L'andamento del lavoro in diversi tipi di preliminari

Per l'ostetricia pratica, le caratteristiche del successivo decorso del travaglio, a seconda della durata del periodo preliminare che lo precede, sono di grande importanza.

È stata riscontrata una differenza significativa tra la durata del periodo preliminare nelle donne primipare e pluripare e la durata del travaglio. Allo stesso tempo, con l'aumento della durata delle contrazioni preliminari, soprattutto oltre le 12 ore, aumenta anche la durata del travaglio. Nelle primipare si osserva un prolungamento del travaglio più graduale, ma progressivamente crescente, dovuto alla durata delle contrazioni preliminari (periodo preliminare: fino a 6 ore, 7-12, 13-18, 19-24, oltre le 24 ore), meno evidente nelle pluripare.

Con contrazioni preliminari prolungate (oltre 24 ore), la durata del travaglio sia per le primipare che per le pluripare aumenta di quasi il doppio. Pertanto, se la durata media del travaglio con un periodo preliminare fino a 6 ore è di 11,6 ore per le primipare e di 7,2 ore per le pluripare, con un periodo preliminare superiore alle 24 ore, la durata media del travaglio per le primipare è di 19,6 ore e per le pluripare di 14,2 ore.

Uno studio sull'incidenza della debolezza durante il travaglio nelle donne primipare in base alla durata del periodo prenatale ha mostrato quanto segue. Se la durata del periodo prenatale era fino a 12 ore, la debolezza durante il travaglio nelle donne primipare veniva rilevata nel 5,08% dei casi, mentre quando superava le 24 ore, l'incidenza della debolezza durante il travaglio saliva al 12,3%. L'incidenza complessiva della debolezza durante il travaglio nelle donne primipare era del 23,07%. Un'analisi dei dati ottenuti nelle donne pluripare ha mostrato che su 120 donne esaminate, solo 16 presentavano debolezza durante il travaglio (13,3%). Inoltre, la debolezza durante il travaglio nelle donne pluripare si osserva più spesso quando il periodo prenatale dura oltre le 24 ore.

La presenza di un feto di grandi dimensioni è di nota importanza nello sviluppo del periodo preliminare patologico. Pertanto, su 435 casi esaminati, 75 presentavano feti di grandi dimensioni con peso superiore a 4000,0 g (17,2%).

La rottura prematura delle membrane è stata osservata nell'11,1 ± 1,6% dei casi, nel gruppo di controllo nel 2,4 ± 1,5%. La rottura precoce delle membrane è aumentata con una durata del periodo preliminare superiore a 7 ore (32,9 ± 5,01%) ed è rimasta elevata in tutti i gruppi successivi (nel gruppo di controllo - 4,7 ± 2,12%). La percentuale complessiva di rottura prematura delle membrane in travaglio con un periodo preliminare precedente è stata del 36,8 ± 2,3%, e nel gruppo di controllo - 7,1 ± 2,6%.

Gli interventi chirurgici, in base alla durata del periodo prenatale, hanno rappresentato il 14,2% dei casi. Sono stati eseguiti più spesso su donne in travaglio con un periodo prenatale superiore alle 24 ore. Il taglio cesareo è stato eseguito nel 56,2% delle donne in travaglio, l'applicazione del forcipe nel 45,4%, l'estrazione del feto con ventosa nel 41,6%. In totale, 16 donne (3,6%) hanno partorito con taglio cesareo. L'esame manuale della cavità uterina e la separazione e l'estrazione manuale della placenta sono state eseguite in 13 casi (3,2%). La perdita media di sangue è stata di 187 ± 19 ml. Inoltre, delle donne in travaglio con una perdita di sangue superiore a 400 ml, il 52,2% era costituito da donne con un periodo prenatale superiore alle 24 ore. La percentuale complessiva di emorragie patologiche è stata dell'11,1%. Nel gruppo di controllo, l'incidenza di emorragie patologiche è stata del 3%.

In 23 (5,28%) casi è stato osservato un decorso complicato del periodo postpartum: subinvoluzione infetta dell'utero, metroendometrite, metrotromboflebite, anemia secondaria, mastite minacciosa, ecc.