Forma atrofica di lichene piatto rosso come causa di alopecia

Questa rara forma clinica di lichene rosso piatto è, secondo vari autori, dal 2% al 10% di tutte le forme di dermatosi. Si manifesta con papule piatte, leggermente rialzate di colore ciano-rosea pallido grandi come lenticchie, che a volte formano focolai a forma di anello. Sul terreno inizialmente eruzioni papulari, caratteristiche del lichene rosso piatto, formano una piccola area atrofica chiaramente delineata della pelle, un po 'affondante in relazione alla pelle circostante e priva di capelli e di follicoli. In genere, non tutte le papule di lichen planus rosso subiscono questa trasformazione; parte della tipica eruzione cutanea per questa dermatosi è arrotolata sulla pelle, sulla membrana mucosa visibile della bocca e sui genitali. In alcuni casi, c'è anche una caratteristica distrofia delle unghie. I focolai atrofici sulla pelle sono lo stadio finale nell'evoluzione dei papuli del lichene piatto rosso, vale a dire. Risorgere, il che facilita enormemente la diagnosi clinica di questa forma di dermatosi. Le eruzioni sono localizzate più spesso sulla pelle del tronco, dei genitali, degli arti e del cuoio capelluto, dove si forma lo stato della pseudo-peluda. Gli elementi Vysypnye appaiono spesso in una piccola quantità, ma possono essere raggruppati e fusi in aree più ampie e chiaramente delineate di atrofia della pelle con pigmentazione, meno spesso - depigmentazione. I cambiamenti cutanei atrofici si verificano spesso all'interno dei focolai a forma di anello, che può essere l'unica manifestazione di dermatosi o associata alle eruzioni descritte sopra. Le lesioni ad anello di solito hanno un diametro piccolo (circa 1 cm) e possono aumentare gradualmente di dimensioni, raggiungendo i 2-3 cm. La parte centrale è nettamente delineata, liscia, atrofica, non uniformemente pigmentata; periferica - è rappresentato da un bordo brunastro-cianotico continuo elevato, che circonda il centro brunastro atrofico. Molti autori notano un prolungato, testardo decorso del lichene piatto atrofico rosso a forma di anello.

Gistopatologiya

L'epidermide è atrofica, assottigliata, le escrescenze epiteliali sono levigate, ipercheratosi e ipergranulosi sono meno pronunciate rispetto alla forma tipica. Le papille dermiche assenti, caratteristiche della solita forma di infiltrato a forma di banda nel derma, sono rare, più spesso perivascolari, a volte piuttosto magre, costituite principalmente da linfociti; proliferazione di istiociti nelle sezioni subepidermiche. Sempre, sebbene con difficoltà, puoi trovare cellule "sbiadite" delle aree separate dell'infiltrato del limite inferiore dello strato basale; Nel campo dell'infiltrazione, le fibre elastiche sono quasi completamente assenti.

Diagnostica

Sul cuoio capelluto, i fuochi del lichene piatto rosso atrofico si differenziano con altre dermatosi che portano alla condizione dello pseudo-peloide. In secondo luogo che si verificano sulla pelle del tronco e delle estremità, piccole aree di atrofia delle dimensioni delle lenticchie sono clinicamente molto simili alle manifestazioni di sclerodermia a scleroderma piccolo o lichen sclerotropico. Con una rara localizzazione sul cuoio capelluto, può anche portare a uno pseudo-peloide. Nei casi in cui, oltre alla pseudo-pellicola e ai piccoli focolai, l'atrofia in altre parti della pelle o della mucosa mostra manifestazioni tipiche del lichene piatto rosso, la diagnosi è facilitata. Decisivi sono i risultati dell'esame istologico della pelle colpita, che in queste dermatosi differiscono in modo significativo.

Tasche anulari di lichen planus atrofico possono somigliare rumine Bazalii, malattia di Bowen, talvolta - lupus eritematoso discoide, granuloma anulare, la localizzazione nel collo, schiena e superfici laterali del collo - elastosi perforazione serpiginiruyuschy e genitale - syphiloderm orbicolare.

Dovrebbe anche prendere in considerazione la rara possibilità di sviluppare un epitelioma delle cellule basali della pelle sul cuoio capelluto, che ricorda lo scleroderma focale (basalooma sclerodermiforme). Inoltre, le metastasi si trovano raramente nella pelle del cuoio capelluto. Si sviluppano in persone che hanno avuto precedenti trattamenti chirurgici di cancro al seno o altre localizzazioni e possono manifestarsi come foci sclerosanti di alopecia. Se si sospetta un processo neoplastico, deve essere eseguito un esame istologico della pelle.

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