Ematoma retrocoriale in gravidanza

Corion è il nome di una sottile, ma elastica e resistente pellicola che protegge l'ovulo fecondato e, successivamente, l'embrione. Si forma fin dai primi giorni del concepimento. Successivamente, con l'ulteriore sviluppo dell'embrione nel contesto del normale sviluppo fetale, questa pellicola si trasforma nella placenta. Tuttavia, ci sono situazioni in cui si verifica un difetto nello sviluppo, che porta alla separazione dell'ovulo embrionale dal corion. La fessura che ne risulta inizia a riempirsi di sangue. Questa alterazione patologica è ciò che i medici chiamano ematoma retrocoriale durante la gravidanza. Si tratta di una deviazione patologica molto pericolosa che può portare alla perdita del feto.

Cause dell'ematoma retrocoriale durante la gravidanza

Affinché si manifesti un disturbo o un altro durante la gravidanza, è necessario che vi sia una causa scatenante la deviazione patologica in questione. Ad oggi, questo problema non è stato ancora completamente studiato e non è stato ancora possibile identificare con certezza tutte le cause che provocano la comparsa del cambiamento patologico in questione. Tuttavia, sono state accertate numerose cause di ematoma retrocoriale in gravidanza.

Analizzando l'elenco sottostante, potrete decidere autonomamente che è possibile proteggersi dalla comparsa di un certo numero di fonti se una donna è più attenta al proprio corpo e adotta uno stile di vita sano, anche se alcune delle fonti elencate di seguito non sono soggette alla volontà e al desiderio del gentil sesso.

• Patologia congenita nella formazione degli organi riproduttivi femminili, compreso l'utero.
• Iposviluppo dei genitali femminili, o infantilismo, come viene anche chiamato. Questo termine significa che in un adulto rappresentante il sesso debole che ha raggiunto l'età riproduttiva, il ginecologo osserva uno o più criteri tipici dei bambini piccoli o degli adolescenti.
• Le malattie che colpiscono il sistema endocrino possono portare a squilibri ormonali, che possono essere la causa principale di ematomi retrocoriali durante la gravidanza. E se consideriamo che la gravidanza è anche stress per il corpo femminile, allora lo squilibrio ormonale non può che aumentare.
• Anche il lavoro fisico intenso e i carichi elevati possono provocare il distacco del corione. Per questo motivo, una donna che ha scoperto la sua "situazione interessante" non dovrebbe sollevare oggetti pesanti. Trascurare queste raccomandazioni può portare a complicazioni durante la gravidanza, al rischio di aborto spontaneo o a malformazioni con cui il bambino nascerà.
• L'endometrite cronica è un'infiammazione dello strato interno dell'utero che si verifica sotto l'azione di un'infezione invasiva.
• Difetti dello sviluppo fetale intrauterino.
• Malattie infettive e processi infiammatori che colpiscono l'apparato genitourinario femminile. Alla comparsa dei primi segni di infezione, è necessario consultare immediatamente uno specialista e sottoporsi a terapia clinica, prevenendo la trasformazione delle lesioni patologiche in una condizione cronica.
• Lo sviluppo di ematoma retrocoriale durante la gravidanza può essere provocato da condizioni lavorative dannose per la futura mamma, come vibrazioni costanti, elevata polverosità ambientale e rumori monotoni e incessanti.
• Stress costante, sovraccarico emotivo.
• La causa del disturbo patologico potrebbe essere una lesione.
• Malattie autoimmuni. Questa patologia si sviluppa quando il sistema immunitario umano cede e l'organismo inizia a sintetizzare anticorpi che "combattono" non contro la flora patogena e i microrganismi parassiti invasori, ma contro le strutture cellulari del proprio organismo. In questo caso, di norma, le cellule distrutte sono perfettamente sane.
• Shock psicologico.
• Presenza di una neoplasia benigna o maligna nella storia clinica della donna incinta.
• Fibromi uterini.
• Problemi di emopoiesi e di coagulazione del sangue.
• Le manifestazioni gravi di tossicosi devono essere motivo di immediato contatto con uno specialista.
• Cattive abitudini di cui soffre la futura mamma: droga, alcolismo, nicotina.
• Sovrappeso, obesità.

Da ciò possiamo concludere che esistono molte fonti che possono provocare lo sviluppo di ematoma retrocoriale durante la gravidanza, ma la probabilità che si verifichi può comunque essere ridotta. Ciò è possibile se una donna elimina i fattori scatenanti su cui può pienamente intervenire.

Sintomi dell'ematoma retrocoriale durante la gravidanza

L'alterazione patologica in questione è l'accumulo di un coagulo di sangue, che si forma durante il processo di distacco della parete uterina dalla membrana embrionale nella fessura di formazione. Questa patologia è molto pericolosa. Quando si diagnostica un ematoma retrocoriale durante la gravidanza, è necessario intervenire immediatamente per arrestare questo processo, poiché la comparsa di tali segni di questa patologia indica la comparsa di un rischio di aborto spontaneo (interruzione di gravidanza).

I sintomi dell'ematoma retrocoriale durante la gravidanza dipendono in larga misura dal livello di neglect e dalla gravità della patologia. Se una donna presenta patologie rappresentate da una forma lieve di patologia, potrebbe non sospettare nemmeno la presenza di questo problema. Questa forma di ematoma retrocoriale può essere diagnosticata solo tramite ecografia. Questo quadro clinico si osserva perché i coaguli di sangue che ne derivano non fuoriescono a causa dei villi coriali, che li trattengono in uno spazio limitato.

Lo stadio medio della malattia presenta già i suoi sintomi, che iniziano a causare disagio alla futura mamma:

• Avverte un dolore persistente nella parte inferiore dell'addome e nella regione lombare.
• Dai genitali fuoriesce una secrezione brunastra.

Ma se la secrezione è marrone, gli specialisti non hanno fretta di preoccuparsi, limitandosi a monitorare attentamente il paziente. Una secrezione marrone può solo indicare che l'ematoma interno sta semplicemente iniziando a risolversi spontaneamente.

Ma se compare una perdita di sangue, è necessario dare l'allarme. Ci sono seri motivi di preoccupazione. La comparsa di sangue rosso o scarlatto indica che c'è un'emorragia intrauterina nel corpo della donna. E poiché non si arresta, lo specialista conclude che l'ematoma si sta espandendo e che il processo di distacco del corione sta progredendo, il che porterà inevitabilmente, se non vengono adottate misure adeguate e urgenti, all'interruzione della gravidanza.

Sintomi di ematoma retrocoriale grave durante la gravidanza:

• Un dolore persistente nella parte inferiore dell'addome si trasforma in attacchi di crampi.
• Si osserva un forte calo della pressione sanguigna.
• Grandi quantità di sanguinamento.
• Ci sono casi in cui una donna incinta ha perso conoscenza.

In una situazione del genere, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. La donna in questione è soggetta a ricovero immediato.

Conseguenze dell'ematoma retrocoriale in gravidanza

Se i processi patologici sono lievi, non c'è motivo di preoccuparsi troppo. Il corpo della donna è in grado di affrontare il problema da solo. Le conseguenze dell'ematoma retrocoriale durante la gravidanza dipendono direttamente dalle dimensioni della neoformazione.

Il pericolo maggiore è rappresentato dalle ecchimosi il cui volume supera i 20 ml e da quelle che coprono almeno il 40% della superficie dell'ovulo fecondato o di un embrione già in via di sviluppo.

Questo quadro clinico provoca la soppressione dello sviluppo normale del feto e aumenta anche il rischio di aggravamento del processo di distacco, che provoca immancabilmente l'interruzione della gravidanza.

Ma non appena compaiono tali sintomi, la donna non deve farsi prendere dal panico. Se la donna incinta riceve assistenza tempestiva, la terapia per l'ematoma retrocoriale in gravidanza è efficace. Anche se l'emorragia è stata estesa, la probabilità di successo è piuttosto alta.

Se la patologia in questione viene diagnosticata e trattata in modo tempestivo ed efficace, una donna è perfettamente in grado di partorire autonomamente, in assenza di altre controindicazioni nella sua storia clinica. Tuttavia, prima di un'assistenza ostetrica efficace, queste pazienti si sottopongono a una serie di esami aggiuntivi e, fino al momento del parto, sono sottoposte alla stretta supervisione di un ostetrico-ginecologo.

Ma sono noti casi in cui nel periodo prenatale si verificano emorragie e coaguli di sangue nella cavità uterina; in tal caso l'ostetrico-ginecologo potrebbe non consentire alla donna incinta di partorire, prescrivendo un taglio cesareo, che viene eseguito insieme all'amniotomia (apertura chirurgica del sacco amniotico).

In caso di ematoma retrocoriale, gli aborti spontanei sono registrati in casi isolati. Tale risultato è solitamente più probabile se la donna ha annunciato la gravidanza molto tardi, così come in caso di cure mediche premature in caso di sanguinamento uterino.

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Diagnosi dell'ematoma retrocoriale in gravidanza

Se uno specialista sospetta che una donna sia affetta dalla patologia in questione, la diagnosi di ematoma retrocoriale in gravidanza è rappresentata dall'unico metodo disponibile: l'esame ecografico.

Uno specialista può supporre la presenza di questa malattia in base ad alcune caratteristiche:

• Una delle pareti uterine è più spessa delle altre. Questo è dovuto alla presenza di ipertonicità in quest'area, che indica invariabilmente un'alta probabilità di interruzione di gravidanza.
• La presenza di coaguli di sangue nello strato formatosi tra la parete dell'organo femminile e il corion. Grazie a questo indicatore, lo specialista è in grado di valutare la durata dell'emorragia, la sua capacità di progredire e la sua localizzazione.
• Sullo schermo dell'ecografia, la deformazione del contorno uterino è chiaramente visibile. Ciò è dovuto alla presenza di una protrusione di tessuto muscolare contratto, che si eleva al di sopra delle altre strutture.
• Anche la configurazione dell'ovulo fecondato cambia. Il contorno dell'embrione differisce dalla forma normale di un embrione sano. Somiglia più a una goccia leggermente allungata o a una barca.

Dimensioni dell'ematoma retrocoriale durante la gravidanza

Probabilmente non c'è bisogno di spiegare perché questa patologia sia pericolosa. La sua conseguenza più grave può essere la perdita del feto di una donna, ovvero un ematoma retrocoriale può provocare un aborto spontaneo.

L'esito finale dipende in gran parte dalle dimensioni dell'ematoma retrocoriale durante la gravidanza. Se i suoi parametri non raggiungono i 20 ml, il controllo medico delle condizioni della gestante non sarà superfluo e sarà necessaria anche una terapia per la patologia, ma tali ematomi non causano particolari preoccupazioni o conseguenze negative.

Se il volume dell'emorragia è significativamente maggiore, così come nel caso in cui l'ematoma copra più del 40% della superficie di separazione tra la membrana corionica e la parete uterina, la probabilità di perdere il bambino diventa più concreta. Quando si verifica una situazione del genere, le dimensioni coccigeo-parietali dell'embrione rallentano, talvolta rimanendo al di sotto dei valori normali fino a dieci giorni, il che è anche un indicatore sfavorevole del decorso della gravidanza.

Ma anche con una terapia efficace per fermare l'ematoma retrocoriale durante la gravidanza, il rischio di una situazione negativa per il feto non è esaurito. Nelle donne in gravidanza che hanno sofferto della patologia in questione, i ginecologi osservano molto più spesso in seguito la formazione di insufficienza placentare, ovvero un processo di "invecchiamento" molto più rapido di quanto consentito dal corso naturale della gravidanza. In questo contesto, il feto riceve un'alimentazione insufficiente, che porta alla sua ipossia e, di conseguenza, alla nascita di un bambino con un peso inferiore.

Tuttavia, è opportuno ricordare che lo scenario di sviluppo delle alterazioni patologiche dipende in larga misura dal volume dell'ematoma, dalla sua localizzazione e dalla tempestività di un'adeguata assistenza medica. Tuttavia, il livello della medicina moderna consente di portare la stragrande maggioranza dei casi a un esito favorevole sia per la donna che per il nascituro.

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Trattamento dell'ematoma retrocoriale in gravidanza

Tutti i metodi moderni si riducono a risolvere due problemi: bloccare la crescita dell'emorragia e il suo rapido riassorbimento. Ma, oltre al trattamento terapeutico, è fondamentale per un esito positivo che la donna segua le raccomandazioni del medico curante e conduca uno stile di vita sano.

Una volta stabilita la diagnosi, il trattamento dell'ematoma retrocoriale in gravidanza inizia con il ricovero ospedaliero della donna. Questa paziente necessita di riposo a letto e di completo riposo fisico ed emotivo, condizioni difficili da raggiungere a casa. Solo in casi eccezionali uno specialista può prescrivere la terapia domiciliare, ma solo se l'ematoma retrocoriale è una forma lieve della malattia. Anche in tali situazioni, la donna incinta deve essere sottoposta a costante controllo medico.

In tale situazione, la donna dovrebbe escludere qualsiasi lavoro pesante ed è inoltre necessario astenersi dai rapporti sessuali per il periodo di trattamento. I requisiti di questo periodo includono una revisione della dieta della donna. Gli alimenti che finiscono sulla sua tavola non dovrebbero provocare stitichezza ed escludere anche alimenti che contribuiscono ad aumentare la formazione di gas nel tratto digerente. Gli alimenti vietati includono: fagioli, soia, fagioli e altri legumi, così come caffè, bevande gassate e tè forte. Durante questo periodo, è meglio consumare più cibi liquidi.

Si raccomanda alle donne incinte a cui è stata diagnosticata questa condizione di posizionare un piccolo cuscino sotto il bacino per migliorare il flusso sanguigno nell'utero ed evitare il ristagno.

Per quanto riguarda la terapia farmacologica, la donna incinta deve sottoporsi a una terapia complessa. Le viene prescritta la vitamina E, che permette di attivare la sintesi degli ormoni necessari, migliorando l'equilibrio ormonale e favorendo il riassorbimento dell'ematoma.

Questo medicinale si assume per via orale con una quantità sufficiente di liquido. La capsula viene somministrata intera durante il pasto o subito dopo averlo terminato. Una capsula al giorno è sufficiente per ottenere un effetto terapeutico. La durata della terapia terapeutica è stabilita dal medico curante.

La controindicazione all'uso di questo farmaco è l'ipersensibilità individuale ai suoi componenti. Si raccomanda inoltre particolare cautela nel prescrivere questo farmaco se i test della donna mostrano un tempo di protrombina basso.

Anche l'acido folico è obbligatorio nel protocollo terapeutico, poiché è essenziale per il normale svolgimento della gravidanza e per il necessario sviluppo del feto. Questo farmaco è coinvolto nella sintesi del DNA.

Il farmaco viene somministrato per via orale dopo i pasti. La dose iniziale raccomandata è di 1-2 mg da una a tre volte al giorno, corrispondenti a una o due compresse. La dose massima giornaliera non deve superare i 4 mg durante la gravidanza, corrispondenti a quattro compresse, e i 3 mg (rispettivamente tre compresse) durante l'allattamento. La durata del trattamento con acido folico è generalmente compresa tra 20 e 30 giorni.

L'acido folico non è raccomandato in caso di anamnesi di reazioni allergiche, in particolare all'acido folico. Alle donne in gravidanza è necessario prescrivere sedativi, poiché le emozioni negative rallentano il raggiungimento di un risultato efficace. Ad esempio, il medico può prescrivere solfato di magnesio, estratto di valeriana o Novo-passit, da assumere in dose di 5 ml tre volte al giorno; se non si dispone di un misurino, può essere sostituito con un cucchiaino, che è esattamente la giusta quantità di farmaco.

Se necessario dal punto di vista medico, il dosaggio può essere raddoppiato. Se una donna incinta manifesta eccessiva letargia, il farmaco viene somministrato secondo uno schema che prevede l'assunzione di ¼ della dose al mattino e a pranzo, e la restante metà della dose giornaliera da assumere la sera, subito prima di coricarsi.

Il farmaco è approvato per l'uso nella concentrazione di rilascio e può essere aggiunto anche alle bevande. Se Novo-Passit provoca disturbi del processo digestivo, è preferibile assumerlo insieme al cibo.

Novo-Passit non deve essere prescritto se il paziente ha una storia di debolezza muscolare o di intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Ma la base della terapia farmacologica è costituita da farmaci che agiscono migliorando la qualità della coagulazione del sangue. Un ostetrico-ginecologo può prescrivere acido tranexamico, dicinone, vitamina C profilattica, Vikasol, askorutin e rutascorbina. Il farmaco vitaminico askorutin si assume in una compressa tre volte al giorno, mentre il dosaggio profilattico è di una compressa due volte al giorno. La durata del trattamento è di tre o quattro settimane.

Una controindicazione all'assunzione di Ascorutin è l'aumentata intolleranza dell'organismo femminile ai componenti del farmaco, tra cui le vitamine P e C. Inoltre, questo farmaco non deve essere assunto se la donna ha una storia di diabete, gotta, calcoli renali e tromboflebite.

Per alleviare il dolore spasmodico, il medico introduce nel protocollo terapeutico antispastici come supposte di papaverina, viburcol, drotaverina, no-shpa.

Un farmaco antispasmodico che rilassa la muscolatura liscia dei vasi sanguigni e di altri organi interni - No-shpa. Questo farmaco viene assunto per via orale in un dosaggio di 40-80 mg due o tre volte al giorno, oppure come soluzione al 2% per via endovenosa (somministrata molto lentamente), 2-4 ml. Raramente, ma è consentita anche la somministrazione intra-arteriosa del farmaco.

Il farmaco in questione non deve essere prescritto se la donna incinta soffre di ipertensione intraoculare (glaucoma), così come in caso di intolleranza individuale al farmaco. Il protocollo per il trattamento dell'ematoma retrocoriale in gravidanza include un farmaco progettato per rilassare la muscolatura uterina. Si tratta di Magne B6, una vitamina che viene assunta con il cibo. A tale scopo, il contenuto di tre o quattro fiale viene diluito in mezzo bicchiere di acqua pulita a temperatura ambiente. Questa quantità di farmaco viene suddivisa in due o tre dosi giornaliere. La dose massima giornaliera non deve superare le quattro fiale. Le controindicazioni all'assunzione di Magne B6 includono l'ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco, nonché l'insufficienza renale grave con clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min. Vengono inoltre introdotti farmaci a base di ormoni sessuali femminili e dei loro analoghi sintetici, come Utrozhestan o Duphaston.

Dufaston viene assunto per via orale con una dose iniziale di 40 mg una volta, seguita da 10 mg ogni otto ore. Questo schema di somministrazione viene mantenuto per una settimana. Successivamente, la dose di farmaco somministrata viene gradualmente ridotta.

Duphaston è controindicato in caso di ipersensibilità dell'organismo della donna incinta al didrogesterone o ad altri componenti del farmaco, nonché in caso di alcune malattie del fegato.

Vengono introdotti anche farmaci che migliorano la permeabilità utero-placentare. La farmacodinamica di farmaci come Curantil e Actovegin consente di risolvere questo problema.

Il farmaco angioprotettivo Curantil è prescritto per la somministrazione in un dosaggio da 0,075 a 0,225 g, suddiviso in tre-sei dosi. Una volta ottenuta l'efficacia terapeutica, la quantità somministrata del farmaco viene ridotta a 0,025-0,050 g. La quantità massima giornaliera consentita di Curantil somministrata è di 0,6 g.

Curantil è controindicato se la donna ha una storia di intolleranza individuale al dipiridamolo o ad altri componenti del farmaco, così come stenosi subaortica, disfunzione renale e/o cardiaca in fase terminale.

Anche i preparati omeopatici vengono utilizzati nel trattamento dell'ematoma retrocoriale in gravidanza: sulodexide o wobenzym.

Il sulodexide viene somministrato per via orale lontano dai pasti, ma è accettabile anche la somministrazione intramuscolare ed endovenosa. Il farmaco non deve essere prescritto alle donne in gravidanza che soffrono di diatesi emorragica, nonché in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Al termine del trattamento farmacologico, il medico curante deve prescrivere un'ecografia di controllo. I risultati consentono di valutare l'efficacia della terapia e, se necessario, di modificarne o interromperne l'esecuzione.

Prevenzione dell'ematoma retrocoriale in gravidanza

Analizzando le cause già note che possono scatenare la patologia in questione, possiamo concludere che la comparsa di alcune fonti può essere completamente evitata se una donna presta maggiore attenzione al proprio corpo e adotta uno stile di vita sano. La prevenzione dell'ematoma retrocoriale durante la gravidanza è una misura completa che consente di prevenire lo sviluppo della patologia o di ridurne il rischio di manifestazione.

Tali attività includono:

• Elimina le abitudini negative dalla tua vita: alcol, droghe, nicotina.
• Quando si manifesta una malattia virale o infettiva di qualsiasi origine è necessario intervenire tempestivamente e in modo completo, prevenendo le ricadute.
• Trattamento delle malattie croniche dell'apparato genitourinario.
• Se durante la gravidanza esiste il rischio di sviluppare un ematoma retrocoriale, la donna dovrebbe riposare di più e trascorrere più tempo a letto.
• Si consiglia di posizionare sotto il lavandino un pouf, un cuscino o una coperta piegati più volte.
• Evitare shock emotivi e psicologici e situazioni stressanti.
• Evitare cadute e lividi.
• Una donna incinta non dovrebbe sollevare oggetti pesanti.
• Adatta la tua dieta.
• Cammina di più, ma evita sforzi eccessivi e affaticamento.
• Non rimandare la registrazione della gravidanza.
• Se compaiono sintomi negativi, consultare immediatamente il medico.

Prognosi dell'ematoma retrocoriale in gravidanza

La risposta a questa domanda dipende in gran parte dalle dimensioni dell'ematoma. Se i suoi parametri sono inferiori a 20 ml, la prognosi per l'ematoma retrocoriale in gravidanza è favorevole. La patologia può risolversi spontaneamente o richiedere un piccolo intervento medico.

Se l'emorragia occupa più del 40% della superficie di separazione tra la membrana corionica e la parete uterina o il volume dell'ematoma è superiore a 20 ml, la probabilità di perdere il bambino diventa più concreta. Per ottenere un risultato positivo in tale situazione, la donna incinta, ai primi segni di alterazioni patologiche, deve informare il proprio ostetrico-ginecologo, che, dopo aver valutato il quadro clinico, prescriverà ulteriori esami e fornirà le raccomandazioni necessarie. Questo approccio al trattamento terapeutico è una garanzia di salute sia per la futura mamma che per il suo bambino.

La futura mamma dovrebbe comprendere chiaramente che qualsiasi sintomo patologico non deve essere ignorato, perché, a quanto pare, anche un piccolo disagio può trasformarsi in patologie molto pericolose, come ad esempio l'ematoma retrocoriale in gravidanza, che, senza un'adeguata terapia e ignorandone i sintomi, può portare all'interruzione spontanea della gravidanza. O, in parole povere, una donna può perdere il suo bambino. Pertanto, per prevenire questo problema, è necessario prestare maggiore attenzione al proprio corpo e, se segnala sintomi diversi, non bisogna ignorare i suoi segnali. Dopotutto, l'individuazione tempestiva del problema e l'inizio della terapia consentiranno di arrestare rapidamente l'emorragia, bloccare la crescita dell'ematoma e favorirne il riassorbimento. Dopo aver seguito il trattamento, fino al 98% delle donne incinte porta a termine la gravidanza senza problemi e dà alla luce un bambino sano nei tempi previsti.