Risonanza magnetica (MRI) del cervello

La risonanza magnetica cerebrale è attualmente il principale metodo non invasivo di imaging intravitale della struttura cerebrale. Sinonimi MRI - risonanza magnetica nucleare e risonanza magnetica. La risoluzione spaziale del metodo MRI è di 1-2 mm, può essere aumentata in contrasto con il gadolinio.

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Scopo della risonanza magnetica del cervello

Lo scopo della risonanza magnetica cerebrale - identificare e determinare la forma, la dimensione e la localizzazione di varie lesioni cerebrali [post-traumatico, atrofica, Foci ischemica (durante la notte) ed emorragico (prime ore) di ictus, processi demielinizzanti, meningiomi e tumori gliali] Offset strutture cerebrali, la gravità della edema del cervello, lo stato likvorosoderzhaschih gli spazi per evitare possibili cause "organici" di psicopatologia. La risonanza magnetica viene eseguita anche per diagnosticare lesioni del cervello e della colonna vertebrale.

Indicazioni per la risonanza magnetica cerebrale

• Diagnosi di lesioni cerebrali.
• Diagnosi differenziale delle neuroinfezioni con lesioni cerebrali non infettive.
• Monitorare l'efficacia del trattamento delle neuroinfezioni.

Indicazione per lo studio in una clinica psichiatrica:

• sospetto della presenza di processi atrofici, degenerativi o demielinizzanti, fuoco epilettico, ictus, tumore cerebrale.

Preparazione per lo studio della risonanza magnetica cerebrale

Prima della risonanza magnetica, il paziente viene informato sulla procedura, sulla sua assenza di dolore e sull'assenza di irradiazione, a meno che non venga utilizzato un mezzo di contrasto radioattivo. Quando si confronta la risonanza magnetica di un paziente, è necessario avvertire che dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto, si può verificare una sensazione di calore e riacutizzazione, un mal di testa, un sapore di metallo nella bocca, nausea o vomito.

Il paziente deve essere vestito con indumenti comodi e leggeri, tutti gli oggetti metallici nel campo del tomografo devono essere rimossi. Con ansia motoria, ansia e anche sofferenza claustrofobia, al paziente vengono prescritti sedativi, poiché durante lo studio deve rimanere immobile.

Il medico deve ricevere il consenso scritto dal paziente o dai suoi parenti per lo studio, e deve anche scoprire e annotare nella storia medica l' intolleranza del paziente allo iodio (frutti di mare) e agli agenti di contrasto. In caso di reazioni allergiche allo iodio, è necessario prescrivere in modo profilattico antistaminici o annullare l'iniezione di mezzo di contrasto.

Metodo per lo studio della risonanza magnetica cerebrale

Lo studio viene eseguito su un tavolo, che viene poi inserito nello spazio cilindrico dello scanner, nella posizione sdraiata sul retro.

Il medico esaminatore cambia la frequenza delle onde radio emesse dallo scanner e regola la qualità dell'immagine utilizzando un computer.

Le informazioni sulle fette sono memorizzate digitalmente nel computer, visualizzate sul display e riportate alla storia medica sotto forma di fotografia.

Il metodo si basa sul fenomeno fisico della risonanza magnetica nucleare. I nuclei di molti atomi, in particolare il nucleo dell'atomo di idrogeno (protone), hanno un momento magnetico associato alla loro rotazione di rotazione. Tali nuclei possono essere considerati magneti elementari miniaturizzati. In un campo magnetico costante, lo spin può essere posizionato nella direzione o opposto alle linee di forza magnetiche, in questi due casi l'energia del nucleo è diversa.

Quando esposto al campo magnetico della radio impulso frequenza esterna con determinati parametri, che causano risonanza magnetica, il campo magnetico totale di un oggetto prodotto dai magneti elementari è cambiato, e quindi decade a zero a causa del riorientamento delle rotazioni del tempo di rilassamento longitudinale (Tj), e anche a causa violazione della coerenza delle singole rotazioni sotto l'influenza dell'ambiente durante il tempo di rilassamento trasversale (T2).

Questi cambiamenti registrano sensori speciali, mentre il valore del segnale magnetico risultante corrisponde alla concentrazione locale dei nuclei, e dai valori di T1 e T2, è possibile giudicare quali strutture chimiche sono incluse. Con l'aiuto dell'elaborazione del computer, viene riprodotta l'immagine della distribuzione dei nuclei corrispondenti sulle "fette" o nel volume del cervello.

Quando si utilizzano magneti che generano elevati livelli di intensità di campo magnetico, il segnale può essere sottoposto ad analisi spettrale con il rilascio di componenti associati non soltanto atomi di idrogeno, ma anche fosforo (per esempio, per studiare la distribuzione del metabolismo ATP), carbonio e fluoro. Da questo tempo di esposizione (risoluzione temporale) viene anche ridotto (fino a diversi secondi e perfino 100 ms), è possibile studiare cambiamento metabolico in diversi tipi di attività intellettuale. Tale metodo di modifica, chiamato "yaderku magnetica spettroscopia di risonanza," o "MRI funzionale", permette non solo di visualizzare la struttura, così come esplorare alcune funzioni cerebrali.

Controindicazioni MRI del cervello

• la gravidanza;
• presenza sul corpo o nel corpo di un paziente di metallo estraneo e, in particolare, di oggetti ferromagnetici, nonché di dispositivi elettronici (in particolare orologi, ornamenti, sostegni metallici su vasi, frammenti), poiché l'influenza di un forte campo magnetico può farli spostare, riscaldare o uscire (quindi, categoricamente, è controindicato eseguire la risonanza magnetica per i pazienti con un pacemaker usurato o impiantato).

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Interpretazione dei risultati della risonanza magnetica

La risonanza magnetica esamina lo stato delle strutture cerebrali in base alla loro forma, dimensione e densità del tessuto. Si noti che riflette MRI densità dei tessuti in funzione del contenuto d'acqua, e quindi la prima a individuare lesioni cerebrali quali edema gonfiore (ONGM), malattie demielinizzanti, tumori.

Poiché la più alta concentrazione di protoni associati con acqua (fluido interstiziale) e con i lipidi che formano la guaina mielinica delle fibre nervose, tecnica MRI chiara distinzione tra la sostanza grigia e bianca del cervello, rende lo spazio riempito di fluido (ventricoli cerebrali, edema, cisti) permette diagnosticare atrofiche e demielinizzanti processi, tumori, e anche per ricevere la distribuzione tridimensionale di un certo numero di composti (colina lattato).

Fattori che influenzano il risultato

Certo metodo di restrizione MRI (in particolare quando si utilizzano apparecchiature che fornisce un livello relativamente basso di intensità del campo magnetico 0,12-0,15 T) - la durata dell'esposizione, che può raggiungere 10-15 minuti, quando il paziente deve mantenere una posizione fissa (non è sempre possibile quando studio di bambini, anziani e malati di mente irrequieti). In questi casi è possibile utilizzare l'anestesia generale o miorilassanti [farmaci utilizzo ansiolitici (ansiolitici, ansiolitici) può non essere sufficiente per i pazienti sollievo motore irrequietezza], considerando attentamente lo studio rapporto informativo diagnostico e rischio di complicanze dall'applicazione di farmaci gruppi specificati.

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Complicazioni

L'assenza di radiazioni ionizzanti rende il metodo MRI altamente sicuro, che ne ha determinato l'uso diffuso. Complicazioni del metodo di risonanza magnetica non sono descritte. Come effetti collaterali, vi è stato un certo miglioramento nel flusso sanguigno cerebrale nel 10-15% dei pazienti (che è associato a un cambiamento delle proprietà reologiche del sangue sotto l'influenza di un campo magnetico).

Quando si esegue una RM a contrasto in un paziente, sono possibili reazioni allergiche a un agente di contrasto sotto forma di sensazione di calore, mal di testa, un assaggio di metallo in bocca, nausea o vomito. Dopo aver completato uno studio a lungo termine in posizione orizzontale, il paziente può presentare ipotensione ortostatica.

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Metodi alternativi

In assenza di apparecchiature per la risonanza magnetica, l'alternativa migliore è condurre una scansione TC tenendo conto delle caratteristiche e dei limiti del metodo.

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