Terapia interna e nutrizione razionale nelle ferite e nelle suture postoperatorie

Nutrizione razionale

Oltre alle cure competenti per la superficie della ferita e le cuciture post-operatorie devono essere consapevoli che i pazienti devono ricevere un'adeguata nutrizione nel periodo post-operatorio, come la mancanza di sostanze vitali derivate dall'esterno del corpo, possono avere un effetto negativo sui processi di riparazione della pelle. Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile, ricco di proteine, vitamine, microelementi, antiossidanti. Fibra, ma con la restrizione del sale. Anche la dieta dell'acqua è importante. I pazienti dovrebbero consumare almeno 1,5-2 litri di liquidi al giorno. Tuttavia, se la dermabrasione operatoria è stata eseguita su tutto il viso o nella regione periorale - praticamente prima che le medicazioni siano rimosse o le croste siano rimosse, il paziente è costretto a prendere il cibo in forma pastosa o liquida. Altrimenti, con l'atto della masticazione, possono ferire la corteccia, che rompe l'infezione, che può portare ad un approfondimento dell'infiammazione e alla formazione di cicatrici.

La nutrizione razionale è un punto importante nella gestione dei pazienti nel periodo postoperatorio, ma la creazione di condizioni ottimali per la riparazione dei tessuti richiede anche l'uso continuato della terapia interna prescritta nel periodo preoperatorio

Terapia interna

Include una serie di opzioni di trattamento per accelerare il processo di riparazione. Migliorare i risultati degli interventi chirurgici, ridurre la visibilità delle cicatrici.

Additivi biologicamente attivi (BAA): una serie di integratori alimentari Litovit (Rossiaia), Avena (Russia), Biovit (Russia), Irwin Naturals (USA). Nature Sunshine Products Inc (USA).

Adaptogens: ginseng, eleuterococco, echinacea prpurnaya. Citronella, zamaniha, pantakrin, ecc.

Mezzi e metodi per migliorare la microcircolazione

L'attività sintetica e proliferativa delle cellule coinvolte nel ripristino della pelle è impossibile senza un sufficiente apporto di tessuti con l'ossigeno. Una delle direzioni principali nella riabilitazione postoperatoria dei pazienti, nonché nella preparazione preoperatsionnoy sono i metodi, strumenti e tecnologie che migliorano la microcircolazione del campo operatorio, rafforza la parete vascolare, l'ossigenazione dei tessuti e altri. A questo proposito, farmaci che migliorano la microcircolazione (teonikol, komplamin, nicotinamide, estratto di ginkgo biloba, Kapilar), integratori alimentari contenenti farmaci vasoattivi, sono strumenti necessari nella preoperatoria e nel periodo post-operatorio.

Le tecnologie hardware che promuovono l'attivazione della circolazione sanguigna sono anche mostrate per la gestione di tali pazienti. Per una di queste direzioni è la terapia ipossica.

L'interesse per la terapia ipossica, esistente da decenni, ha portato alla creazione di un metodo di trattamento chiamato "allenamento ipossico ad intervallo normobarico" (IHT). Il suo significato è che il paziente respira aria con un basso contenuto di ossigeno (16-9%) a intervalli durante i quali respira aria comune contenente il 20,4-20,9% O. "Addestramento" indica un processo durante il quale i meccanismi di compensazione fisiologica sono addestrati all'ipossia.

Durante il corso di IHT, vengono addestrati organi di respirazione esterna, circolazione sanguigna, emopoiesi, tessuto e meccanismi molecolari, che assicurano l'erogazione di ossigeno alle cellule e l'utilizzo di ossigeno nei mitocondri. I sistemi corporei che compensano la diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno nell'aria inspirata, i suoi stress nel sangue arterioso e nei tessuti vengono addestrati.

Risultati dell'esposizione all'organismo IHT.

La diminuzione della tensione di ossigeno nelle arterie chemocettori rispondere agli impulsi di che hanno un effetto stimolante sui centri midollo nella formazione reticolare e le parti sovrastanti del cervello. Stimolare le parti centrali del sistema nervoso simpatico e le funzioni delle ghiandole endocrine: aumenta il contenuto di ormoni tiroidei, insulina, catecolamine nel sangue. Aumentato emoglobina nel sangue e aumenta la sua capacità di ossigeno, aumentando il numero di globuli rossi nel sangue circolante, e la quantità di creste mitocondriali dei mitocondri; il numero di capillari nei tessuti aumenta. Così, IGT aumenta l'immunità, migliorare l'approvvigionamento di sangue al tessuto e pelle, rimozione di ipossia che migliora i processi riparativi della ferita nel periodo postoperatorio, per accelerare la cicatrizzazione e la prevenzione di cicatrici patologiche. Per l'implementazione dell'IHT, è stato creato un moderno dispositivo di ipossiatrice della ditta "TRADE MEDICAL", che converte l'aria della stanza ordinaria in miscele di gas ipossiche con il contenuto di ossigeno desiderato al loro interno. Per una diagnosi complessa delle condizioni del paziente prima e dopo il decorso del trapianto, il dispositivo è dotato di un saturimetro, un misuratore e un analizzatore di gas. Piccole dimensioni, compattezza, semplice possibilità di spostarsi nel posto giusto rendono l'ipossicatore un dispositivo di funzionamento facile e affidabile per la terapia e la riabilitazione di pazienti ustionati, pazienti sottoposti a dermoabrasione e interventi di chirurgia plastica. Inoltre, può essere utilizzato nella preparazione preoperatoria dei pazienti e in molte aree della medicina riparativa.

Per migliorare l'immunità generale e locale dei pazienti nel periodo postoperatorio, è utile designare elementi traccia essenziali, che includono Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si, ecc.

I metalli delle terre rare sono un ingrediente essenziale per la normale guarigione delle ferite. Assegnato in forma di compresse o sotto forma di additivi alimentari.

Ferro. Si trova nei mitocondri e altri organelli delle cellule della pelle, che fa parte degli enzimi ossidativi (perossidasi, citocromo ossidasi, ecc.) Che forniscono la respirazione cellulare. Prende parte alla sintesi del collagene, fa parte dell'emoglobina, partecipando così alla saturazione di ossigeno del corpo. È necessario per l'idrossilazione di successo dei residui di prolina. È meglio assorbito sotto forma di lattato di ferro.

Formulazioni: Aktiferrin (solfato di ferro) Aktiferrin kompozitum, gemofer prolagngatum (solfato ferrico), additivo con ferro (compresse effervescenti complessi contenenti ferro gluconato, acido ascorbico, vitamina B12), Gino-Tardiferon (complessi di ferro e acido folico).

Rame. Come il coenzima entra in molti enzimi. Prende parte ai processi di assorbimento del ferro, che è necessario per la sintesi di melanina, collagene e ha proprietà antiossidanti. Ci sono dati sull'antagonismo di rame e zinco, e quindi è indesiderabile nominarli insieme.

Preparativi: il solfato di rame (rame solforico) viene somministrato internamente con 5-15 gocce di una soluzione di 05-1% per 1-2 mesi. Complessi multivitaminici contenenti rame ("Multivitaminici con minerali", "Unicap", ecc.)

Potassio. È necessario per l'attività vitale di qualsiasi cellula del corpo, essendo presente in grandi quantità nel fluido intracellulare, partecipa alla trasmissione sinaptica degli impulsi nervosi, contribuisce alla normalizzazione della funzione di drenaggio di organi e tessuti.

Preparazioni: panangin (una preparazione complessa di potassio e magnesio), orotato di potassio, asparagi, Kalinor, Kalipoz prolongatum (cloruro di potassio).

Magnesio. È un attivatore di molti enzimi: colinesterasi, fosfatasi, ecc. Fa parte di oltre 300 complessi enzimatici, garantendo la loro attività. Promuove la sintesi delle proteine, è necessario per mantenere il normale stato delle membrane cellulari, riduce l'eccitabilità dei sistemi neuromuscolari. Ha effetto spasmolitico, accelera il decorso della glicolisi. La sintesi degli ormoni steroidei viene effettuata anche in presenza di magnesio. Potassio e magnesio sono necessari per garantire l'attività della collagenasi.

Preparazioni: Almagel, pamaton (asparaginato di potassio e magnesio), orotato di magnesio, perossido di magnesio, Magne B6.

Fosforo. Contenuto nella pelle principalmente sotto forma di composti organici: fosfoproteine, nucleoproteine, fosfolipidi, ecc. Il contenuto di fosforo intracellulare è 40 volte maggiore di quello di extracellulare. Nella composizione dei fosfolipidi è inclusa la struttura delle membrane cellulari, lipoproteine. Elemento assolutamente necessario dei composti macroergici e dei loro derivati, nucleotidi ciclici, coenzimi, che svolgono un ruolo importante nel metabolismo e regolazione delle funzioni fisiologiche.

Preparativi: Phosphaden. ATP.

Zinco. È un importante fattore ausiliario della guarigione delle ferite, essendo un attivatore dell'immunità cellulare. Fa parte di molti enzimi, gli ormoni, è necessario per i processi proliferativi nei tessuti. Aiuta a stabilizzare la glicemia e accelera la glicolisi. Gli ioni di zinco hanno proprietà antiossidanti e immunostimolanti. Contribuire a processi riparativi nei tessuti. Con l'età, la quantità di zinco nei tessuti viene drasticamente ridotta, e con il trauma, vi è anche una forte diminuzione della quantità di zinco, che indica la necessità di terapia sostitutiva. Gli zinco-dipendenti sono tali ormoni vitali come l'insulina, la corticotropina, la somatotropina, la gonadotropina. La carenza di zinco è accompagnata da una diminuzione dell'immunità, dell'attività proliferativa e sintetica delle cellule. Assegnare preparazioni di zinco per ferite non cicatrizzanti a lungo termine, ulcere trofiche, acne, condizione della pelle dopo peeling profondo e dermoabrasione, operazioni estetiche, come misura preventiva prima dell'intervento chirurgico.

Preparazioni: oxirich (zincaaspartite), zincteral, zincorotate. Ossido o solfato di zinco, applicare su 0,02-0,05 g 2-3 volte al giorno, almeno un mese. Preparati multivitaminici contenenti zinco: "Stress formula con zinco", "Oligovit", "Centrum".

Selenio. Partecipa alla sintesi di glicoproteine e glicosaminoglicani, è un potente antiossidante, cofattore dell'enzima glutadione perossidasi. Senza di esso, l'enzima si trova in uno stato inattivo, non può ripristinare il glutadione ossidato e quindi contrastare lo stress ossidativo.

Preparativi: "Selmevit", "Multi-selenium", "Stress-formula con zinco", "Oligogal-selenium".

Silicon. Partecipa alla formazione di collagene, glicosaminoglicani, elastina, stimola il metabolismo cellulare e la capacità proliferativa delle cellule, normalizza l'idratazione della pelle, aumenta la resistenza delle fibre elastiche e ha un'azione antiradicalica.

Preparazioni: silicio organico (0,5%, 1%, 2% 5,0), conjunctil (0,5% -5,0) per iniezione intradermica e intramuscolare.

Trattamento antiossidante

Nel processo di infiammazione delle superfici della ferita si accumulano molecole distruttive, i radicali liberi. Di conseguenza, la nomina di antiossidanti è inclusa nel programma obbligatorio per la gestione dei pazienti nel periodo postoperatorio ed è anche un elemento di prevenzione delle complicanze.

Histohran (Russia).

È un potente antiossidante, ottenuto da frutti di mare di origine animale. Il meccanismo d'azione è associato alla capacità di stabilizzare le membrane cellulari, interagire con forme attive di ossigeno. Radicali liberi. Con la somministrazione intradermica, un leggero dolore, una temporanea colorazione del tessuto marrone, possibili reazioni allergiche.

È prodotto in ampolle in concentrazione dello 0,02% di 1 ml. È prescritto per via intramuscolare, intradermica e endovenosa.

Emokatin (Russia).

È un potente antiossidante. Ha attività antiipoxica, angioprotettiva, anti-aggregante, fotoprotettiva.

Prodotto in fiale da 1 ml. E 5 ml in concentrazione 1%. È prescritto per via intramuscolare.

Mexidol (Russia).

È il corrispondente sale emoxipina dell'acido succinico. Ha una vasta gamma di attività biologica. È un inibitore dei processi dei radicali liberi (antiossidante). Con il meccanismo di azione è vicino all'emoxipina, ma ha un effetto antiipoxico più forte.

Prodotto sotto forma di soluzione al 5% in fiale da 2 ml. È prescritto per via intramuscolare.

Controindicato nella violazione della funzionalità epatica e allergia alla vitamina _B!

Acido ascorbico

È noto che la carenza di vitamina C è una delle cause più comuni di scarsa guarigione delle ferite. L'acido ascorbico ha proprietà fortemente riduttive e antiossidanti. Farmaco Angioprotective è coinvolta nella regolazione dei processi redox del metabolismo dei carboidrati, rigenerazione tissutale, formazione di ormoni steroidei promuove clearance di tossine nel corpo serve come cofattore nella idrossilazione della prolina per idrossiprolina stato durante la sintesi del collagene. Una delle importanti funzioni fisiologiche dell'acido ascorbico è la sua partecipazione alla sintesi di collagene e procollagene e alla normalizzazione della permeabilità capillare.

Prodotto in compresse e soluzione. Soluzioni 5,10 e 20% in fiale da 2, 5 e 10 ml. È usato per via intramuscolare e intradermica.

Kapilar (Russia).

Ingredienti: diidroquercetina - 10 mg, sorbitolo - 240 mg. L'azione farmacologica della diidroquercetina è antiossidante, angioprotettiva, emoreologica, antiaggregante.

Meccanismo d'azione: Dihydroquercetin - preparazione domestica, che è un 3, 3, 4, 5, 7 - pentagidroksiflavon, che è prodotto da pezzi di legno di larice siberiano (Larix cibirica L). Riduce la viscosità del sangue intero, indebolisce l'aggregazione di eritrociti, migliora la microcircolazione del sangue. Diidroquercetina lega radicali liberi e limita l'attivazione di perossidazione lipidica in membrane cellulari rosso, ripristina le membrane lipidiche di eritrociti, ridurre la proporzione di transizione forme degenerative di globuli rossi, che contribuisce al miglioramento della reologia prestazioni della cella. Mostra attività capillaroprotettiva.

Viene mostrato durante la preparazione di pazienti per la dermoabrasione terapeutica e operatoria, per interventi di chirurgia plastica e di altro tipo e anche per il periodo postoperatorio. Assegna 2 compresse 3 volte al giorno.

Prodotto in compresse da 0,25 g.

Terapia immunocorrettiva

Sullo sfondo dello stress postoperatorio e ossidativo, la reattività immunologica dell'organismo nel suo insieme e dei tessuti in particolare diminuisce. A questo proposito, si raccomanda ai pazienti con i fenomeni di infiammazione prolungata (inadeguata) di prescrivere farmaci immunocorrettanti.

Aflutop (Romania).

Estratto di vitelli di cartilagine e midollo osseo. Possiede attività biostimolante, stimola l'immunità locale, processi riparativi nei tessuti, attività proliferativa delle cellule. A causa dell'inibizione dell'attività ialuronidasi, stimola la biosintesi dell'acido ialuronico. Ha un effetto anti-infiammatorio.

Viene usato per ferite non cicatrizzanti a lungo termine, per la correzione di cicatrici atrofiche, ipotrofiche, striature.

Prodotto in fiale da 1 ml. È prescritto per via intramuscolare, intradermicamente sotto la cicatrice.

Estratto di aloe (Russia).

È un estratto d'acqua in scatola, invecchiato al freddo, foglie. Si riferisce a stimolanti biogenici. Stimola l'immunità locale e i processi rigenerativi.

Viene utilizzato per punti di sutura postoperatoria mal curati con ulcere trofiche, cicatrici atrofiche, strie, attaccamento dell'infezione secondaria alle superfici delle ferite.

Prodotto in una soluzione da 1 ml con pH 5,0-6,8. Quando iniezioni dolorose divorziarono lidocaina o novocaina. È prescritto per via intramuscolare o intradermica.

Immunal (Slovenia).

Prodotto sotto forma di tinture e compresse. Il principio attivo è il succo di Echinacea purpurea in una soluzione al 20% di etanolo, o in forma essiccata e compressa.

Ha un'azione immunostimolante. Aumenta il numero di granulociti, l'attività della fagocitosi, sopprime la moltiplicazione di microrganismi, compreso l'herpes e il virus dell'influenza.

È prescritto per os per 20 gocce con un po 'd'acqua o 1 compressa 3 volte al giorno per 1-6 settimane.

Imunofan (Russia).

È un esapeptide (arginina-alfa-aspartil-lisil-valil-tirosina-arginina). Ha effetto immunoregolante, epatoprotettivo, disintossicante, antiossidante, attiva la fagocitosi, stimola la formazione di IgA, processi metabolici.

Viene somministrato per via sottocutanea o intramuscolare. Singola dose giornaliera di 50 mcg in 1 ml.

Prodotto in fiale da 1 ml. Soluzione 0,005%.

Complessi di vitamine e microelementi

Perfetto (Gran Bretagna).

Una capsula di gelatina contiene le vitamine A, E, D, C, B1, B6, B12, folico, pantotenico, para-aminobenzoico, zinco, magnesio, iodio, potassio, silicio, selenio, cromo, cistina. Assumere 1 capsula al giorno durante o dopo un pasto con una piccola quantità di liquido. Ha un effetto dermatotropo pronunciato!

Pregnaxal (Gran Bretagna).

Una capsula di gelatina contiene vitamine A, E, D, B1, B6, B12, K, acido folico, nicotinamide, ferro, zinco, magnesio, rame, iodio. Alla reception - 1 capsula al giorno durante o dopo un pasto con una piccola quantità di liquido.

Menopace (Gran Bretagna).

Una capsula di gelatina contiene le vitamine A, E, D, C, B1, B6, B12, K, folico, pantotenico, para-aminobenzoico, niacina, ferro, zinco, magnesio, manganese, iodio, potassio, cromo, selenio, boro. Assumere 1 capsula al giorno durante o dopo un pasto con una piccola quantità di liquido. Ha un effetto dermatotropo pronunciato!

Herovital (Germania).

Compresse Shipuchie soderzhat lattato ferro, holekalьciferol retinica, tiamina, riboflavina, piridossina, askorbinovuю kislotu, tocoferolo, nicotinamide, dexpantenolo, cianokobalamid, эkstrakt boяrыshnika frutta, pustыrnika. Prendi 1 compressa o 1 cucchiaino di tintura 2 volte al giorno.

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