Cardiotocografia, auscultazione dell'attività cardiaca, colorazione del liquido amniotico

Nel processo di erogazione normale nello stato fisiologico fetale si verifica un aumento graduale della frequenza di meconio nel liquido amniotico, ma non vi sono differenze significative tra i gruppi.

Auscultazione dell'attività cardiaca fetale con uno stetoscopio ostetrico è stata eseguita ad ogni partoriente nel processo di nascita almeno una volta ogni ora nel primo periodo e dopo ogni tentativo nella seconda fase del travaglio. I risultati della determinazione della frequenza cardiaca fetale auscultatoria alle nascite fisiologiche indicano la stabilità del parametro studiato e anche nel II periodo la frequenza cardiaca fetale media non differisce significativamente dagli indici a valore singolo in altri gruppi. La frequenza cardiaca fetale auscultatoria era nel 1 ° gruppo - (135,1 ± 0,31) bpm; nel secondo - (135,9 ± 0,45); nel terzo - (135,3 ± 0,67); nel 4 ° (137,7 ± 0,53); nel 5 ° (137,2 ± 0,83); nel sesto gruppo - (136,9 ± 0,4) bpm.

La cardiotocografia, essendo un metodo sicuro e accessibile, ha trovato ampia applicazione nella pratica ostetrica per la diagnosi dello stato fetale e in questo studio è stata eseguita a tutte le nascite almeno 3 volte durante il parto.

I risultati della cardiotocografia mostrano che nel corso delle nascite fisiologiche, la frequenza cardiaca media rientra nell'intervallo di normalità e praticamente non differisce dai dati di auscultazione. Le variazioni della frequenza cardiaca durante la prima fase del travaglio non differiscono in modo significativo tra i gruppi.

L'indice di diminuzione delle fluttuazioni intramuscolari nel processo di apertura della faringe uterina aumenta gradualmente, anche se non vi sono differenze significative tra i gruppi durante l'analisi matematica e viene rilevata la tendenza all'aumento del carattere. Cambiamenti simili si verificano con l'indice del riflesso miocardico. Allo stesso tempo, gli indici del riflesso e della decelerazione del miocardio indicano meno spesso la sofferenza fetale in assenza di ipossia rispetto alle fluttuazioni intra-minute. L'aumento della quantità di decelerazione nel 4o gruppo differisce significativamente da quelli del 3o gruppo. Tra il 2 ° e il 3 ° gruppo non ci sono state differenze significative.

Pertanto, nonostante le condizioni fisiologiche del feto, i dati CTG in alcuni casi indicavano la sua sofferenza intrauterina. Ovviamente, dovremmo concordare con L. Lampe, che ritiene che i cambiamenti nell'attività cardiaca siano correlati al gruppo di segni funzionali di asfissia e che la valutazione dello stato fetale basata su di essi sia possibile solo in determinate condizioni e richiede un'analisi critica.

Il valore prognostico delle variazioni della frequenza cardiaca fetale può essere riassunto come segue:

• nella maggior parte dei casi, questi cambiamenti precedono la formazione di acidosi fetale, quindi dovrebbero essere considerati come segnali premonitori:
• la costante CTG rende più facile riconoscere le deviazioni tipiche;
• la continuità della registrazione è il requisito principale, poiché l'esperienza dimostra che anche con grave acidosi, la frequenza cardiaca fetale rimane normale per un lungo periodo;
• anche con la registrazione continua dei battiti cardiaci e il riconoscimento di cambiamenti caratteristici, il grado di ipossia fetale non può essere quantificato.

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