Contraccezione d'emergenza

La contraccezione d'emergenza è un metodo contraccettivo che si può utilizzare dopo un rapporto sessuale non protetto, quando è necessaria una protezione immediata da una gravidanza indesiderata: dopo un rapporto sessuale accidentale, in caso di rottura del preservativo, stupro, ecc.

In questi e in casi simili, la contraccezione d'emergenza può essere considerata una vera alternativa all'aborto. Tuttavia, non può essere considerata un metodo standard per prevenire gravidanze indesiderate. Altri nomi per la contraccezione d'emergenza sono contraccezione post-coitale o contraccezione d'emergenza.

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Meccanismo d'azione della contraccezione d'emergenza

Il meccanismo d'azione della contraccezione d'emergenza consiste nel sopprimere o ritardare l'ovulazione, interrompendo il processo di fecondazione, trasporto dell'ovulo e impianto della blastocisti. Come è noto, l'impianto di quest'ultima nella mucosa uterina inizia circa 5 giorni dopo la fecondazione e termina una settimana dopo. L'effetto è possibile se si utilizza la contraccezione d'emergenza durante le prime 24-72 ore successive al rapporto sessuale non protetto.

Attualmente, per la contraccezione d'emergenza vengono utilizzati i seguenti metodi:

• CUCINARE;
• progestinici;
• IUD (contenenti rame).

Metodo Yuzpe

Il metodo Yuzpe, sviluppato nel 1977 da Yuzpe e Lancy, è un metodo di contraccezione di emergenza che utilizza i COC e consiste nella somministrazione due volte al giorno di 100 mcg di EE e 0,5 mg di levonorgestrel.

Modalità di ricezione

La prima dose deve essere assunta entro 72 ore dal rapporto non protetto, la seconda entro 12 ore. Per la contraccezione d'emergenza, quasi tutti i contraccettivi orali combinati moderni possono essere utilizzati in dosi appropriate: 8 compresse di un contraccettivo orale combinato a basso dosaggio (contenenti 30-35 mcg di EE), assunte in 2 dosi a 12 ore di distanza, oppure 4 compresse di un contraccettivo orale combinato ad alto dosaggio (contenenti 50 mcg di EE), anch'esse assunte in 2 dosi a 12 ore di distanza.

Le controindicazioni all'uso includono la gravidanza e le condizioni in cui gli estrogeni sono controindicati (anamnesi di tromboembolia, grave malattia epatica, sanguinamento di eziologia sconosciuta, cancro al seno e all'endometrio).

Principali effetti collaterali: nausea (51%), vomito (19%), mastalgia, sanguinamento.

Contraccezione d'emergenza con progestinici

Il farmaco Postinor, che contiene 0,75 mg di levonorgestrel in 1 compressa, ed Escapelle, che contiene 1,5 mg di levonorgestrel in 1 compressa, sono usati come contraccettivi di emergenza a base di progestinico.

Modalità di ricezione

Si usano due compresse di Postinor: la prima compressa deve essere assunta entro 48 ore dal rapporto sessuale non protetto, la seconda dopo 12 ore. Escapelle va assunta 1 compressa entro e non oltre 72 ore dal rapporto sessuale non protetto.

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Contraccezione d'emergenza con IUD al rame

A tal fine, la spirale viene inserita nell'utero entro 5 giorni dal rapporto sessuale non protetto. Questo metodo non è indicato per le donne che non hanno partorito, né per le pazienti ad alto rischio di sviluppare malattie infiammatorie degli organi genitali, principalmente in caso di infezioni sessualmente trasmissibili, il cui rischio è maggiore in caso di rapporti sessuali con un numero elevato di partner e rapporti occasionali. L'efficacia di questo metodo è di 1 gravidanza ogni 5.000 casi di utilizzo.

Nonostante l'elevata efficacia contraccettiva della contraccezione d'emergenza, questo metodo non può essere utilizzato costantemente, bensì solo in casi di emergenza.

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