Anestesia del travaglio durante il travaglio anormale

Agopuntura con debolezza del travaglio. La ricerca condotta ha dimostrato che nelle condizioni di utilizzo dell'elettroagopuntura per il trattamento della debolezza dell'attività lavorativa, qualitativamente si verificano altri cambiamenti nell'attività contrattile dell'utero, rispetto allo sfondo dell'uso della ritmostimolazione indotta da farmaci. Questi cambiamenti contribuiscono al completamento più rapido del travaglio, senza causare il deterioramento del feto.

Anestesia con debolezza del travaglio. Quando la principale debolezza del lavoro e uterina gola informativa sui 4 centimetri uso più efficiente delle seguenti combinazioni di farmaci alla normale partoriente stato psicosomatica - Pipolphenum alla dose di 25-50 mg e 20 mg per via intramuscolare promedol in una siringa e antispasmodiche - gangleron 30 mg intramuscolare e spasmolitina in una dose di 100 mg per via orale. In questo caso, l'importanza dei dati sulla natura della rodostimolazione quando si usano gli antidolorifici.

In caso di insufficiente efficacia del 1 ° rodostimulyatsii rotonda a intervalli di 2 ore designare 2a rodostimulyatsii rotonda composta da polveri chinino 4 e 5 all'interno ossitocina iniezioni alla stessa dose, e agli stessi intervalli come per il primo rodostimulyatsii turno.

Ataralgesia dipidolor e neuroleptanalgesia. Contemporaneamente all'appuntamento del primo ciclo di stimolazione del ritmo, un halidor viene somministrato a una dose di 50-100 mg per via intramuscolare o endovenosa.

In seguito ad iniezione con ossitocina 2-3 (1a rodostimulyatsii rotondo) in presenza di contrazioni dolorose ed espressa agitazione utilizzato ataralgezii - 2 ml (15 mg) dipidolora e 2 ml (10 mg) o seduksena neyroleptanalgezii - 2 ml fentanil (0, 1 mg) e droperidolo 2 ml (5 mg). Entrambe le miscele sono somministrate per via intramuscolare.

Come con l'uso di ataralgesia e con l'uso della neuroleptanalgesia, la tensione mentale nelle donne partorienti diminuisce, la soglia del dolore aumenta significativamente. Il periodo di divulgazione durante la normale durata dei periodi di espulsione e del periodo post-bellico è chiaramente abbreviato.

Attività lavorativa disordinata

Uno dei principali sintomi clinici che caratterizzano il lavoro mancanza di coordinazione sono forti dolore costante nell'addome e nella regione lombare, non si ferma tra le contrazioni, con conseguente comportamento madri inappropriate, come l'intensità del dolore non corrisponde la forza delle contrazioni. Pertanto, quando si tratta di questa anomalia del travaglio, è necessario utilizzare farmaci con effetto antispasmodico e analgesico pronunciato.

Dati questi requisiti, nel trattamento della disordinazione del lavoro può essere usato come atalgeziyu e neuroleptanalgesia, ma necessariamente sullo sfondo di spasmoanalegetika baralgina.

Il metodo di trattamento della differenziazione del lavoro.

1. Ataralgesia (dipidolor + seduxen). Nello stabilire il lavoro diagnosi scoordinamento, indipendentemente dalle dimensioni della divulgazione uterina gola, consigliato introdurre 5 ml di soluzione baralgina officinale miscelata con 15 ml di cloruro di sodio soluzione isotonica per via endovenosa e intramuscolare - 2-3 ml (15-22,5 mg) e 3 dipidolora -4 ml (15-20 mg) di seduksen (a seconda del peso della madre partoriente). Generalmente non è richiesta la somministrazione ripetuta di farmaci, poiché l'attività generica acquisisce un carattere coordinato.
2. Neuroleptanalgesia (droperidolo + fentanil). Per via endovenosa, in una miscela con 15 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico, vengono iniettati 5 ml della soluzione officinale di baralgina (indipendentemente dal grado di apertura della gola uterina). Dopo 1 ora, vengono somministrati per via intramuscolare 3-4 ml di soluzione allo 0,25% di droperidolo e 3-4 ml di soluzione di fentanil allo 0,005%. è richiesto Droperidol somministrazioni ripetute, e la somministrazione ripetuta di fentanil ha bisogno prima di quanto dopo 1-2 ore, dal momento che il lavoro mancanza di coordinazione segnato riduzione della durata di nascita per 2-4 ore, come le donne in gravidanza rispetto trattati con altri farmaci analgesici.

La combinazione di baralgina con farmaci per l'ataralgesia e con farmaci per neuroleptanalgesia è consigliabile applicare per la disordinazione del lavoro, anche se vi è una cervice conservata e matura, con attacchi regolari. Questi farmaci non hanno un effetto negativo sulla maternità e sulle condizioni del feto intrauterino e del neonato.

Eccessiva attività lavorativa. Ai fini della regolazione e analgesia lavoro quando il lavoro eccessivo raccomanda una combinazione di agenti neurotropi (clorpromazina o propazina in una dose di 25 mg) in combinazione con soluzioni promedola Pipolphenum 20-40 mg e 50 mg per via intramuscolare, e in assenza di effetto - utilizzato in aggiunta anestesia da etere.

Un alto effetto di regolazione dà l'uso di inalazioni di fluorotan in una concentrazione di 1,5-2,0% in volume. In questo caso, l'uso di ftorotan porta letteralmente nei primi 2-5 minuti a normalizzare l'attività lavorativa, con un aumento della concentrazione di fluorotanum al 2% e oltre, una quasi completa cessazione dell'attività lavorativa. Contemporaneamente, si nota la normalizzazione della palpitazione del feto. Tuttavia, va notato che l'uso del ftorotan non è un metodo eziopatogenetico per il trattamento del lavoro eccessivo. Se la causa del lavoro eccessivo non viene eliminata e se l'inalazione di ftorotan dura meno di 20-30 minuti, dopo la conclusione del ftorotano inalato, può riapparire un'attività generica eccessiva. Negli ultimi anni, è stato sempre più utilizzato l'uso di beta-adrenomimetici come partusisten, sugopara, ritodrin nel complesso trattamento del lavoro eccessivo.

Lungo analgesia peridurale durante il parto. Uno dei metodi più promettenti e più efficaci di anestesia del lavoro complicato (tossicosi tardive, malattie cardiovascolari, anomalie del travaglio) è una lunga analgesia peridurale.

L'analgesia epidurale a lungo termine è indicata in presenza di lotte acutamente dolorose con parto complicato e regolare lavoro regolare durante l'apertura della gola uterina 3-5 cm.

Punture e sondaggi di spazio epidurale (fatta anestesista) viene effettuata su una barella nella posizione delle donne nel lavoro su un lato (a destra) con quelle fornite alle gambe addome. Dopo aver identificato spazio epidurale (fallimento del test e la perdita di inserzione libera resistenza del catetere, nessuna soluzione scadenza aghi) attraverso l'ago, una dose di prova di anestetico (2-3 ml di soluzione al 2% trimecaine o dosi equivalenti di lidocaina o novocaine). Dopo 5 minuti, dopo aver stabilito alcuna prova di ago spinale attraverso il blocco in direzione craniale sopra 2-3 segmento puntura (T12-L2,) somministrata catetere Teflon, l'ago viene rimosso e il catetere viene inserito attraverso la dose di anestetico (10 ml di una soluzione trimecaine 2% o 15 ml di 1 soluzione% di lidocaine o 10 millilitri di una soluzione del 2% di novocaine). La somministrazione ripetuta di un anestetico attraverso un catetere viene eseguita con la ripresa del dolore. Tipicamente, la dose somministrata di anestetico provoca analgesia per 40-60 minuti.

Per fornire un'infusione veramente continuo ed uniforme di anestetico durante analgesia facendo cadere procedura è tecnicamente impossibile, poiché solo dalla pressione atmosferica e della gravità della anestetico soluzione il deflusso libero nello spazio epidurale di un catetere sottile del sistema di drenaggio è possibile solo quando la pinza aperta, con Questa velocità supera il necessario (in media 10 ml / h). La sua regolazione stabile è possibile entro 7 gocce in 1 minuto o più, che è 2 volte superiore al necessario. Tasso di variazione di corrente di infusione mediante sistema di bloccaggio non è possibile a causa di 1 ml / h corrispondente ad una goccia di 0,32 a 1 m. Il fatto che la pressione nello spazio epidurale in pazienti ostetriche non solo aumentato, ma anche varia con attività uterina (Messih), e che la velocità di caduta libera della soluzione che esce dal sistema, a seconda del riempimento del flacone è grande (12,3 ml / h), non solo complica l'installazione e manutenzione di velocità di infusione ottimale, ma anche la sua definizione esatta, ma anche la dose di anestetico somministrato - in un'unità di tempo, e infine.

In conclusione, va notato che la combinazione dell'uso di fiziopsihoprofilaktiki e l'analgesia farmacologica normale e, in particolare, il lavoro ostruito (fine tossiemia di gravidanza, alcuni disturbi cardiovascolari, anomalie di attività lavorativa) consente di ottenere un effetto analgesico più pronunciato, per ottenere la normalizzazione del lavoro a scapito di myotropic diretta, azione centrale, così come la normalizzazione della pressione sanguigna e altre funzioni vitali del corpo.

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