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Flusso di sangue nell'arteria del cordone ombelicale durante il travaglio
Ultima recensione: 23.04.2024
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Studi moderni dimostrano che la cardiotocografia non presenta vantaggi significativi rispetto all'auscultazione fetale convenzionale da parte dello stetoscopio ostetrico. Così, nel 1988, l'Associazione americana degli ostetrici e ginecologi concluse che l'auscultazione periodica del feto durante il parto "è efficace quanto il monitoraggio elettronico nel monitoraggio dei pazienti ad alto rischio durante il travaglio". Nonostante ciò, molti centri ostetrici monitorano durante il parto. C'è una scarsa associazione di KIT patologico con acidosi fetale, ma le probabilità di acidosi nel feto sono più alte con CTG patologico.
Bassa variabilità è anche scarsamente correlata con l'acidosi fetale e la prognosi non può essere più del 5% dei feti. Quando si verificano tachicardia o decelerazione durante il parto, si prevede che il pH di 7,20 sia aumentato fino al 30%. Decelerazioni tardive danno una previsione di acidosi nel feto tra il 30-40%. Le decelerazioni tardive e la predizione del punteggio di Apgar 7 e meno sono più legate alla dimensione della decelerazione rispetto ai rapporti temporali con le contrazioni uterine.
Inoltre, l'uso del CTG nel lavoro non ha ridotto la mortalità perinatale, ma ha ridotto solo il danno neonatale. Pertanto, il CTG e la CBS del feto sono necessari nelle donne in travaglio ad alto rischio per una gestione ottimale del lavoro. Ad esempio, in Inghilterra, meno della metà dei centri ostetrici utilizza CTG e COC fetale. Solo valori di pH bassi nell'arteria ombelicale sono correlati a bassi punteggi di Apgar, ma né il pH né Apgar possono predire la morbilità neurologica neonatale. Pertanto, l'ipossia periodicamente presente durante il parto non fornisce una connessione significativa con il successivo esito neurologico in un neonato. Il monitoraggio continuo migliora le condizioni di 1 bambino su 1.000 che sono stati monitorati durante il travaglio, ma la frequenza del taglio cesareo e del forcipe ostetrico è aumentata in modo significativo.
La misurazione del flusso sanguigno nell'arteria ombelicale è ancora più preferibile rispetto al CTG nel rilevare l'angoscia fetale durante il parto, poiché l'angoscia fetale aumenta il taglio cesareo di 12 volte. L'indice di pulsazione durante il travaglio non cambia in modo significativo. Durante i combattimenti, cambia solo se il feto ha battito cardiaco. Variazioni dell'indice più frequentemente osservati con malnutrizione fetale, e così l'esatta definizione del flusso sanguigno nell'arteria ombelicale è essenziale nel predire malnutrizione fetale, e mancanza di flusso sanguigno telediastolica nel 80% produce ipossia e nel 46% del rischio di acidosi.
Quando tardiva consegna aumento dell'indice pulsazione del 20% nella carotide interna durante una madre iperossigenazione (60% O 2 inalazione) è un marker di esito negativo consegne in ritardo per il feto.
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