Batteri nelle urine in gravidanza

L'analisi delle urine generali è un test comune standard, che inizia la diagnosi di donne in gravidanza. Questa analisi indicherà la presenza di malfunzionamenti nel sistema urinario, aiuterà a valutare lo stato di bilanciamento dell'elettroliti d'acqua. Sfortunatamente, non sempre i risultati di tale studio possono per favore, ad esempio, se gli indicatori non corrispondono alla norma. Cosa si può sospettare se sono determinati i batteri nelle urine in gravidanza? Vale la pena preoccuparsi e quali misure prendere?

Cosa significa avere batteri nelle urine in gravidanza?

La composizione del fluido urinario dovrebbe essere sterile, priva di germi e altri agenti infettivi. Se i batteri si trovano in gravidanza, questa condizione è considerata pericolosa a causa dell'elevata probabilità di diffondere l'infezione attraverso il sistema urinario.

Molto spesso l'analisi rivela Escherichia coli, Streptococchi e Staphylococchi, Klebsiella, Enterococcus - cioè batteri che vivono nella cavità intestinale o sui tessuti di copertura del corpo. Tuttavia, ripetiamo, in una persona sana, tali batteri nelle urine dovrebbero essere assenti. [1]

La norma dei batteri nelle urine durante la gravidanza

Nel normale stato di salute di una donna incinta, il fluido urinario è sempre sterile, cioè non contiene batteri o altri agenti infettivi. Se, tuttavia, una certa quantità di batteri si trova nelle urine, questa condizione è chiamata batteriuria. I microbi sono in grado di entrare nel fluido urinario dalla vagina o dai condotti urinari. L'affiliazione di tale flora può essere sia patogena che opportunistica.

Se il medico rileva la presenza di batteri, il suo compito diventa determinare dove "nasconde" esattamente il focus dell'infezione, al fine di neutralizzarla ulteriormente.

È consuetudine distinguere tra due varietà di batteriuria:

• Batteriuria asintomatica, in cui non vi sono segni clinici diversi dalla rilevazione di batteri nelle urine della donna incinta;
• Batteriuria con un quadro clinico appropriato della patologia.

Anche la falsa batteriuria si distingue. Si dice che la presenza di batteri nelle urine è causata da insufficiente igiene dei genitali di una donna incinta. In una situazione del genere, l'analisi dovrebbe essere ripresa, dopo un bagno genitale approfondito.

La batteriuria è riconosciuta come priva di errori se vengono rilevati più di 100.000 batteri in un millilitro di urina o più di ¹⁰⁵Batteri in un millilitro. In questo caso, è obbligatorio fare il test due volte per escludere un errore.

Le cause Batteri nelle urine durante la gravidanza

La gravidanza è una condizione che di per sé è un fattore di rischio per i batteri nelle urine, poiché l'anatomia e la funzionalità di molti organi nel cambiamento del corpo. Ad esempio, i calici renali e il bacino si espandono, la funzione dello sfintere urinario diventa più difficile. Anche la batteriuria latente, senza alcun sintomo clinico, può eventualmente rivelarsi come pyelonefrite acuta.

I batteri possono finire nell'urina di una donna incinta in diversi modi:

• Attraverso la via linfogena, ad esempio, se l'esistenza di infezione vicino agli organi o ai reni urinari;
• Il percorso ascendente, quando i batteri entrano nel sistema urinario attraverso il canale uretrale - ad es. Posizionamento del catetere, cistoscopia;
• Attraverso la via ematogena - cioè con il flusso sanguigno di altri organi infiammati;
• Percorso verso il basso, quando l'obiettivo principale dell'infezione è negli organi renali.

A seconda di quali altri cambiamenti sono presenti nei risultati dell'analisi delle urine, si possono sospettare tali malattie associate alla batteriuria:

• Pyelonefrite, nefrite, urolitiasi;
• Vasculite, atheroembolismo dei vasi renali arteriosi;
• Processo infiammatorio nell'uretere, vescica;
• Nefrosclerosi.

Tuttavia, molto spesso l'aspetto dei batteri nelle urine in gravidanza è associata a una raccolta impropria di fluido per l'analisi, quando una donna ignora le regole dell'igiene e non esegue le procedure igieniche necessarie o le esegue in modo insufficiente. [2]

Fattori di rischio

I batteri nelle urine in gravidanza possono essere rilevati da alcuni fattori di smaltimento:

• Aumento delle dimensioni dell'utero, compressione delle strutture vicine - inclusi organi renali, ureteri;
• Difficoltà a defecare, motilità intestinale lenta;
• Tono ureterale compromesso;
• Difese immunitarie indebolite;
• Deflusso urinario lento;
• Cambiamenti nel bacino e negli ureteri renali;
• Un aumento del pH delle urine.

Patogenesi

Molto spesso, il meccanismo della comparsa di batteri nelle urine in gravidanza è associato alla diffusione verso l'alto dei patogeni attraverso il sistema urinario. Molto raramente una tale diffusione si verifica per tipo ematogeno - attraverso il flusso sanguigno. Di norma, i batteri che abitano i tessuti mucosi della regione periuretrale passano nel tratto urinario attraverso uno sfintere uretrale scarsamente adatto. Con una risposta immunitaria debole, non viene eseguita la completa eliminazione dei batteri e il loro contenuto diventa tale che si verifica un processo infiammatorio (o inizia il decorso latente della batteriuria). [3]

L'accelerazione dello sviluppo batterico si verifica a causa dell'aumento fisiologico del pH delle urine durante la gravidanza, nonché della possibile presenza di zucchero nelle urine.

Sintomi Batteri nelle urine durante la gravidanza

La presenza di batteri nelle urine durante la gravidanza non è sempre manifestata da alcun sintomo. Abbastanza spesso la batteriuria è nascosta e viene rilevata solo durante la diagnosi. In questo caso, le donne stesse possono sentirsi bene e non presentare alcun reclamo per la salute. Tuttavia, ciò non significa che non vi siano problemi: esiste e peggiora e i sintomi possono apparire un po 'più tardi.

In alcuni casi, la patologia ha origine anche prima dell'inizio della gravidanza, solo una donna inizia a fare test dopo la registrazione. Di conseguenza, il medico deve diagnosticare molte malattie nel processo di trasporto del bambino: tra le patologie più comuni ci sono la pielonefrite cronica, l'urolitiasi.

I primi segni della presenza di batteri nelle urine sono generalmente sottomessi e non caratterizzati da un'intensità pronunciata. Questi sintomi possono includere:

• Tagliare, bruciare sensazioni durante o alla fine dell'atto urinario (ad es. Cistite);
• Dolore nell'addome inferiore, con possibile irradiazione sul lato sinistro o destro;
• Incontinenza urinaria episodica, minzione compromessa;
• Un leggero o significativo aumento delle letture della temperatura;
• Deterioramento generale del benessere, sensazione di affaticamento e debolezza;
• Turbidità del fluido urinario, cambiamento di tonalità di colore, aspetto di scaglie e muco.

L'analisi delle urine consente di determinare la presenza e il numero di batteri nel tratto urinario. Questo può essere microrganismi patogeni, non patogeni e opportunistici, e né il primo, il secondo e il terzo microbi non dovrebbero essere normali nelle urine.

Cosa può dire l'analisi delle urine? Di solito, la tecnica della semina del settore viene utilizzata per lo studio: il fluido biologico viene posizionato su uno speciale mezzo di nutrienti, dopo di che viene stimato il numero di cellule batteriche in 1 ml di urina. Ricordiamo, è considerato normale se non viene rilevata alcuna crescita batterica nel materiale. [4]

• Se i risultati dell'analisi mostrano singoli batteri nelle urine in gravidanza +, significa che il loro numero non supera ^{103 CFU / ml}. Tale crescita batterica non causa in tutti i casi una reazione infiammatoria e può verificarsi in modo segreto.
• I batteri nelle urine in gravidanza ++ corrispondono a un numero di cellule microbiche di ¹⁰⁴CFU/ml. Questo risultato può essere considerato dal medico come dubbio, quindi è consigliabile eseguire di nuovo il test delle urine.
• I batteri nelle urine in gravidanza +++ corrispondono a un numero di cellule microbiche di ¹⁰⁵CFU/ml. Di norma, questo numero di batteri provoca sempre lo sviluppo dell'infiammazione.

Molti batteri nelle urine in gravidanza indicano la presenza di una reazione infiammatoria nei reni o nel tratto urinario. Il medico valuta il grado di patogenicità dei batteri rilevati: tiene conto sia dei dati clinici che delle lamentele del paziente. [5]

Se ci sono sia leucociti che batteri nelle urine in gravidanza, è una chiara indicazione della presenza di un processo infiammatorio nel tratto urinario. La presenza di più di cinque leucociti nel campo della visione indica lo sviluppo della risposta immunitaria del corpo alla penetrazione dell'infezione. La presenza di oltre 104 leucociti in un millilitro di urina non centrata è considerata un'indicazione incondizionata della patologia.

Proteine e batteri nelle urine in gravidanza è un segno sfavorevole che indica varie malattie e condizioni patologiche, come: ad esempio:

• Glomerulonefropatia;
• Glomerulonefrite;
• Amiloidosi;
• Pre-eclampsia;
• Malattie infettive.

La diagnosi esatta è stabilita dal medico solo dopo che sono state eseguite tutte le procedure diagnostiche richieste.

In grandi quantità di batteri e muco nelle urine in gravidanza - questo è anche un segno di patologia. Le cause di tale malfunzionamento possono diventare:

• Infezioni del tratto urinario;
• Stasi fluida urinaria.

Se c'è poco muco, ma i batteri si trovano in quantità significative, ha senso ripetere il test: è possibile che il fluido sia stato raccolto in modo errato e i batteri sono entrati nel materiale da pelle esterna e mucose.

Complicazioni e conseguenze

Anche se i batteri nelle urine durante la gravidanza non vengono rilevati in alcun modo, la loro presenza può complicare seriamente il processo. Secondo le statistiche, in circa il 30% dei casi, la batteriuria nascosta nelle donne in gravidanza si trasforma in pyelonefrite gestazionale acuta e una maggiore produzione locale e totale di prostaglandine - attivatori endometriali - può causare lavoro prematuro. [6]

Con la comparsa di batteri nelle urine aumenta il rischio di gestosi, anemia. L'insufficienza fetoplacentale, la carenza di ossigeno intrauterino, i disturbi dello sviluppo fetale e le complicanze infettive (ad es. Endometrite postpartum o corioamnionite) sono comuni.

I batteri nelle urine in gravidanza dovrebbero essere diagnosticati il più presto possibile, al fine di riconoscere tempestivamente la patologia e prevenire complicanze. [7]

Quali sono i pericoli dei batteri nelle urine in gravidanza?

Poiché il sistema urinario si trova nelle immediate vicinanze degli organi riproduttivi, c'è il pericolo di diffondere l'infezione all'utero e al feto. Particolarmente pericoloso è l'infezione intrauterina, lo sviluppo di reazioni infiammatorie. Tra gli altri possibili pericoli, le seguenti complicazioni si distinguono:

• Manodopera prematura;
• Basso peso alla nascita (meno di 2,5 kg);
• Rottura prematura delle membrane fetali.

Per prevenire sviluppi sfavorevoli, il ginecologo prescrive regolarmente una donna incinta un test delle urine. Questa è una misura necessaria per il rilevamento tempestivo di vari malfunzionamenti, in particolare, l'aspetto dei batteri nelle urine. Il trattamento tempestivo aiuterà a prevenire un ulteriore sviluppo delle infezioni e trasportare una gravidanza sana.

Diagnostica Batteri nelle urine durante la gravidanza

Quando i batteri vengono rilevati nelle urine di una donna incinta, il medico deve intervistare ed esaminare il paziente, valutare i sintomi presenti e ascoltare i reclami. A volte la batteriuria si verifica senza alcun sintomo: in questo caso, un'ulteriore diagnosi si basa sugli indicatori di studi di laboratorio e strumentale. Sintomi come scarico vaginale, sindrome del dolore, bruciore e prurito dovrebbero essere particolarmente allarmanti: tutti questi segni indicano la presenza di un processo infettivo infammatorio.

Ulteriori piani diagnostici includono spesso i test di laboratorio:

• Analisi delle urine generali, che si ripetono con l'esame della porzione media, per escludere l'introduzione accidentale dei batteri nel fluido urinario;
• Coltura di urina per microflora: viene eseguita due volte, con un intervallo di almeno un giorno;
• Lo screening fotocolorimetrico o il test TTC aiuta a rilevare elevate concentrazioni di batteri nel fluido urinario per un periodo di 4 ore.

La diagnostica strumentale sotto forma di ultrasuoni renali, ultrasuoni vascolari renali, nonché radiografia e metodi endoscopici sono prescritti solo in situazioni diagnosticamente difficili, tenendo conto del possibile impatto negativo di alcuni metodi nel corso della gravidanza e delle condizioni del feto. [8]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie urogenitali infiammatorie. Per valutare la capacità funzionale dei reni come aggiunta, vengono utilizzati il metodo di raccolta delle urine secondo Nechiporenko, vengono utilizzati numerosi test renali, analisi clinica del sangue e biochimica del sangue.

La batteriuria latente dovrebbe essere differenziata con la falsa forma, nonché con cistite, pilonefrite, uretrite.

Abbastanza spesso, il ginecologo ricorre alla consultazione con altri specialisti, ad esempio nefrologo, urologo, terapista.

Trattamento Batteri nelle urine durante la gravidanza

Il rilevamento di batteri nelle urine durante la gravidanza è un motivo per prescrivere il trattamento, anche se non ci sono lamentele e sintomi.

Il medico decide quale metodo di terapia scelto, basato non solo sui risultati del test per la sensibilità dei batteri agli antibiotici, ma anche sul benessere della donna, sul termine della gravidanza. È inoltre necessario valutare attentamente i probabili benefici per il paziente e il grado di danno al feto.

Se la presenza di batteri nelle urine durante la gravidanza non è accompagnata da alcun sintomo, il più spesso il medico preferirà l'uso di farmaci più sicuri che sono consentiti nel periodo della gravidanza. Tali farmaci includono kanefron, tè renale, cistone, fitolizina: sono prescritti in combinazione con agenti urosettici e antibatterici - ad esempio con antibiotici monurali, penicillina o cefalosporina (possono essere usati nel trimestre II-III). [9]

Alla fine del trattamento - dopo circa 1-2 settimane - il test delle urine viene ripetuto. Se tutto va bene e non vengono rilevati batteri nelle urine, è possibile un ulteriore uso profilattico di alcuni farmaci, come Kanefron o Aflazine.

Farmaci

• La terapia antibiotica è spesso rappresentata da monurale: una singola assunzione di questo farmaco aiuta a eliminare i batteri che si accumulano nel tratto urinario. Un tale antibiotico è sicuro ed efficace, è facile da usare. [10]
• La monoterapia con antibiotici può anche essere rappresentata da penicilline β-lattamici semisintetiche, farmaci cefalosporinici della generazione II-III. Ad eccezione del terzo trimestre, è vietato l'uso di agenti di nitrofurano sintetico, poiché possono causare malattie emolitiche nel bambino.

Monurale	Il farmaco si basa sulla fosfomicina. Viene preso la sera, a stomaco vuoto e vescica vuota, avendo granuli precedentemente sciolti in 100 ml di acqua. Ricezione - single, quindi raramente è accompagnato da effetti collaterali. A volte può verificarsi diarrea.
Amoxiclav	Un farmaco che combina amoxicillina e acido clavulanico. Viene preso tre volte al giorno, in dosaggi impostati individualmente. La durata della terapia è determinata dal medico. Possibili effetti collaterali: disbatteriosi, candidosi, mal di testa, diarrea.
Augmentin	Una preparazione di amoxicillina e acido clavulanico. Il dosaggio è determinato dal medico su base individuale. Possibili effetti collaterali: candidosi, allergie, dispepsia.
Cytone	Una preparazione a base di erbe che migliora le condizioni del sistema urinario. I tablet sono presi per via orale 2 pezzi. Tre volte al giorno. La durata della terapia è determinata dal medico. Effetti collaterali: eruzioni allergiche, disturbi digestivi, dolore lombare.
Fitolisina	Una preparazione di piante, disponibile sotto forma di pasta per la preparazione della sospensione. Prendi il farmaco tre volte al giorno, dopo i pasti, 1 cucchiaino. Di pasta in 100 ml di acqua. Durata del trattamento - da 2 settimane a un mese. Possibili effetti collaterali: reazione allergica, vertigini, fotosensibilizzazione, diarrea.

Gli antibiotici non possono essere usati non prima di 14-16 settimane di gravidanza, poiché durante il primo trimestre il feto forma attivamente organi e sistemi e il futuro bambino non ha una protezione placentare in questa fase. Di norma, gli antibiotici sono usati il percorso minimo possibile, non più di tre o cinque giorni. Per il trattamento selezionare farmaci estremamente sicuri che non causano danni in gravidanza.

Canefron per batteri nelle urine in gravidanza

Uno dei medicinali più sicuri raccomandati per migliorare il lavoro del tratto urinario in gravidanza è Kanefron. Questo è un rimedio a base di erbe che non ha effetti teratogeni, ma ha una serie di proprietà utili:

• Diuretico;
• Antispasmodico;
• Antimicrobico;
• Antinfiammatorio.

La composizione del farmaco è rappresentata dalle piante Goldenseal, Lubistock e Rosemary.

Nelle farmacie, Kanefron può essere acquistato sotto forma di gocce o compresse, ma con batteri nelle urine in gravidanza è meglio optare per una preparazione di compresse, poiché le gocce contengono una certa percentuale di alcol etilico.

Kanefron è autorizzato per l'uso a qualsiasi termine di gravidanza e persino durante l'allattamento al seno. La durata del trattamento è di solito almeno due settimane: le compresse vengono prese un pezzo al mattino e alla sera, indipendentemente dal tempo dei pasti. La compressa viene lavata con un volume sufficiente di liquido e deglutita senza masticare. Di norma, la medicina è ben percepita dal corpo e solo in rari casi può verificarsi una reazione allergica. Questo punto dovrebbe essere preso in considerazione se il corpo del paziente è soggetto a processi allergici. [11]

Vitamine

Le vitamine sono sostanze importanti per mantenere la salute del tratto urinario. Tuttavia, quando i batteri appaiono nelle urine durante la gravidanza, l'auto-trattamento (anche con vitamine) non dovrebbe essere avviato, perché può portare a conseguenze più sfavorevoli. I migliori rimedi di vitamina per le donne in gravidanza sono quelli prescritti da un medico. Le vitamine, come altri medicinali, sono selezionate individualmente, in base ai risultati della diagnosi e dell'esame medico.

In gravidanza, il miglior complesso di vitamina è considerata una dieta completa e varia. E solo quando c'è una vera mancanza di vitamine, il medico può insistere sull'assunzione aggiuntiva di alcuni preparativi. Potrebbe riguardare tali componenti di vitamina:

• Vitamina D combinata con calcio;
• Vitamina A (rigorosamente sotto il controllo di un medico per evitare il sovradosaggio);
• Vitamina E (uno dei più potenti antiossidanti);
• Vitamina K (supporta la funzione renale);
• Vitamine del gruppo B (migliorano i processi metabolici);
• L'acido ascorbico (contribuisce all'inibizione della risposta infiammatoria).

Forse il medico optirà per una singola vitamina, o prescriverà un complesso di vitamina e minerali, creato specificamente per le donne in gravidanza - ad esempio, può essere vitrum prenatale, elevato pronatale, complica il trimestrum o compiare la mamma, gravidanza o multitabs perinatale.

Trattamento di fisioterapia

La fisioterapia per la comparsa di batteri nelle urine in gravidanza viene raramente utilizzata, principalmente nella forma cronica di patologia urologica. È possibile utilizzare magneto o elettroforesi, induttotermia, terapia EHF, ultrasuoni e trattamento laser. Tuttavia, la necessità di tali procedure è attentamente valutata in ciascun caso specifico. Molto spesso, il medico decide di utilizzare farmaci e fitoterapia e le procedure fisiche vengono rinviate al periodo postpartum.

Trattamento popolare

Puoi integrare il trattamento principale con i rimedi popolari - ovviamente, con il consenso del medico. Se i batteri appaiono nelle urine durante la gravidanza, si raccomanda di prestare attenzione a ricette così semplici:

• Prova a bere almeno un paio di bicchieri di succo di mirtillo o mirtillo ogni giorno (puoi sostituire il succo con i bocconcini). Queste bevande impediranno l'accumulo e ridurranno la vitalità dei batteri nel sistema urinario.
• Mangia 1 cucchiaio di olio di cocco naturale ogni giorno o bevi un bicchiere di latte di cocco, che ha proprietà antimicrobiche contro molti batteri.
• Aggiungi gli asparagi ai tuoi pasti: questa pianta è ottima per eliminare i condotti urinari.
• Bevi aceto di sidro di mele naturale - 2 cucchiai. Al giorno, con acqua.
• Aggiungi sedano, ananas e basilico ai tuoi pasti. Gli ingredienti alimentari giusti possono aiutare a mantenere sano il tuo sistema urinario.

Trattamento a base di erbe

Puoi consultare il proprio medico sull'uso di rimedi a base di erbe, perché molte piante sono note per la loro pronunciata attività contro i batteri patogeni. Naturalmente, non tutte le erbe sono autorizzate per le donne incinte, ma alcune di esse possono essere raccomandate da un medico:

• Colore di camomilla;
• Boccioli di betulla e foglie;
• Foglia di Bearberry;
• Juniper Berries;
• Prezzemolo (foglie e germogli).

Oltre a quanto sopra, in farmacia puoi acquistare il cosiddetto "tè renale", nonché il nefrofit del tè: questi preparati a base di erbe migliorano l'effetto dei farmaci antibatterici e contribuiscono anche a far fronte alla risposta infiammatoria prima.

Omeopatia

I medicinali omeopatici sono relativamente sicuri ed efficaci in gravidanza. Perché tale sicurezza è relativa? Il fatto è che l'unico effetto collaterale possibile di tali medicinali è una reazione allergica. Pertanto, prima di utilizzare rimedi omeopatici, è necessario assicurarsi che la donna non sia allergica al farmaco. Se non esiste tale allergia, è consentito usare l'omeopatia.

I rimedi omeopatici non hanno lo scopo di sbarazzarsi di alcuni sintomi. Il loro compito è promuovere e accelerare il processo di guarigione. L'effetto terapeutico è quello di stimolare il sistema di autoregolazione, ovvero attivare le difese del corpo.

I seguenti rimedi omeopatici possono essere raccomandati quando i batteri appaiono nelle urine durante la gravidanza:

• Berberis Homaccord - 10 gocce tre volte al giorno, può essere prolungato;
• Populus compositum - 10 gocce tre volte al giorno e all'esacerbazione ogni ora;
• Renel - una compressa tre volte al giorno (masticata in bocca);
• Uroregulan - 5-7 pellet fino a cinque volte al giorno 20 minuti prima dei pasti.

L'uso di rimedi omeopatici non dovrebbe sostituire il trattamento farmacologico prescritto dal medico. Tuttavia, può completarlo con successo, perché è perfettamente combinato con l'uso di altri medicinali.

Prevenzione

• Una donna dovrebbe bere quotidianamente quantità di liquidi, esclusi zuppe, prodotti lattiero-caseari e succhi di succhi.
• È ottimale scegliere acqua potabile purificata o infusione di rosa per bere.
• Dalla dieta è meglio escludere o limitare gravemente sottaceti, salse calde, cibi fritti e grassi, zucchero. Non dovresti "prescrivere" i preparativi di calcio, perché può causare una maggiore formazione di calcoli renali.
• È preferibile consumare cibi non pesanti a base vegetale, Porridge.
• Gli alimenti per i piatti sono meglio bolliti, cotti al vapore o cotti.
• È importante che una donna incinta trascorrere abbastanza tempo all'aria fresca. Sono incoraggiati attività fisiche moderate, yoga e respirazione.
• L'analisi delle urine in gravidanza deve essere presa regolarmente per mantenere sotto controllo le condizioni del tratto urinario.

Previsione

Se il medico rileva i batteri nelle urine in gravidanza, ignorare tale indicatore non è in alcun modo inammissibile. È necessario agire, e prima succede, meglio è. L'efficacia della terapia farmacologica prescritta è definita all'80-90%. Cioè, nella stragrande maggioranza dei casi, il trattamento porta all'eliminazione di questo malfunzionamento. Secondo le statistiche, in circa il 75% dei casi, la terapia tempestiva può prevenire lo sviluppo della pieelonefrite delle donne in gravidanza e nell'8% dei casi - per prevenire la prematurità nel bambino. Dati questi indicatori, è sicuro parlare di una prognosi positiva della batteriuria, fornito un intervento medico tempestivo.