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Cardiotocografia, auscultazione dell'attività cardiaca, colorazione del liquido amniotico

 
, Editor medico
Ultima recensione: 20.11.2021
 
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Nel processo di erogazione normale nello stato fisiologico fetale si verifica un aumento graduale della frequenza di meconio nel liquido amniotico, ma non vi sono differenze significative tra i gruppi.

Auscultazione dell'attività cardiaca fetale con uno stetoscopio ostetrico è stata eseguita ad ogni partoriente nel processo di nascita almeno una volta ogni ora nel primo periodo e dopo ogni tentativo nella seconda fase del travaglio. I risultati della determinazione della frequenza cardiaca fetale auscultatoria alle nascite fisiologiche indicano la stabilità del parametro studiato e anche nel II periodo la frequenza cardiaca fetale media non differisce significativamente dagli indici a valore singolo in altri gruppi. La frequenza cardiaca fetale auscultatoria era nel 1 ° gruppo - (135,1 ± 0,31) bpm; nel secondo - (135,9 ± 0,45); nel terzo - (135,3 ± 0,67); nel 4 ° (137,7 ± 0,53); nel 5 ° (137,2 ± 0,83); nel sesto gruppo - (136,9 ± 0,4) bpm.

La cardiotocografia, essendo un metodo sicuro e accessibile, ha trovato ampia applicazione nella pratica ostetrica per la diagnosi dello stato fetale e in questo studio è stata eseguita a tutte le nascite almeno 3 volte durante il parto.

I risultati della cardiotocografia mostrano che nel corso delle nascite fisiologiche, la frequenza cardiaca media rientra nell'intervallo di normalità e praticamente non differisce dai dati di auscultazione. Le variazioni della frequenza cardiaca durante la prima fase del travaglio non differiscono in modo significativo tra i gruppi.

L'indice di diminuzione delle fluttuazioni intramuscolari nel processo di apertura della faringe uterina aumenta gradualmente, anche se non vi sono differenze significative tra i gruppi durante l'analisi matematica e viene rilevata la tendenza all'aumento del carattere. Cambiamenti simili si verificano con l'indice del riflesso miocardico. Allo stesso tempo, gli indici del riflesso e della decelerazione del miocardio indicano meno spesso la sofferenza fetale in assenza di ipossia rispetto alle fluttuazioni intra-minute. L'aumento della quantità di decelerazione nel 4o gruppo differisce significativamente da quelli del 3o gruppo. Tra il 2 ° e il 3 ° gruppo non ci sono state differenze significative.

Pertanto, nonostante le condizioni fisiologiche del feto, i dati CTG in alcuni casi indicavano la sua sofferenza intrauterina. Ovviamente, dovremmo concordare con L. Lampe, che ritiene che i cambiamenti nell'attività cardiaca siano correlati al gruppo di segni funzionali di asfissia e che la valutazione dello stato fetale basata su di essi sia possibile solo in determinate condizioni e richiede un'analisi critica.

Il valore prognostico delle variazioni della frequenza cardiaca fetale può essere riassunto come segue:

  • nella maggior parte dei casi, questi cambiamenti precedono la formazione di acidosi fetale, quindi dovrebbero essere considerati come segnali premonitori:
  • la costante CTG rende più facile riconoscere le deviazioni tipiche;
  • la continuità della registrazione è il requisito principale, poiché l'esperienza dimostra che anche con grave acidosi, la frequenza cardiaca fetale rimane normale per un lungo periodo;
  • anche con la registrazione continua dei battiti cardiaci e il riconoscimento di cambiamenti caratteristici, il grado di ipossia fetale non può essere quantificato.

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