Disturbi comportamentali e problemi nei bambini

Molti comportamenti dei bambini o degli adolescenti sono preoccupanti per i genitori o altri adulti. I disturbi comportamentali o le azioni individuali diventano clinicamente significativi se vengono ripetuti o osservati spesso e sono inadeguati (ad esempio, violano la maturazione emotiva o la funzione sociale o cognitiva). I disturbi comportamentali espressi possono essere classificati come disturbi mentali (ad es. Causare un disturbo dell'opposizione o un disturbo della condotta). La prevalenza può variare a seconda di come i disturbi comportamentali sono identificati e valutati.

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La diagnosi implica una valutazione del comportamento in più fasi. I problemi incontrati dai bambini nei primi anni di vita, di solito si riferiscono a funzioni come mangiare, defecazione, dormire, mentre nei bambini più grandi e negli adolescenti sono indicate principalmente i problemi nel campo della comunicazione e del comportamento interpersonale (ad esempio, il livello di attività, la disobbedienza, aggressività).

Identificazione della violazione. La violazione del comportamento può verificarsi all'improvviso come singolo episodio (ad esempio, incendio doloso, lotta a scuola). Più spesso, i segni appaiono gradualmente ed è necessario raccogliere le informazioni per un po 'di tempo. È meglio valutare il comportamento del bambino nel contesto del suo sviluppo mentale e mentale, della salute in generale, del temperamento (ad esempio, difficile, spensierato) e delle relazioni con i genitori e le altre persone che circondano il bambino.

L'osservazione diretta della relazione tra il bambino e i genitori durante una visita dal medico presenta preziose informazioni, inclusa la reazione dei genitori alle azioni del bambino. Queste osservazioni sono integrate, se possibile, con informazioni da parenti, insegnanti, educatori e infermieri scolastici.

Nella conversazione con genitori o persone che si prendono cura di un bambino, puoi scoprire la solita routine quotidiana del bambino. Ai genitori viene chiesto di fornire esempi di eventi che precedono e seguono certi comportamenti o comportamenti del bambino. Inoltre, i genitori trovano la loro interpretazione la caratteristica di un particolare comportamento di età, le aspettative da parte del bambino, il livello di interesse dei genitori in presenza mantenimento dei figli (per esempio, sociale, emotivo, finanziario) per svolgere il loro ruolo di genitori, e il rapporto con il resto della famiglia.

Interpretazione del problema. Alcuni "problemi" rappresentano aspettative inadeguate dei genitori (ad esempio, che un bambino di 2 anni raccoglierà giocattoli senza l'aiuto di nessuno). I genitori fraintendono determinati comportamenti caratteristici di una certa età, come le violazioni (ad esempio, il comportamento provocatorio di un bambino di 2 anni, cioè il bambino rifiuta di seguire le regole oi requisiti degli adulti).

L'anamnesi da parte del bambino può includere la delucidazione della presenza di fattori che sono considerati in grado di aumentare la probabilità di sviluppare disturbi comportamentali, come l'esposizione a tossine, complicazioni durante la gravidanza o gravi malattie di qualcuno nella famiglia. Il basso livello di interazione dei genitori con il bambino (ad esempio genitori indifferenti) porta a successivi problemi di comportamento. Le reazioni dei genitori benevoli al problema possono essere peggiori (ad esempio, i genitori sono iperpicamente timidi, non allontanarsi da loro o da un passo del bambino o continuare a parlare del bambino che li manipola).

Nei bambini piccoli, alcuni problemi si sviluppano con il meccanismo del circolo vizioso, quando una reazione negativa dei genitori al comportamento del bambino porta a una reazione negativa del bambino, che a sua volta porta a una reazione negativa continua da parte dei genitori. Con questo meccanismo di comportamento, i bambini reagiscono più spesso allo stress e al disagio emotivo con testardaggine, obiezioni acute, aggressività, esplosioni di irritazione e non piangono. Con il meccanismo comportamentale più comune del tipo a cerchio chiuso, i genitori rispondono al comportamento aggressivo e testardo del bambino rimproverandolo, urlando e sculacciandosi; dopo questo, il bambino provoca ancora più genitori, compiendo azioni che hanno causato una tale reazione dei genitori, e rispondono in risposta ad essa più che inizialmente.

Nei bambini più grandi e negli adolescenti, i problemi comportamentali possono essere una manifestazione del desiderio di indipendenza dalle regole e dalla supervisione dei genitori. Tali problemi dovrebbero essere distinti dagli errori casuali nelle sentenze.

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Trattamento di disturbi comportamentali e problemi nei bambini

Una volta identificato il problema e determinata la sua eziologia, preferibilmente un intervento precoce, poiché più a lungo esiste il problema, tanto più difficile è correggerlo.

Il medico dovrebbe convincere i genitori che fisicamente con il loro bambino tutto è in ordine (per esempio, che la violazione del suo comportamento non è un segno di una malattia fisica). Dopo aver rivelato la delusione dei genitori e sottolineato la prevalenza di vari disturbi comportamentali, il medico può spesso ridurre il senso di colpa dei genitori e facilitare la ricerca di possibili fonti del problema e dei modi per trattarlo. Con semplici violazioni, è spesso sufficiente educare i genitori, calmarli e anche alcuni suggerimenti specifici. I genitori dovrebbero anche ricordare l'importanza di tenere almeno 15-20 minuti al giorno in una piacevole comunicazione con il bambino. Inoltre, i genitori dovrebbero essere invitati a trascorrere del tempo regolarmente senza un bambino. Con alcuni problemi, tuttavia, è utile applicare metodi aggiuntivi per disciplinare il bambino e modificare il suo comportamento.

Il medico può consigliare ai genitori di limitare la ricerca dell'indipendenza del bambino, così come il suo comportamento manipolativo, che ci permette di ripristinare il rispetto reciproco in famiglia. È necessario definire chiaramente il comportamento desiderato, oltre che inaccettabile, del bambino. È necessario stabilire regole e restrizioni permanenti, i genitori devono monitorare costantemente la loro osservanza, garantire un adeguato risarcimento in caso di successo della loro attuazione e conseguenze in caso di comportamento inappropriato. Il rinforzo positivo delle regole comportamentali appropriate è uno strumento potente che non ha effetti negativi. I genitori dovrebbero cercare di minimizzare la rabbia insistendo sul rispetto delle regole e di aumentare il contatto positivo con il bambino ("elogiare il bambino quando è buono").

Pene inefficienti possono portare a disturbi comportamentali. Urla o punizione fisica possono controllare il comportamento del bambino per un breve periodo, ma alla fine possono ridurre il senso di sicurezza e autostima di un bambino. Le minacce di abbandonare un bambino o di mandarlo via sono traumatici per lui.

Un buon modo per influenzare il comportamento inaccettabile del bambino è la tecnica del "time out", in cui il bambino deve sedersi da solo in un luogo noioso e noioso (angolo o stanza, ad eccezione della camera da letto del bambino, in cui non ci sono TV e giocattoli, ma in cui non dovrebbe essere scuro o spaventoso). "Timeout" è un processo di apprendimento per il bambino, è meglio usarli per un reato minore o un numero limitato di essi alla volta.

Il meccanismo del circolo vizioso può essere interrotto se i genitori ignorano le azioni del bambino, che non interferiscono con gli altri (ad esempio, il rifiuto di mangiare), e distrarre o isolare temporaneamente il bambino, se il suo comportamento non può essere ignorato (bizze pubblici, scatti d'ira).

Se il comportamento non cambia entro 3-4 mesi, è necessario riesaminare tale bambino valutando il problema; può essere mostrata una valutazione della sua salute mentale.

Metodi di "time-out"

Questo metodo disciplinare è utilizzato al meglio quando il bambino si rende conto che il suo comportamento è sbagliato o inaccettabile; di solito questo metodo non viene utilizzato nei bambini di età inferiore ai 2 anni. Dovresti usare attentamente questa tecnica in una squadra di bambini, ad esempio in un asilo nido, perché questo può portare al bambino a sentirsi insultato.

Questo metodo viene utilizzato quando il bambino sa che il suo comportamento porta a un "timeout", ma non lo corregge.

Al bambino vengono spiegate le ragioni della punizione e si dice di andare a sedersi sulla "sedia per il time-out" o, se necessario, portarli lì da soli.

Il bambino dovrebbe sedersi su una sedia per 1 minuto per un anno di vita (massimo 5 minuti).

Se il bambino si alza dalla sedia prima del tempo stabilito, viene restituito al luogo e l'ora viene nuovamente contrassegnata. Se il bambino si alza immediatamente dalla sedia, potrebbe essere necessario tenerlo (ma non sulle ginocchia). Allo stesso tempo, evita di parlare con il bambino e il contatto visivo.

Se il bambino rimane sulla sedia, ma tutto il tempo non viene calmato, il tempo viene nuovamente contrassegnato.

Quando il time-out scade, al bambino viene chiesto il motivo della punizione, evitando rabbia e irritazione. Se il bambino non può nominarlo, gli ricordano brevemente la ragione corretta.

Subito dopo il "time-out" del bambino, il bambino dovrebbe essere elogiato per il buon comportamento, che è più facile da ottenere se il bambino si impegna in un'altra attività rispetto a quella in cui è stato punito.