Coltura batterica delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici

Gli urologi abbastanza spesso incontrano nella loro pratica con malattie infettive del sistema urogenitale. Una diagnosi e un trattamento adeguati di tali patologie sono impossibili senza determinare il tipo di agente patogeno e la sua resistenza alla terapia antibiotica prescritta. Per fare ciò, ogni paziente deve passare una coltura batterica delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici. Questo è uno studio obbligatorio in molti disturbi urogenitali.

Cosa significa e mostra una cultura delle urine?

La coltura batterica delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici è uno dei test diagnostici frequentemente prescritti e abbastanza accurati della composizione del fluido urinario. Di norma, tale diagnostica è appropriata per chiarire la diagnosi, per seguire le dinamiche del trattamento, per valutare le condizioni generali del corpo di bambini e donne in gravidanza.

La coltura batterica è prescritta per determinare la presenza di batteri nelle urine, la loro identificazione e valutazione della resistenza ai farmaci antibatterici, nonché per confermare o confutare la diagnosi di processi infettivi infammatori.

Durante l'esecuzione di una cultura delle urine, i laboratori calcolano la concentrazione di agenti infettivi presenti e quindi valutano la condizione del sistema urogenitale e degli organi associati.

La cultura batterica delle urine è considerata un'analisi molto accurata e informativa. Grazie ad esso, è possibile determinare il numero e il tipo di agente patogeno patologico. E dopo aver determinato la sensibilità agli antibiotici, il medico ha l'opportunità di prescrivere il trattamento corretto ed efficace. [1]

Pertanto, la semina batterica delle urine aiuta:

• Identificare l'agente causale del processo infettivo;
• Scopri la sua concentrazione nelle urine;
• Determina quali antibiotici saranno efficaci nel controllare il patogeno e quali saranno inutili o inefficaci;
• Per tracciare l'avanzamento del trattamento.

Indicazioni per la procedura Coltura batterica delle urine

La coltura batterica delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici è un test importante per molte malattie e condizioni. A volte è prescritto come parte dello screening per prevenire le patologie infettive e infiammatorie della sfera genitouraria nelle persone a rischio:

• Donne incinte;
• Anziani, pazienti costretti a letto;
• Pazienti con diabete mellito o patologie oncologiche.

L'indicazione principale per questo test sono sospette lesioni infettive del sistema genitourinario. Sebbene in molti casi, in presenza di sintomi di infezione, i medici prescrivono empiricamente un farmaco antibatterico, di solito con un ampio spettro di attività. Tale schema "funziona" in circa il 78% dei casi. Ma in alcuni casi, una coltura batterica delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici è considerata obbligatoria:

• Se un processo contagioso è sospettato in una donna durante la gravidanza;
• Se si sospetta la pielonefrite;
• Se il processo contagioso si trova negli uomini;
• Se c'è uno scoppio di un'infezione urologica in ospedale;
• Se il paziente veniva usato cateterizzazione prolungata, cistoscopia, dopo di che il paziente ha la febbre;
• Se ci sono letture di febbre elevate nei bambini di età inferiore ai 3 anni senza causa apparente;
• Se esiste una regolare esacerbazione della patologia infettiva genitouraria o il trattamento empirico prescritto è inefficace;
• Se si tratta di un processo urinario infiammatorio complicato, specialmente nei pazienti anziani;
• Se la patologia urinaria si sviluppa in pazienti con stato immunitario compromesso, patologie renali croniche, difetti congeniti dei reni o del sistema urinario o in pazienti operati per il trapianto renale.

Esistono diverse raccomandazioni, secondo le quali viene prescritta una cultura batterica delle urine con la determinazione della sensibilità agli antibiotici, anche se non ci sono sintomi patologici:

• Donne in gravidanza dal periodo di 14 settimane, per prevenire lo sviluppo della pielonefrite;
• Pazienti prima della chirurgia urogenitale;
• Pazienti durante le prime 8-10 settimane dopo il trapianto renale o in caso di anomalie dell'organo trapiantato.

Una cultura delle urine per la cistite

La cistite è un processo infiammatorio nella mucosa della vescica, un organo cavo in cui si accumula fluido urinario. L'urina scorre continuamente dai reni nella vescica e poi lascia il corpo attraverso l'uretra.

La cistite può essere acuta e cronica, infettiva, traumatica, chimica, primaria o secondaria. Per diagnosticare la malattia, un esame generale del fluido urinario con microscopia del sedimento, nonché la coltura batterica delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici (spesso - per un ampio spettro infettivo) vengono eseguiti come standard.

Il dosaggio batterico viene eseguito utilizzando mezzi densi nutritivi. L'identificazione batterica viene eseguita utilizzando la spettrometria di massa e un analizzatore speciale. La sensibilità agli antibiotici è determinata con il metodo di diffusione del disco usando un analizzatore speciale.

Gli antibiotici sono farmaci specifici con indubbia efficacia antibatterica. Tuttavia, la maggior parte dei microrganismi è in grado di sviluppare resistenza a questi farmaci. Tale processo può essere osservato soprattutto spesso quando si prescrivono antibiotici senza un'indicazione valida, con diversi corsi di terapia antibiotica di fila, con auto-mediazione regolare e uso profilattico di tali farmaci. Pertanto, prima di prescrivere un farmaco antibatterico per cistite, il medico dovrebbe eseguire una coltura batterica di urina e determinare quale antibiotico sarà più efficace e appropriato.

Nei pazienti con cistite, l'esame batterico più frequente rivela Enterobacteriaceae, Pseudomonad, stafilococchi e streptococchi, enterococchi, funghi simili a lieviti.

Cultura delle urine per Pyelonefrite.

La pieelonefrite è una patologia renale infettiva e infiammatoria, che si trova spesso nei bambini piccoli, nelle donne in gravidanza, negli anziani che soffrono di infiammazione o adenoma della ghiandola prostatica.

La pyelonefrite può essere provocata da un'infezione batterica esistente nel corpo o che entra nei reni dall'ambiente. L'immunità indebolita, i processi infiammatori cronici, l'ipotermia, le malattie endocrine e epatiche contribuiscono allo sviluppo della malattia. Inoltre, il rischio di pyelonefrite aumenta se il deflusso urinario del paziente è disturbato, ad esempio, con urolitiasi, adenoma prostatico, ecc., Nonché diabete mellito, disfunzione urinaria neurogena.

È molto importante diagnosticare la pielonefrite il più presto possibile. Per fare ciò, è necessario eseguire un esame del sangue generale e un'analisi biochimica, un'analisi delle urine generali, una semina batteriologica delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici, nonché ultrasuoni degli organi pelvici. Tali studi sono raccomandati non solo all'inizio della malattia, ma anche nel processo di trattamento. La batteria di controllo delle urine in assenza di complicanze della pielonefrite viene eseguita il quarto giorno di terapia antibiotica 10 giorni dopo il suo completamento. Se la pyelonefrite funziona con complicanze, l'esame batterico viene eseguito una settimana dopo l'inizio del trattamento antibiotico, nonché un mese dopo il completamento del percorso terapeutico.

Cultura delle urine per glomerulonefrite

La glomerulonefrite è un gruppo di malattie caratterizzate da danni ai glomeruli (tubuli renali) in entrambi i reni. La patologia è accompagnata da disfunzione renale, vale a dire l'incapacità di eliminare i prodotti metabolici, le sostanze tossiche e il fluido in eccesso dal corpo. Se la malattia non viene rilevata e trattata in tempo, è presto complicata dalla nefrosclerosi (sclerosi dei tubuli renali), insufficienza renale - fino alla situazione in cui il paziente richiede un trapianto urgente dell'organo.

La terapia per la glomerulonefrite è prolungata, complessa. La diagnosi si basa sullo studio del sangue e delle urine. L'analisi del fluido urinario è caratterizzata da proteinuria, cilindruria. La semina batterica delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici è un tipo ausiliario di diagnosi, per escludere la causa batterica dello sviluppo della malattia. Una causa radicale comune dello sviluppo della glomerulonefrite cronica è il gruppo di streptococco beta-emolitico A (un agente causale comune di tonsillite cronica e mal di gola). Questo batterio attiva lo sviluppo dell'infiammazione nei glomeruli e innesca la produzione di autoanticorpi che colpiscono le cellule del corpo. Le recidive regolari della malattia comportano la sostituzione del parenchima renale con il tessuto connettivo e lo sviluppo della nefrosclerosi, con ulteriore trasformazione della patologia in insufficienza renale cronica.

Preparazione

La preparazione per la raccolta di urina per l'analisi batteriologica tiene conto dei seguenti passaggi:

• Il giorno prima del test, il paziente dovrebbe astenersi dall'eccessivo sforzo fisico e dal consumo di alcol;
• Un giorno prima della raccolta del biomateriale dovrebbe evitare il consumo di alimenti e farmaci che possono cambiare il colore del fluido urinario (barbabietole, multivitaminici, succo di carota, ecc.);
• Un giorno prima che la raccolta di biomateriali non dovesse assumere diuretici, un mese prima della raccolta - smettere di prendere chemopreparazioni (in consultazione con un medico);
• Immediatamente prima di raccogliere l'urina, i genitali esterni dovrebbero essere lavati a fondo per evitare l'introduzione di batteri nel biomateriale;
• Se possibile, le donne dovrebbero evitare di eseguire un test di coltura batterica durante il sanguinamento mestruale;
• Il materiale raccolto dovrebbe essere portato in laboratorio entro 1 ora.

Qual è il modo corretto per fare un test di cultura delle urine?

Per presentare l'urina per la coltura batterica con test di sensibilità agli antibiotici, un campione di urina mattutino viene raccolto immediatamente dopo il risveglio (e dopo procedure igieniche). Se non è possibile raccogliere immediatamente il materiale, il fluido delle urine viene raccolto 2-3 ore dopo l'ultimo episodio di minzione.

Immediatamente prima della raccolta, i genitali esterni e le mani dovrebbero essere lavati bene, sempre con acqua e sapone. Non dovrebbero essere utilizzate soluzioni antisettiche o disinfettanti, in quanto possono distorcere i risultati diagnostici.

Il barattolo o il contenitore devono essere sterili, con un coperchio strettamente avvitato: è meglio acquistare un tale contenitore direttamente dal laboratorio o dalla farmacia. Non consentire a liquidi o secrezioni straniere di entrare nel contenitore, non immergere dita, oggetti, ecc. In esso. Il coperchio del barattolo deve essere aperto immediatamente prima della raccolta delle urine e chiuso immediatamente dopo la raccolta per evitare i batteri dall'ambiente esterno.

Il fluido urinario raccolto per la coltura batterica e la sensibilità agli antibiotici dovrebbe essere portato al laboratorio il più presto possibile: entro 1-2 ore. È altamente indesiderabile lasciare il biomateriale nelle stanze con temperature superiori a +20 ° C. La temperatura ottimale per la conservazione a breve termine del materiale è da +8 a +15 ° C. È vietato congelare l'urina prima dell'esame batteriologico.

Lo stoccaggio prolungato o improprio delle urine per la semina batterica può portare a cambiamenti nelle proprietà fisiologiche del fluido, crescita della flora microbica e danni al sedimento. [2]

Jar di cultura delle urine

I barattoli speciali sono disponibili nelle farmacie e nei laboratori per la successiva raccolta del vuoto di un campione di urina sterile. I contenitori moderni hanno diversi vantaggi. Prima di tutto - è comodità nella raccolta di materiale per la ricerca: l'urina può essere raccolta sia in una stanza speciale in laboratorio che a casa. Il paziente non ha bisogno di cercare un contenitore più o meno adatto, lo sterilizzarlo, etichettarlo, ecc. Inoltre, il biomateriale in un contenitore sterile di qualità viene preservato più a lungo: la tenuta del contenitore esclude completamente la perdita di sterilità e la possibilità di perdite di liquido sulla via del lavoro.

Cosa non dovrei mangiare prima di una cultura delle urine?

Alla vigilia della raccolta delle urine per la coltura batterica, è indesiderabile consumare cibi che possono cambiare il colore del biomateriale. Ad esempio, è desiderabile rifiutare temporaneamente di mangiare:

• Barbabietole e piatti basati su questo ortaggio a radice;
• Carote;
• Mirtilli, more;
• Ciliegie;
• Rabarbaro, acetoso;
• Fagioli;
• Birra, vino e bevande contenenti ingredienti da colorare.

Alcuni alimenti preparati venduti nei negozi contengono anche coloranti alimentari. La loro presenza deve necessariamente essere indicata tra gli ingredienti sulla confezione. Tali coloranti possono non solo colorare l'urina, ma anche caricare i reni, irritare le pareti dei dotti urinari e della vescica.

Tecnica Coltura batterica delle urine

La semina batterio (batterica) delle urine comporta il rilevamento e l'identificazione di microrganismi che si trovano nel fluido biologico, oltre a determinare il loro contenuto di concentrazione. A tale scopo, l'urina viene applicata a un mezzo favorevole per la crescita e lo sviluppo di batteri (il cosiddetto "mezzo nutrizionale"): il più spesso viene utilizzato agar o brodo di zucchero. [3]

In assenza di successiva crescita di microrganismi, si dice che un esame batterico negativo sia negativo. Se è presente la crescita e la concentrazione di flora patogena è sufficiente per lo sviluppo del processo infettivo, il risultato dello studio è considerato positivo.

Il contenuto di concentrazione è il numero di microrganismi per unità di volume di materiale biologico. È espresso in unità CFU - Colony Forming. Tale unità è una cella o un gruppo cellulare in grado di produrre una colonia batterica visibile.

Se il risultato della coltura batterica è positivo, il passo successivo è determinare la sensibilità del microrganismo identificato agli antibiotici (antibioticogramma). Lo studio ti consente di determinare quali antibiotici non avranno alcun effetto sui batteri, che avranno un effetto debole e quali saranno al massimo efficace. [4]

Cultura di urina a metà stream

Perché si raccomanda di raccogliere la porzione media delle urine per la coltura batterio (batterica)? Stiamo parlando di urina mattutina, presa dal centro della minzione, si chiama "porzione centrale". Cioè, la minzione viene avviata in bagno, dopo che uno o due secondi ha messo un contenitore per la raccolta delle urine, raccogliere almeno 20 ml (meglio - 50 ml). Il fluido urinario rimanente viene nuovamente diretto nella ciotola del gabinetto. Tale approccio consente di considerare i parametri studiati più obiettivi.

Cultura delle urine quotidiane

Un test di urina giornaliero, che valuta l'urina escreta dal paziente per un periodo di 24 ore, viene utilizzato per verificare lo stato funzionale dei reni e per valutare l'escrezione di determinate sostanze con il fluido urinario per un periodo di 24 ore. L'urina viene raccolta in un grande contenitore sterile con divisioni di misurazione (per determinare il volume totale del materiale raccolto).

La prima porzione "mattina" viene rilasciata nel bagno e la successiva urina viene raccolta durante la notte in un grande contenitore, che viene immagazzinato nel frigorifero.

Al completamento della raccolta, viene stimato il volume ottenuto e il campione di urina viene trasportato in laboratorio.

Di norma, viene prescritta un'analisi quotidiana per determinare il volume totale di urina, creatinina, urea, proteina, glucosio, ossalati. La necessità di eseguire una cultura batterica è discussa con il medico su base individuale.

Cultura delle urine nelle donne

Per la coltura batterica e i test di sensibilità agli antibiotici, le donne dovrebbero raccogliere l'urina mattutina dalla prima minzione dopo aver svegliato. Se una donna va in bagno più volte durante la notte, il fluido urinario che può essere raccolto 1-2 ore prima del parto in laboratorio deve essere raccolto per il test.

È molto importante lavare accuratamente i genitali e assicurarsi che nessuna secrezione vaginale entri nelle urine. Si raccomanda di inserire temporaneamente un tampone intravaginale dopo la procedura igienica per impedire la secrezione vaginale di entrare nel campione di urina. È desiderabile raccogliere una porzione media del fluido senza interrompere il processo urinario.

Non è raccomandato la raccolta di materiale per la coltura batterica durante lo scarico mestruale attivo. Di solito viene fatto prima o pochi giorni dopo le mestruazioni.

Cultura delle urine per uomini

Per eseguire una cultura delle urine batteriche, gli uomini raccolgono un campione di urina a metà mattina dalla prima minzione dopo aver svegliato. Importante: consegnare il materiale al laboratorio il prima possibile. È ottimale farlo entro un'ora.

Prima di raccogliere il fluido urinario, dovresti fare una doccia e lavare accuratamente i tuoi genitali. La testa del pene e il prepuzio dovrebbero essere lavati con sapone e acqua calda, quindi essiccata con un asciugamano. Durante la minzione e la raccolta di biomateriali, il capo del pene dovrebbe essere in uno stato aperto. Tali semplici regole contribuiranno a evitare errori nel risultato dell'esame batteriologico.

Se si scopre che un uomo ha una batteriuria senza determinati sintomi, allora gli viene prescritto un esame aggiuntivo, per escludere patologie da parte della ghiandola prostatica.

Una cultura delle urine su un bambino

La cultura batterica è spesso prescritta per bambini di età diverse. E, se i bambini più grandi possono spiegare tutte le fasi della raccolta di urine e eseguirli, quindi prendere il biomateriale da bambini piccoli a volte provoca difficoltà.

Al fine di raccogliere la giusta quantità di urina dai bambini, le farmacie vendono speciali orinali per bambini - da 100 ml di contenitori con un attacco speciale con una base ipoallergenica adesiva. Esistono diversi tipi di sacchetti di orinatoi, prima di tutto, a seconda del sesso del bambino. Il kit viene fornito con istruzioni su come utilizzare il contenitore, che contengono le seguenti consigli:

• Il bambino dovrebbe essere lavato accuratamente, asciugare la pelle con un asciugamano morbido;
• Dopo aver rilasciato l'orinale dalla confezione, rimuovere il film protettivo dalla parte adesiva;
• Il bambino viene posto sulla schiena, le gambe si diffondono e il contenitore viene girato posteriormente con la tacca anteroposteriore verso la schiena per impedire alle feci accidentali di entrare nel contenitore principale;
• Se la procedura viene eseguita su un ragazzo, i suoi genitali vengono abbassati nell'apertura speciale del contenitore;
• La superficie adesiva viene leggermente premuta;
• Se la procedura viene eseguita su una ragazza, l'orinatoio viene incollato tra l'ano e le labbra Majora e quindi sulla pelle perineale;
• Dopo la fissazione, il bambino viene messo su mutandine o pannolini, preso in piedi tra le braccia, in attesa dell'atto urinario;
• Dopo la raccolta delle urine, il collezionista di urine viene staccato, drenato dal serbatoio in un contenitore di trasporto sterile e inviato in laboratorio.

Prestazione normale

La semina batteriologica delle urine comporta i seguenti passaggi:

• Il materiale biologico viene seminato su media nutrizionali;
• Sono allevati in un incubatore;
• I microrganismi coltivati sono collocati in una piastra di Petri e ricreduti;
• Le colonie batteriche sono separate l'una dall'altra e riposte nelle condizioni dell'incubatrice;
• Il materiale ottenuto è sottoposto a esame, vengono identificati i microrganismi e testati per la sensibilità agli antibiotici (che i farmaci antibatterici uccideranno questi microrganismi).

Una normale coltura batterica di urina determina l'assenza di crescita microbica nel biomateriale. La forma dei risultati è etichettata "nessuna crescita". [5]

Alzare e abbassare i valori

È comunemente usata la seguente interpretazione dei risultati ottenuti in una coltura di urina batterica:

• Normale: nessuna crescita della flora batterica.
• La contaminazione con microrganismi associati ha permesso l'isolamento di titoli bassi di una o più specie batteriche.
• Il titolo di microrganismi è superiore a 10*4 CFU/mL, la monocoltura è prevalentemente determinata.
• Il processo infiammatorio cronico è caratterizzato da crescita batterica mista.

La semina batterica delle urine viene valutata sia qualitativamente (dal fatto della presenza del patogeno nel biomateriale) e quantitativamente (dalla concentrazione di microrganismi rilevati).

L'indicatore quantitativo viene decifrato come segue. Ci sono quattro gradi di crescita o contaminazione, in laboratorio:

• Al primo grado parla della crescita di singole colonie (fino a una dozzina);
• Di secondo grado parla di scarsa crescita batterica, da 10 a 25 colonie;
• A terzo grado, vengono trovate più colonie, ma sono numerabili (almeno 50);
• In quarto grado c'è una crescita continua di colonie, che non può essere contata.

I totali del conteggio coloniale in CFU/ML sono interpretati come segue:

• Se l'indicatore non supera 10³ microrganismi per 1 ml di urina, indica l'assenza di un processo infiammatorio ed è spesso una conseguenza della contaminazione del biomateriale.
• Se l'indicatore è ¹⁰⁴Batteri in 1 ml di biomateriale, allora dicono che il risultato è dubbio. Si consiglia di ripetere la cultura batterica.
• Se l'indicatore è ¹⁰⁵Batteri per 1 ml di biomateriale e superiore, indica la presenza di una malattia infiammatoria.

La semina batterica delle urine 10 nel 3 °, 4 °, 5 °, 6 °, 7 ° grado può già indicare l'eziologia (causa) del processo infiammatorio. Allo stesso tempo, il primo e il secondo grado di presenza di microrganismi opportunistici spesso indicano solo la contaminazione della raccolta biomateriale o impropria di urina.

Quando viene rilevata la flora patogena esclusivamente, vengono contate tutte le colonie rilevate, indipendentemente dal grado. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli in una coltura di urina si trova spesso nella cistite: il batterio è un rappresentante della normale microflora intestinale, ma i tipi virulenti di questo microrganismo possono entrare nella vescica attraverso l'uretra e causare lo sviluppo di un processo infiammatorio.

Nella cistite, il medico prescrive un'analisi delle urine generali di serie. La coltura batterica con determinazione della sensibilità agli antibiotici viene eseguita inoltre, per determinare accuratamente la presenza e il tipo di batteri e per valutare il farmaco antibatterico più efficace. Se si trova un gran numero di E. coli, ai pazienti viene necessariamente prescritto un esame più dettagliato, tra cui l'ecografia del sistema urogenitale e della cistoscopia.

Enterococcus faecalis

Enterococcus Agar (Serve o DiFCO) o Oxoid viene utilizzato per l'isolamento di Enterococchi. Molti media contengono cloruro di trifeniltetrazolio, che è suddiviso da enterococchi e li macchia in crimson. Il mezzo oxoide contiene sali biliari, a cui gli enterococchi sono resistenti, nonché escolina e citrato ferrico.

Enterococcus faecalis, o faecalis, è un tipo di enterococchi, che fa parte della normale flora intestinale. Tuttavia, le forme patogene di batteri possono causare lo sviluppo di processi infiammatori infettivi nel tratto urinario, gli organi pelvici. Sulla vera batteriuria (processo infettivo) si dice se durante la cultura batterica si trova almeno ¹⁰⁵Corpi microbici per 1 ml di liquido urinario. Se la concentrazione di microrganismi è più bassa, si presume che i batteri entrassero nelle urine durante la raccolta impropria di materiale per l'analisi (a condizione che non vi siano sintomi di malattie infettive).

Statisticamente, Enterococcus faecalis fecale si trova nell'1-18% dei casi di esame batterico positivo. Gli altri tipi di flora enterococcica vengono rilevati molto meno frequentemente.

Citrobacter Coseri

Citrobacter è un batterio gram-negativo, che formano spore, facoltativo-aanaerobico che è normalmente membro della flora intestinale opportunistica negli esseri umani.

Citrobacter appartiene alle Enterobacteriaceae di famiglia e al tipo di proteobacteriaceae. Oltre a Citrobacter Coseri, ci sono anche Citrobacter Freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europa e molti altri batteri. Questo microrganismo diventa spesso l'agente causale delle infezioni angiogeniche in ospedale e le lesioni infettive del sistema urinario, può provocare focolai di tossici, gastroenterite, meningite, infezioni purulenti.

La citrobatteriosi viene diagnosticata solo dopo coltura batterica o altri test di laboratorio specializzati.

Klebsiella pneumoniae nella cultura delle urine

Klebsiella pneumoniae appartiene a batteri patogeni opportunistici facoltativi-aaerobici gram-negativi, normalmente presenti nell'intestino, la cavità orale, sulla pelle umana. Questo microrganismo non forma spore, è immobile, in grado di formare capsule.

Il numero di klebsiella pneumoniae può aumentare rapidamente durante lo sviluppo dell'infezione, nonché dopo un lungo ciclo di terapia antibiotica, quando c'è una soppressione non solo della flora patogena, ma anche della normale flora intestinale (klebsiella, stafilococchi, enterococchi, ecc.). Per il sistema urinario, Klebsiella è sempre un batterio patogeno e spesso deriva da un'infezione in ospedale.

Cultura delle urine per il fungo

Il mezzo di Sabouraud con cloramfenicolo (400 mg/L) viene utilizzato per seminare funghi simili a lieviti. L'incubazione della semina avviene per 1-2 giorni in determinate condizioni di temperatura.

Una cultura delle urine di una persona sana non dovrebbe rivelare funghi. Ma a volte vengono ancora rilevati: così nell'analisi, così spesso nell'analisi, vengono spesso rilevati funghi di candida, muffe e raggi. Ciò è possibile con immunodeficienza primaria o secondaria, terapia antibiotica impropria, processi infettivi nel sistema urogenitale.

L'infezione fungina più comune e frequentemente identificata è la candida. Nelle donne, questi funghi spesso risiedono all'interno della vagina e possono passare attraverso l'uretra nella vescica. In molti casi di mughetto, la candiduria è dovuta alla raccolta impropria di urine per l'esame.

Se la presenza di funghi nel fluido urinario non è accompagnata da alcun sintomo, il medico non può prescrivere un trattamento. Tuttavia, tale trattamento è necessario se il paziente soffre di diabete mellito, condizioni di immunodeficienza, tubercolosi genitouraria, se il paziente ha un flusso di urina alterato o un catetere urinario.

Cultura delle urine per batteriofagi

I batteriofagi sono virus che "mangiano" batteri. Sono agenti non cellulari naturali in grado di entrare nella cellula batterica e attaccarla dall'interno.

Secondo il tipo di interazione con i batteri, si distinguono batteriofagi virulenti e moderati. Il batteriofago entra nella cellula con l'aiuto degli enzimi. Il batteriofago lascia la cellula a causa della sua lisi.

La determinazione della sensibilità dei microrganismi ai batteriofagi è necessaria se si assume il loro uso come parte della terapia complessa.

Cultura delle urine per la tubercolosi Mycobacterium

La tubercolosi è una patologia comune che si verifica sia nell'uomo che negli animali. Gli agenti causali della malattia sono batteri aerobici del genere Mycobacterium, che vivono in acqua e suolo. La tubercolosi è spesso causata da Mycobacterium tuberculosis, meno spesso da Mycobacterium Bovis. Entrambi i microrganismi sono molto resistenti nell'ambiente esterno, possono causare lo sviluppo della malattia anche diversi anni dopo l'infezione. È importante che i micobatteri della tubercolosi siano in grado di formare specifiche forme L, che forniscono l'immunità anti-tubercolosi.

Sono note molte tecniche per la diagnosi di laboratorio della malattia. Si tratta di microscopia a striscio usando espettorato, analisi immunoenzimatica, metodo di coltura classica. Quando seminano l'urina su un mezzo nutriente, le colonie cresciute vengono utilizzate per determinare la sensibilità agli antibiotici.

Normalmente, non ci dovrebbero essere micobatteri nelle urine. La loro presenza è considerata come un risultato positivo della diagnosi di tubercolosi.

Cultura delle urine per ureaplasma

L'ureaplasmosi è un'infezione causata da un patogeno come l'ureaplasma. Questi microrganismi sono parassiti nel sistema urogenitale, tratto respiratorio di una persona. Le proprietà microbiologiche e la struttura dell'ureaplasma hanno molto in comune con il micoplasma. Questi sono batteri condizionatamente patogeni, normalmente presenti e in persone sane. Grandi concentrazioni di ureaplasma possono provocare lo sviluppo di varie patologie, dalla cistite alla polmonite.

La diagnostica della coltura sotto forma di coltura batterica delle urine consente inoltre di determinare la sensibilità del microbo agli antibiotici. Oltre alla coltura batterica, possono essere utilizzati metodi microscopici e sierologici, esame biologico molecolare di urina, secrezioni alla prostata, sperma, ecc.

Cultura delle urine per Staphylococcus aureus.

Lo Staphylococcus aureus è un gruppo di batteri diffusi di natura, che si combina insieme a forme saprofitiche e patogene di microrganismi con vari gradi di patogenicità e virulenza.

Per l'isolamento di stafilococchi, agar di tuorlo, agar per latte o un mezzo commerciale speciale (agar stafilococcico).

La semina batterica delle urine è prescritta quando si sospetta lesioni infettive: lo studio determina l'agente causale e la sua quantità con grande precisione. Tra gli stafilococchi nelle urine spesso rilevavano lo stafilococco epidermidis e gli aure - Staphylococcus aureus. Quest'ultimo appartiene alla flora coccale gram-positiva, ha un'ampia distribuzione e viene spesso rilevato anche in persone sane (circa ogni quarta persona). Lo Staphylococcus aureus è in grado di causare lo sviluppo di malattie infettive come sepsi, peritonite, patologie dermatologiche purulente, infezioni genitourinarie, polmonite.

La presenza di stafilococcus epidermidis in una coltura di urina può richiedere una determinazione della sensibilità agli antibiotici come vancomicina, macrolidi, beta-lattamici, aminoglicosidi, fluorochinoloni. Tuttavia, il trattamento non è sempre prescritto:

• Se la concentrazione di stafilococco nelle urine è inferiore a 1000 CFU per ml, indica l'assenza di un focus infettivo infammatorio nel corpo;
• Se l'indicatore è 1000-100000 CFU per ml, viene prescritta una coltura batterica ripetuta;
• Se l'indicatore è superiore a 100000 CFU per ml, viene necessariamente prescritto il trattamento.

Cultura delle urine per lo streptococcus.

Gli streptococchi vengono seminati su mezzo di agar Columbia integrato con sangue defibrato, acido nalidixico e colistina. Oltre agli streptococchi, gli stafilococchi positivi alla coagulasi sono isolati su questo mezzo.

Solo i viridans streptococchi sono riconosciuti come amichevoli al sistema urogenitale. Pertanto, la loro presenza nelle urine può essere considerata normale. Il numero predominante di lesioni infettive si sviluppa quando colpito dal gruppo A Streptococcus. Nell'uomo, il patogeno può causare glomerulonefrite, vasculite, infiammazione arrugginita, impetigine e così via. Lo streptococco del gruppo B colpisce spesso il tratto genitourinario: negli uomini il batterio si trova nell'uretra e nelle donne - all'interno della vagina.

Gli streptococchi causano infezioni per lo più semplici, meno spesso complicate (se colpite dagli streptococchi del gruppo B).

Cultura delle urine per flora opportunistica

La maggior parte dei batteri, dei microrganismi, dei funghi e dei protozoi appartengono alla categoria di patogeni condizionalmente. Cioè, fanno parte della normale biocenosi: la microflora della vagina e dell'intestino. Tuttavia, non sono patogeni solo se il loro numero non supera determinati limiti. Se tali microrganismi opportunistici diventano inaccettabilmente numerosi, si sviluppa un processo contagioso.

La flora opportunistica comprende Enterobacteriaceae, microrganismi Gram-negativi non fermentanti, stafilococchi, enterococchi, funghi. Una quantità adeguata di tale flora non richiede un trattamento, non è necessario sbarazzarsene completamente.

Cultura delle urine per batteriuria asintomatica

La batteriuria asintomatica è una condizione in cui viene rilevata la presenza anormale di batteri nelle urine, ma non ci sono sintomi esterni.

La batteriuria asintomatica è in molti casi inappropriata da trattare perché raramente provoca complicazioni. Inoltre, tale terapia può essere difficile. La terapia antibiotica prescritta può sconvolgere ulteriormente l'equilibrio batterico nel corpo, che può portare a una crescita eccessiva microbica, che sarà sempre più difficile da trattare.

Il trattamento può essere prescritto solo in questi casi di batteriuria asintomatica:

• Quando sei incinta;
• Dopo un trapianto di rene;
• Per condizioni di immunodeficienza;
• Per reflusso urinario;
• Prima della resezione transuretrale della prostata.

La decisione di trattare è presa dal medico curante.

Quanti giorni è fatta una cultura delle urine?

La cultura batterica delle urine è un test altamente informativo. Tuttavia, ha un certo svantaggio: ci vuole molto tempo per aspettare il risultato. La semina batterica viene eseguita in fasi, ogni fase richiede diverse ore. In generale, lo studio può durare 5-7 giorni, a volte fino a dieci giorni.

Trattamento

Le misure terapeutiche dopo una cultura delle urine batteriche non sono sempre appropriate. Ad esempio, nella batteriuria asintomatica non è necessario terapia antibiotica.

Normalmente, il fluido urinario è sterile e privo di microrganismi. Tuttavia, in determinate condizioni, i batteri possono moltiplicarsi in esso, ad esempio, questo spesso accade nei diabetici e nelle donne sessualmente attive.

Nei maschi, la batteriuria asintomatica non è spesso osservata. Tuttavia, anche qui, il trattamento non è prescritto fino a quando il paziente non viene completamente esaminato e diagnosticato, ad esempio, la causa negli uomini è spesso prostatite batterica.

Perché la presenza di batteri in una cultura delle urine senza sintomi clinici non è un motivo per prescrivere antibiotici?

La batteriuria asintomatica di solito non provoca complicanze e non influisce sullo sviluppo di patologie renali e genitourinarie.

Gli antibiotici eliminano quasi immediatamente la batteriuria, ma dopo alcuni mesi il problema riappare: quindi, la terapia antibiotica senza eliminare la causa dei batteri nelle urine diventa non solo inutile, ma anche dannoso, poiché minaccia lo sviluppo della resistenza dei microrganismi.

I batteri per coltivare in assenza di sintomi richiedono un trattamento:

• Quando si tratta di una donna incinta;
• Se il paziente ha avuto un trapianto di rene;
• Se il paziente subisce un intervento genitourinario (ad esempio adenomectomia transuretrale).

In tali situazioni sono indicati brevi corsi di terapia antibiotica, ad esempio la fosfomicina (monurale), la penicillina o la cefalosporina possono essere prescritti gli antibiotici (suprax, amoxiclav).

In tutti i casi, quando un paziente subisce una coltura batterica di urina con la determinazione della sensibilità agli antibiotici, si presume che venga utilizzato il farmaco a cui esiste la massima suscettibilità dei microrganismi rilevati.