Fraxiparina in gravidanza

È noto che durante la gravidanza si verificano numerosi cambiamenti nel corpo di una donna. Innanzitutto, questi cambiamenti interessano il sistema circolatorio e l'emostasi. Ciò non sorprende, poiché il sistema circolatorio è uno dei primi sistemi ad adattarsi alle nuove condizioni di funzionamento dell'organismo. Quindi, se in precedenza una donna aveva due circoli circolatori, in gravidanza è necessario un terzo circolo, che fornisca il flusso sanguigno all'utero e alla placenta. Di conseguenza, le proprietà del sangue e dei vasi sanguigni cambiano. Molte donne hanno una predisposizione alla trombosi. In tal caso, sia a scopo terapeutico che profilattico, viene prescritta la fraxiparina in gravidanza. [ 1 ], [ 2 ]

Fraxiparina nella pianificazione della gravidanza

La faxiparina viene prescritta nella pianificazione della gravidanza alle donne con una maggiore tendenza alla formazione di coaguli, nonché a un'aumentata viscosità e coagulazione del sangue. In questo caso, si formano rapidamente trombi intravascolari, un sangue eccessivamente viscoso compromette significativamente il trofismo dei tessuti circostanti, la microcircolazione e il deflusso dei metaboliti di scarto verso l'esterno. Tutto ciò può influire negativamente sulla funzione riproduttiva delle donne. Molte donne con tali problemi soffrono di infertilità a lungo termine, incapacità di concepire o aborti spontanei nelle prime fasi della gravidanza.

La fraxiparina, il cui principio attivo è la nadroparina calcica, agisce in modo simile all'eparina. Fluidifica il sangue, riportandolo al suo stato naturale in modo che possa svolgere pienamente le sue funzioni nell'organismo. La fraxiparina mantiene l'emostasi nell'organismo (normale circolazione sanguigna), che garantisce l'omeostasi, ovvero la stabilità e la costanza dell'ambiente interno dell'organismo. Di conseguenza, si creano condizioni ottimali in tutti gli apparati, incluso l'apparato riproduttivo, e viene mantenuto un elevato livello di attività funzionale. Tutto ciò garantisce la capacità della donna di concepire e partorire. [ 3 ]

Indicazioni Fraxiparina in gravidanza

Spesso le donne in gravidanza e i loro parenti e familiari sono preoccupati per la prescrizione di qualsiasi farmaco, considerandolo una minaccia. Un paziente su due si chiede: "Per cosa viene prescritto?". Indicazioni per l'uso della fraxiparina: trattamento e prevenzione delle complicanze tromboemboliche. In gravidanza, vi è un aumento del rischio di formazione di trombi, ispessimento del sangue, aumento della sua viscosità e violazione delle proprietà fisiche e chimiche di base, pertanto la fraxiparina è indicata per le donne con una storia di vene varicose, problemi di coagulazione del sangue, malattie cardiache e del sangue. Per la profilassi, viene prescritta in caso di probabilità di coaguli di sangue, se la donna ha una predisposizione genetica, se i suoi genitori, parenti stretti per via ematica, hanno sofferto di malattie tromboemboliche, aterosclerosi o vene varicose.

Indicato in caso di malattie dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, come coadiuvante per alleviare il carico eccessivo su questi sistemi, derivante dalla gravidanza.

La fraxiparina ti ha aiutato a portare a termine una gravidanza.

Molte donne affermano che Fraxiparin le abbia aiutate a portare avanti una gravidanza. È stato prescritto a molte donne che stavano pianificando una gravidanza, grazie al quale è diventato possibile concepire in un tempo relativamente breve, nonché portare in grembo e partorire un bambino sano in tutta sicurezza. Il farmaco viene prescritto a qualsiasi stadio della gravidanza, sia alla comparsa dei primi segni di patologie a carico dell'apparato circolatorio e respiratorio, sia per la prevenzione delle complicanze. Seguendo il regime terapeutico prescritto, il rischio di trombosi è diminuito significativamente, le pazienti hanno iniziato a sentirsi molto meglio, i disturbi respiratori, la mancanza di respiro, le palpitazioni e la debolezza sono scomparsi. Oltre ai disturbi cardiovascolari, anche le prestazioni, l'attività e il benessere (secondo dati oggettivi e sensazioni soggettive) sono migliorati significativamente.

Modulo per il rilascio

L'unica forma di rilascio della fraxiparina è una soluzione iniettabile. Le fiale contenenti il farmaco sono confezionate in appositi blister, inseriti in confezioni di cartone. Alla soluzione sono allegate anche siringhe da 1 ml. A seconda del produttore, la confezione contiene una o dieci siringhe. La soluzione è trasparente, leggermente opalescente. Può essere completamente incolore o leggermente giallastra.

Fraxiparina 0,3, 0,6.

Per la preparazione della fraxiparina sono disponibili i dosaggi di 0,3 e 0,6 ml. Il dosaggio di fraxiparina viene calcolato in base alla tabella presentata nelle istruzioni per l'uso del farmaco e in base a specifici manuali di farmacologia. Pertanto, il dosaggio di 0,3 ml è prescritto per pazienti con peso corporeo non superiore a 50 kg. Questo volume di farmaco contiene 2850 UI di anti-Xa. Il dosaggio di 0,6 ml è prescritto per pazienti con peso corporeo superiore a 70 kg. Questo volume di farmaco contiene 5700 UI di anti-Xa. Questi sono dosaggi estremi, ma esistono anche dosaggi intermedi, ad esempio 0,4 e 0,5 ml.

Farmacodinamica

Per comprendere il meccanismo d'azione della fraxiparina in gravidanza, è necessario studiarne la farmacodinamica. Il principio attivo è la nadroparina calcica. Si ottiene per depolarizzazione. Nel processo di ottenimento, l'eparina standard depolarizza. Come risultato della reazione, si forma il glicosamminoglicano. Una caratteristica è che la nadroparina calcica forma un complesso che inibisce il fattore Xa abbastanza rapidamente. Pertanto, il complesso formato è spesso chiamato anti-Xa. Vengono anche attivati i processi di fibrinolisi. Tutto ciò contribuisce al riassorbimento dei coaguli di sangue già formati e alla prevenzione della formazione di nuovi coaguli.

Farmacocinetica

Analizzando la farmacocinetica del farmaco, innanzitutto, attira l'attenzione il fatto che il farmaco si basi sul principio attivo nadroparina calcica. È questa sostanza a determinare l'attività anti-Xa del plasma sanguigno. La sostanza viene iniettata per via sottocutanea e la sua massima attività si osserva dopo 3-5 ore.

La sostanza inizia ad essere escreta gradualmente dopo 3,5 ore (alla dose di 1900 UI). È importante tenere presente che l'escrezione del farmaco è rallentata in caso di patologia renale. Inoltre, si crea un aumento del carico renale. In caso di patologia renale, è necessario ridurre il dosaggio di almeno il 25%, poiché si verifica un accumulo attivo della sostanza nei reni.

Dosaggio e somministrazione

In base alle condizioni del paziente, il medico seleziona il metodo di somministrazione e il dosaggio ottimali del farmaco. Pertanto, il farmaco viene somministrato per via sottocutanea. Si raccomanda di iniettare il farmaco in posizione supina. Il più delle volte, l'iniezione avviene nella zona anterolaterale o zetabokovaya dell'addome. Meno frequentemente, nella zona della coscia. In questo caso, è necessario alternare l'iniezione tra il lato sinistro e quello destro. Per evitare perdite di farmaco, si sconsiglia di rimuovere piccole bolle dalla siringa. Il dosaggio è determinato dal peso corporeo del paziente, dallo scopo della somministrazione e dalle sue condizioni. Per pesi corporei fino a 50 kg, o nelle fasi iniziali del trattamento, vengono somministrati 0,3 ml di farmaco. Il dosaggio massimo raccomandato è di 0,6 ml (principalmente per pesi corporei superiori a 70 kg). Il dosaggio può essere regolato dal medico in base a ciascun caso specifico.

Iniezioni

Le iniezioni sono l'unico modo per somministrare Fraxiparin. Le iniezioni vengono somministrate ai lati dell'addome, meno frequentemente nella coscia, in modo simmetrico e alternato su lati diversi. Questo previene la formazione di ematomi e protuberanze. La dose raccomandata è di 0,3 ml di farmaco una volta al giorno. Allo stesso tempo, se necessario, la dose può essere aumentata. Se il farmaco viene utilizzato a scopo profilattico, il dosaggio può essere ridotto. La durata del trattamento è determinata dal medico e di solito varia entro 7-10 giorni. Tuttavia, può essere prolungata per un periodo molto più lungo.

Come iniettare la fraxiparina in gravidanza

Spesso ci si chiede come iniettare la fraxiparina in gravidanza. Questa domanda lascia perplessi anche molti infermieri. A quanto pare, la modalità di somministrazione del farmaco in gravidanza non è diversa da quella di tutti gli altri pazienti. Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea. La via di somministrazione ottimale è nella parete addominale anteriore o laterale. In casi estremi, nella coscia. Il dosaggio standard raccomandato è di 0,3 ml, pari a 2850 UI anti-Xa del principio attivo. Di solito il farmaco viene somministrato una volta al giorno. La durata minima del trattamento è di 7 giorni, quella massima di 10 giorni. Tuttavia, se è necessario prolungare il trattamento oltre i 7 giorni, o in caso di malattia tromboembolica acuta, è necessario il ricovero ospedaliero. Le istruzioni sconsigliano di proseguire il trattamento per più di 10 giorni, ma in alcuni casi, se indicato e in presenza di un aumentato rischio di coaguli di sangue, il trattamento può essere prolungato.

Fraxiparina nell'addome

La fraxiparina viene iniettata direttamente nello stomaco, anche in gravidanza. Deve essere iniettata per via sottocutanea. Allo stesso tempo, l'ago viene tenuto a un'angolazione di 40 gradi. Viene utilizzata una siringa di dimensioni ridotte, una siringa da insulina da 1 ml. L'ago è sottile e corto. L'addome è la sede più adatta per tali iniezioni, poiché contiene uno spesso strato di tessuto adiposo sottocutaneo. Con questo metodo di somministrazione del farmaco non vi è alcun rischio di danni all'utero, agli organi interni e tanto meno al feto.

Fraxiparina all'inizio della gravidanza

La fraxiparina può essere prescritta all'inizio della gravidanza, ai primi segni di trombosi, in caso di aumentato rischio di complicanze tromboemboliche, e anche a scopo preventivo, se la paziente ha una storia di tendenza alla formazione di coaguli di sangue o è presente una predisposizione genetica. La fraxiparina normalizza la circolazione sanguigna, migliora l'emostasi e l'emodinamica, le proprietà fisico-chimiche e reologiche del sangue, il che è molto importante per una gravidanza normale, garantendo un normale flusso sanguigno fetale. Il farmaco aiuta molte donne a portare a termine la gravidanza in sicurezza, soprattutto in caso di aborto spontaneo, aborti spontanei o aborti spontanei associati a un'emostasi compromessa.

Come si interrompe la somministrazione di fraxiparina in gravidanza?

Non ci sono istruzioni specifiche su come sospendere il farmaco nelle istruzioni per l'uso del farmaco. Inoltre, non si trovano informazioni su come sospendere la fraxiparina in gravidanza nelle istruzioni, nei manuali di riferimento specifici e nella letteratura medica. Questo consente a ciascun medico di utilizzare il proprio metodo di sospensione del farmaco. Alcuni medici sospendono il farmaco immediatamente dopo la fine del ciclo di trattamento. Altri ritengono che sia meglio sospendere il farmaco gradualmente. Pertanto, si raccomanda di effettuare le iniezioni prima a giorni alterni, poi più volte a settimana, fino alla completa sospensione del farmaco. Altri ancora raccomandano di ridurre gradualmente il dosaggio del farmaco (di 0,1-0,2 ml), fino alla completa sospensione del farmaco.

Controindicazioni

Il farmaco presenta numerose controindicazioni. Ad esempio, non deve essere utilizzato in caso di riduzione del numero assoluto di piastrine. Inoltre, non può essere prescritto in caso di emorragia. Ciò è dovuto al fatto che il farmaco riduce la viscosità del sangue, favorendone la fluidificazione. Di conseguenza, la probabilità di emorragia aumenta notevolmente. Il farmaco non può essere prescritto in caso di disturbi dell'emostasi, in presenza di erosioni e ulcere, in caso di lesioni o in preparazione a un intervento chirurgico. Non prescriverlo in caso di pianificazione di un taglio cesareo. Anche la presenza di cardiopatia infiammatoria è una controindicazione.

È necessario tenere presente che molti pazienti possono presentare intolleranza individuale al farmaco o ai suoi singoli componenti, soprattutto in gravidanza. In questo caso, il farmaco deve essere somministrato con cautela.

Effetti collaterali Fraxiparina in gravidanza

Quando si prescrive la fraxiparina, è necessario considerare la possibilità di effetti collaterali. Molto spesso si verificano emorragie in varie sedi. In rari casi, si verificano complicazioni, come trombocitopenia ed eosinofilia. Tuttavia, si tratta di condizioni reversibili che guariscono abbastanza rapidamente. Si possono osservare alcune reazioni allergiche. Possono verificarsi reazioni di tipo ritardato o immediato, come rash cutaneo e shock anafilattico.

Non si escludono reazioni locali. Molto raramente si verifica necrosi dei tessuti nel sito di iniezione. Tuttavia, è molto difficile permettere che si sviluppi necrosi. Inizialmente, si dovrebbe sviluppare porpora o chiazze eritematose. Di norma, queste condizioni sono estremamente dolorose, accompagnate da vari sintomi somatici, segni sistemici di infiammazione e intossicazione. È necessaria l'immediata sospensione del farmaco.

Come rimuovere i rigonfiamenti causati dalla fraxiparina in gravidanza?

Innanzitutto, per evitare irritazioni, è necessario cambiare periodicamente il sito di iniezione: iniettare simmetricamente, in diverse zone della pelle. Inoltre, prima di iniettare il farmaco, è opportuno preriscaldarlo tenendolo in mano per alcuni minuti. Il farmaco deve essere somministrato lentamente.

Se non si riesce ancora a evitare la comparsa di protuberanze, si consiglia di trattare il sito di iniezione con una crema emolliente o glicerina. Se possibile, è meglio riscaldare la glicerina a una temperatura di 35-40 gradi. Si consiglia inoltre di applicare un impacco (riscaldante). Come base per l'impacco, è possibile utilizzare olio di canfora, glicerina o olio di trementina. Inoltre, è possibile trattare le zone di formazione della protuberanza con crema per bambini o olio di olivello spinoso. Se la protuberanza non scompare entro 2-3 giorni o è dolorosa, si consiglia di utilizzare una crema al chetanolo, levomekol, sabelnik, pomata per bestiame o un unguento alla levomecitina.

Overdose

Un sovradosaggio di fraxiparina è pericoloso, perché può causare emorragie. Ciò è dovuto principalmente all'effetto trombolitico del farmaco: sotto la sua azione, la viscosità e la densità del sangue diminuiscono, diventando più fluido e riducendo significativamente la viscosità. Pertanto, durante il trattamento con fraxiparina è necessario monitorare il livello delle piastrine nel sangue, nonché i principali parametri del sistema di coagulazione del sangue. Di norma, non è necessario un trattamento speciale in caso di emorragie minori (ad eccezione della sospensione del farmaco). In caso di sovradosaggio grave, il solfato di promamina viene utilizzato come neutralizzante.

Interazioni con altri farmaci

Il farmaco può causare iperkaliemia se utilizzato con farmaci che aumentano i livelli di potassio nel sangue, o in associazione a farmaci per il trattamento dell'ipokaliemia. Il rischio di iperkaliemia e di sanguinamento si verifica in caso di co-somministrazione con eparina. Un potenziamento reciproco dell'effetto si verifica in caso di co-somministrazione con acido acetilsalicilico, anticoagulanti indiretti, fibrinolitici e destrano. Il rischio di sanguinamento aumenta in caso di associazione con antiaggreganti.

Condizioni di archiviazione

Di norma, le condizioni di conservazione del farmaco sono indicate sulla confezione. Deve essere conservato nella confezione originale, a una temperatura non superiore a 30 °C. Il luogo di conservazione deve essere inaccessibile a bambini e animali. È inoltre consigliabile scegliere un luogo protetto dalla luce solare diretta, da alte temperature e da fonti di calore. Si sconsiglia inoltre di congelare il farmaco.

Data di scadenza

Il farmaco si conserva per 3 anni dalla data di produzione. La data di scadenza è indicata sulla confezione. Una fiala aperta si conserva per non più di un giorno. Dopo la data di scadenza, il farmaco non deve essere utilizzato, poiché potrebbe causare effetti collaterali e complicazioni, e potrebbe semplicemente risultare inefficace.

Analoghi

Come analoghi della fraxiparina, è possibile utilizzare il farmaco Xarelto, utilizzato per il trattamento e la prevenzione della trombosi arteriosa e venosa. Sono disponibili anche rivaroxaban e clexane. A volte l'eparina agisce come analogo.

• Clexane

Agisce come un analogo della fraxiparina. Clexane è indicato anche per i pazienti con una maggiore tendenza alla formazione di coaguli, in quanto aumenta la viscosità e la coagulazione del sangue. Fluidifica il sangue e favorisce l'emostasi.

A differenza della fraxiparina, il farmaco presenta molte più controindicazioni. Inoltre, non è sempre prescritto in gravidanza, poiché presenta un alto rischio di emorragia. Il farmaco è controindicato nell'ultimo trimestre. Inoltre, può ridurre l'immunità, il che influisce negativamente sulle condizioni della donna incinta.

Testimonianze

Analizzando le recensioni, si può notare che tra tutte le pazienti a cui è stata prescritta la fraxiparina in gravidanza, prevalgono le recensioni positive. Il farmaco viene prescritto sia a scopo terapeutico che preventivo. Influisce sulle funzioni di base del sangue e sul sistema di coagulazione. Viene prescritto in varie fasi della gravidanza e anche quando si pianifica una gravidanza. Le recensioni negative sono estremamente rare. Tra quelle che siamo riusciti a trovare, quasi tutte sono associate all'uso scorretto del farmaco, nonché a una violazione del regime posologico. In un caso, il dosaggio è stato sottostimato. Di conseguenza, il trattamento è stato inefficace. Negli altri due casi si è verificata una complicazione sotto forma di sanguinamento rettale (in una paziente con emorroidi nell'anamnesi) e sanguinamento dal cavo orale (in una paziente con sanguinamento gengivale). Ciò conferma ancora una volta l'importanza e l'importanza del corretto calcolo dello schema e della tattica di trattamento e del dosaggio.