Kephalohematoma alla testa nei neonati: cause, modalità di trattamento, prevenzione

Il cefaloematoma neonatale è un accumulo di sangue sulla testa, all'interno dell'osso, che si verifica nei bambini a causa delle peculiarità del parto stesso. Questa è una patologia molto comune oggi a causa dell'aumento del numero di parti complicati. Una caratteristica del cefaloematoma è l'approccio individuale al trattamento, che ogni madre dovrebbe conoscere.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Le statistiche sulle nascite di bambini con cefaloematoma mostrano che un neonato su 200 presenta questo problema. Nel 45% dei casi, il cefaloematoma è associato a un tumore congenito. Nei bambini sani nati a termine con cefaloematoma, oltre il 67% dei casi è di nascita patologica. Per quanto riguarda i neonati prematuri, circa il 15% di questi neonati presenta un cefaloematoma, indipendentemente dall'andamento del parto stesso.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Le cause kefaloematoma neonatale

Per comprendere le cause del cefaloematoma, è necessario comprendere il significato di questo concetto. Si tratta di una raccolta di sangue, che si ispessisce nel tempo, all'interno di un osso, sotto il periostio. È fondamentale che il sangue si accumuli all'interno dell'osso e non si diffonda ulteriormente.

Quali sono le cause del cefaloematoma sulla testa di un neonato? La causa principale di qualsiasi ematoma è un'influenza esterna, sotto forma di un colpo o di un impatto fisico. Pertanto, la causa della formazione del cefaloematoma è spesso un parto complicato. Ma qui non si parla necessariamente di intervento medico durante il parto, bensì del contrario: la mancanza di una strategia attiva durante il parto può portare non solo alla formazione del cefaloematoma, ma anche ad altre complicazioni.

La causa della formazione di cefaloematomi può essere considerata una patologia della struttura pelvica, causata da lesioni o da una rotazione scorretta del feto. Gli ematomi si osservano spesso in caso di utilizzo di forcipe ostetrico o di semplice estrazione del feto.

Anche in assenza di una causa evidente, i cefaloematomi possono essere osservati a causa della semplice debolezza della parete vascolare. Questa patologia si verifica più spesso nei neonati prematuri. Ciò è dovuto al fatto che la struttura ossea presenta caratteristiche proprie: la matrice germinale è altamente sviluppata e può essere facilmente danneggiata. Pertanto, anche in caso di parto normale, un cefaloematoma può formarsi in un neonato prematuro.

[ 8 ], [ 9 ]

Fattori di rischio

Per queste ragioni, è necessario identificare i fattori di rischio per lo sviluppo del cefaloematoma. Tra questi rientrano la gravidanza patologica, il travaglio complicato, gli interventi durante il travaglio e la nascita di un bambino prematuro. Tutti questi fattori rappresentano una potenziale minaccia per lo sviluppo di tale patologia.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenesi

La patogenesi della formazione del cefaloematoma è la rottura dei vasi sanguigni che irrorano l'osso, consentendo al sangue di defluire liberamente sotto il periostio. Ciò è accompagnato dalla formazione di un ematoma all'interno dell'osso nel punto in cui si è verificata la rottura dei vasi. Tale rottura dei vasi può verificarsi in caso di compressione prolungata dei tessuti della testa, ad esempio durante un travaglio debole, quando la testa del feto rimane a lungo su un piano del bacino. Ciò interrompe il normale deflusso del sangue e, con ulteriori movimenti del feto, può verificarsi un'emorragia sotto il periostio.

[ 12 ]

Sintomi kefaloematoma neonatale

I primi segni di cefaloematoma compaiono dopo la nascita e sono molto oggettivi. Anche la madre può notare l'asimmetria della testa del bambino dovuta a un tumore di diverse dimensioni. Tale asimmetria può essere diversa e dipende dalla posizione dell'emorragia. Il più delle volte, un cefaloematoma è visibile nella regione parietale sinistra o destra del neonato, a volte nella regione occipitale, poiché queste zone sono più suscettibili alla compressione alla nascita. I sintomi del cefaloematoma sono caratterizzati dalla presenza di un tumore di dimensioni evidenti corrispondenti alle dimensioni dell'osso. Tale tumore fluttua leggermente quando viene premuto e può assumere una colorazione bluastra. Non influisce sulle condizioni generali del bambino ed è facilmente tollerato. L'unico sintomo spiacevole può essere l'asimmetria della testa del bambino.

[ 13 ], [ 14 ]

Fasi

Le fasi di sviluppo del cefaloematoma non differiscono da quelle degli ematomi localizzati altrove. Naturalmente, la durata di ogni fase dipende dalla quantità di sangue nei tessuti. All'inizio dello sviluppo, il cefaloematoma è un accumulo di sangue liquido che si è riversato nei tessuti circostanti. Poi, dopo alcune ore, il sangue inizia ad addensarsi gradualmente. A quel punto non si verificherà più alcun sintomo di "fluttuazione". Col tempo, tale sangue si dissolve gradualmente e l'ematoma scompare. Come si risolve il cefaloematoma nei neonati? Il processo inizia dal centro, formando lungo i bordi una piccola cresta di sangue, non ancora completamente lisata. In questo caso, il sangue si scompone nei suoi componenti e si forma bilirubina, che può causare ittero transitorio nel bambino. Pertanto, uno dei sintomi del cefaloematoma in un neonato può essere la comparsa di ittero al momento del suo riassorbimento. Di norma non dovrebbe superare i limiti fisiologici, ma se il cefaloematoma è molto grande, le condizioni del bambino devono essere attentamente monitorate.

[ 15 ]

Complicazioni e conseguenze

Il cefaloematoma è pericoloso nei neonati? È difficile dirlo con certezza. Tuttavia, i sintomi di un piccolo cefaloematoma non causano alcun danno al bambino, non interferiscono con la sua alimentazione, non provocano dolore e la temperatura corporea non aumenta. Tuttavia, se gli ematomi sono di dimensioni significative, esiste già il rischio di complicazioni. Le complicazioni più frequenti si possono sviluppare in caso di ematomi significativi, quando il volume di sangue è notevole. In questo caso, il neonato può sviluppare anemia con conseguente ittero grave.

Una delle conseguenze può essere anche l'ossificazione del cefaloematoma nei neonati. Questo può verificarsi quando non tutto il sangue viene completamente assorbito e si forma una cresta ossea lungo i bordi. Può essere di piccole dimensioni e non destare preoccupazioni. L'unico problema è che nei maschi può presentarsi un difetto estetico, e anche in questo caso spesso scompare con la crescita delle ossa del cranio. Una delle complicazioni più frequenti può essere l'infezione con lo sviluppo di condizioni settiche. Ciò può verificarsi con un intervento chirurgico sotto forma di puntura. Pertanto, le conseguenze e le complicazioni del cefaloematoma dipendono direttamente dalle sue dimensioni e dalle tecniche di trattamento.

[ 16 ]

Diagnostica kefaloematoma neonatale

La diagnosi di cefaloematoma nei neonati non è difficile, poiché visivamente si presenta in modo molto chiaro ed è una delle poche diagnosi che si possono ottenere. Il ruolo principale in questo caso spetta alla diagnosi differenziale. Tuttavia, in caso di cefaloematoma di grandi dimensioni è necessario monitorare le condizioni del bambino. In caso di ittero grave, è necessario eseguire test per determinare il livello di bilirubina nel sangue.

La diagnostica strumentale deve essere eseguita per escludere complicanze e chiarire la diagnosi. L'ecografia consente di determinare la posizione dell'ematoma e di determinarne con precisione la quantità di sangue. In dinamica, è possibile osservare come avviene il riassorbimento e valutare la necessità di un trattamento attivo della patologia.

Se il bambino è prematuro e presenta un cefaloematoma, si consiglia di eseguire anche un'ecografia cerebrale per valutare lo stato del sistema nervoso.

[ 17 ]

Diagnosi differenziale

Il cefaloematoma è un'emorragia extracranica, pertanto è necessario effettuare una diagnosi differenziale con altre patologie simili: ematoma sottogaleale e tumore congenito.

L'ematoma subaponeurotico è un accumulo di sangue nello spazio tra il periostio e l'aponeurosi del casco tendineo. Questo tumore ha dimensioni enormi e si localizza dalle sopracciglia alla nuca. La principale caratteristica differenziale del cefaloematoma è la sua localizzazione all'interno di un singolo osso.

Un tumore congenito è un rigonfiamento dei tessuti molli del cranio senza emorragia. Questo si verifica quando il feto rimane fermo sullo stesso piano per un lungo periodo, il che ostacola il deflusso del sangue venoso dalla testa e causa tale rigonfiamento. Pertanto, una caratteristica distintiva di un tumore congenito è la sua corrispondenza con la presentazione del bambino. Passa più velocemente di un cefaloematoma e non presenta fluttuazioni.

[ 18 ], [ 19 ]

Trattamento kefaloematoma neonatale

Gli approcci al trattamento del cefaloematoma sono molto diversi e oggi non esiste una strategia univoca per trattare questa patologia. Cliniche diverse hanno esperienze e approcci diversi a questo problema, quindi il trattamento può variare. È impossibile affermare che una strategia sia migliore di un'altra, poiché i casi sono diversi.

Il trattamento conservativo del cefaloematoma prevede solo il monitoraggio del tumore, indipendentemente dalle sue dimensioni. Ciò è dovuto al fatto che ulteriori interventi esterni aumentano sempre il rischio di infezioni esterne. Pertanto, alcuni medici monitorano l'ematoma fino alla sua completa guarigione. In questo caso, vengono monitorate le condizioni del bambino, gli esami diagnostici, il grado di ittero e altre manifestazioni.

Esiste una tattica terapeutica in cui solo un piccolo ematoma viene sottoposto a osservazione e, se le sue dimensioni sono significative, il tasso di riassorbimento spontaneo è molto basso. Pertanto, viene offerto un trattamento chirurgico. In questo caso, la puntura del cefaloematoma in un neonato viene utilizzata più frequentemente. Ciò consente di aspirare una maggiore quantità di sangue e il residuo può risolversi da solo. In questo caso, è necessario adottare tutte le misure necessarie per ridurre al minimo le infezioni esterne.

L'asportazione del cefaloematoma nei neonati può essere utilizzata in presenza di un coagulo di sangue di grandi dimensioni, già parzialmente coagulato, che non può essere risolto spontaneamente. Talvolta si tratta di un coagulo di grandi dimensioni che non può essere curato in alcun modo se non con un intervento chirurgico attivo.

I farmaci per il trattamento del cefaloematoma non hanno basi scientifiche a supporto della loro efficacia. Si può affermare che l'organismo del bambino stesso può affrontare un cefaloematoma di qualsiasi dimensione meglio e più rapidamente rispetto a fattori esterni. Tuttavia, vengono utilizzati vari unguenti, creme e gel per migliorare la circolazione sanguigna e un riassorbimento più attivo dell'ematoma. Troxevasin per il cefaloematoma nei neonati viene spesso utilizzato come agente topico. Migliora la circolazione sanguigna locale e il drenaggio linfatico, accelerando il processo di riassorbimento dei residui tumorali.

In ogni caso, quando si sceglie una strategia terapeutica per il cefaloematoma, la madre dovrebbe consultare il medico. È fondamentale chiarire tutte le opzioni terapeutiche offerte dal medico in questo caso e discutere delle possibili conseguenze. I genitori decidono comunque, ma è importante che siano a conoscenza di tutte le sfumature e delle possibilità di trattamento di una tale condizione in un bambino.

Prevenzione

Prevenire il cefaloematoma è un compito arduo, poiché è molto difficile prevedere questa patologia. Tuttavia, dato che si verifica in donne con gravidanze e parti complicati, così come nei neonati prematuri, il principale metodo di prevenzione può essere considerato una gravidanza normale. Mamma e papà dovrebbero prendersi cura della propria salute, pensando a quella dei loro futuri figli.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Previsione

La prognosi per una risoluzione favorevole del cefaloematoma è positiva, poiché la patologia non presenta spesso complicanze.

Un cefaloematoma in un neonato non è necessariamente associato a un parto eseguito in modo errato da un medico. Questa condizione può svilupparsi anche in un neonato sano, quindi non c'è motivo di allarmarsi. Le tattiche di attesa con interventi esterni minimi sono considerate il metodo più accettabile per il trattamento dei cefaloematomi.

[ 25 ], [ 26 ]