Fase di decelerazione prolungata

Fase di decelerazione prolungata è caratterizzata da un aumento della sua lunghezza primipare più di 3 ore, multipare -. Più di 1 ora in condizioni normali la durata media della fase di decelerazione primipare 54 minuti in multipare - 14 min.

Diagnosi. Per diagnosticare una fase prolungata di decelerazione, è necessario eseguire almeno 2 esami vaginali con un intervallo tra loro pari a 3 ore in primipare e 1 ora - nelle donne in gravidanza. Di solito, più di due studi vengono eseguiti entro il tempo necessario per la diagnosi.

Durante il parto normale, la fase di rallentamento è difficile da stabilire senza frequenti esami vaginali alla fine della fase attiva. Tuttavia, quando le anomalie compaiono nella fase di decelerazione, non è difficile rilevarlo se non è oscurato dallo sviluppo di altre anomalie di accompagnamento del travaglio. Tali situazioni sono spesso osservate; in circa il 70% dei casi si verifica una fase prolungata di decelerazione associata a una fase attiva prolungata di apertura della cervice o alla sospensione della progressione fetale attraverso il canale del parto. In tali casi, la diagnosi non può essere stabilita, poiché la massima attenzione viene prestata alla determinazione delle violazioni concomitanti.

Frequenza. Questa patologia può complicare fino al 5% delle nascite. In ogni caso, è la più rara di tutte le anormalità del travaglio.

Provoca. La fase più spesso prolungata di decelerazione è dovuta a una presentazione impropria del feto. Nel 40,7% delle donne mnogorozhavshih era presente una presentazione della testa del feto con l'occipite rivolta alla schiena, nel 25,4% - la posizione trasversale della testa. La loro incidenza nei primipare era del 26,3% e del 60%, rispettivamente. La discrepanza tra il feto e il bacino della madre era un fattore eziologico in circa il 15% delle donne con questa interruzione del travaglio. La fase prolungata di decelerazione è spesso osservata durante il parto complicata dal passaggio ostruito della cintura humeral fetale (distopia).

Previsione. Secondo Friedman (1978), più del 50% dei primipari e circa il 30% delle donne in maternità richiedono il parto attraverso l'imposizione di un forcipe ostetrico. L'uso del forcipe (girare quando veniva applicato il forcipe) richiedeva il 40% delle donne primipare e il 16,9% delle partorienti con il parto ripetuto; Il taglio cesareo è stato eseguito rispettivamente nel 16,7 e nell'8,5% delle donne che hanno partorito. La prognosi di questa anormalità è peggiore nelle donne con la prima gravidanza.

Mantenimento di una lunga fase di rallentamento

Dipende principalmente dalla natura dell'abbassamento della parte presentante del feto. Se un rallentamento più osservato piuttosto un adeguato abbassamento della parte presentata fetale (soprattutto se è al di sotto del livello delle spine iliache del bacino), la presenza di squilibri è improbabile, e la prognosi per la consegna vaginale favorevole. Se la fase di decelerazione si sviluppa a vysokostoyaschey presentando la parte (soprattutto quando è accompagnata da un abbassamento della fermata), la situazione è molto grave - molto probabile discrepanza tra le dimensioni del feto e del bacino della madre.

Nel primo caso - uno stop alla posizione +1 o distanza inferiore - le cause più comuni sono presentazione anomala (testa rivolta posteriormente, la distanza laterale della testa), un sovradosaggio di sedativi, epidurale.

Di solito, la gestione viene prudentemente stimolata con ossitocina o nella cura di una donna incinta, in attesa della cessazione o riduzione della sedazione o dell'anestesia.

Il secondo gruppo di donne partorienti - la parte che presenta il feto è superiore a 0 - è necessaria la pelvimetria urgente; ulteriore sviluppo del lavoro è permesso solo se non vi è alcuna discrepanza tra la dimensione del feto e il bacino della donna in travaglio.

Il numero di nascite precedenti nelle donne non dovrebbe influenzare il piano di riferimento. Con questo tipo di danno alla nascita, il tasso di incidenza è quasi lo stesso nelle donne primipare (15,8%) e rinascite (15,3%).

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