Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Flusso sanguigno nell'arteria ombelicale durante il travaglio
Ultima recensione: 04.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Studi moderni dimostrano che la cardiotocografia non presenta vantaggi significativi rispetto all'auscultazione fetale convenzionale con uno stetoscopio ostetrico. Pertanto, nel 1988, l'American Association of Obstetricians and Gynecologists ha concluso che l'auscultazione fetale periodica durante il travaglio "è efficace quanto il monitoraggio fetale elettronico nel monitoraggio delle pazienti ad alto rischio durante il travaglio". Ciononostante, molti centri ostetrici effettuano il monitoraggio durante il travaglio. Esiste una scarsa correlazione tra KIT patologico e acidosi fetale, ma le probabilità di acidosi fetale sono maggiori con CTG patologico.
Anche la bassa variabilità è scarsamente correlata all'acidosi fetale e può essere prevista in non più del 5% dei feti. Quando si osservano tachicardia o decelerazioni durante il travaglio, il pH previsto di 7,20 aumenta al 30%. Le decelerazioni tardive predicono un'acidosi fetale tra il 30 e il 40%. Le decelerazioni tardive e la previsione di un punteggio di Apgar pari o inferiore a 7 sono più correlate all'entità della decelerazione che alla relazione temporale con le contrazioni uterine.
Inoltre, l'uso della CTG intrapartum non ha ridotto la mortalità perinatale, ma ha solo ridotto i danni neonatali. Pertanto, la CTG e l'equilibrio acido-base fetale sono necessari nelle donne ad alto rischio per una gestione ottimale del travaglio. Ad esempio, in Inghilterra, meno della metà dei centri ostetrici utilizza la CTG e l'equilibrio acido-base fetale. Solo bassi valori di pH dell'arteria ombelicale sono correlati a bassi punteggi di Apgar, ma né il pH né l'Apgar predicono la morbilità neurologica neonatale. Pertanto, l'ipossia intermittente intrapartum non è significativamente correlata al successivo esito neurologico del neonato. Il monitoraggio continuo migliora le condizioni di 1 bambino su 1.000 monitorati durante il travaglio, ma l'incidenza di tagli cesarei e forcipe ostetrico è aumentata significativamente a seguito di questa pratica.
La misurazione del flusso sanguigno nell'arteria ombelicale è ancora più preferibile della CTG per rilevare la sofferenza fetale durante il travaglio, poiché la sofferenza fetale aumenta il tasso di tagli cesarei di 12 volte. L'indice di pulsazione non cambia significativamente durante il travaglio. Durante le contrazioni, cambia solo se il feto presenta decelerazioni del battito cardiaco. Un indice alterato è stato osservato più spesso nell'ipotrofia fetale, pertanto una determinazione accurata del flusso sanguigno nell'arteria ombelicale è essenziale per predire l'ipotrofia fetale; l'assenza di flusso sanguigno telediastolico nell'80% dei casi determina ipossia e nel 46% il rischio di sviluppare acidosi.
Nella fase tardiva del travaglio, un aumento del 20% dell'indice di pulsatilità nell'arteria carotide interna durante l'iperossigenazione materna ( inalazione di O2 al 60% ) è un indicatore di un esito sfavorevole del travaglio tardivo per il feto.
[