Sistema funzionale di madre-placenta-feto

Secondo i concetti moderni, il sistema madre-placenta-feto singolo che emerge e si sviluppa durante la gravidanza è un sistema funzionale. Secondo la teoria di PK Anokhin, un sistema dinamico di strutture e processi di un organismo è considerato un sistema funzionale, che coinvolge singoli componenti del sistema, indipendentemente dalla loro origine. Questa è una formazione integrale che include i collegamenti centrali e periferici e opera sul principio del feedback. A differenza di altri, il sistema madre-placenta-feto si forma solo dall'inizio della gravidanza e termina la sua esistenza dopo la nascita del feto. È lo sviluppo del feto e il suo portamento fino al termine di nascita ed è l'obiettivo principale dell'esistenza di questo sistema.

L'attività funzionale del sistema madre-placenta-feto è stata studiata per molti anni. Allo stesso tempo studiato le singole maglie del sistema - lo stato dei processi materni organismo e adattamento in esso che si verificano durante la gravidanza, la struttura e la funzione della placenta, i processi di crescita e sviluppo del feto. Ma solo con l'avvento dei moderni metodi di diagnosi in vivo (ultrasuoni, il flusso di sangue Doppler nei vasi della madre, placenta e il feto, attenta valutazione del profilo ormonale, la scintigrafia dinamica), così come il miglioramento degli studi morfologici potrebbero stabilire i passaggi fondamentali di stabilire i principi e il funzionamento di un unico sistema placentare.

Le caratteristiche dell'emergenza e dello sviluppo del nuovo sistema funzionale di madre-placenta-feto sono strettamente correlate alle caratteristiche della formazione dell'organo provvisorio - la placenta. La placenta umana si riferisce al tipo emocorico, caratterizzato dalla presenza del contatto diretto del sangue materno e del corion, che contribuisce alla piena realizzazione di complesse interrelazioni tra gli organismi madre e del feto.

Uno dei principali fattori che assicurano il normale corso della gravidanza, la crescita e lo sviluppo del feto, sono i processi emodinamici in un singolo sistema di madre-placenta-feto. La ristrutturazione dell'emodinamica del corpo materno durante la gravidanza è caratterizzata da un'intensificazione della circolazione sanguigna nel sistema vascolare dell'utero. L'apporto di sangue all'utero con sangue arterioso viene effettuato da una serie di anastomosi tra le arterie dell'utero, le ovaie e la vagina. L'arteria uterina si avvicina all'utero alla base del legamento ampio a livello della faringe interna, dove si divide nei rami ascendenti e discendenti (del primo ordine) situati lungo le costole dello strato vascolare del miometrio. Da loro, quasi perpendicolare all'utero, ci sono 10-15 rami segmentali (secondo ordine), a causa dei quali numerose arterie radiali (del terzo ordine) si staccano. Nello strato principale dell'endometrio, sono divisi in arterie basali, fornendo il terzo inferiore della parte principale dell'endometrio con il sangue e le arterie a spirale che corrono fino alla superficie della mucosa uterina. L'uscita del sangue venoso dall'utero avviene attraverso i plessi uterini e ovarici. La morfogenesi della placenta dipende dallo sviluppo della circolazione sanguigna uteroplacentare e non dallo sviluppo della circolazione sanguigna nel feto. Il valore principale è collegato alle arterie a spirale - i rami terminali delle arterie uterine.

Entro due giorni dall'impianto, la blastocisti frantumante è completamente immersa nella membrana mucosa dell'utero (nidificazione). La nidificazione è accompagnata dalla proliferazione del trofoblasto e dalla sua trasformazione in una formazione a due strati costituita da un citotrofoblasto e da elementi sincinziati multinucleati. Nelle prime fasi di impianto, il trofoblasto, senza significative proprietà citolitiche, penetra tra le cellule dell'epitelio superficiale, ma non lo distrugge. Le proprietà istofile del trofoblasto si acquisiscono nel processo di contatto con la membrana mucosa dell'utero. La distruzione del decidua si verifica a seguito di autolisi, causata dall'attività attiva dei lisosomi dell'epitelio uterino. Il giorno 9 di ontogenesi nel trofoblasto ci sono piccole cavità - lacune in cui, a causa dell'erosione dei piccoli vasi sanguigni e capillari arriva mamma. Le parti pesanti e le tramezioni dei trofoblasti che separano le lacune sono chiamate primarie. Alla fine di 2 settimane di gravidanza (12-13 ° giorno di sviluppo) dalla chorionic villi cresce nel tessuto connettivo primario, causando formazione di pelo secondaria e spazio intervilloso. Dalla 3a settimana di sviluppo dell'embrione inizia una placenta caratterizzata dalla vascolarizzazione dei villi e dalla trasformazione dei villi secondari in vasi terziari contenenti vasi. La trasformazione dei villi secondari in terziario è anche un importante periodo critico nello sviluppo dell'embrione, poiché lo scambio gassoso e il trasporto di nutrienti nel sistema madre-feto dipendono dalla loro vascolarizzazione. Questo periodo termina con 12-14 settimane di gravidanza. La principale unità anatomica e funzionale della placenta è la placenta,. Le parti costituenti di cui dal lato del frutto è cotiledone, e dal lato materno - kuruncul. Il cotiledone, o lobulo placenta, è formato dal pelo del tronco e dai suoi numerosi rami, contenenti vasi di frutta. La base di cotiledone è fissata sulla piastra corionica basale. I villi individuali (ancorati) sono fissati sulla membrana deciduale basale, ma la maggior parte di essi galleggia liberamente nello spazio intervallare. Ogni cotiledone corrisponde a una parte definita della decidua, separata dalle partizioni vicine per setti. Nella parte inferiore di ciascun curcolo, vengono aperte le arterie a spirale che trasportano l'afflusso di sangue nello spazio intervallare. In considerazione del fatto che i setti non raggiungono la piastra corionica, le singole camere sono collegate l'una all'altra da un seno subchoriale. Dal lato dello spazio intervallare, la piastra corionica e la placenta sono rivestite da uno strato di cellule di citotrofoblasti. A causa di ciò, anche il sangue materno non tocca la membrana deciduale nello spazio intervallare. Nella placenta formata dal 140 ° giorno di gravidanza ci sono 10-12 grandi, 40-50 piccoli e 140-150 cotiledoni rudimentali. In questi termini, lo spessore della placenta raggiunge 1,5-2 cm, un ulteriore aumento della sua massa si verifica, principalmente a causa di ipertrofia. Al confine del miometrio e spirale dell'endometrio arterie sono forniti strato muscolare e hanno un diametro di 20-50 micron, passando sotto la piastra principale a confluenza spazio intervilloso perdono elementi muscolari, provocando un aumento della loro lume a 200 micron o più. L'apporto di sangue nello spazio intervallare si verifica in media per 150-200 arterie a spirale. Il numero di arterie a spirale funzionanti è relativamente piccolo. Al arterie spirali fisiologiche durante la gravidanza sviluppati con tale intensità che può fornire apporto di sangue al feto e placenta è 10 volte più del necessario, il diametro della fine della gravidanza viene aumentato a 1000 micron o più. I cambiamenti fisiologici che le arterie a spirale subiscono mentre la gravidanza progredisce consistono in elastolisi, degenerazione dello strato muscolare e necrosi fibrinoide. Questo riduce la resistenza vascolare periferica e, di conseguenza, la pressione sanguigna. Il processo di invasione del trofoblasto termina completamente entro la 20a settimana di gravidanza. È durante questo periodo che la pressione arteriosa sistemica diminuisce fino ai valori più bassi. Non c'è praticamente alcuna resistenza al flusso sanguigno dalle arterie radiali allo spazio intervallare. Il deflusso di sangue dal spazio attraverso intervillari 72-170 vene situate sulla superficie di estremità dei villi, e in parte nei marginali placenta seno frange e comunicante con entrambe le vene uterine e con lo spazio intervilloso. La pressione nel circuito uteroplacentare navi è: in arterie radiali - 80/30 mmHg in parte deciduale di arterie spirali - 12-16 mmHg nello spazio intervilloso - circa 10 mmHg. Pertanto, la perdita di arterie spirali muscolo-elastico coperchio porta alla loro insensibilità alla stimolazione adrenergica, capacità di vasocostrizione, che fornisce il flusso di sangue senza ostacoli al feto. Da ultrasuoni Doppler rivelato una brusca diminuzione della resistenza dei vasi uterini 18-20 settimana di gravidanza, t. E. Il periodo trofoblasto invasione è completa. Nei successivi periodi di gravidanza, la resistenza rimane a un livello basso, fornendo un alto flusso sanguigno diastolico.

La proporzione di sangue che scorre verso l'utero durante la gravidanza aumenta di 17-20 volte. Il volume del sangue che scorre attraverso l'utero è di circa 750 ml / min. Nel miometriodistribuita 15% del sangue in entrata verso l'utero, 85% in volume di sangue fluisce direttamente nella circolazione uteroplacentare. Il volume dello spazio intervallare è di 170-300 ml e la velocità del flusso sanguigno è di 140 ml / min per 100 ml di volume. Velocità di flusso di sangue utero è definita dalla differenza di sangue uterino e pressione venosa (es. E. Perfusione) nella resistenza vascolare periferica dell'utero. Cambiamenti nel flusso sanguigno utero-placentare sono determinati da una serie di fattori: l'azione degli ormoni, variazioni di volume di sangue circolante, pressione intravascolare, variazioni di resistenza periferica, determina lo sviluppo dello spazio intervilloso. Di conseguenza, questi effetti si riflettono nella resistenza vascolare periferica dell'utero. Spazio intervilloso è soggetto a modifiche sotto l'influenza di cambiare la pressione del sangue nei vasi della madre e feto, la pressione nel fluido e attività uterina amniotico. Quando le contrazioni uterine e ipertono che aumentando la pressione venosa uterina e aumentare la pressione intramurale è diminuita in utero uteroplacentare flusso sanguigno. È stato stabilito che la costanza del flusso sanguigno nello spazio intervallare è supportata da una catena multistadio di meccanismi regolatori. Questi includono l'aumento adattativo uteroplacental vascolare flusso sanguigno sistema di autoregolazione organo, emodinamica placentari coniugati sul lato materno e fetale, la presenza di un sistema circolatorio tampone del feto, compresa la rete vascolare della placenta e canale cordone arterioso ombelicale e rete vascolare polmonare fetale. Regolazione del flusso di sangue al lato materno del sangue è determinato dal movimento e contrazioni uterine, sul lato del feto - capillari pulsante coriali ritmiche attivi sotto l'influenza della frequenza cardiaca fetale, liscia influenza muscolare villi e rilascio spazi intervillari periodiche. I meccanismi regolatori della circolazione sanguigna uteroplacentare comprendono il rafforzamento dell'attività contrattile del feto e l'aumento della pressione sanguigna. Lo sviluppo del feto e la sua ossigenazione è in gran parte determinato dalla adeguatezza del funzionamento sia della uteroplacental e la circolazione frutta-placentare.

Il cordone ombelicale è formato dal filo mesenchimale (gamba amniotica) in cui cresce l'allantoide, che trasporta vasi ombelicali. Quando si collega rami vasi ombelicali che crescono dalla allantoide, alla rete locale stabilito embrionale la circolazione del sangue circolatorio nei villi terziario, che coincide con l'inizio di una frequenza cardiaca dell'embrione nel giorno 21 di sviluppo. Nelle prime fasi dell'ontogenesi, il cordone ombelicale contiene due arterie e due vene (si fondono in una fase successiva). I vasi ombelicali formano circa 20-25 giri in una spirale a causa del fatto che le navi superano il cavo ombelicale in lunghezza. Entrambe le arterie hanno le stesse dimensioni e forniscono metà della placenta. Arterie anastomosi in lamiera corionica, passando attraverso la piastra corionica in pelo gambo, danno origine al sistema arterioso del secondo e terzo ordine, ripetendo struttura cotiledone. Le arterie cotiledone sono vasi terminali con tre ordini di divisione e contengono una rete di capillari, il cui sangue viene raccolto nel sistema venoso. A causa del superamento della capacità della rete capillare, il fondo dei vasi sanguigni arteriosi della parte di frutta della placenta crea un ulteriore pool di sangue che forma un sistema tampone che regola la velocità del flusso sanguigno, la pressione sanguigna, l'attività cardiaca del feto. Questa struttura del letto vascolare fetale è completamente formata già nel primo trimestre di gravidanza.

Il secondo trimestre di gravidanza è caratterizzato dalla crescita e dalla differenziazione della circolazione fetale (feticizzazione della placenta), che sono strettamente correlati ai cambiamenti nello stroma e nei trofoblasti del corion branching. In questo periodo di ontogenesi, la crescita della placenta è più veloce dello sviluppo del feto. Ciò si manifesta nella convergenza del flusso sanguigno materno e fetale, nel miglioramento e nell'aumento delle strutture superficiali (sinciziotrofoblasto). Da 22 a 36 settimane di gestazione, l'aumento della massa della placenta e del feto avviene in modo uniforme, e dalla 36a settimana la placenta raggiunge la piena maturità funzionale. Alla fine della gravidanza, si verifica il cosiddetto "invecchiamento" della placenta, accompagnato da una diminuzione dell'area della sua superficie di scambio. Più in dettaglio è necessario soffermarsi sulle peculiarità della circolazione fetale. Dopo l'impianto e l'instaurazione del collegamento con i tessuti materni, l'erogazione di ossigeno e sostanze nutritive viene effettuata dal sistema circolatorio. Distinguere lo sviluppo sistemico del sistema circolatorio nel periodo intrauterino: tuorlo, allantoico e placentare. Il periodo del tuorlo dello sviluppo del sistema circolatorio è molto breve - dal momento dell'impianto alla fine del primo mese di vita dell'embrione. I nutrienti e l'ossigeno, contenuti nell'embriotrofo, penetrano l'embrione direttamente attraverso il trofoblasto formando i villi primari. Molti di loro cadono nel sacco vitellino formato da questo momento, che ha focolai di emopoiesi e il proprio sistema vascolare primitivo. Quindi, nutrienti e ossigeno attraverso i vasi sanguigni primari entrano nell'embrione.

La circolazione chorale allantoide inizia alla fine del primo mese e dura 8 settimane. La vascolarizzazione dei villi primari e la loro trasformazione nei veri villi del corion segna un nuovo stadio nello sviluppo dell'embrione. La circolazione placentare è il sistema più sviluppato che fornisce sempre maggiori bisogni fetali e inizia con la 12a settimana di gravidanza. Il cuore dell'embrione si forma alla settimana 2 e la sua formazione termina sostanzialmente a 2 mesi di gravidanza: acquisisce tutte le caratteristiche di un cuore a quattro camere. Insieme con avviene la formazione del cuore e differenziato sistema vascolare fetale entro la fine di 2 mesi di gravidanza termina con la formazione dei vasi principali, v'è un ulteriore sviluppo della rete vascolare nei prossimi mesi. Caratteristiche anatomiche del sistema cardiovascolare del feto è la presenza di foramen ovale tra l'atrio destro e sinistro e il condotto del sangue (botallova) che collega l'arteria polmonare all'aorta. Il feto riceve ossigeno e sostanze nutritive dal sangue della madre attraverso la placenta. In accordo con ciò, la circolazione sanguigna del feto ha caratteristiche significative. Il sangue, arricchito nella placenta con ossigeno e sostanze nutritive, entra nel corpo attraverso la vena del cordone ombelicale. Penetrando attraverso l'anello ombelicale nell'addome del feto, cordone ombelicale Vienna adatto al fegato, invia un mazzetto inoltre diretta alla vena cava inferiore, che versa sangue arterioso. Nella vena cava inferiore, il sangue arterioso è mescolato con il sangue venoso proveniente dalla metà inferiore del corpo e dagli organi interni del feto. Il sito della vena del cordone ombelicale dall'anello ombelicale alla vena cava inferiore è chiamato dotto venoso (arantzium). Il sangue dalla vena cava inferiore entra nell'atrio destro, che riceve anche sangue venoso dalla vena cava superiore. Confluenza tra il basso e la valvola venosa cavo superiore è inferiore vena cava (Eustachio), che impedisce la miscelazione del sangue che scorre dalla parte superiore e quella inferiore vena cava. L'ammortizzatore dirige il flusso sanguigno della vena cava inferiore dall'atrio destro a sinistra attraverso l'apertura ovale situata tra i due atri; dal sangue dell'atrio sinistro entra nel ventricolo sinistro, dal ventricolo nell'aorta. Dall'aorta ascendente, il sangue contenente relativamente ossigeno entra nei vasi sanguigni fornendo alla testa e alla parte superiore del corpo sangue. Il sangue venoso che entra nell'atrio destro dalla vena cava superiore è diretto al ventricolo destro e da esso alle arterie polmonari. Dalle arterie polmonari, solo una piccola parte del sangue entra nei polmoni non funzionanti; La massa principale di sangue dall'arteria polmonare passa attraverso il dotto arterioso (botalla) e l'aorta discendente. Nel feto in contrasto ad adulto è dominante ventricolo destro: stampa è 307 + 30 ml / min / kg, e il ventricolo sinistro - 232 + 25 ml / min / kg. L'aorta discendente, che contiene una porzione significativa del sangue venoso, fornisce la metà inferiore del tronco e degli arti inferiori con il sangue. Il sangue fetale, povero di ossigeno, entra nelle arterie del cordone ombelicale (rami delle arterie iliache) e attraverso di esse nella placenta. Nella placenta, il sangue riceve ossigeno e sostanze nutritive, viene rilasciato dal biossido di carbonio e dai prodotti metabolici e ritorna al corpo fetale attraverso la vena ombelicale. Quindi, il sangue arterioso puro del feto è contenuto solo nella vena del cordone ombelicale, nel dotto venoso e nei ramoscelli che vanno al fegato; la vena cava inferiore e l'aorta ascendente hanno sangue misto, ma contengono più ossigeno del sangue nell'aorta discendente. A causa di queste caratteristiche della circolazione sanguigna, il fegato e la parte superiore del corpo del feto sono forniti con sangue arterioso meglio di quello inferiore. Di conseguenza, il fegato raggiunge una grande dimensione, la testa e la parte superiore del corpo nella prima metà della gravidanza si sviluppano più velocemente rispetto alla parte inferiore del corpo. Va sottolineato che il sistema di frutta placentare ha potenti meccanismi di compensazione che mantengono scambio feto gas in condizioni di ridotta apporto di ossigeno (predominanza di metabolismo anaerobico nel corpo del feto e la placenta, grande gittata cardiaca e la velocità del flusso di sangue fetale, la presenza di emoglobina fetale e policitemia aumento dell'affinità dell'ossigeno fetale per i tessuti fetali). Man mano che il feto si sviluppa, si verifica un certo restringimento dell'apertura ovale e una diminuzione del lembo della vena cava inferiore; a questo proposito, il sangue arterioso è distribuito più uniformemente nell'organismo fetale e il ritardo nello sviluppo della metà inferiore del corpo viene livellato.

Immediatamente dopo la nascita, il feto prende il primo respiro; da questo momento inizia la respirazione polmonare e vi è un tipo extrauterino di circolazione sanguigna. Alla prima inalazione, gli alveoli polmonari si espandono e inizia il flusso di sangue ai polmoni. Il sangue dall'arteria polmonare ora entra nei polmoni, il dotto arterioso collassa e anche il dotto venoso desolava. Il sangue del neonato, arricchito nei polmoni con l'ossigeno, scorre attraverso le vene polmonari nell'atrio sinistro, quindi nel ventricolo sinistro e nell'aorta; L'apertura ovale tra gli atri è chiusa. Quindi, il neonato ha un tipo di circolazione extrauterina.

Durante la crescita fetale pressione arteriosa sistemica e volume del sangue è in costante aumento, diminuisce la resistenza vascolare, e la pressione nella vena ombelicale è relativamente bassa - 10-12 mmHg. La pressione nell'arteria aumenta da 40/20 MMHg nelle 20 settimane di gravidanza a 70/45 mm MMHg alla fine della gravidanza. L'aumento del flusso sanguigno del cordone ombelicale nella prima metà della gravidanza si ottiene principalmente riducendo la resistenza vascolare, e quindi principalmente a causa di un aumento della pressione arteriosa del feto. Ciò è confermato da Doppler: massima resistenza riduzione navi frutta placentari si verifica presto Periodo II. Per l'arteria ombelicale, il movimento traslatorio del sangue è caratteristico sia nella fase della sistole che nella fase diastolica. Dal 14 settimane dopplerograms inizia registro componente diastolica del flusso di sangue in questi vasi, e 16 settimane - continuamente rilevata. Esiste una relazione direttamente proporzionale tra l'intensità del flusso sanguigno uterino e quello ombelicale. Il flusso sanguigno del cordone è regolato dalla pressione di perfusione, determinata dal rapporto tra la pressione nell'aorta e la vena ombelicale del feto. La circolazione sanguigna del cordone riceve circa il 50-60% della portata cardiaca totale del feto. La quantità di flusso sanguigno del cordone ombelicale è influenzata dai processi fisiologici del feto - movimenti respiratori e attività motoria. I rapidi cambiamenti nel flusso sanguigno del cordone ombelicale si verificano solo a causa di cambiamenti della pressione arteriosa fetale e della sua attività cardiaca. I risultati dello studio dell'effetto di vari farmaci sulla circolazione sanguigna utero-placentare e placentare-placentare meritano attenzione. La diminuzione del flusso di sangue alla causa materno-placentare-fetale può utilizzare diversi anestetici, oppioidi, barbiturici, ketamina, alotano. Le condizioni sperimentali aumentano flusso di sangue utero causato estrogeni, tuttavia, in un ambiente clinico la somministrazione di estrogeni a tal fine è spesso inefficace. Nello studio sulla uteroplacentare influenza il flusso sanguigno tocolitici (agonisti beta) è stato constatato che i beta-mimetici arteriole espandono, ridurre la pressione diastolica, ma causano tachicardia fetale, aumento dei livelli di glucosio nel sangue e sono efficaci solo in insufficienza placentare funzionale. Le funzioni della placenta sono diverse. Dopo la sua alimentazione e il gas di scambio si svolge feto, l'isolamento di prodotti metabolici, la formazione dello stato immunitario e ormonale del feto. Durante la gravidanza, la placenta sostituisce la funzione mancante della barriera ematoencefalica, proteggendo i centri nervosi del corpo del feto dall'esposizione a fattori tossici. Ha anche proprietà antigeniche e immunitarie. Un ruolo importante nell'esecuzione di queste funzioni è svolto dal liquido amniotico e dalle membrane fetali che formano un singolo complesso insieme alla placenta.

Essendo un mediatore nella creazione di un complesso sistema ormonale della madre-feto, la placenta svolge il ruolo delle ghiandole endocrine e gli ormoni sono sintetizzati con i genitori e frutta predecessori. Insieme al feto, la placenta forma un unico sistema endocrino. La funzione ormonale della placenta contribuisce alla conservazione e alla progressione della gravidanza, ai cambiamenti nell'attività degli organi endocrini della madre. In esso, ci sono processi di sintesi, secrezione e trasformazione di un numero di ormoni della struttura proteica e steroidea. Esiste una relazione tra il corpo della madre, il feto e la placenta nella produzione di ormoni. Alcuni di loro sono secreti dalla placenta e trasportati nel sangue della madre e del feto. Altri derivano da precursori che entrano nella placenta dalla madre o dal feto. Sintesi diretta di estrogeni in dipendenza placenta da precursori androgeno prodotto nel feto, ha permesso E. Diczfalusy (1962) formulò il concetto di sistema placentare. Attraverso la placenta può essere trasportato e gli ormoni non modificati. Già nel periodo pre-piantagione alle cellule embrionali fase blastocisti secernere progesterone, estradiolo e gonadotropina corionica, avendo una grande importanza per l'annidamento dell'ovulo. Nel processo di organogenesi, l'attività ormonale della placenta aumenta. Tra gli ormoni della natura proteica, il sistema fetoplacentare sintetizza il corionico. Gonadotropina, lattogeno placentare e prolattina, tireotropina, corticotropina, somatostatina, l'ormone melanocita stimolante, uno steroide di - estrogeni (estriolo), idrocortisone e progesterone.

Fluido amniotico (liquido amniotico) è un ambiente biologicamente attivo circonda il feto, intermedia tra lui e il corpo della madre durante la gravidanza e l'esecuzione e il parto {molteplici funzioni. A seconda dell'età gestazionale di acqua prodotta da una varietà di fonti. In embriotroficheskom eteriode liquido amniotico è una trofoblasto trasudato durante cibo tuorlo - trasudato corionica villi. Con l'8 ° settimana di gravidanza appare sacco amniotico, che viene riempita di liquido, la composizione di tale extracellulare. Liquido amniotico successivamente sono materno ultrafiltrato plasma sanguigno. E 'dimostrato che nella seconda metà della gravidanza e fino alla fine della sua sorgente di fluido amniotico, oltre alla madre filtrato di plasma, è il segreto della membrana amniotica e il cordone ombelicale, dopo 20 settimane - un prodotto del rene fetale, nonché il segreto del suo tessuto polmonare. Il volume del liquido amniotico dipende dalla massa delle dimensioni feto e placenta. Così, a 8 settimane di gravidanza è di 5-10 ml, e una settimana 10 aumentato a 30 ml. Nei primi mesi di gravidanza amniotico fluido aumenta di 25 ml / settimana, e nel periodo dalla settimana 16 a 28 - 50 ml. Da 30-37 settimana loro volume è 500-1000 ml, raggiungendo un massimo (1-1,5 L) per 38 settimane. Alla fine della gravidanza, il volume di liquido amniotico può essere ridotto a 600 ml, diminuendo settimanali circa 145 ml. La quantità di liquido amniotico è considerato meno di 600 ml oligoidramnios, e la sua quantità superiore a 1,5 litri - idramnios. All'inizio della gravidanza, fluido amniotico sono liquido trasparente incolore, che durante la gravidanza altera l'aspetto e le proprietà diventa torbido, opalescente a causa penetrando nella sebacea scarico ghiandole della pelle fetale, peli vello, bilance epidermide, prodotti epitelio amnion, comprese le goccioline di grasso . La qualità e la quantità di particelle sospese in acqua dipendono dall'età gestazionale del feto. La composizione biochimica del liquido amniotico è relativamente costante. Osservati lievi variazioni nella concentrazione dei componenti minerali ed organici, a seconda della durata della gravidanza e condizioni fetali. Le acque ambigue hanno una reazione leggermente alcalina o quasi neutra. La composizione del liquido amniotico contiene proteine, grassi, lipidi, carboidrati, potassio, sodio, calcio, oligoelementi, urea, acido urico, ormoni (gonadotropina corionica, lattogeno placentare, estriolo, progesterone, corticosteroidi), enzimi (fosfatasi alcalina termostabile, lattato oksitotsinaza - e succinato), sostanze biologicamente attive (catecolamine, istamina, serotonina), fattori che influenzano la coagulazione del sangue (tromboplastina, fibrinolisi), antigeni dei gruppi sanguigni fetali. Di conseguenza, il liquido amniotico è un ambiente e funzioni molto complessi. Nelle prime fasi di sviluppo fetale del liquido amniotico coinvolti nella sua dieta, contribuire allo sviluppo delle vie respiratorie e del tratto digestivo. Successivamente svolgono le funzioni dei reni e della pelle. Il tasso di scambio del liquido amniotico è di fondamentale importanza. Sulla base degli studi radioisotopici dimostrato che al termine della gravidanza per 1 comunica chasa circa 500-600 ml di acqua, cioè. E. Un terzo di essi. Il loro completo scambio avviene entro 3 ore e lo scambio completo di tutte le sostanze disciolte - per 5 giorni. Paraplatsentarny installato placentare e percorsi di scambio liquido amniotico (semplice diffusione e osmosi). Pertanto, l'elevato tasso di produzione e reuptake di liquido amniotico, il cambiamento graduale e costante della loro quantità e qualità, a seconda dell'età gestazionale, lo stato del feto e la madre suggerisce che l'ambiente svolge un ruolo molto importante nello scambio di sostanze tra madre e feto. Il liquido amniotico è una parte essenziale del sistema di difesa, che protegge il feto contro gli effetti infettive meccaniche, chimiche e. Proteggono l'embrione e feto dal contatto diretto con la superficie interna del sacco fetale. A causa della presenza di una quantità sufficiente di liquido amniotico, i movimenti fetali sono liberi. Quindi, l'analisi profonda della formazione, lo sviluppo e il funzionamento di un sistema unificato di madre-placenta fetale permette un punto contemporaneo di rivedere alcuni aspetti della patogenesi della patologia ostetrica, e in tal modo, di sviluppare nuovi approcci per le sue strategie di diagnosi e cura.

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