Dolore all'orecchio in gravidanza

Il mal d'orecchi in gravidanza può essere causato da vari motivi, ma la cosa principale è escludere un processo infettivo che possa mettere a rischio la madre e il bambino. Non fatevi prendere dal panico subito se avvertite questo sintomo. È necessario individuarne la causa e solo allora iniziare il trattamento.

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Le cause Mal d'orecchio in gravidanza

Qualsiasi malattia infettiva rappresenta un problema per le donne in gravidanza. Poiché non è possibile ricevere un trattamento completo e assumere tutti i farmaci necessari, e i danni causati da batteri e virus sono significativi, è opportuno pensare in anticipo alla prevenzione delle malattie otorinolaringoiatriche e di altre patologie durante la gravidanza. Purtroppo, non tutte riescono a evitare tali patologie. L'otite è una delle patologie più comuni che molte donne affrontano durante la gravidanza.

Il mal d'orecchi è uno dei tipi di dolore più intensi. Può essere acuto e lancinante o sordo, irradiandosi alla testa e ai seni paranasali. Il dolore può essere avvertito in un solo orecchio o in entrambi, a volte degenerando in una condizione cronica e può essere causato da un'infezione, da un corpo estraneo o da un insetto che si annida nell'orecchio.

Se sei incline alle infezioni alle orecchie durante la gravidanza, dovresti fare attenzione. Esistono diverse cause di otalgia durante la gravidanza. Il mal d'orecchi può svilupparsi a causa di un'infezione fungina, del cerume o della pressione esercitata durante il riposo.

Un'infezione all'orecchio si verifica quando alcuni batteri o un virus attaccano l'orecchio medio, situato dietro il timpano. Questo causa l'accumulo di liquido e l'infiammazione dell'orecchio medio, causando un forte dolore. Le infezioni possono essere acute o croniche. Le infezioni acute sono dolorose ma durano solo per un breve periodo. Le infezioni croniche si ripresentano e possono causare danni permanenti all'orecchio interno e medio. Molti fattori possono causare infezioni all'orecchio.

Le infezioni dell'orecchio sono causate da agenti patogeni, come batteri o virus, che penetrano nell'orecchio. L'infiammazione provoca un'ostruzione delle trombe di Eustachio (il condotto che collega l'orecchio medio alla gola). Questa ostruzione provoca l'accumulo di liquido nell'orecchio medio, che porta all'infezione. In alcuni casi, questo può portare a una temporanea perdita dell'udito.

Se una donna soffre di infezioni croniche all'orecchio, corre un rischio elevato di contrarre un'infezione all'orecchio durante la gravidanza.

La patogenesi dello sviluppo dei sintomi e l'intensità del dolore dipendono dalla localizzazione del processo. L'otite è un'infiammazione dell'orecchio, che può assumere diverse forme a seconda della localizzazione delle alterazioni infiammatorie. L'orecchio è costituito da una parte esterna, media e interna. I nomi delle infezioni dell'orecchio derivano dai nomi delle parti dell'orecchio: otite esterna, otite media e otite interna (labirintite). L'otite esterna è caratterizzata dall'infiammazione del condotto uditivo, del padiglione auricolare e del timpano. L'otite colpisce principalmente la mucosa del timpano e del condotto uditivo. L'orecchio medio è costituito dalle cellule mammillari e dall'osso temporale. Se la malattia si diffonde a quest'area, l'otite è considerata complicata da mastoidite.

La malattia più grave è la labirintite, o otite media. L'orecchio interno, oltre alla coclea (analizzatore del suono), include un recettore vestibolare, quindi un'otite di questo tipo durante la gravidanza può provocare un'insufficienza vestibolare e compromettere la funzione uditiva. L'otite esterna è considerata la più sicura in termini di conseguenze, mentre le donne in gravidanza soffrono più spesso di otite media catarrale e otite purulenta.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per il mal d'orecchi in gravidanza includono la gravidanza stessa, che riduce la capacità dell'organismo femminile di combattere molti batteri e virus. Nella maggior parte dei casi, l'otite è causata da una ridotta immunità della donna incinta, che diventa più vulnerabile alle infezioni. Di conseguenza, il minimo raffreddamento della testa o dell'orecchio contribuisce allo sviluppo dei primi sintomi della malattia, poiché i batteri iniziano a moltiplicarsi nell'orecchio esterno e medio.

Anche le infezioni virali possono contribuire allo sviluppo di otite durante la gravidanza. Se sei predisposta a patologie auricolari, potresti soffrire di una fastidiosa otite dovuta all'ARVI. Un'epidemia di altre malattie croniche come sinusite, tonsillite e rinite può avere gli stessi effetti, poiché tutti questi organi sono interconnessi e l'infezione può spostarsi liberamente dal rinofaringe, dal naso e dalla gola all'orecchio attraverso il condotto uditivo. Se una donna presenta problemi come setto nasale deviato, ipertrofia delle tonsille o polipi nasali, o malattie somatiche, il rischio di sviluppare otite durante la gravidanza sarà ancora più elevato.

Il mal d'orecchi può essere causato dall'irritazione causata dall'acqua, una condizione chiamata otite secondaria.

Si tratta di un'infezione che si verifica nel condotto uditivo esterno, ovvero il condotto tra l'orecchio esterno e il timpano. Sebbene le cause possano essere molteplici, si verifica principalmente quando l'acqua entra nelle orecchie durante il nuoto. Può anche essere dovuta a un follicolo pilifero infetto nell'orecchio o a una pulizia improvvisa dell'orecchio. Un condotto uditivo ostruito può causare un forte dolore e una sensazione di pienezza all'orecchio.

Un'altra causa comune e semplice di otalgia durante la gravidanza è il cerume. Normalmente, la pressione dell'aria all'interno e all'esterno dell'orecchio è la stessa. Ma molti fattori possono ostruire la tromba di Eustachio, che collega l'orecchio medio alla parte posteriore delle vie nasali e alla gola. Quando ciò accade, la tromba di Eustachio non è in grado di mantenere la pressione dell'aria corretta e uniforme. Questo causa otalgia. Durante la gravidanza, sotto l'influenza degli ormoni, la sintesi di cerume può aumentare, quindi le donne incinte sono più inclini a soffrire di questo problema. Di solito, durante i viaggi aerei, ad alta quota o sott'acqua, quando la pressione dell'aria esterna è costante, si verifica un picco di pressione nelle orecchie. Anche questo può essere causa di otalgia.

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Epidemiologia

Le statistiche sulla prevalenza del mal d'orecchi durante la gravidanza indicano un'alta frequenza di questa patologia. Una donna incinta su dieci può provare questa sensazione e oltre il 78% dei casi è dovuto a un processo infiammatorio. L'otite, o infezione dell'orecchio, è una delle malattie infantili più comuni, ma colpisce meno frequentemente gli adulti, soprattutto le donne in gravidanza, a causa delle peculiarità del sistema immunitario. La frequenza delle complicanze è molto bassa, ma, ciononostante, il processo in sé può essere molto fastidioso per la futura mamma.

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Sintomi

I sintomi dell'otite nelle donne in gravidanza possono includere più del semplice mal d'orecchi. La maggior parte delle donne in gravidanza con otite presenta i seguenti sintomi:

• una sensazione di pressione in uno o entrambi gli orecchi;
• rumore nella testa;
• prurito, irritazione nel condotto uditivo;
• fuoriuscita di liquido dall'orecchio;
• problemi di udito;
• malessere generale;
• aumento della temperatura corporea;
• linfoadenite.

I primi segni di infiammazione all'orecchio possono essere un aumento della temperatura corporea, seguito solo in seguito da dolore. Questo potrebbe indicare un'infezione.

Esistono diversi tipi di otite in base alla localizzazione: esterna, interna e media. Inoltre, in base al grado del processo infiammatorio, si distinguono otite catarrale, purulenta e gangrenosa. Questi tipi di otite possono essere considerati stadi evolutivi del processo, poiché se un tipo non viene trattato, può evolvere in un altro tipo di infiammazione.

In genere, lo stadio iniziale dell'otite media è caratterizzato da un dolore acuto quando si gira la testa o si è a riposo. Dopo alcuni giorni senza un'adeguata terapia, l'otite si evolve in una forma purulenta. La cavità timpanica, piena di liquido purulento, esercita una pressione sul timpano, che infine collassa. Successivamente, il dolore diminuisce e il condotto uditivo si riempie di pus e talvolta di sangue. La perforazione del timpano guarisce gradualmente, l'udito migliora o viene completamente ripristinato.

Tali sintomi possono variare nelle donne in gravidanza. Il più delle volte, l'otite è inizialmente soppressa, ma a volte si sviluppa rapidamente, accompagnata da malessere, senza mostrare alcun sintomo locale. In alcuni casi, una donna incinta con lesioni del tessuto auricolare può avere una temperatura corporea normale e sentirsi bene.

Il mal d'orecchi durante la gravidanza nel primo trimestre è più spesso dovuto a un'infezione, poiché in questo periodo il sistema immunitario della donna si adatta al bambino e si indebolisce leggermente. Quando il mal d'orecchi durante la gravidanza si verifica nel secondo e terzo trimestre, potrebbe trattarsi di un tappo auricolare. In questo caso, la donna può avvertire un orecchio chiuso, una leggera sensazione di formicolio e un dolore meno intenso rispetto all'otite. È inoltre importante ricordare se la donna incinta ha recentemente nuotato in piscina, poiché anche questo può causare questo sintomo.

A volte capita che l'orecchio si gonfi durante la gravidanza. Questo è un concetto diffuso, ma riguarda proprio quei casi in cui l'otite si manifesta a basse temperature ambientali. Un eccessivo raffreddamento esterno può alterare la pressione nell'orecchio, interrompendo il flusso d'aria e rappresentando un fattore di rischio per il ristagno batterico nell'orecchio. È così che si sviluppa l'otite.

Le conseguenze e le complicazioni della malattia sul feto sono evidenti: tutte le infezioni virali hanno conseguenze negative, mentre alcune di esse sono in grado di penetrare la barriera placentare, impedendo il normale sviluppo e causando ipossia. Le malattie infettive possono provocare aborto spontaneo, parto prematuro e altri problemi. Fortunatamente, se una donna incinta consulta un medico nelle fasi iniziali, la malattia non si diffonderà ad altri organi e non causerà complicazioni, poiché si arresterà localmente. L'otite può danneggiare sia il bambino che la futura mamma. Senza un'adeguata terapia, spesso diventa cronica e le recidive regolari portano alla perdita dell'udito.

Diagnostica Mal d'orecchio in gravidanza

La diagnosi di otite media nelle donne in gravidanza include l'otoscopia e l'esame microbiologico dello striscio auricolare. Se necessario, alla donna vengono prescritti test dell'udito (esame con telecamera o audiometria), test della funzionalità delle tube uditive ed esame endoscopico del rinofaringe. Radiografie e TC sono severamente vietate nelle donne in gravidanza e, se necessario, può essere prescritta una risonanza magnetica a partire dal secondo trimestre di gravidanza. Una semplice anamnesi può suggerire una diagnosi. Tuttavia, per determinare il coinvolgimento dell'otite media e la visualizzazione, è necessario esaminare la membrana timpanica, essenziale per formulare una diagnosi. Questo viene solitamente eseguito con un otoscopio pneumatico collegato a un bulbo di gomma, che aiuta a visualizzare il timpano e a valutarne la mobilità.

L'otoscopia è un esame che prevede l'esame dell'orecchio con uno strumento chiamato otoscopio (o auriscopio). Questo esame viene eseguito per esaminare il condotto uditivo esterno, il canale che collega l'orecchio esterno al timpano.

Esaminare il timpano può anche fornire molte informazioni su ciò che accade nell'orecchio medio, lo spazio all'interno del cranio in cui si trovano i meccanismi dell'udito e dell'equilibrio.

Prima di inserire il cono dell'otoscopio nel condotto uditivo, l'orecchio esterno viene esaminato per individuare eventuali segni di patologie che potrebbero essere correlati ai sintomi del paziente. Questo può escludere la presenza di cerume, che può anche causare otalgia nelle donne in gravidanza. L'esame del condotto uditivo esterno viene eseguito tirando delicatamente la parte esterna dell'orecchio verso l'alto e all'indietro. Questa azione raddrizza il condotto uditivo esterno, che presenta una curvatura naturale, e facilita la visualizzazione del timpano.

Il condotto uditivo esterno normale presenta una certa peluria, spesso ricoperta da cerume giallo-marrone. La lunghezza totale del condotto uditivo negli adulti è di circa 2 cm.

Un timpano normale è di colore grigio-rosato e di forma approssimativamente rotonda. La maggior parte degli otoscopi ha una piccola connessione a un condotto che permette al medico di soffiare aria nel condotto. Osservando quanto il timpano si muove con la pressione dell'aria, se ne valuta la mobilità, che dipende dalla pressione all'interno dell'orecchio medio. Questa tecnica è chiamata insufflazione. Normalmente, la pressione dell'aria nell'orecchio medio è la stessa di quella nell'orecchio esterno. Questo permette al timpano di trovarsi in una posizione intermedia e di rispondere in modo più efficace alle vibrazioni sonore. Quando la tromba di Eustachio è ostruita, il timpano rimane immobile.

Le alterazioni del timpano nell'otite media acuta dipendono dal momento dell'infezione. In genere, il timpano assume un aspetto rosso o giallognolo, opaco e con punti di repere poco chiari; può apparire convesso. L'insufflazione può mostrare una ridotta mobilità.

A volte, nell'otite media acuta, il timpano si rompe, consentendo di alleviare la pressione (e il dolore). Spesso si può osservare muco e secrezione nell'orecchio esterno.

I segni di otite media all'ispezione visiva della membrana includono: pienezza, opacità, arrossamento (eritema). A volte può essere difficile confermare la diagnosi con un'ispezione visiva del timpano. Questo può accadere perché il condotto uditivo è molto piccolo, rendendo difficile una visione chiara. Anche il cerume può ostruire la vista attraverso il condotto uditivo e, in tal caso, può essere rimosso con cerume smussato o un'ansa metallica.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale deve essere fatta tra i diversi tipi di otite. I due tipi più comuni sono l'otite media acuta e l'otite media effusiva. È importante differenziarli durante la diagnosi, poiché il trattamento è significativamente diverso, soprattutto per quanto riguarda l'uso di antibiotici. È inoltre necessario distinguere tra otalgia causata da infiammazione e dolore causato da cerume. Quest'ultimo può essere facilmente diagnosticato anche in presenza di una reazione febbrile a un'infezione dell'orecchio.

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Trattamento Mal d'orecchio in gravidanza

Nella scelta del trattamento per una donna incinta, il medico deve tenere presente che il beneficio derivante dall'assunzione di farmaci deve essere superiore al potenziale rischio. In altre parole, il feto non deve essere esposto a rischi eccessivi: l'otite in gravidanza deve essere trattata con i mezzi più sicuri. Nella fase catarrale iniziale dell'otite, quando il timpano non è ancora perforato e non c'è pus, potrebbero essere prescritte gocce auricolari antinfiammatorie locali, come Otipax o Otinum.

1. Otinum può essere utilizzato come terapia patogenetica durante la gravidanza. Il farmaco contiene un derivato dell'acido salicilico, la colina. Il farmaco ha un effetto antinfiammatorio, riduce l'intensità del dolore e il gonfiore. Metodo di applicazione: gocce auricolari da applicare localmente a temperatura ambiente. Il dosaggio è di due gocce quattro volte al giorno in entrambe le orecchie, anche se solo una è dolente. Il farmaco non viene assorbito nel sangue e non mostra effetti sistemici. Tuttavia, potrebbero verificarsi effetti collaterali come formicolio, bruciore e reazioni allergiche locali. Precauzioni: sebbene il farmaco non abbia effetti sistemici, durante la gravidanza deve essere usato con cautela, non superando la dose.
2. Otipax è un rimedio ampiamente utilizzato anche in gravidanza per il trattamento dell'otite. Il farmaco contiene fenazone e lidocaina. Il fenazone ha proprietà antinfiammatorie e decongestionanti, riducendo l'irritazione durante l'otite. Grazie al contenuto di lidocaina, il dolore e l'ansia si riducono. Il metodo di applicazione del farmaco consiste nell'instillare gocce in ciascun orecchio. Dosaggio: quattro gocce tre volte al giorno. Gli effetti collaterali sono rari, poiché il farmaco non viene assorbito se il timpano è intatto. Durante la gravidanza, può essere utilizzato per il trattamento locale dell'otite o per il trattamento del dolore dopo l'applicazione di tappi auricolari.
3. L'alcol borico può essere utilizzato durante la gravidanza se il dolore all'orecchio è causato dalla formazione di un tappo di zolfo. In questi casi, l'uso di alcol borico è considerato il rimedio migliore. Grazie alle sue proprietà leggermente alcoliche, il farmaco rompe i legami tra le molecole del tappo di zolfo, permettendone la dissoluzione. Il metodo di utilizzo del farmaco è il seguente: è necessario riscaldare l'alcol a temperatura ambiente, inumidire la turunda nell'alcol e posizionarla nell'orecchio per dieci minuti. In questo caso, si potrebbe avvertire un leggero formicolio o pizzicore, il che è considerato normale. Dopo dieci minuti, è necessario rimuovere la turunda e si sentirà come si inumidisce nell'orecchio. Successivamente, è necessario pulire accuratamente il condotto uditivo esterno con un bastoncino.

Su consiglio del medico, è possibile inserire nell'orecchio tamponi riscaldanti imbevuti di alcol per ridurre l'infiammazione. In caso di otite esterna purulenta, il pus viene rimosso e l'orecchio viene disinfettato con antisettici adatti alle donne in gravidanza (ad esempio, Miramistin). In caso di grave gonfiore della tuba uditiva, si consiglia l'uso di gocce vasocostrittrici in dosi pediatriche (Nazivin, Simelin). Se l'infiammazione dell'orecchio esterno può evolvere in otite media, potrebbero essere prescritte gocce antibiotiche locali (Sofradex, Sulfaсyl sodico). È anche possibile prescrivere antibiotici penicillinici come Amoxicillina, Flemoxin. In caso di presenza di molto pus, il medico perforerà il timpano in ambulatorio e disinfetterà l'orecchio esterno con alcol, perossido di idrogeno o un antisettico. Anche la soffiatura della tuba uditiva e il massaggio pneumatico del timpano per 7-14 giorni sono utili e assolutamente sicuri sia per la donna che per il feto.

Rimedi popolari per il mal d'orecchi

È possibile integrare la terapia tradizionale prescritta dall'otorinolaringoiatra con efficaci rimedi popolari. Qualsiasi trattamento popolare dovrebbe essere utilizzato solo dopo la diagnosi e l'approvazione del medico. È severamente vietato riscaldare l'orecchio o fare impacchi prima di consultare il medico, perché in caso di otite purulenta, ciò può portare a gravi complicazioni. Alcuni farmaci in fase di perforazione possono causare gravi problemi se penetrano nell'orecchio interno. Pertanto, i rimedi popolari devono essere usati con cautela.

Metodi tradizionali che utilizzano quanto segue:

1. Sia l'aceto di mele che quello bianco sono noti per essere efficaci contro tutti i tipi di funghi. L'aceto agisce sulle infezioni fungine e le rimuove durante il drenaggio. Prendi un cucchiaino di aceto e uno di acqua e mescola bene.

Sdraiati su un fianco con l'orecchio infetto rivolto verso l'alto. Ora imbevi un batuffolo di cotone nella miscela e posizionalo sull'orecchio infetto. Tieni l'impacco per circa 15 minuti e poi rimuovi il liquido girando la testa nella direzione opposta. Asciuga completamente l'orecchio. Se lo fai due volte al giorno, l'infezione scomparirà entro 2 o 3 giorni.

2. Il mal d'orecchi causato dal raffreddore può essere alleviato applicando un sacchetto di sale caldo o una bottiglia di acqua calda sull'orecchio infetto. Funziona come un impacco caldo. Tuttavia, è sconsigliato farlo in presenza di pus o se non si è ancora consultato un medico e non si sa se è presente pus. Per applicare un sacchetto di sale, versare 100 g di sale in una padella e scaldarlo. Sigillare il sale in un panno di cotone pulito e creare un sacchetto. Posizionare il sacchetto sull'orecchio e tenerlo premuto finché il calore non si sarà disperso. Questo riduce anche la sensazione di pressione sull'orecchio.
3. L'aglio ha proprietà antibatteriche che possono aiutare a combattere le infezioni dell'orecchio. Instillare tre gocce di olio d'aglio nell'orecchio infetto con un contagocce. L'estratto d'aglio è un rimedio casalingo sicuro, ma quando l'estensione o la gravità dell'infezione non sono note, non vi è alcuna chiara indicazione che il rimedio casalingo possa eliminarla.
4. Metti due gocce di olio d'oliva o di olio minerale nell'orecchio infetto. L'olio rompe il cerume ostruito, che fuoriesce rapidamente dall'orecchio. Se il dolore persiste e il cerume è troppo difficile da sciogliere rapidamente, consulta un medico.
5. Usa il perossido di idrogeno nell'orecchio per alleviare il mal d'orecchio. Instilla 2 o 3 gocce nell'orecchio mentre sei sdraiato con l'orecchio interessato rivolto verso l'alto. Rimani in questa posizione per circa 10 minuti e dovresti sentire sollievo.

Possono essere utilizzati anche trattamenti a base di erbe.

1. Far bollire un pacchetto di foglie di alloro tagliate sottili in 300 ml di acqua per 10 minuti. Lasciare in infusione per due ore, quindi versare le foglie. Applicare l'infuso su una turunda e applicare alcune gocce per sciacquare l'orecchio.
2. Prendete una foglia fresca di geranio, lavatela, arrotolatela a forma di tubetto e inseritela nell'orecchio. Tenete il geranio nell'orecchio per 1-2 ore. Un impacco asciutto di questo tipo allevierà infiammazione e dolore.
3. Preparare una tintura di propoli (1 parte) e olio vegetale (2 parti). Applicare 5 gocce della soluzione in ciascun orecchio, coprire le orecchie con un batuffolo di cotone e lasciare il farmaco nel condotto uditivo per 15 minuti.

L'intervento chirurgico è l'ultima e rara opzione scelta dai medici. Se l'infezione all'orecchio non scompare, il medico potrebbe dover eseguire un intervento chirurgico per drenare il liquido dall'orecchio medio. Inserirà dei tubicini nell'orecchio per consentire il drenaggio del liquido in eccesso. La rimozione del liquido aiuterà a sentire meglio e ad alleviare molti dei sintomi associati. L'intervento chirurgico è un'opzione anche se le adenoidi diventano estremamente ingrossate e causano dolore e infiammazione all'orecchio.

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Prevenzione

La prevenzione del mal d'orecchi dovrebbe iniziare con misure di base che impediscono a corpi estranei di entrare nel condotto uditivo. Non immergerti completamente in acqua mentre nuoti per evitare che l'acqua entri nelle orecchie, poiché può essere una fonte di infezione. Cerca di tenere la testa fuori dal livello dell'acqua. Usa i tappi per le orecchie quando nuoti. Evita di grattarti le orecchie e di ferirti durante la pulizia del condotto uditivo. Inclina la testa quando esci dalla piscina per asciugare l'acqua residua. Asciuga le orecchie con un asciugamano asciutto o un asciugacapelli subito dopo il bagno. Poiché l'otite è spesso conseguenza di un'infezione virale o di ipotermia, per prevenirla, è necessario evitare influenza e raffreddore, vestirsi in base al clima e coprire la testa durante la stagione fredda. Anche prima della gravidanza, dovresti rafforzare il tuo sistema immunitario, il che richiede più camminate, una corretta alimentazione, esercizio fisico e protezione dal raffreddore. Quando fai il bagno o la doccia, evita che l'acqua entri nel condotto uditivo, poiché ciò riduce l'immunità locale e spesso causa otite.

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Previsione

La prognosi per il mal d'orecchi durante la gravidanza è buona per il bambino, anche in caso di infezione. Finché l'infezione all'orecchio non si diffonde al flusso sanguigno, non avrà conseguenze sul feto. È possibile assumere farmaci per trattare l'infezione, sicuri e approvati, durante questo periodo.

Il mal d'orecchi in gravidanza non è sempre un segno di otite, a volte è semplicemente la manifestazione di una violazione del condotto uditivo o una complicazione dopo il nuoto in piscina. In ogni caso, è necessario consultare un medico per escludere complicazioni. Ma anche in caso di infezione all'orecchio, esistono farmaci consentiti durante la gravidanza e che non arrecano danno al bambino.

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