Metodi di registrazione dell'attività contrattile dell'utero

La diagnosi delle anormalità del travaglio può essere effettuata analizzando i sintomi clinici o descrivendo graficamente l'apertura della faringe uterina durante il parto sotto forma di partogrammi. Un altro modo per migliorare la diagnosi del travaglio è studiare l'attività contrattile dell'utero con metodi obiettivi: isterografia esterna ed interna. L'ampia distribuzione in una sola volta ha ricevuto isterografi esterni con sensori pneumatici, tuttavia, gli isterografi con l'uso di estensimetri sono più avanzati, poiché sono più facili da usare e sono inerziali.

Il metodo di isterografia interna si basa sulla registrazione della pressione intrauterina (AMD). Già nel 1870 lo scienziato nativo NF Tolochinov propose un manometro montato su uno specchio vaginale cilindrico. Il manometro è stato alimentato alla vescica fetale e ha misurato il valore della pressione intrauterina.

Il metodo transcervicale per registrare la pressione intrauterina con un catetere in polietilene è stato suggerito da Williams, Stallworthy (1982). È diventato diffuso sia nel nostro paese che all'estero.

Una possibilità è il metodo isterografia radiotelemetria interno, la cui essenza consiste nel fatto che l'utero viene somministrato stazione miniatura che registra la pressione intrauterina, convertendolo in onde radio, registrati come curve su una macchina speciale.

Sono stati sviluppati il dispositivo e il metodo di isterografia interna a due canali. La registrazione della pressione intrauterina in due canali è diventata possibile grazie alla scoperta di una dipendenza precedentemente sconosciuta dell'autoregolazione uterina durante il travaglio. Durante i combattimenti, una zona di maggiore pressione intrauterina nella regione del segmento inferiore dell'utero si forma a causa della comparsa di una cavità idrodinamica funzionale, delimitata dal segmento inferiore dell'utero, dalla testa e dal garretto del feto.

Gli studi sull'attività contrattile dell'utero (SDM) con registrazione simultanea della pressione intrauterina e isterografia esterna sono di interesse. Le contrazioni dell'utero iniziano prima degli aumenti di pressione intrauterina. Allo stesso tempo, nella prima fase del travaglio, l'aumento della pressione intrauterina si verifica dopo la riduzione di tutte le parti dell'utero, in media di 9,4 ± 1,5 s.

Analisi comparativa dei metodi di isterografia esterna e interna ha mostrato che quest'ultimo è vantaggi soddisfatti, in quanto consente di registrare basale (base) tono dell'utero, che è particolarmente importante nella diagnosi di tipo ipo e iperdinamica delle contrazioni uterine.

La principale difficoltà nella diagnosi delle violazioni dell'attività contrattile dell'utero è quella di determinare gli indicatori più informativi. È un piacere per i ricercatori analizzare l'attività contrattile dell'utero di 15-20 parametri. Tuttavia, l'analisi di questi indicatori richiede una grande quantità di tempo e applicazioni informatiche.

Per quantificare l'attività contrattile uterina secondo l'isterografia esterno ed interno alcuni ricercatori hanno suggerito diversi metodi: analisi gisterogramm matematica, valutazione dell'efficacia del lavoro sulla pressione impulso, cioè il prodotto dei valori medi di pressione e il tempo della sua azione, unità Montevideo unità Alexandria .. Unità planimetrica attiva e così via.

Isterografia esterna multicanale. Per uno studio più dettagliato dell'attività contrattile dell'utero durante il travaglio, viene utilizzata l'isterografia esterna multicanale. L'isterografia a cinque canali è stata applicata con la posizione dei sensori sul fondo e sul corpo dell'utero a destra e a sinistra verso il segmento inferiore dell'utero lungo la linea mediana. Successivamente, è stato sviluppato un isterografo elettronico con un convertitore meccanofoto-elettronico. Negli ultimi anni, è stato progettato il dynamouterograph Du-3 a tre canali con registrazione dell'inchiostro. Il dispositivo utilizza moderni estensimetri. Il dispositivo è affidabile nel funzionamento, portatile.

Analisi degli isterogrammi:

• l'isterogramma esterno è più indicativo della dinamica del volume dell'utero e del suo guscio nel sito del sensore rispetto all'ampiezza dello stress della membrana uterina;
• Nell'utero durante la frizione del lavoro è possibile distinguere chiaramente 3 sistemi idrodinamici:
  • cavità e guscio del corpo dell'utero;
  • cavità e guscio del segmento inferiore;
  • cavità delle corde vascolari dell'utero, che influenzano l'ampiezza degli isterogrammi esterni ed interni;
• patologico scramble generico diverso da fisiologico non tanto il valore assoluto della tensione miometrio durante la sua riduzione in violazione dell'ordine di cambiamento del volume di varie parti dell'utero, che porta alla rottura del meccanismo di conversione dell'energia di tensione isometrica in opera esterna miometrio per cambiare il tessuto cervicale;
• poiché gli isterogrammi esterni ed interni sono di natura fisica fondamentalmente diversa, l'uso degli stessi metodi della loro analisi e interpretazione è scorretto in relazione alle leggi fisiche di base che operano nell'utero contratto durante il travaglio.

Nonostante la presenza di dati contraddittori sull'attività contrattile dell'utero, un ulteriore studio delle caratteristiche qualitative e quantitative dell'attività contrattile dell'utero contribuirà a identificare tali indicatori informativi dei suoi disturbi che possono essere utilizzati per diagnosticarlo.

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