Cardiotocografia, auscultazione dell'attività cardiaca, colorazione del liquido amniotico

Durante il travaglio normale, con stato fisiologico del feto, si verifica un graduale aumento della frequenza della presenza di meconio nel liquido amniotico, ma non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi.

L'auscultazione dell'attività cardiaca fetale con uno stetoscopio ostetrico è stata eseguita per ciascuna donna in travaglio durante il travaglio almeno una volta all'ora nella prima fase e dopo ogni spinta nella seconda fase del travaglio. I risultati della determinazione della frequenza cardiaca fetale ascoltata durante il travaglio fisiologico indicano la stabilità del parametro studiato e, anche nella seconda fase, la frequenza cardiaca fetale media non differisce significativamente dagli indicatori univoci degli altri gruppi. La frequenza cardiaca fetale ascoltata era nel 1° gruppo - (135,1 ± 0,31) battiti/min; nel 2° - (135,9 ± 0,45); nel 3° - (135,3 ± 0,67); nel 4° - (137,7 ± 0,53); nel 5° - (137,2 ± 0,83); nel 6° gruppo - (136,9 ± 0,4) battiti/min.

La cardiotocografia, essendo un metodo sicuro e accessibile, ha trovato ampia applicazione nella pratica ostetrica per diagnosticare le condizioni del feto e in questo studio è stata eseguita su tutte le donne in travaglio almeno 3 volte durante il travaglio.

I risultati della cardiotocografia mostrano che durante il travaglio fisiologico la frequenza cardiaca media rientra nell'intervallo di normalità e non differisce sostanzialmente dai dati dell'auscultazione. Le variazioni della frequenza cardiaca durante la prima fase del travaglio non presentano differenze significative tra i gruppi.

L'indicatore della diminuzione delle fluttuazioni intra-minuto durante il processo di apertura dell'orifizio uterino aumenta gradualmente; sebbene non siano state rilevate differenze affidabili tra i gruppi durante l'analisi matematica, si osserva una tendenza all'aumento dell'indicatore. Cambiamenti simili si verificano con l'indicatore del riflesso miocardico. Allo stesso tempo, gli indicatori del riflesso miocardico e della decelerazione indicano meno frequentemente sofferenza fetale in assenza di ipossia rispetto alle fluttuazioni intra-minuto. L'aumento del numero di decelerazioni nel 4° gruppo differisce in modo affidabile dai dati del 3° gruppo. Tra il 2° e il 3° gruppo non sono state rilevate differenze affidabili.

Pertanto, nonostante lo stato fisiologico del feto, in diversi casi i dati CTG indicavano una sofferenza intrauterina. Ovviamente, dovremmo concordare con L. Lampe, il quale ritiene che le alterazioni dell'attività cardiaca appartengano al gruppo dei segni funzionali di asfissia e che una valutazione delle condizioni del feto basata esclusivamente su di esse sia possibile solo in determinate condizioni e richieda un'analisi critica.

Il valore prognostico delle variazioni della frequenza cardiaca fetale può essere riassunto come segue:

• Nella maggior parte dei casi, questi cambiamenti precedono lo sviluppo dell'acidosi fetale, quindi dovrebbero essere considerati come segnali di allarme precoce:
• La CTG continua facilita il riconoscimento delle deviazioni tipiche;
• La registrazione continua è un requisito fondamentale, poiché l'esperienza dimostra che anche in caso di grave acidosi la frequenza cardiaca fetale rimane normale per lungo tempo;
• Anche con la registrazione continua delle contrazioni cardiache e il riconoscimento dei cambiamenti caratteristici, è impossibile esprimere quantitativamente il grado di ipossia fetale.

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