Stato acido-base del sangue fetale durante il parto fisiologico

I dati della letteratura indicano un'indubbia relazione tra le condizioni del neonato e l'equilibrio acido-base del suo sangue, pertanto, nel determinare le condizioni del feto durante il travaglio, i risultati dell'esame del sangue prelevato dalla cute della testa sono di importanza decisiva e l'acidosi può essere riconosciuta in qualsiasi fase del travaglio. La possibilità di prelevare sangue fetale per determinare i parametri principali anche prima della nascita è una delle conquiste più significative dell'ostetricia negli ultimi anni. Il test di Zaling è possibile solo con una dilatazione sufficiente dell'orifizio uterino, di almeno 4-5 cm.

Nello studio, il test di Zaling è stato eseguito tre volte durante il travaglio in tutte le donne in travaglio normale, nei gruppi 3, 4 e 6. Nel gruppo 6, il sangue è stato raccolto dalla vena ombelicale al momento del parto, prima del primo respiro. In alcuni casi, il test di Zaling poteva essere eseguito con una cervice accorciata in assenza di travaglio, ma il numero limitato di osservazioni non ha consentito l'elaborazione matematica dei dati. Il sangue dal dito della madre per determinare le componenti dell'equilibrio acido-base è stato prelevato contemporaneamente al prelievo di sangue dalla parte presentata del feto. Lo studio delle componenti dell'equilibrio acido-base è stato eseguito immediatamente dopo il campionamento del materiale utilizzando il dispositivo micro-Astrup con la determinazione dei seguenti indicatori dell'equilibrio acido-base: pH attuale, deficit (eccesso) di basi - BE, basi tampone - BB, bicarbonati standard - SB e pressione parziale di anidride carbonica - _pCO2.

Durante il travaglio fisiologico e le normali condizioni fetali, l'equilibrio acido-base del sangue fetale è entro i limiti della norma. Durante il travaglio, si osserva una diminuzione del pH effettivo del sangue nel secondo periodo, un aumento del deficit di basi, una diminuzione della quantità di basi tampone e bicarbonati standard e un aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica. Tutti i componenti dell'equilibrio acido-base del sangue fetale sono significativamente diversi nei gruppi 4 e 6. Non sono state riscontrate differenze significative tra gli indicatori dei gruppi 3 e 4.

I dati presentati indicano che con un decorso favorevole del travaglio e uno stato fisiologico del feto durante il periodo di dilatazione, non si verificano cambiamenti significativi nel metabolismo del feto e solo nel secondo periodo del travaglio si verifica una diminuzione significativa del pH, un aumento della carenza di basi, una diminuzione della quantità di componenti alcalini e un aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica, indicando lo sviluppo di un'acidosi metabolica compensata.

Lo studio delle componenti dell'equilibrio acido-base del sangue materno durante la dinamica del travaglio non ha rivelato alterazioni significative che indichino un esaurimento della capacità tampone del sangue. In tutti i gruppi studiati, gli indicatori dell'equilibrio acido-base del sangue materno rientrano nei limiti fisiologici. L'analisi matematica ha rivelato una diminuzione affidabile dei valori di basi tampone, bicarbonati standard e pCO2 _nel sesto gruppo rispetto al quarto, ma queste fluttuazioni non superano i limiti fisiologici.

I dati presentati non consentono di giudicare la presenza o l'assenza di una correlazione tra i cambiamenti nei componenti dell'equilibrio acido-base del sangue del feto e della madre.