Prevenzione delle cicatrici

La prevenzione delle cicatrici nel senso più ampio del termine può essere chiamata preparazione preoperatoria dei pazienti; trattamento corretto e moderno delle ferite, cura delle suture postoperatorie, delle superfici delle ferite dopo peeling e dermoabrasione operatoria.

Molto spesso, i chirurghi incontrano ferite: traumatologi, chirurghi di policlinici, kbobustiologi, medici delle ambulanze. A volte il loro compito principale è quello di salvare la vita di una persona, piuttosto che ottenere cicatrici esteticamente perfette in futuro. Tuttavia, anche mansioni così elevate non sollevano i medici da una revisione della ferita eseguita correttamente, dal suo trattamento, dalla gestione delle superfici delle ferite usando moderne coperture delle ferite per ottenere cicatrici ottimali e l'applicazione delle suture cosmetiche massime possibili.

Nel caso in cui si tratta di ricevere cicatrici discrete dopo la chirurgia plastica in chirurgia estetica, questa direzione assume un carattere molto più ampio. Ottenere il risultato ottimale dopo un'operazione estetica significa non solo eliminare il problema che il paziente ha trasformato in un chirurgo plastico, ma anche ottenere sottili cicatrici nel sito dell'incisione cutanea. Non è un segreto che le cicatrici formate dai pazienti dopo la chirurgia plastica spesso causano il maggior disagio psicologico nei pazienti. Per non parlare del fatto che le cicatrici ruvide annullano i risultati della chirurgia plastica più ben eseguita.

Alla direzione non meno importante della prevenzione delle cicatrici è il mantenimento e il trattamento delle superfici delle ferite dopo dermoabrasione operatoria, peeling profondo, elettroescissione e criodistruzione delle formazioni cutanee benigne. La rimozione cosmetologica delle formazioni benigne della pelle, ad esempio la papilla, eseguita in modo professionale, porta sempre alla guarigione senza cicatrizzazione. Tuttavia, abbastanza spesso ci sono altri risultati. Tali cicatrici deturpanti sul corpo di un giovane - il risultato della rimozione illetterata di papilloma, un diametro di 1 mm e la stessa gestione analfabeta della superficie della ferita. Bene, il numero di complicanze cicatriziali dopo la dermoabrasione operatoria e le scollature profonde fatte per quanto riguarda la rimozione delle rughe supera tutti gli standard ammissibili e diventa un argomento frequente di contenzioso.

I pazienti dopo i peeling mediali e la dermoabrasione terapeutica sono anche potenzialmente pericolosi a causa della possibilità di cicatrici. Pertanto, i medici che si occupano di tali procedure dovrebbero essere vigili e competenti nella questione delle cicatrici. Sono obbligati a conoscere l'argomento, i metodi di prevenzione e trattamento delle cicatrici, le moderne coperture delle ferite, i metodi di trattamento delle superfici delle ferite. Quando si unisce l'infezione o si riduce la reattività locale, la rimozione superficiale degli strati superiori dell'epidermide può provocare ampi focolai erosivi, che possono provocare cicatrici. Sfortunatamente, le persone con un'istruzione medica secondaria e medici che non hanno una specializzazione in dermatologia e cosmetologia considerano possibile trattare tali manipolazioni. È così facile! Sì, è possibile insegnare a una casalinga di applicare una soluzione per la buccia alla pelle o lavorare su un dispositivo cosmetologico, ma lei non sarà in grado di trattare la pelle, né può prevenire la comparsa di complicazioni. Questo è uno dei motivi per cui è inaccettabile impegnarsi in fisioterapisti di cosmetologia che non sono dermatologi e, pertanto, non conoscendo la dermatocosmetologia, iniziano a occuparsene con il marchio di "cosmetologia hardware".

Una delle aree di prevenzione delle cicatrici è la prevenzione delle complicanze postoperatorie, poiché le complicanze possono causare un'espansione della zona di distruzione cutanea e cicatrici aggiuntive.

Complicazioni dopo operazioni plastiche ed estetiche

• ematoma

Sono formati a causa di:

• aumento della fragilità dei vasi sanguigni.
• patologia nel sistema di coagulazione del sangue.
• ricevimento di anticoagulanti, fibrinolitici, antiaggreganti.
• aumento della pressione sanguigna.
• non conformità del paziente con il trattamento postoperatorio

Trattamento: evacuazione dell'ematoma e, se necessario, revisione della ferita con emostasi, nomina di antibiotici.

• edema

A seconda del grado di gonfiore, possono essere trattati come fisiologici (deboli, moderati) e forti, che possono portare a cambiamenti patologici nei tessuti a causa della loro ipossia. Di regola, con una buona preparazione preoperatoria dei pazienti questa complicanza è assente

Trattamento: farmaci a freddo, diuretici, antiossidanti, farmaci che migliorano la microcircolazione e rafforzano la parete vascolare.

Procedure fisioterapeutiche: ultrasuoni, laser terapia magnetica, procedure di drenaggio linfatico, ecc.

• Adesione di infezione secondaria

L'adesione dell'associazione di flora piogenica traduce un'adeguata infiammazione nel settico con la comparsa di un'ampia zona di eritema, edema, secrezione purulenta dall'area della ferita postoperatoria.

Trattamento: antibiotici ad ampio spettro, soluzioni antisettiche topiche e unguenti, drenaggio delle ferite, coperture moderne delle ferite.

• necrosi

La necrosi è una delle complicanze più pericolose. Possono essere causati dalla obliterazione della nave principale, una violazione dell'innervazione, associata a una forte tensione dei tessuti e una violazione della loro microcircolazione. Inoltre, possono essere associati a gonfiore dei tessuti (disturbi del microcircolo), con ridotta reattività immunologica locale e generale del paziente. Sul sito di necrosi dei tessuti, rimangono ferite e successivamente cicatrici larghe.

Trattamento: rimozione dei tessuti morti e ischemici, trattamento antisettico della ferita con l'imposizione di moderni rivestimenti idratanti per le ferite a base di acido ialuronico o collagene con antibiotici.

• Pelle e reazioni allergiche

1. Reazioni allergiche alla pelle di tipo ritardato

Dermatite allergica da contatto Si presenta sotto forma di ipersensibilità di tipo ritardato. Da ripetute contatto con un allergene (Ahd, clorexidina, yodinolom et al.) Per 48-72 ore per sviluppare una risposta infiammatoria o la forma vescicolare eritematosa. Particolarmente drammatico è l'aspetto di tale, a prima vista, complicazione inaspettata dopo un'operazione perfettamente eseguita. La zona di esposizione agli allergeni allocato mediatori infiammatori e sviluppa il quadro clinico della dermatite atopica, che può comportare la mancata o giunti di dilatazione e la zona distruzione, o per approfondire la superficie della ferita dopo dermoabrasione, dell'adesione infezione secondaria, infiammazione prolungata e cicatrici.

Trattamento: rimozione di un possibile allergene mediante lavaggio salino, antistaminici all'interno e all'esterno, lozioni. Preparazioni di corticosteroidi contenenti antibiotici sotto forma di aerosol. Un esempio di tali mezzi sono gli aerosol "Oxicort" e "Polcortolon TS" (Polonia).

Aerosol Oxycorte (55 ml) contiene principi attivi: idrocortisone acetato 0,1 g e ossitetraciclina cloridrato 0,3 g; aerosol "Polkortolon TS" (30 ml) - triamcinolone acetonide e 0,01 g di tetraciclina cloridrato 0,4 g idrocortisone acetato riferisce ad corticosteroidi debole attività che consente un uso sicuro quando lesioni estese e in zone particolarmente sensibili della pelle. Triamcinolone acetonide contenuta in un aerosol "veicolo Polkortolon" si riferisce ad un ormone con potenza moderata ed è sempre più utilizzato nelle forme gravi di dermatosi e lesioni focali profonde. Spettro di azione batteriostatica e aerosol Oksikort Polkortolon TS: batteri Gram (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp, Enterococcus. Faeealis, Propionibacterium sp.; batteri Gram (-) - sp Haemophilus, Neisseria meningitidis, Klebsiella sp, Proteus mirabilis, .. Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp, Escherichia coli .. Eccipiente - gas Drivosol 35 (Span 85, lecitina, isopropil miristato, una miscela di propano e butano) viene essiccazione, raffreddamento ed effetti anestetici per evaporazione dalla superficie della pelle.

Gli aerosol "Oxycorte" e "Polcortolone TC" sono agenti efficaci per il trattamento di pazienti con dermatite da contatto, ustioni e congelamento di I e II gradi.

I farmaci possono essere somministrati ai pazienti dopo dermoabrasione chirurgica, raccomandata per l'uso a casa nel trattamento della dermatite, staphylo-streptoderma; rimozione della reazione infiammatoria dopo la chirurgia plastica, peeling.

Gli aerosol "Oxycorte" e "Polcortolone TC" sono consigliati per spruzzare sulla pelle interessata 2-4 volte al giorno agli stessi intervalli.

La durata della terapia è determinata individualmente e in media è di 3-7 giorni. Per uso a breve termine e quando applicato a piccole aree della superficie della pelle, i preparati non causano effetti collaterali.

Dopo aver rimosso la gravità del processo, vengono prescritti unguenti corticosteroidi (idrocortisone, celostoderma, synaflan, sinolar, triderm, advantan, ecc.).

Farmaco Advantan (metilprednisolone aceponato, steroide sintetico non alogenato, un rappresentante dell'ultima classe contemporaneo di corticosteroidi ad uso topico) è il farmaco di scelta alternativa ai corticosteroidi tradizionali alogenati. Essendo una sostanza altamente lipofila, è in grado di penetrare rapidamente l'epidermide nel derma e avere un effetto terapeutico. Se necessario - la nomina di antistaminici per os.

2. Reazioni allergiche alla pelle di tipo immediato (anafilattico)

Una reazione allergica generale può manifestarsi come orticaria, edema di Quincke e shock anafilattico. La reazione anafilattica locale si verifica con gonfiore, vesciche e prurito della pelle.

Trattamento: antistaminici interni (claritina, kestin, teltrora, cetrina, ecc.). Corticosteroidi (prednisolone, dexometasone), tiosolfato di sodio per via endovenosa o intramuscolare.

Esterno: rimozione di un possibile allergene mediante lavaggio salino, aerosol (oxycorte, polcortolone TS).

Espansione della zona cicatriziale dopo chirurgia estetica plastica.

• la comparsa di cicatrici dopo la dermoabrasione operatoria per rivitalizzare la pelle.
• la formazione di cicatrici significativamente evidenti nei luoghi di incisione.
• formazione di cicatrici cheloidi ed epifiche.

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