Che cos'è la contraccezione ormonale?

Per la contraccezione ormonale vengono utilizzati analoghi sintetici degli ormoni sessuali femminili: estrogeni e progesterone, la cui struttura è simile a quella naturale e l'attività è molto più elevata. Ciò consente di ottenere un effetto contraccettivo anche a dosi molto basse.

Attualmente, il metodo più efficace per prevenire gravidanze indesiderate è la contraccezione ormonale, basata sull'uso di analoghi sintetici degli ormoni sessuali femminili.

Epidemiologia

La contraccezione ormonale è molto diffusa nei paesi dell'Europa occidentale: ad esempio, in Inghilterra questo tipo di contraccezione è utilizzato dal 22%, in Francia dal 36%, in Germania dal 48%, in Italia dal 23% delle donne in età riproduttiva, mentre in Ucraina la contraccezione ormonale è utilizzata dall'8,6% delle donne in età riproduttiva.

Meccanismo d'azione dei contraccettivi ormonali

Il meccanismo d'azione dei contraccettivi ormonali si basa su:

• soppressione della secrezione dell'ormone di rilascio delle gonadotropine da parte dell'ipotalamo;
• blocco dell'ovulazione;
• compattazione e ispessimento del muco cervicale, che si rileva 48 ore dopo l'inizio dell'introduzione del componente gestageno, mentre il muco cervicale diventa più viscoso e caratterizzato da una ridotta cristallizzazione;
• interruzione dell'impianto dovuta a cambiamenti nelle proprietà morfologiche dell'endometrio;
• interruzione della funzionalità del corpo luteo quando si introducono ormoni esogeni anche durante i cicli ovulatori.

Efficacia della contraccezione ormonale

Come dimostrano gli studi, l'efficacia teorica e pratica coincide quasi completamente per quei metodi contraccettivi il cui utilizzo non è associato alla presenza del fattore consumatore. L'indice di Pearl per i contraccettivi iniettabili è pari a 0,3 in entrambi i casi, mentre l'efficacia degli impianti è pari a 0,04, rispettivamente, per entrambi i valori.

Supervisione medica delle donne che utilizzano contraccettivi ormonali

Quando si prescrive un contraccettivo ormonale, così come durante gli esami di controllo delle donne che già utilizzano contraccettivi di questo gruppo, il medico deve tenere conto:

1. Analisi clinica dei disturbi e delle condizioni del paziente.
2. Dinamica della pressione sanguigna.
3. Parametri di coagulazione del sangue e livelli di zucchero nel sangue.
4. Citologia degli strisci vaginali e cervicali.
5. Dati di colposcopia.
6. Condizione delle ghiandole mammarie.

Nell'analizzare i reclami delle pazienti, è anche necessario tenere conto dei possibili effetti collaterali dei farmaci, la cui accettabilità individuale viene solitamente valutata nei primi 3-4 mesi di utilizzo del contraccettivo. Si consiglia di assegnare alla donna la prima visita di controllo 3 mesi (in corrispondenza del ciclo mestruale) dopo la prescrizione del farmaco. Successivamente, se non vengono effettuati controlli a causa delle peculiarità del metodo, i controlli vengono eseguiti una volta ogni 6 mesi.

Controindicazioni assolute all'uso dei contraccettivi ormonali

1. Gravidanza.
2. Trombosi arteriosa o venosa, tromboflebite, cardiopatia ischemica, ipertensione o ipertensione causata dall'uso precedente di COC.
3. Ischemia cerebrale, inclusa grave emicrania locale.
4. Malattie del fegato: anamnesi di ittero colestatico nelle donne in gravidanza, disturbi della funzione escretoria del fegato.
5. Anamnesi di condizioni patologiche, la cui comparsa o decorso sono influenzati dagli steroidi sessuali; malattie insorte durante la gravidanza o che hanno complicato il decorso di una gravidanza precedente (ad esempio, herpes gravidico, sindrome uremica emolitica, corea e otosclerosi).
6. Tumori maligni ormono-dipendenti (ad esempio il cancro al seno).
7. Emorragia del tratto genitale di eziologia sconosciuta.

Contraccezione ormonale e gravidanza

Nei rari casi in cui una donna ha assunto accidentalmente contraccettivi ormonali all'inizio della gravidanza, non sono stati riscontrati effetti dannosi sul feto.