Coltura batterica delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici

Gli urologi incontrano spesso nella loro pratica malattie infettive del sistema urogenitale. Una diagnosi e un trattamento adeguati di tali patologie sono impossibili senza determinare il tipo di agente patogeno e la sua resistenza alla terapia antibiotica prescritta. Per fare questo, ogni paziente deve superare una coltura batterica delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici. Questo è uno studio obbligatorio in molti disturbi urogenitali.

Cosa significa e cosa mostra un'urinocoltura?

La coltura batterica delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici è uno dei test diagnostici frequentemente prescritti e abbastanza accurati sulla composizione del fluido urinario. Di norma, tale diagnostica è opportuna per chiarire la diagnosi, seguire le dinamiche del trattamento e valutare le condizioni generali del corpo dei bambini e delle donne incinte.

La coltura batterica è prescritta per determinare la presenza di batteri nelle urine, la loro identificazione e valutazione della resistenza ai farmaci antibatterici, nonché per confermare o confutare la diagnosi di processi infettivi-infiammatori.

Durante l'esecuzione di un'urinocoltura, i laboratoristi calcolano la concentrazione degli agenti infettivi presenti e quindi valutano le condizioni del sistema urogenitale e degli organi associati.

La coltura batterica delle urine è considerata un'analisi molto accurata e informativa. Grazie ad esso è possibile determinare il numero e il tipo di agente patogeno. E dopo aver determinato la sensibilità agli antibiotici, il medico ha l'opportunità di prescrivere il trattamento corretto ed efficace.[1]

Pertanto, la semina batterica dell’urina aiuta:

• identificare l'agente eziologico del processo infettivo;
• scoprire la sua concentrazione nelle urine;
• Determinare quali antibiotici saranno efficaci nel controllare l’agente patogeno e quali saranno inutili o inefficaci;
• per monitorare l’andamento del trattamento.

Indicazioni per la procedura Coltura batterica delle urine

La coltura batterica delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici è un test importante per molte malattie e condizioni. A volte viene prescritto nell'ambito dello screening per prevenire patologie infettive e infiammatorie della sfera genito-urinaria nelle persone a rischio:

• donne incinte;
• anziani, pazienti costretti a letto;
• pazienti con diabete mellito o patologie oncologiche.

L'indicazione principale per questo test è il sospetto di lesioni infettive del sistema genito-urinario. Sebbene in molti casi, in presenza di sintomi di infezione, i medici prescrivano empiricamente un farmaco antibatterico, solitamente ad ampio spettro di attività. Tale schema "funziona" in circa il 78% dei casi. Ma in alcuni casi, una coltura batterica delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici è considerata obbligatoria:

• Se si sospetta un processo infettivo in una donna durante la gravidanza;
• se si sospetta pielonefrite;
• se il processo infettivo si trova negli uomini;
• se si verifica un'infezione urologica intraospedaliera;
• Se al paziente è stato utilizzato un cateterismo prolungato, cistoscopia, dopo la quale il paziente ha la febbre;
• Se sono presenti valori di febbre alta nei bambini di età inferiore a 3 anni senza causa apparente;
• se c'è una regolare esacerbazione della patologia infettiva genito-urinaria o il trattamento empirico prescritto è inefficace;
• se si tratta di un processo infiammatorio urinario complicato, soprattutto nei pazienti anziani;
• se si sviluppa patologia urinaria in pazienti con compromissione dello stato immunitario, patologie renali croniche, difetti congeniti dei reni o del sistema urinario, o in pazienti operati per trapianto renale.

Esistono numerose raccomandazioni in base alle quali viene prescritta una coltura batterica delle urine con la determinazione della sensibilità agli antibiotici, anche se non vi sono sintomi patologici:

• donne incinte dal termine di 14 settimane, per prevenire lo sviluppo di pielonefrite;
• pazienti prima di un intervento chirurgico urogenitale;
• pazienti durante le prime 8-10 settimane dopo il trapianto renale o in caso di eventuali anomalie dell'organo trapiantato.

Una urinocoltura per la cistite

La cistite è un processo infiammatorio della mucosa della vescica, un organo cavo in cui si accumula il liquido urinario. L'urina scorre continuamente dai reni nella vescica e poi lascia il corpo attraverso l'uretra.

La cistite può essere acuta e cronica, infettiva, traumatica, chimica, primaria o secondaria. Per diagnosticare la malattia, vengono eseguiti di serie un esame generale del fluido urinario con microscopia del sedimento, nonché una coltura batterica delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici (spesso - per un ampio spettro infettivo).

L'analisi batterica viene eseguita utilizzando terreni densi di nutrienti. L'identificazione dei batteri viene eseguita utilizzando la spettrometria di massa e un analizzatore speciale. La sensibilità agli antibiotici viene determinata mediante il metodo della diffusione su disco utilizzando un analizzatore speciale.

Gli antibiotici sono farmaci specifici dall’indubbia efficacia antibatterica. Tuttavia, la maggior parte dei microrganismi è in grado di sviluppare resistenza a questi farmaci. Tale processo può essere osservato soprattutto spesso quando si prescrivono antibiotici senza un'indicazione valida, con diversi cicli di terapia antibiotica consecutivi, con l'automedicazione regolare e l'uso profilattico di tali farmaci. Pertanto, prima di prescrivere uno o un altro farmaco antibatterico per la cistite, il medico dovrebbe eseguire una coltura batterica delle urine e determinare quale antibiotico sarà più efficace e appropriato.

Nei pazienti con cistite, l'esame batterico più frequente rivela Enterobacteriaceae, pseudomonadi, stafilococchi e streptococchi, enterococchi, funghi simili a lieviti.

Coltura delle urine per pielonefrite.

La pielonefrite è una patologia renale infettiva e infiammatoria, che si riscontra più spesso nei bambini piccoli, nelle donne incinte, negli uomini anziani affetti da infiammazione o adenoma della ghiandola prostatica.

La pielonefrite può essere provocata da un'infezione batterica esistente nel corpo o che entra nei reni dall'ambiente. L'immunità indebolita, i processi infiammatori cronici, l'ipotermia, le malattie endocrine ed epatiche contribuiscono allo sviluppo della malattia. Inoltre, il rischio di pielonefrite aumenta se il deflusso urinario del paziente è disturbato, ad esempio con urolitiasi, adenoma prostatico, ecc., Così come diabete mellito, disfunzione urinaria neurogena.

È molto importante diagnosticare la pielonefrite il più presto possibile. Per fare ciò, è necessario eseguire un esame del sangue generale e un'analisi biochimica, un'analisi generale delle urine, una semina batteriologica delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici, nonché un'ecografia degli organi pelvici. Tali studi sono raccomandati non solo all'inizio della malattia, ma anche durante il trattamento. Il controllo batteriochimico delle urine in assenza di complicanze della pielonefrite viene eseguito il quarto giorno di terapia antibiotica 10 giorni dopo il suo completamento. Se la pielonefrite presenta complicazioni, l'esame batterico viene eseguito una settimana dopo l'inizio del trattamento antibiotico e un mese dopo il completamento del ciclo terapeutico.

Coltura delle urine per la glomerulonefrite

La glomerulonefrite è un gruppo di malattie caratterizzate da danni ai glomeruli (tubuli renali) in entrambi i reni. La patologia è accompagnata da disfunzione renale, vale a dire dall'incapacità di eliminare i prodotti metabolici, le sostanze tossiche e i liquidi in eccesso dal corpo. Se la malattia non viene rilevata e trattata in tempo, presto si complica con nefrosclerosi (sclerosi dei tubuli renali), insufficienza renale, fino alla situazione in cui il paziente necessita di un trapianto urgente dell'organo.

La terapia per la glomerulonefrite è prolungata, complessa. La diagnosi si basa sullo studio del sangue e delle urine. L'analisi del fluido urinario è caratterizzata da proteinuria, cilindridruria. La semina batterica delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici è un tipo di diagnosi ausiliaria, per escludere la causa batterica dello sviluppo della malattia. Una causa principale comune dello sviluppo della glomerulonefrite cronica è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A (un agente eziologico comune della tonsillite cronica e del mal di gola). Questo batterio attiva lo sviluppo dell'infiammazione nei glomeruli e innesca la produzione di autoanticorpi diretti contro le cellule del corpo. Le recidive regolari della malattia comportano la sostituzione del parenchima renale con tessuto connettivo e lo sviluppo della nefrosclerosi, con ulteriore trasformazione della patologia in insufficienza renale cronica.

Preparazione

La preparazione per la raccolta delle urine per l'analisi batteriologica prevede i seguenti passaggi:

• Il giorno prima del test, il paziente deve astenersi da sforzi fisici eccessivi e dal consumo di alcol;
• un giorno prima della raccolta del biomateriale dovrebbe evitare il consumo di alimenti e farmaci che possono modificare il colore del fluido urinario (barbabietole, multivitaminici, succo di carota, ecc.);
• un giorno prima della raccolta del biomateriale non si devono assumere diuretici, un mese prima della raccolta - interrompere l'assunzione di chemiopreparati (in consultazione con un medico);
• immediatamente prima della raccolta delle urine, i genitali esterni devono essere lavati accuratamente per evitare l'introduzione di batteri nel biomateriale;
• Se possibile, le donne dovrebbero evitare di sottoporsi a un test di coltura batterica durante il sanguinamento mestruale;
• il materiale raccolto deve essere portato al laboratorio entro 1 ora.

Qual è il modo corretto di eseguire un test dell'urinocoltura?

Per sottoporre l'urina alla coltura batterica con test di sensibilità agli antibiotici, viene raccolto un campione di urina del mattino immediatamente dopo il risveglio (e dopo le procedure igieniche). Se non è possibile raccogliere il materiale immediatamente, il liquido urinario viene raccolto 2-3 ore dopo l'ultimo episodio di minzione.

Immediatamente prima della raccolta, i genitali esterni e le mani devono essere lavati bene, sempre con acqua e sapone. Non devono essere utilizzate soluzioni antisettiche o disinfettanti poiché possono falsare i risultati diagnostici.

Il barattolo o il contenitore deve essere sterile, con coperchio ben avvitato: è meglio acquistare tale contenitore direttamente dal laboratorio o dalla farmacia. Non permettere l'ingresso di liquidi o secrezioni estranee nel contenitore, non immergere dita, oggetti, ecc. Il coperchio del barattolo deve essere aperto immediatamente prima della raccolta delle urine e chiuso immediatamente dopo la raccolta per evitare batteri provenienti dall'ambiente esterno.

Il liquido urinario raccolto per la coltura batterica e per la sensibilità agli antibiotici deve essere portato in laboratorio il prima possibile: entro 1-2 ore. È altamente indesiderabile lasciare il biomateriale in ambienti con temperature superiori a +20°C. La temperatura ottimale per la conservazione a breve termine del materiale è compresa tra +8 e +15°C. È vietato congelare l'urina prima dell'esame batteriologico.

La conservazione prolungata o impropria dell'urina per la semina batterica può portare a cambiamenti nelle proprietà fisiologiche del fluido, alla crescita della flora microbica e al danneggiamento del sedimento.[2]

Barattolo per coltura delle urine

Nelle farmacie e nei laboratori sono disponibili appositi vasetti per la successiva raccolta sottovuoto di un campione di urina sterile. I contenitori moderni presentano numerosi vantaggi. Prima di tutto, è la comodità nella raccolta del materiale per la ricerca: l'urina può essere raccolta sia in una stanza speciale in laboratorio, sia a casa. Il paziente non ha bisogno di cercare un contenitore più o meno adatto, sterilizzarlo, etichettarlo, ecc. Inoltre, il biomateriale in un contenitore sterile di qualità si conserva più a lungo: l'ermeticità del contenitore esclude completamente la perdita di sterilità e la possibilità di perdite di liquido nel percorso verso il laboratorio.

Cosa non dovrei mangiare prima di una urinocoltura?

Alla vigilia della raccolta delle urine per la coltura batterica, non è desiderabile consumare cibi che possano cambiare il colore del biomateriale. Ad esempio, è auspicabile rifiutarsi temporaneamente di mangiare:

• barbabietole e piatti a base di questo ortaggio a radice;
• carote;
• mirtilli, more;
• ciliegie;
• rabarbaro, acetosa;
• fagioli;
• birra, vino e bevande contenenti ingredienti coloranti.

Alcuni alimenti preparati venduti nei negozi contengono anche coloranti alimentari. La loro presenza deve essere necessariamente indicata tra gli ingredienti presenti sulla confezione. Tali coloranti non solo possono colorare l'urina, ma anche appesantire i reni, irritare le pareti dei dotti urinari e della vescica.

Tecnica Coltura batterica delle urine

La semina batteriologica (batterica) dell'urina comporta il rilevamento e l'identificazione dei microrganismi presenti nel fluido biologico, nonché la determinazione del loro contenuto di concentrazione. A questo scopo, l'urina viene applicata su un mezzo favorevole alla crescita e allo sviluppo dei batteri (il cosiddetto "mezzo nutritivo"): molto spesso viene utilizzato l'agar o il brodo di zucchero.[3]

In assenza di successiva crescita di microrganismi, un esame batterico negativo si dice negativo. Se è presente una crescita e la concentrazione della flora patogena è sufficiente per lo sviluppo del processo infettivo, il risultato dello studio è considerato positivo.

Il contenuto di concentrazione è il numero di microrganismi per unità di volume di materiale biologico. È espresso in CFU – unità formanti colonie. Tale unità è una cellula o un gruppo di cellule in grado di produrre una colonia batterica visibile.

Se il risultato della coltura batterica è positivo, il passo successivo è determinare la sensibilità del microrganismo identificato agli antibiotici (antibioticogramma). Lo studio consente di determinare quali antibiotici non avranno alcun effetto sui batteri, quali avranno un effetto debole e quali saranno massimamente efficaci.[4]

Coltura delle urine nel mezzo del flusso

Perché si consiglia di raccogliere la porzione media delle urine per la coltura batteriologica (batterica)? Stiamo parlando dell'urina del mattino, prelevata a metà della minzione, è chiamata "porzione centrale". Cioè, la minzione viene avviata nella toilette, dopo uno o due secondi viene messo un contenitore per la raccolta dell'urina, si raccolgono almeno 20 ml (meglio - 50 ml). Il liquido urinario rimanente viene nuovamente convogliato nella tazza del WC. Un tale approccio consente di considerare i parametri studiati in modo più oggettivo.

Urinocoltura quotidiana

L'esame giornaliero delle urine, che valuta l'urina escreta dal paziente nell'arco delle 24 ore, viene utilizzato per verificare lo stato funzionale dei reni e per valutare l'escrezione di alcune sostanze con il fluido urinario nell'arco delle 24 ore. L'urina viene raccolta in un grande contenitore sterile con divisioni di misurazione (per determinare il volume totale del materiale raccolto).

La prima porzione "mattutina" viene rilasciata nella toilette e la successiva urina viene raccolta durante la notte in un grande contenitore, che viene conservato in frigorifero.

Al termine della raccolta, viene stimato il volume ottenuto e il campione di urina viene trasportato al laboratorio.

Di norma, viene prescritta un'analisi giornaliera per determinare il volume totale di urina, creatinina, urea, proteine, glucosio, ossalati. La necessità di eseguire una coltura batterica viene discussa con il medico su base individuale.

Coltura delle urine nelle donne

Per la coltura batterica e i test di sensibilità agli antibiotici, le donne dovrebbero raccogliere l’urina del mattino dalla prima minzione dopo il risveglio. Se una donna va in bagno più volte durante la notte, è necessario raccogliere per l'analisi il liquido urinario che può essere raccolto 1-2 ore prima della consegna al laboratorio.

È molto importante lavare accuratamente i genitali e assicurarsi che nessuna secrezione vaginale penetri nelle urine. Si consiglia di inserire temporaneamente un tampone intravaginale dopo la procedura igienica per evitare che la secrezione vaginale penetri nel campione di urina. È auspicabile raccogliere una porzione media di liquido senza interrompere il processo urinario.

Si sconsiglia la raccolta di materiale per la coltura batterica durante le secrezioni mestruali attive. Di solito viene eseguito prima o pochi giorni dopo le mestruazioni.

Coltura delle urine per gli uomini

Per eseguire un'urinocoltura batterica, gli uomini raccolgono un campione di urina di metà mattina dalla prima minzione dopo il risveglio. Importante: consegnare il materiale al laboratorio nel più breve tempo possibile. È ottimale farlo entro un'ora.

Prima di raccogliere il liquido urinario, dovresti fare una doccia e lavare accuratamente i genitali. La testa del pene e il prepuzio devono essere lavati con acqua calda e sapone, quindi asciugati con un asciugamano. Durante la minzione e la raccolta del biomateriale, la testa del pene dovrebbe essere aperta. Tali semplici regole aiuteranno ad evitare errori nel risultato dell'esame batteriologico.

Se si scopre che un uomo ha batteriuria senza determinati sintomi, gli viene prescritto un ulteriore esame per escludere patologie dalla ghiandola prostatica.

Una urinocoltura su un bambino

La coltura batterica viene spesso prescritta a bambini di età diverse. E, se i bambini più grandi riescono a spiegare tutte le fasi della raccolta delle urine ed eseguirle, a volte l'assunzione di biomateriale dai bambini piccoli causa difficoltà.

Per raccogliere la giusta quantità di urina dei neonati, le farmacie vendono speciali analisi delle urine per bambini: contenitori da 100 ml con uno speciale attacco a base adesiva ipoallergenica. Esistono diversi tipi di sacchetti per orinatoi, innanzitutto a seconda del sesso del bambino. Il kit viene fornito con le istruzioni su come utilizzare il contenitore, che contengono le seguenti raccomandazioni:

• il bambino deve essere lavato accuratamente, asciugare la pelle con un asciugamano morbido;
• Dopo aver liberato l'orinatoio dall'imballo, rimuovere la pellicola protettiva dalla parte adesiva;
• Il bambino viene adagiato sulla schiena, con le gambe divaricate, e il contenitore viene girato posteriormente con l'incisura anteroposteriore rivolta all'indietro per evitare l'ingresso accidentale di feci nel contenitore principale;
• se l'intervento viene eseguito su un ragazzo, i suoi genitali vengono calati nell'apposita apertura del contenitore;
• la superficie adesiva viene leggermente premuta;
• Se l'intervento viene eseguito su una ragazza, l'orinatoio viene incollato tra l'ano e le grandi labbra e poi sulla pelle perineale;
• dopo la fissazione, il bambino viene messo in mutandine o pannolino, preso in posizione verticale tra le braccia, in attesa dell'atto urinario;
• Dopo la raccolta delle urine, il raccoglitore delle urine viene staccato, drenato dal serbatoio in un contenitore da trasporto sterile e inviato al laboratorio.

Prestazione normale

La semina batteriologica delle urine prevede i seguenti passaggi:

• il materiale biologico viene seminato su terreni nutritivi;
• vengono allevati in incubatrice;
• i microrganismi coltivati ​​vengono posti in una capsula Petri e fatti nuovamente crescere;
• le colonie batteriche vengono separate le une dalle altre e riposte nelle condizioni di incubatrice;
• il materiale ottenuto viene sottoposto ad esame, i microrganismi vengono identificati e testati per la sensibilità agli antibiotici (quali farmaci antibatterici uccideranno questi microrganismi).

Una normale coltura batterica delle urine determina l'assenza di crescita microbica nel biomateriale. Il modulo dei risultati è etichettato come "nessuna crescita".[5]

Alzare e abbassare i valori

Viene comunemente utilizzata la seguente interpretazione dei risultati ottenuti in una coltura di urina batterica:

• Normale: nessuna crescita della flora batterica.
• La contaminazione con microrganismi associati ha consentito l'isolamento di bassi titoli di una o più specie batteriche.
• Il titolo dei microrganismi è superiore a 10*4 CFU/mL, viene determinata prevalentemente la monocoltura.
• Il processo infiammatorio cronico è caratterizzato da una crescita batterica mista.

La semina batterica dell'urina viene valutata sia qualitativamente (in base alla presenza dell'agente patogeno nel biomateriale) che quantitativamente (in base alla concentrazione di microrganismi rilevati).

L'indicatore quantitativo è decifrato come segue. Esistono quattro gradi di crescita, o contaminazione, in laboratorio:

• al primo grado si parla della crescita di singole colonie (fino a una dozzina);
• nel secondo grado si parla di scarsa crescita batterica, da 10 a 25 colonie;
• nel terzo grado si riscontrano colonie multiple, ma numerabili (almeno 50);
• nel quarto grado si ha un continuo accrescimento di colonie, che non si possono contare.

I totali della conta delle colonie in CFU/mL vengono interpretati come segue:

• Se l'indicatore non supera i 10³ microrganismi per 1 ml di urina, indica l'assenza di un processo infiammatorio ed è spesso una conseguenza della contaminazione del biomateriale.
• Se l'indicatore è di ¹⁰⁴ batteri in 1 ml di biomateriale, allora dicono che il risultato è dubbio. Si consiglia di ripetere la coltura batterica.
• Se l'indicatore è di ¹⁰⁵ batteri per 1 ml di biomateriale e superiore, indica la presenza di una malattia infiammatoria.

La semina batterica dell'urina 10 nel 3o, 4o, 5o, 6o, 7o grado può già indicare l'eziologia (causa) del processo infiammatorio. Allo stesso tempo, la presenza di microrganismi opportunisti di primo e secondo grado spesso indica solo la contaminazione del biomateriale o la raccolta impropria delle urine.

Quando viene rilevata esclusivamente flora patogena, vengono contate tutte le colonie rilevate, indipendentemente dal grado.[6]

Escherichia coli

L'Escherichia coli in un'urinocoltura si trova più spesso nella cistite: il batterio è un rappresentante della normale microflora intestinale, ma tipi virulenti di questo microrganismo possono entrare nella vescica attraverso l'uretra e causare lo sviluppo di un processo infiammatorio.

Nella cistite, il medico prescrive come standard un'analisi generale delle urine. Viene inoltre effettuata una coltura batterica con determinazione della sensibilità agli antibiotici, per determinare con precisione la presenza e il tipo di batteri e per valutare il farmaco antibatterico più efficace. Se viene trovato un gran numero di E. Coli, ai pazienti viene necessariamente prescritto un esame più dettagliato, compresa l'ecografia del sistema urogenitale e la cistoscopia.

Enterococcus faecalis

Per l'isolamento degli enterococchi viene utilizzato l'Enterococcus agar (Serva o Difco) o l'Oxoid. Molti terreni contengono trifeniltetrazolio cloruro, che viene scomposto dagli enterococchi e li colora di rosa cremisi. Il terreno Oxoid contiene sali biliari, ai quali gli enterococchi sono resistenti, nonché esculina e citrato ferrico.

L'Enterococcus faecalis, o faecalis, è un tipo di enterococchi, che fa parte della normale flora intestinale. Tuttavia, le forme patogene di batteri possono causare lo sviluppo di processi infiammatori infettivi nel tratto urinario e negli organi pelvici. Si parla di vera batteriuria (processo infettivo) se durante la coltura batterica si riscontrano almeno ¹⁰⁵ corpi microbici per 1 ml di fluido urinario. Se la concentrazione di microrganismi è inferiore, si presume che i batteri siano entrati nelle urine durante la raccolta impropria del materiale per l'analisi (a condizione che non vi siano sintomi di malattie infettive).

Statisticamente, l'Enterococcus faecalis fecale si riscontra nell'1-18% dei casi di esame batterico positivo. Gli altri tipi di flora enterococcica vengono rilevati molto meno frequentemente.

Citrobacter cosiri

Il Citrobacter è un batterio Gram-negativo, sporigeno, anaerobico facoltativo che normalmente fa parte della flora intestinale opportunistica nell'uomo.

Citrobacter appartiene alla famiglia delle Enterobacteriaceae e al tipo delle Proteobacteriaceae. Oltre al Citrobacter coseri esistono anche il Citrobacter freundi, l'Amalonaticus, il Bitternis, l'Europeus e molti altri batteri. Questo microrganismo diventa molto spesso l'agente eziologico delle infezioni angiogeniche intraospedaliere e delle lesioni infettive del sistema urinario, può provocare epidemie di tossicoinfezioni, gastroenterite, meningite, infezioni purulente.

La citrobatteriosi viene diagnosticata solo dopo la coltura batterica o altri test di laboratorio specializzati.

Klebsiella pneumoniae nell'urinocoltura

Klebsiella pneumoniae appartiene ai batteri patogeni opportunisti Gram-negativi facoltativi-anaerobi, normalmente presenti nell'intestino, nel cavo orale, sulla pelle umana. Questo microrganismo non forma spore, è immobile, capace di formare capsule.

Il numero di Klebsiella pneumoniae può aumentare rapidamente durante lo sviluppo dell'infezione, così come dopo un lungo ciclo di terapia antibiotica, quando si verifica la soppressione non solo della flora patogena, ma anche della normale flora intestinale (Klebsiella, stafilococchi, enterococchi, ecc.). ). Per l'apparato urinario la Klebsiella è sempre un batterio patogeno e spesso deriva da un'infezione intraospedaliera.

Coltura delle urine per funghi

Il terreno di Sabouraud con cloramfenicolo (400 mg/l) viene utilizzato per la semina di funghi simili a lieviti. L'incubazione della semina avviene per 1-2 giorni in determinate condizioni di temperatura.

Una coltura delle urine di una persona sana non dovrebbe rivelare funghi. Ma a volte vengono ancora rilevati: così, nell'analisi compaiono spesso candida, muffe e funghi. Ciò è possibile con immunodeficienza primaria o secondaria, terapia antibiotica impropria, processi infettivi nel sistema urogenitale.

L’infezione fungina più comune e frequentemente identificata è la Candida. Nelle donne, questi funghi risiedono spesso all’interno della vagina e possono passare attraverso l’uretra nella vescica. In molti casi di mughetto, la candiduria è dovuta alla raccolta impropria delle urine per l'esame.

Se la presenza di funghi nel fluido urinario non è accompagnata da alcun sintomo, il medico potrebbe non prescrivere un trattamento. Tuttavia, tale trattamento è necessario se il paziente soffre di diabete mellito, condizioni di immunodeficienza, tubercolosi genito-urinaria, se il paziente ha un flusso urinario compromesso o un catetere urinario.

Coltura delle urine per batteriofagi

I batteriofagi sono virus che "mangiano" i batteri. Sono agenti naturali non cellulari capaci di entrare nella cellula batterica e attaccarla dall'interno.

In base al tipo di interazione con i batteri, si distinguono batteriofagi virulenti e moderati. Il batteriofago entra nella cellula con l'aiuto di enzimi. Il batteriofago lascia la cellula a causa della sua lisi.

La determinazione della sensibilità dei microrganismi ai batteriofagi è necessaria se si presume il loro utilizzo come parte di una terapia complessa.

Coltura delle urine per Mycobacterium tuberculosis

La tubercolosi è una patologia comune che si verifica sia negli esseri umani che negli animali. Gli agenti causali della malattia sono i batteri aerobici del genere Mycobacterium, che vivono nell'acqua e nel suolo. La tubercolosi è più spesso causata dal Mycobacterium tuberculosis, meno spesso dal Mycobacterium bovis. Entrambi i microrganismi sono molto resistenti nell'ambiente esterno, possono causare lo sviluppo della malattia anche diversi anni dopo l'infezione. È importante che i micobatteri della tubercolosi siano in grado di formare forme L specifiche, che forniscono immunità antitubercolare.

Sono note molte tecniche per la diagnosi di laboratorio della malattia. Si tratta di microscopia a striscio utilizzando espettorato, analisi immunoenzimatica, metodo di coltura classico. Quando si semina l'urina su un mezzo nutritivo, le colonie coltivate vengono utilizzate per determinare la sensibilità agli antibiotici.

Normalmente non dovrebbero essere presenti micobatteri nelle urine. La loro presenza è considerata un risultato positivo della diagnosi di tubercolosi.

Coltura delle urine per l'ureaplasma

L'ureaplasmosi è un'infezione causata da un agente patogeno come l'ureaplasma. Questi microrganismi parassitano nel sistema urogenitale, nel tratto respiratorio di una persona. Le proprietà microbiologiche e la struttura dell'ureaplasma hanno molto in comune con il micoplasma. Questi sono batteri condizionatamente patogeni, normalmente presenti e nelle persone sane. Grandi concentrazioni di ureaplasma possono provocare lo sviluppo di varie patologie, dalla cistite alla polmonite.

La diagnostica colturale sotto forma di coltura batterica delle urine consente inoltre di determinare la sensibilità del microbo agli antibiotici. Oltre alla coltura batterica, possono essere utilizzati metodi microscopici e sierologici, l'esame biologico molecolare delle urine, delle secrezioni prostatiche, dello sperma, ecc.

Coltura delle urine per stafilococco aureo.

Lo Staphylococcus aureus è un gruppo di batteri diffusi in natura, che si combinano con forme saprofite e patogene di microrganismi con vari gradi di patogenicità e virulenza.

Per l'isolamento degli stafilococchi vengono utilizzati agar tuorlo-sale, agar latte-sale o uno speciale terreno commerciale (agar stafilococco).

La semina batterica delle urine è prescritta quando si sospettano lesioni infettive: lo studio determina l'agente causale e la sua quantità con grande precisione. Tra gli stafilococchi nelle urine più spesso rilevati staphylococcus epidermidis e aures - Staphylococcus aureus. Quest'ultimo appartiene alla flora coccaca Gram-positiva, ha un'ampia distribuzione e viene spesso rilevato anche nelle persone sane (circa una persona su quattro). Lo Staphylococcus aureus è in grado di provocare lo sviluppo di malattie infettive come sepsi, peritonite, patologie dermatologiche purulente, infezioni genito-urinarie, polmonite.

La presenza di Staphylococcus epidermidis in un'urinocoltura può richiedere la determinazione della sensibilità ad antibiotici quali vancomicina, macrolidi, beta-lattamici, aminoglicosidi, fluorochinoloni. Tuttavia, il trattamento non è sempre prescritto:

• Se la concentrazione di stafilococco nelle urine è inferiore a 1000 CFU per ml, ciò indica l'assenza di un focolaio infettivo-infiammatorio nel corpo;
• Se l'indicatore è 1.000-100.000 CFU per ml, viene prescritta una coltura batterica ripetuta;
• Se l'indicatore è superiore a 100.000 CFU per ml, il trattamento viene necessariamente prescritto.

Coltura delle urine per streptococco.

Gli streptococchi vengono seminati su terreno di agar Columbia arricchito con sangue defibrinato, acido nalidixico e colistina. Su questo terreno vengono isolati oltre agli streptococchi anche gli stafilococchi coagulasi positivi.

Solo gli streptococchi viridanti sono riconosciuti come amichevoli per il sistema urogenitale. Pertanto la loro presenza nelle urine può essere considerata normale. Il numero predominante di lesioni infettive si sviluppa quando colpiti dallo streptococco di gruppo A. Nell'uomo, l'agente patogeno può causare glomerulonefrite, vasculite, infiammazione della ruggine, impetigine e così via. Lo streptococco di gruppo B colpisce più spesso il tratto genito-urinario: negli uomini, il batterio si trova nell'uretra e nelle donne - all'interno della vagina.

Gli streptococchi causano per lo più infezioni non complicate, meno spesso - complicate (se colpiti da streptococchi di gruppo B).

Urinocoltura per flora opportunistica

La maggior parte dei batteri, microrganismi, funghi e protozoi appartengono alla categoria dei condizionatamente patogeni. Cioè, fanno parte della normale biocenosi: la microflora della vagina e dell'intestino. Tuttavia sono non patogeni solo se il loro numero non supera determinati limiti. Se tali microrganismi opportunistici diventano inaccettabilmente numerosi, si sviluppa un processo infettivo.

La flora opportunistica comprende Enterobacteriaceae, microrganismi gram-negativi non fermentanti, stafilococchi, enterococchi, funghi. Una quantità adeguata di tale flora non richiede trattamento, non è necessario eliminarla completamente.

Urinocoltura per batteriuria asintomatica

La batteriuria asintomatica è una condizione in cui viene rilevata la presenza anomala di batteri nelle urine, ma non sono presenti sintomi esterni.

In molti casi la batteriuria asintomatica è inappropriata da trattare perché raramente causa complicazioni. Inoltre, tale terapia può essere difficile. La terapia antibiotica prescritta può ulteriormente sconvolgere l’equilibrio batterico nel corpo, portando a una proliferazione microbica, che sarà sempre più difficile da trattare.

Il trattamento può essere prescritto solo in questi casi di batteriuria asintomatica:

• quando sei incinta;
• dopo un trapianto di rene;
• per condizioni di immunodeficienza;
• per il reflusso urinario;
• prima della resezione transuretrale della prostata.

La decisione di trattare viene presa dal medico curante.

Quanti giorni viene eseguita l'urinocoltura?

La coltura batterica delle urine è un test altamente informativo. Tuttavia, presenta un certo svantaggio: ci vuole molto tempo per attendere il risultato. La semina batterica viene effettuata in più fasi, ogni fase richiede diverse ore. In generale, lo studio può durare 5-7 giorni, a volte fino a dieci giorni.

Trattamento

Le misure terapeutiche dopo un'urinocoltura batterica non sono sempre appropriate. Ad esempio, nella batteriuria asintomatica non è necessaria la terapia antibiotica.

Normalmente, il fluido urinario è sterile e privo di microrganismi. Tuttavia, in determinate condizioni, i batteri possono moltiplicarsi al suo interno, ad esempio ciò accade spesso nei diabetici e nelle donne sessualmente attive.

Nei maschi la batteriuria asintomatica non si osserva spesso. Tuttavia, anche in questo caso il trattamento non viene prescritto finché il paziente non viene completamente esaminato e diagnosticato: ad esempio, la causa negli uomini è spesso la prostatite batterica.

Perché la presenza di batteri in un'urinocoltura senza sintomi clinici non è un motivo per prescrivere antibiotici?

La batteriuria asintomatica di solito non causa complicazioni e non influenza lo sviluppo di patologie renali e genito-urinarie.

Gli antibiotici eliminano quasi immediatamente la batteriuria, ma dopo alcuni mesi il problema si ripresenta: così la terapia antibiotica senza eliminare la causa dei batteri nelle urine diventa non solo inutile, ma anche dannosa, poiché minaccia lo sviluppo di resistenza dei microrganismi.

La coltura dei batteri in assenza di sintomi richiede un trattamento:

• quando si tratta di una donna incinta;
• se il paziente ha avuto un trapianto di rene;
• Se il paziente sta per sottoporsi ad un intervento chirurgico genito-urinario (ad esempio adenomectomia transuretrale).

In tali situazioni sono indicati brevi cicli di terapia antibiotica: ad esempio possono essere prescritti fosfomicina (Monural), penicillina o antibiotici cefalosporinici (Suprax, Amoxiclav).

In tutti i casi, quando un paziente viene sottoposto a una coltura batterica delle urine con la determinazione della sensibilità agli antibiotici, si presuppone che venga utilizzato il farmaco verso il quale vi è la maggiore sensibilità dei microrganismi rilevati.