dose di 30-45 mg. A seconda dello stato psicoemotivo della donna in travaglio, può essere combinato con seduksenom o droperidolo. In tutti i casi, deve essere somministrato sullo sfondo dell'azione degli antispastici (migliore alogenuro in una dose di 50-100 mg). Le iniezioni ripetute del lessico devono essere eseguite dopo 1-1 / 2 ore con una dose totale non superiore a 120 mg. L'ultima iniezione viene somministrata entro e non oltre 1-1 1/2 ore prima della fine del travaglio. Quando si applica il lessico, la reazione psicomotoria alla lotta diminuisce, le madri stanche nelle pause tra le contrazioni sonnecchiano. Il lessico non ha effetti negativi sul lavoro e sul feto in questo metodo di anestesia. Al contrario, la durata del periodo di divulgazione è leggermente ridotta. Tuttavia, se l'ultima somministrazione della preparazione coincide con l'inizio del periodo di esilio, ciò influisce negativamente sull'efficacia dei tentativi a scapito dell'indebolimento del riflesso dal perineo.

Il metodo di applicazione della baralgina. Nelle donne che hanno partoriente in presenza di lotte acutamente dolorose all'inizio del periodo di apertura, si consiglia di utilizzare spasmoanalgesici - baralgin, 5 ml di una soluzione standard.

Con l'uso della baralgina, insieme all'effetto spasmolitico, c'è anche un marcato e centrale effetto analgesico. Allo stesso tempo, la durata totale del travaglio nelle condizioni di applicazione della baralgina non supera 11 ore nella prima e 9 ore nella rinascita. Un'analisi dettagliata del corso del periodo di divulgazione ha mostrato che l'uso di baralgina porta ad un accorciamento del periodo di apertura di un fattore 2 sia in prima che in seconda generazione.

L'uso della baralgina negli aborti ha una serie di caratteristiche che i medici devono prendere in considerazione nella pratica. Quindi ,, applicazione baralgina pluripare quando rivelare gola uterina 5-6 cm porta ad un allungamento di consegna per 1 ora, e la divulgazione di uterina gola 7 cm e più di recente osservato effetto spasmolitico pronunciato.

Decompressione addominale

Ai fini del sollievo dal dolore durante il parto, alcuni autori propongono di influenzare l'area delle zone della pelle di Zakharyin-Ged con tali fattori fisici: freddo, calore, vuoto locale.

Negli anni '60, la decompressione addominale, che nel primo stadio del travaglio provocò una riduzione o una completa cessazione del dolore nel 75-86% delle donne partorienti, fu proposta all'estero allo scopo di anestetizzare e accelerare il travaglio. La tecnica di decompressione viene eseguita come segue: leggermente allungando i bordi, la fotocamera viene posizionata sul ventre materno. Quindi, dallo spazio tra le pareti della camera e la superficie addominale con l'aiuto di un compressore, l'aria viene evacuata durante ogni contrazione, riducendo la pressione nella camera di 50 mm Hg. Art. E supportarlo tra le contrazioni a un livello di 20 mm Hg. Art. Per l'evacuazione dell'aria è possibile utilizzare un'aspirazione chirurgica, che entro 6-8 s crea un vuoto nella camera fino a 50 mm Hg. Art. La durata massima della decompressione con piccole interruzioni è stata di 3 ore, un buon effetto analgesico è stato osservato nel 51% delle donne che hanno partorito; con un comportamento adeguato e reazioni al dolore, l'effetto analgesico raggiunge il 75%, mentre nelle donne partorienti con marcata agitazione psicomotoria, la presenza di sentimenti di paura e altri - solo il 25%. L'attività di contrazione dell'utero nella maggior parte delle donne partorienti è intensificata. Il metodo di decompressione addominale non ha un effetto negativo sul feto, i neonati e il loro sviluppo nei giorni successivi della vita.

Elektroanalgeziya

Dal 1968, Acad. L. S. Persianinov e E. M. Kastrubin hanno sviluppato una tecnica per elettroanalgesia nel travaglio con sovrapposizione di elettrodi frontali-occipitali. Allo stesso tempo, l'effetto terapeutico dell'elettroanalgesia è stato ottenuto con un aumento graduale dell'intensità della corrente durante la sessione, a seconda delle sensazioni di soglia della donna (una media di 1 mA). La durata della sessione è di 1-2 ore Dopo 40-60 minuti di esposizione a correnti pulsate tra le contrazioni, si nota una condizione di sonnolenza e durante un combattimento - una riduzione della reazione al dolore. In presenza di comportamento irrequieto con una predominanza di nevrosi, si raccomanda di iniziare la sessione elettroanalgesica con la somministrazione iniziale di pipolfen, dimedrol o promedolo.

Anestesia della consegna di ketamina

1. Il metodo dell'iniezione intramuscolare. La ketamina è raccomandata per l'uso in dosi di 3-6 mg / kg di peso corporeo, tenendo conto della sensibilità individuale ad esso. La somministrazione del farmaco inizia con 3 mg / kg e non si deve cercare di dormire: la donna in travaglio deve sottoporsi ad anestesia totale se c'è un blocco, ma non interferisce con il contatto con esso. La seguente somministrazione viene eseguita dopo 25-30 minuti e, se l'anestesia è insufficiente, la dose viene aumentata di 1 mg / kg.

Non superare la quantità di ketamina superiore a 6 mg / kg di peso corporeo; se in questo caso non è possibile raggiungere un'anestesia soddisfacente, si raccomanda di passare all'uso di altri metodi di anestesia. Tuttavia, tali situazioni sono estremamente rare, la loro frequenza non supera lo 0,2%. La durata dell'anestesia è scelta individualmente, in base a una specifica situazione ostetrica, l'uso della ketamina segue i principi generali della somministrazione di anestetico indotto da farmaci. L'ultima somministrazione di ketamina deve essere eseguita non meno di 1 ora prima dell'inizio della seconda fase del travaglio.

Inoltre consigliamo sempre essere somministrato per via endovenosa o intramuscolare seduksena 5-10 mg o 2,5-5,0 mg di droperidolo remover "wake-up di risposta".

2. Il metodo di somministrazione endovenosa. La somministrazione endovenosa di ketamina come metodo di analgesia prolungata del travaglio è preferibile a causa della sua elevata gestibilità. Dopo la somministrazione di 5-10 mg di seduxen, un'iniezione goccia a goccia di ketamina diluita con qualsiasi soluzione di sostituzione del plasma inizia con una velocità di infusione di 0,2-0,3 mg / (kg-min). L'anestesia completa si verifica più spesso in 4-8 minuti. Regolando dolcemente il flusso di anestetico (meglio con l'aiuto di un perfusore), raggiungono la preservazione della coscienza nella donna partoriente con completa assenza di sensibilità al dolore. Di norma, questo può essere fatto a un tasso di assunzione di droga di 0,05-0,15 mg / (kg x min). Se non vi è alcuna possibilità di monitoraggio dinamico costante dello stato di maternità, si raccomanda di utilizzare quantità minime di ketamina con una velocità di infusione di 0,03-0,05 mg / (kg x min). Ciò consente nella maggior parte dei casi di ottenere un'anestesia pronunciata e contemporaneamente eseguire l'anestesia in diverse donne partorienti. Il metodo endovenoso di somministrazione del farmaco rende facile il controllo del livello di anestesia, il ritardo narcotico della donna partoriente. La cessazione dell'infusione immediatamente prima del II periodo di lavoro consente alla madre di partecipare attivamente a questo.

L'inizio dell'anestesia avviene senza segni di eccitazione, e le modifiche emodinamiche caratteristiche, di regola, scompaiono dopo 5-10 minuti dall'inizio della somministrazione di ketamina. Non ci sono stati effetti negativi sull'attività contrattile dell'utero, sulle condizioni del feto e del neonato. L'emorragia patologica o il successivo sanguinamento ipotonico si osservano meno frequentemente del solito.

A volte, tuttavia, la semplicità di ketamina anestesia è combinata con la relativamente lungo soppressione post-operatoria della coscienza richiedono attiva il monitoraggio del paziente, in particolare quando si utilizza ketamina come un taglio cesareo anestetico, per piccole operazioni ostetrico e ginecologico (esame uterina manuale, sutura perineale et al. ). Su questa base deve essere considerato come il tentativo giustificato per regolare la depressione ketamina farmaco a causa di anti-droga diretti. Nell'applicazione derivato amtizol gutimine visto risveglia effetto distinto quando grandi dosi idrossibutirrato sodio. Inoltre, l'inserimento di una premedicazione diretta e droperidolo non seduksena risolve il problema di allucinosi postoperatoria: Molto spesso v'è la stimolazione del motore-motore rende difficile la cura per i malati.

Amtizol alla dose di 5-7 mg / kg di peso corporeo applicato come soluzione 1,5% immediatamente dopo la consegna dalla camera operativa di donne. Tutti dose somministrata per via endovenosa o simultaneamente in due stadi con un intervallo di 1 ora (questo era soprattutto donne che hanno ricevuto un urgente gasterhysterotomy e ketamina anestesia consegna) e amtizol utilizzati per fermare l'azione della ketamina anestetico dopo operazioni transitori. Come criterio azione amtieola test psicologici utilizzate, che permettono di determinare il tasso di recupero della concentrazione di attenzione e la velocità di reazione ad un oggetto in movimento. Abbiamo usato i seguenti test: la reazione di un oggetto in movimento, il rapporto tra la velocità della risposta di ritardo per reazioni del piombo, la frequenza critica di sfarfallio entrambi gli occhi separatamente a sinistra ea destra, il totale diviso il tremolio frequenza media e la differenza riflette la disuguaglianza di processi neurali nel emisfero destro e sinistro del cervello, che è spesso positivo per il giusto. Le prove sono state ripetute ogni 10-15 minuti fino a reazione non ha recuperato per la somministrazione iniziale di ketamina. Si è constatato che la risoluzione spontanea depressione postanesthetic sull'introduzione di 100-120 mg di ketamina arriva solo 75 minuti - 80 minuti. Sullo sfondo di amtieola piena concentrazione ripristinare la velocità e la velocità di reazione di un oggetto in movimento avviene in 4-5 volte più veloce. Inoltre, la reazione di un oggetto in movimento sullo sfondo di amtizol anche accelerato. Allo stesso tempo, con la depressione coscienza risoluzione spontanea relativa alla gestione di 120 mg di ketamina, anche dopo 80 minuti, è 1,5 volte più lento rispetto al livello iniziale. In queste circostanze, il rapporto della reazione ritardata al progredire significativamente inferiore rispetto a prima ketamina anestesia. Pertanto, il derivato gutimine - amtizol ha un effetto positivo distinto sui processi di recupero della coscienza e riduce significativamente i sintomi della depressione coscienza allucinogeno dopo anestesia prolungati con ketamina. Amtizol azione sullo sfondo di uno stato stabile delle funzioni vitali non è combinata con la stimolazione o depressione della respirazione e l'emodinamica. Il suo effetto anti-farmaco, apparentemente ha una genesi prevalentemente centrale, per amtizol riferisce a composizioni per azioni aspecifiche centrali. La cessazione dell'effetto anestetico di una singola dose di 100-200 mg amtizol ketamina dopo la somministrazione alla dose di 3 mg / kg di peso corporeo di ketamina e consente operazioni a breve (non più di 10 min).

Anestesia del lavoro complicato nelle donne in travaglio con tossicosi della seconda metà della gravidanza

Nelle donne con ritardo tossicosi, una combinazione di preparazione psico-profilattica al parto e il sollievo dal dolore medico di maternità nel lavoro, dal momento che l'assenza di anestesia sono conosciuti, può portare ad un deterioramento dello stato della madre e del feto.

Metodi di analgesia di parto. Gonfiore della gravidanza.

Con il travaglio regolare e l'apertura della faringe uterina per 2-4 cm per via intramuscolare nella stessa siringa, vengono somministrate le seguenti sostanze: una propazina da 25 mg; dimedrol - 40 mg o pipolfen - 50 mg; promedol - 20 mg; dibazolo (in una siringa separata) - 40 mg.

In partoriente le donne con forma ipertensiva di tossicosi tardive - diprasina in una dose di 50 mg o pifolphin - 50 mg; propazina - 25 mg; promedol - 20 mg; Pentamina - 25-50 mg o droperidolo 3-4 ml (7,5-10 mg); fentanil - 2-4 ml (0,1-0,2 mg). Contemporaneamente le donne partorienti edema incinta prescritti antispasmodico - Pistola-gleron - 30 mg per via intramuscolare, mentre le forme della gipergenzivnyh tossicità tardiva - spazmolitin 100 mg.

Per migliorare analgesia o applicata indipendentemente autoanalgeziyu partorienti donne incinte edema - tricloroetilene in una concentrazione di circa 0,5%, metossiflurano - circa 0,4-0,8% di etere - 1% in volume di ossido di azoto e ossigeno in un rapporto di 3: 1, e Donne con forme ipergeniche di tossicosi tardive - fluorotano in concentrazione dell'1% in volume. Inoltre, quando entrano le donne maternità reparto con ipertesi forma tardiva tossicosi tranquillanti prescritti - nozepam di 0,01 g (1 compressa) o diazepam - 15 mg per via orale in combinazione con spazmolitin, che ha un sedativo centrale ed effetto spasmolitico.

Con nefropatia di terzo grado e pre-eclampsia. Insieme alla terapia della tossicosi tardiva, quando una donna entra nel reparto maternità, il diazepam viene somministrato per via intramuscolare in una dose di 10 mg o di droperidolo anche in una dose di 10 mg.

In presenza di dolori lancinanti somministrato per via intramuscolare una combinazione di propazina, pifolene, promedola, pentamina nelle suddette dosi. In presenza di ipertensione, l'introduzione di pentamina può essere ripetuta ad intervalli di 1-2 ore ad una dose di 50 mg, per via intramuscolare sotto il controllo della pressione sanguigna a 3-4 volte durante l'atto di nascita.

L'anestesia del parto non esclude l'uso di metodi specifici per il trattamento della tossicosi tardiva.

Anestesia del parto in alcune malattie del sistema cardiovascolare

Nelle donne ipertensivi in lavoro ad ammissione tranquillanti prescritti - nozepam di 0,01-0,02 g interiormente e spasmolytics - spazmolitin - 100 mg per via orale e per via intramuscolare con 2 ml di una soluzione al 2% di dibasol.

In presenza di lavoro regolare e la divulgazione uterina gola 2-4 cm somministrati seguente combinazione di farmaci: 25mg clorpromazina, promedol - 20 mg pentammina - 25 mg, gangleron - 30 mg per via intramuscolare in una siringa. Per aumentare l'analgesia, vengono usati anestetici inalatori - tricloroetilene in concentrazione di 0,5-0,7% in volume e fluorotano 0,5-1,0% in volume.

Nascite con ipotensione

All'atto d'ammissione nominano tranquillanti - nasfam su 0,01 g (1 targa) dentro.

Per l'analgesia del parto, viene somministrata la seguente combinazione di sostanze: all'interno della spasmolitina in una dose di 100 mg; promedol intramuscolare - 20 mg; dimedrol - 30 mg; Diprazina (pipolfen) - 25 mg.

Per aumentare l'analgesia, utilizzare il protossido di azoto con ossigeno in un rapporto di 2: 1.

Microfusione di clonidina durante il travaglio

Il problema del trattamento dell'ipertensione arteriosa durante il parto rimane rilevante nell'ostetricia pratica. Promettendo di riconoscere i fondi che promuovono in piccole dosi di attivazione di certe strutture centrali adrenergiche e influenzano significativamente sia il sistema circolatorio che la regolazione della sensibilità al dolore. Uno di questi farmaci è la clonidina, che, insieme a un pronunciato effetto ipotensivo e un chiaro effetto analgesico, e in dosi terapeutiche minime. L'uso di clonidina in qualche misura ostacolato dalla complessità della selezione ottimale della dose, così come la possibilità di sviluppo di diverse risposte emodinamiche, che è particolarmente importante nel trattamento di donne in gravidanza e madri con forme ipertensivi della tossicità, in cui ci sono significative violazioni del microcircolo, organo e circolazione sistemica.

I dati clinici ottenuti confermano che la clonidina è un efficace antiipertensivo e ha un chiaro effetto analgesico. Se la gravità dell'effetto ipotensivo è direttamente proporzionale alle dosi applicate del farmaco, l'effetto analgesico della stessa nel corso di un intervallo di dosaggio di larghezza.

L'uso della perfusione di clonidina nel travaglio con una velocità di 0,0010-0,0013 mg / (kg h) porta ad una diminuzione della pressione arteriosa di una media di 15-20 mm di mercurio. Art. A causa di una certa diminuzione del tono arterioso sistemico con l'invarianza di altri indici dell'emodinamica centrale della donna partoriente. Non sono stati rilevati effetti negativi sull'attività contrattile dell'utero e sullo stato del feto intrauterino. Quando la clonidina viene utilizzata sotto forma di perfusione endovenosa ad una velocità di 0,0010-0,0013 mg / kg / h, si ottiene un'anestesia soddisfacente e un moderato effetto ipotensivo.

Malattie cardiache compensate

Quando si inseriscono i maternity ward partorienti tranquillanti prescritti - nozepam - 0,01 g (1 compressa) o Phenazepamum - 0,0005 g (1 compressa) in entrata e correttamente svolte corrispondente alla terapia cardiaca. Intramuscolare somministrato nella stessa siringa seguente combinazione di sostanze: pilolfen - 50 mg, promedol - 20 mg, gangleron - 30 mg, Propazina - 25 mg.

Cardiopatia scompensata e distrofia miocardica

Assegna tranquillanti e terapia cardiaca. Intramuscolarmente nella stessa siringa viene somministrata la seguente combinazione di farmaci: pipolfen in una dose di 50 mg, promedolo - 20 mg, ganglerone - 30 mg. Per aumentare l'analgesia o l'auto-autoanealgia usando ossido di azoto + ossigeno in un rapporto di 3: 1 o 2: 1.

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