Infezioni che interessano il feto nel periodo prenatale

Molte infezioni, principalmente infezioni virali, possono influenzare il feto. In inglese combinato la loro terminologia scientifica la sigla «TORCH-infezione: T - toxoplasmosi, O - altro (per esempio, AIDS, sifilide), R rosolia, C - citomegalia, herpes H (ed epatite). L'infezione del feto con le prime cinque malattie si verifica prenatale, herpes ed epatite - di solito postnatale. Infezione prenatale con morbillo.

Rosolia. La scarsa immunità è presente nel 70% delle donne in gravidanza. Con la vaccinazione di routine di tutti i bambini, nessuna donna incinta sarà suscettibile alla rosolia. Routine screening prenatale per identificare coloro che dovrebbero essere vaccinati nel periodo post-partum (dopo questo per evitare la gravidanza per 3 mesi, perché il vaccino vivo). I sintomi della rosolia sono assenti nel 50% delle madri. Il feto è più vulnerabile nelle prime 16 settimane di gravidanza. Quasi il 33% dei feti di età inferiore a 4 settimane si contrarrà la rosolia, se è infetto madre; 25% - all'età di 5-8 settimane; 9% - all'età di 9-12 settimane. La cataratta si sviluppano nel feto nel caso in cui prenderà la rosolia al momento della 8-9 settimane, la sordità - per il periodo di 5-7 settimane, lesione del cuore - nel periodo di 5-10 settimane. Tra gli altri segni di rosolia - eruzioni cutanee, ittero, epatosplenomegalia, trombocitopenia, paralisi cerebrale, microcefalia, ritardo mentale, calcificazioni cerebrali, microftalmia, retinite, la cataratta, la crescita compromessa. Possibile aborto o parto di un feto morto. Per sospetta rosolia necessario confrontare le dinamiche gravidanza anticorpi nel sangue prelevato da intervalli di 10 giorni, determinare anticorpi IgM dopo 4-5 settimane dall'inizio del periodo di incubazione. Dovresti anche consultare un dottore in malattie infettive.

Sifilide. Lo screening delle madri per la sifilide viene effettuato come parte di un esame di routine; quando rileva madre processo attivo trattati benzilpenicillina procaina sale, per esempio per via intramuscolare somministrato '/ fiala contenente 1,8 g bitsillina giorno per 10 giorni. I sintomi della sifilide nei neonati: rinite, difficoltà di respirazione nasale (a causa di rinite sifilitico), eruzione cutanea, epatosplenomegalia, linfoadenopatia, anemia, ittero, ascite, edema, sindrome nefrosica, la meningite. Secrezioni nasali sono stati esaminati per la presenza di spirochete: esame a raggi X possono essere rilevati pericondrio; nel sangue aumenta il contenuto di monociti e proteine, le reazioni sierologiche sono positive. In questi casi somministrati procaina penicillina sale in una dose di 37 mg / kg al giorno, per via intramuscolare, per tre settimane.

AIDS (virus dell'immunodeficienza umana, HIV). Nell'86% dei bambini con AIDS, la madre è un gruppo ad alto rischio per questa malattia. Pertanto, tali donne dovrebbero fornire raccomandazioni in anticipo e istruirle sulle conseguenze dell'infezione da HIV per se stesse e i loro figli e anche offrire loro di sottoporsi a test diagnostici per l'HIV. Fino al 15% dei bambini nati da madri sieropositive che sono infettati in utero, ma la diagnosi nel periodo post-partum può essere difficile, perché la maggior parte dei bambini sotto i 18 mesi di età porterà gli anticorpi materni per l'HIV. Clinicamente, l'AIDS può manifestarsi con un'età di 6 mesi di ritardo dello sviluppo, febbre ricorrente e diarrea persistente. Inoltre, sono possibili linfoadenopatia generalizzata, patologia polmonare e delle prime vie respiratorie, candidosi comune, infezioni opportunistiche e dermatiti. La morte può arrivare abbastanza velocemente.

Malattie delle ghiandole salivari. Nel Regno Unito, la citomegalia è una causa più frequente di ritardo della crescita fetale congenita rispetto alla rosolia. Il decorso dell'infezione nella madre è cancellato o asintomatico. Il feto è più vulnerabile nelle prime fasi della gravidanza. 5: 1000 nati vivi sono infetti, e circa il 5% di loro si sviluppano precocemente numerosi difetti fisici e malattie emergenti causate da citomegalovirus (con sintomi non specifici che assomigliano sindrome da rosolia più horioidoretinit). Al 5% quelli o altri difetti fisici si sviluppano in un periodo successivo. Non esistono metodi efficaci per prevenirli.

Toxoplasmosi. L'infezione da toxoplasma nella madre e nel feto ricorda il citomegalovirus, ma è meno comune. Sono possibili test sierologici su donne in gravidanza e trattamento con spiramicina, ma non vi è consenso sull'intensità ammissibile del trattamento. La prevenzione può essere più efficace: guanti e prodotti per l'igiene dovrebbero essere usati per il giardinaggio e la cura dei gatti, così come per la successiva cottura e consumo. Bambini infetti (diagnosi sierologicamente) devono essere entro 21 giorni di ricezione 0,25 mg / kg ogni 6 ore hloridin interiormente, 50 mg / kg ogni 12 ore Sulfazin interiormente e acido folico (come hloridin folato antagonista).

Listeriosi. La madre è malata, di regola, in una forma mite, senza manifestazioni specifiche. La trasmissione transplacentare della malattia nel 5% delle donne incinte provoca aborti o parti prematuri e induce una patologia multiorgano nei neonati con formazione di granulomi della pelle e della faringe. Trattamento: ampicillina e gentamicina per via endovenosa. La Listeria può essere isolata dal sangue o dal liquido amniotico (questo è un batterio di cocchi gram-positivo). La Listeria è diffusa ovunque. La prevenzione dell'infezione è semplice: non usare formaggio ammorbidito, paté e cibo sottoposti a un riscaldamento non adeguato; così come il cibo freddo.

L'epatite B. Anche se portatori principalmente cronici del virus dell'epatite B nel Regno Unito sono rari, con un aumento del consumo di droga e l'espansione della popolazione emshrantov problema ego è diventato più acuto, e alcuni esperti offrono anche per effettuare l'esame virologico appropriata di tutte le madri. Se una madre sviluppa un'epatite B acuta nel secondo o terzo trimestre di gravidanza, il rischio di infezione perinatale è alto. L'infezione è più probabile che si verifichi al momento della consegna, in modo che i bambini nati da madri che hanno già stabilito che i vettori del virus infezione o epatite B, immunoglobuline antivirali da somministrare (0,5 ml per via intramuscolare entro 12 ore dopo la nascita) e vaccino contro l'epatite B (0,5 ml per 7 giorni dopo la nascita e anche all'età di 1 e 6 mesi).

Herpes di una persona. Circa l'80% dei casi di infezione o trasporto sono dovuti al virus di tipo II. Quasi il 50% dei bambini sono infetti alla nascita, se la madre ha avuto danni evidenti (cambiamenti) nella cervice. Dal collo dell'utero delle donne in gravidanza con una storia di infezione da herpes, settimanale (a partire dalla 36a settimana) prendere tamponi per la coltura virale. Quando viene rilevato un virus, sorge la domanda sulla consegna di un taglio cesareo. In rottura spontanea delle membrane tendono ad eseguire un taglio cesareo nei prossimi 4 ore. Lo sviluppo di infezioni neonatali si verifica di solito nel primo 5-21 giorno con elementi vescicole-emergenza pustolosa, spesso da parte presentando del corpo o pone un piccolo (ad esempio, il posizionamento degli elettrodi traumatico sullo spazio di testa ). Ci possono essere lesioni perioculari che coinvolgono la congiuntiva. In una forma generalizzata può sviluppare l'encefalite (inclusi i singoli parossismi e segni neurologici), ittero, epatosplenomegalia, collasso e DIC. I neonati infetti devono essere isolati e trattati con aciclovir. Se necessario, ricorrono all'aiuto di specialisti.

Neonati congiuntivali. Questa lesione, caratterizzata da secrezione purulenta dagli occhi dei neonati di età inferiore ai 21 giorni. In primo luogo, dobbiamo eliminare l'infezione da Neisseria gonorrhoe, ma in molti casi siamo l'agente eziologico della Clamidie, herpes virus, stafilococco, streptococco e pneumococco, E.coli e altri organismi Gram-negativi. Bambini di età compresa aderendo con tamponi sono presi per determinare virali e batteriche microscopia flora (saggiati per la presenza di gonococchi intracellulare) e identificazione di Chlamydia (ad esempio, immunofluorescenza).

Congiuntivite gonococcica L'infezione di solito si sviluppa nei primi 4 giorni dopo la nascita. Lo scarico purulento è solitamente accompagnato da edema delle palpebre. Ci può essere opacità della cornea, c'è il rischio di perforazione della cornea e lo sviluppo di panoftalmite. Bambini nati da madri con gonorrea installato entro 1 ora dopo la nascita deve essere somministrato per via intramuscolare Penicillina G ad una dose iniziale di 30 mg / kg, e instillato in collirio contenente lo 0,5% di soluzione di cloramfenicolo (cloramfenicolo). Se vi sono segni di infezione attiva per 7 giorni di penicillina G somministrata per via intramuscolare alla dose di 15 mg / kg ogni 12 ore e ogni 3 ore, instillare una soluzione allo 0,5% di levomicetina. Il bambino è isolato

Chlamydia (Chlamydia trachomatis). Circa il 30-40% delle madri infette avrà figli infetti. La congiuntivite si sviluppa 5-14 giorni dopo la nascita e può manifestarsi come infiammazione minima o secrezione purulenta. La cornea di solito non viene modificata. La polmonite da clamidia può anche essere attaccata. La diagnosi viene effettuata mediante immunofluorescenza o coltura. Il trattamento viene effettuato con pomata o gocce oftalmiche all'1% di tetraciclina - ogni 6 ore per 3 settimane. Dovrebbe anche essere somministrata eritromicina 10 mg / kg ogni 8 ore all'interno, per eliminare l'agente patogeno dalle vie respiratorie. Entrambi i genitori dovrebbero essere trattati con tetraciclina o eritromicina.

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