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Mancata discesa del feto in senso anteroposteriore
Ultima recensione: 08.07.2025
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Il movimento progressivo della parte presentata del feto nella cavità pelvica (discesa) è un segno importante di travaglio normale. La discesa di solito inizia con la massima dilatazione della cervice ed è facilmente osservabile nella fase di decelerazione e soprattutto nella seconda fase del travaglio. In alcune donne in travaglio, la discesa è completamente assente.
Diagnostica. Per stabilire una diagnosi, è necessario confermare l'assenza di discesa della parte presentata del feto durante la seconda fase del travaglio. Nella maggior parte dei casi, l'impossibilità di discesa è associata alla presenza di altre anomalie del travaglio: il 94,1% delle donne in travaglio ha avuto un arresto secondario della dilatazione cervicale, il 78,4% presentava disturbi concomitanti causati dal rallentamento del travaglio. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi viene effettuata sulla base di due esami vaginali, effettuati a distanza di 1 ora durante la seconda fase del travaglio.
Frequenza: questa anomalia complica il 3,6% dei parti.
Cause: la stragrande maggioranza delle donne in travaglio che non riescono ad abbassare ulteriormente la parte presentata del feto presentano una discrepanza tra le dimensioni del feto e quelle del bacino della madre.
Prognosi: poiché le donne in travaglio che hanno ostruito il passaggio del feto attraverso il canale del parto necessitano di un taglio cesareo, la prognosi deve essere valutata con cautela.
Gestione del travaglio con mancata discesa della parte presentata del feto
Le donne in gravidanza con l'impossibilità di un ulteriore avanzamento fetale attraverso il canale del parto necessitano di un taglio cesareo immediato. In questi casi, la discrepanza di dimensioni è un fattore eziologico troppo comune, quindi è meglio eseguire erroneamente un taglio cesareo in alcune donne che avrebbero potuto partorire per via vaginale se si fossero sviluppate ulteriormente, piuttosto che affrontare le numerose complicazioni osservate nella maggior parte delle donne in travaglio con discrepanza di dimensioni tra il feto e il bacino della madre.
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