Consegna complessa: parto indotto, taglio cesareo, parto in doppio

• Cos'è il lavoro indotto?

Con questo termine, il metodo di consegna artificiale è noto. Il fatto è che a volte è necessario iniziare il travaglio, ma non iniziano da soli. Questo è necessario: se la gravidanza dura più di 41 settimane; nel caso di un conflitto di rhesus nella madre e nel feto; se la vescica è esplosa prima del tempo; con troppo peso del feto, che può diventare ancora più grande; ad alcune malattie croniche alla futura mamma (un diabete, una malattia ipertrofica idiopatica).

Se questo metodo viene utilizzato secondo rigorose indicazioni, non rappresenta alcun pericolo. Per la sua attuazione, è necessario osservare le seguenti condizioni: la parte presente dovrebbe essere la testa del feto, e il collo dovrebbe essere preparato per il parto (ammorbidito e sbadigliato socchiuso).

Le nascite indotte vengono eseguite in ospedale, sotto la supervisione di un esperto ostetrico-ginecologo. Tali nascite sono condotte con l'aiuto di preparazioni di ossitocina (ossitocina - un ormone che provoca contrazioni naturali). Prima di decidere un tale metodo di consegna, è necessario pesare tutte le possibilità di successo, perché se le contrazioni sono inefficaci e il parto non "va", dovranno terminarle con taglio cesareo.

Controindicazioni alla condotta del lavoro indotto sono: presentazione podologica del feto; posizione trasversale o obliqua del feto; taglio cesareo in passato.

Se tutto procede normalmente, allora la nascita inizia e finisce allo stesso modo del normale.

• Perché il taglio cesareo?

Questa operazione viene eseguita in quei casi in cui una donna non può partorire da sola o è necessario rimuovere immediatamente il bambino.

Le principali indicazioni per il taglio cesareo sono: ipossia acuta (fame di ossigeno) del feto; placenta previa (la placenta chiude l'uscita dall'utero, e anche se solo il suo margine è quello di uscire, la probabilità di sanguinamento di una donna che mette in pericolo la vita è grande); l'inizio di un distacco della placenta (quando l'emorragia è già iniziata); minaccia di rottura dell'utero durante il parto; grave gestosi (pre-eclampsia o eclampsia); alto grado di miopia (c'è una minaccia di distacco della retina e cecità); una chiara discrepanza tra la dimensione della testa fetale e la dimensione del canale del parto della madre. Oltre a queste indicazioni, ce ne sono altre che possono apparire in ciascun caso. Determinare prima dell'inizio del travaglio, se ci sarà bisogno di taglio cesareo, non può sempre. Ma se ti viene offerta questa operazione - d'accordo. Ciò significa che il medico dubita che durante il parto naturale e con te e il bambino tutto andrà bene.

Il taglio cesareo può essere eseguito in anestesia generale o anestesia epidurale. A volte questi metodi si combinano. Ognuno di questi metodi ha i suoi pro e contro.

L'anestesia generale è che una donna viene iniettata in una vena con farmaci che disattivano la coscienza e l'attività motoria (anche la respirazione è disattivata), così come i farmaci per il dolore. Quindi, una donna durante un intervento chirurgico è in coma. Naturalmente, dopo la fine dell'azione dei farmaci iniettati, la coscienza e l'attività motoria saranno ripristinati. Ma il fatto è che alcuni di questi farmaci possono arrivare al feto. Questo non è troppo pericoloso per lui, ma, tuttavia, nei primi minuti dopo l'estrazione, può dormire sotto la loro azione. E che il bambino non soffoca, in questo momento viene praticata la respirazione artificiale. Un altro aspetto negativo del parto cesareo è che il bambino non nasce attraverso il canale del parto naturale, ma attraverso l'incisione nell'utero. Il fatto è che alla nascita il bambino, passando attraverso il canale del parto, è compresso su tutti i lati dalle sue pareti. Allo stesso tempo, il torace viene schiacciato e i polmoni vengono espulsi dai resti del liquido amniotico (il bambino in utero fa movimenti respiratori). Inoltre, la compressione dei polmoni favorisce l'attivazione della prima ispirazione. Al taglio cesareo tale meccanismo è assente. Inoltre, c'è una componente "immateriale": il bambino sente lo stato e l'umore della madre, e il fatto che durante l'operazione lei sia incosciente, non gli aggiunge "ottimismo".

L'anestesia epidurale viene effettuata mediante inserimento nello spazio epidurale di preparati anestetici locali come la lidocaina. Questi farmaci bloccano la trasmissione di impulsi dolorosi dall'area di operazione, senza spegnere la coscienza. Con l'anestesia epidurale durante l'intervento chirurgico, la donna è cosciente, ma non prova dolore. Resta solo un senso di sorseggiare (quando viene estratto il frutto). Quindi, con l'anestesia epidurale, il contatto psicologico della madre e del bambino non viene disturbato e alla donna viene mostrato il bambino estratto, proprio come durante il parto.

Momenti negativi epidurale risiede nel fatto che i farmaci somministrati nello spazio epidurale, ridurre la pressione sanguigna e aggravano comprimibili dell'utero vena principale (IVC) che trasportano il sangue al cuore. Ciò può causare un brusco calo della pressione sanguigna - collasso, che è accompagnato da nausea, vomito, perdita di coscienza e ipossia fetale. Tuttavia, un anestesista esperto (e inesperto, di regola, non sa come fare l'anestesia epidurale) può sempre anticipare e prevenire questi aspetti negativi.

• Qual è la complessità del parto in un doppio?

In primo luogo, queste nascite si verificano di solito prima della quarantesima settimana. Di conseguenza, i bambini nascono con un certo grado di prematurità. Inoltre, entrambi (o più) i feti ricevono meno nutrienti, e anche se le consegne avvengono in tempo, il più delle volte i bambini nascono immaturi e questo può creare difficoltà nel processo di adattamento. Considereremo questo più in dettaglio quando parliamo di neonati prematuri.

In secondo luogo, i gemelli, di norma, sono nell'utero in una presentazione diversa: uno nella testa e l'altro nel gluteo. Naturalmente, questo può creare alcune difficoltà alla nascita di uno di loro che va "alla luce" con i panini. Inoltre, possono "catturare" penne o gambe l'uno per l'altro, o il cordone ombelicale di uno può essere avvolto intorno all'altro, il che rende la nascita del tutto impossibile (per non parlare dei "gemelli siamesi" fusi).

Pertanto, il medico dovrebbe determinare in quale posizione si trovano i due feti e decidere se eseguire la consegna nel modo consueto o meglio fare un taglio cesareo. Se i bambini si trovano trasversalmente, se il bambino nato per primo è nella presentazione podalica, è meglio finire il travaglio con l'operazione. Se, tuttavia, il primo frutto giace di testa anteriormente, di solito non ci sono ostacoli per il secondo feto, dal momento che il primo ha già "pavimentato" la "strada" per il suo seguace. Se, dopo la nascita del primo figlio, il medico determina che la seconda persona giace obliquamente, quindi, inserendo una mano nell'utero, la ruota in modo che il bambino nasca con le natiche o le gambe in avanti. Questo, ovviamente, non è molto buono, ma è meglio che urgentemente operare una donna per estrarre il secondo frutto, anche se questo accade anche.

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