Metodi non farmacologici di preparazione delle donne in gravidanza per il parto

L'elettrostimolazione è attualmente utilizzata da un certo numero di autori per interrompere la gravidanza in un secondo momento a scopo di induzione in donne in gravidanza con scarico prematuro di liquido amniotico.

Tecnica di stimolazione elettrica intranasale.

Le irritazioni vengono applicate con l'ausilio di apparecchiature appositamente progettate: un generatore di impulsi elettrico e una punta del sensore autoportante a forma di asta.

Il metodo di stimolazione elettrica intranasale in termini di maturazione della cervice era efficace nell'87% delle donne in gravidanza. L'effetto è probabilmente dovuto alla comparsa di un gran numero di contrazioni dell'utero dal tipo di Braxton Gyx, invece di piccole contrazioni uterine del tipo Alvarez.

La stimolazione elettrica intranasale è raccomandata:

• in primo luogo, allo scopo di preparare le donne in gravidanza per il parto in assenza di preparazione biologica per loro e successiva nascita, specialmente in caso di parto ritardato;
• in secondo luogo, la preparazione per il parto con la cervice acerba dell'utero e il passaggio prematuro del liquido amniotico;
• in terzo luogo, come metodo di rodostimolazione con una cervice immatura dell'utero e un'attività lavorativa insufficientemente espressa.

Elettrostimolazione dei capezzoli delle ghiandole mammarie

La stimolazione elettrica e meccanica dei capezzoli delle ghiandole mammarie è attualmente utilizzata per tre indicazioni principali:

• per la preparazione di donne in gravidanza per parto allo scopo di maturare la cervice;
• con lo scopo di induzione con interruzione anticipata della gravidanza;
• come test contrattuale.

Stimolazione meccanica della tettarelle mammaria genera impulsi che incidono ovviamente regione supraoptic e nucleo paraventricolare dell'ipotalamo, che a sua volta porta al rilascio di ossitocina dalla pituitaria posteriore, e la presenza di contrazioni uterine e maturazione cervicale e il 50% delle donne incinte conduce simultaneamente al verificarsi di lavoro regolare.

Stimolazione capezzolo provoca un aumento significativo dell'attività uterina quanto ritenuto in precedenza, e la stimolazione quindi capezzolo nelle fasi successive della gravidanza deve essere preso con cautela, specialmente nelle donne in gravidanza che hanno già avuto, o sono al momento sintomi di stimolazione capezzolo di funzioni vitali fetali, al fine di evitare la comparsa di iper l'utero, che può influenzare la condizione del feto.

Prova del contratto La stimolazione dei capezzoli delle ghiandole mammarie è recentemente diventata più ampiamente accettata come test contrattile in analogia con l'ossitocina. Il test contrattuale è stato valutato come efficace se 3 battles o più sono stati registrati in 10 minuti.

Per valutare le riserve utero-placentari viene anche utilizzato un test contrattile stressante eseguito mediante stimolazione dei capezzoli. Il meccanismo di induzione delle contrazioni uterine non è chiaro.

Un test di stress del contratto per determinare le condizioni del feto. Un certo numero di autori considera il test contrattile non invasivo, facile da condurre e richiede relativamente poco tempo. L'aspetto dell'attività contrattile del miometrio variava da 50 sa 17 min e in media 4 minuti 44 s ± 3 min 36 s.

Il test deve essere eseguito meglio in cardiotocografia.

Iglorefleksoterapiya

Riflessoterapia ad aghi viene utilizzata per preparare le donne in gravidanza per il parto, per trattare la minaccia di aborto, per rimuovere la paura, lo stress, l'anestesia e la regolazione del travaglio. Il metodo più diffuso di agopuntura (agopuntura, agopuntura).

L'agopuntura è un metodo efficace nel preparare le donne in gravidanza per il parto, l'induzione e la regolazione del travaglio. Nel lavoro AR Kal'e (1987) ha dimostrato che l'agopuntura garantisce la formazione della prontezza dell'organismo per il parto in modo più completo e due volte più veloce rispetto ai risultati dei metodi medici.

Yuri Novikov, VV Abramchenko, R. W. Kim (1981) hanno sviluppato un metodo di frenatura dell'agopuntura con il passaggio per l'eccitazione di preparare le donne in gravidanza al parto, soprattutto durante fine toxicosis incinta. La durata della procedura è stata determinata dalla forma di tossicosi, una caratteristica del suo corso ed è durata 30-40 minuti, ma con la diminuzione dei sintomi di tossicosi tardiva - 15-20 minuti. Le procedure sono state condotte giornalmente o 1-2 giorni, fino a 4-8 volte. Allo stesso tempo, sono stati usati 2-4 "punti" di agopuntura.

La riflessoterapia di Iglor come il metodo principale di preparazione di donne incinte è controindicata in:

• grave tossicosi tardiva (nefropatia II-III grado);
• con tossicosi tardiva "combinata", sviluppata su uno sfondo di diabete mellito grave;
• alla tossicosi tardiva "combinata", che si è sviluppata sullo sfondo di qualsiasi patologia somatica nella fase di decompensazione pronunciata.

Assoluto (!) Controindicazioni per l'agopuntura:

• anomalie dell'attaccamento alla placenta o sospetto di un distacco parziale della placenta normalmente localizzata;
• disturbi del sistema di coagulazione del sangue;
• incoerenza della cicatrice sull'utero.

Elettroagopuntura

L'elettroagopuntura (ELAP) viene effettuata mediante l'azione di impulsi elettrici di diversa durata e polarità sugli aghi introdotti nei punti di agopuntura. Per l'esposizione sono stati scelti punti facilmente accessibili, il cui uso riduce al minimo il movimento della donna.

La procedura per l'elettroagopuntura è raccomandata da noi per lo scopo dell'eccitazione del lavoro nella rimozione prematura dell'acqua tenendo conto dello stato della cervice, e anche allo scopo di curare le anormalità del travaglio e l'anestesia del parto.

L'effetto dell'induzione dipende in gran parte dallo stato iniziale della cervice. E 'stato stabilito che, nel contesto di elettroagopuntura verifica cervicale maturazione attivo, ma in 1/3 dei casi in presenza di immaturo parto cervice tradursi in una fase attiva e non può richiedere alcun rodostimulyatsiya farmaco aggiuntivo. Quindi, con l'induzione sullo sfondo della cervice immatura, dovremmo parlare dell'uso combinato dell'elettroagopuntura e dell'ossitocina. Con la cervice immatura, l'effetto dell'elettroagopuntura sul segmento inferiore si sviluppa più lentamente (che corrisponde alla maturazione della cervice).

Pertanto, è consigliabile utilizzare l'elettroagopuntura secondo la tecnica sviluppata da noi per preparare la cervice per la consegna al fine di attivare la sua maturazione e per l'induzione.

L'elettroagopuntura non è raccomandata per le donne con obesità grave (grado II-III) e una massa fetale stimata oltre 4000 g.

Ultrasuoni sulla cervice

Il procedimento secondo l'invenzione viene utilizzato come segue: da dispositivi ultrasonici seriali convenzionali nell'intervallo 880 kHz, che mostra un pre-specchi causando la cervice e all'elettrodo di emettitore della soluzione olio di estrone in una quantità di 10 000 IU, effettuata ultrasuoni fodera alla cervice. In modalità pulsata, l'esposizione da 6 a 12 minuti produce l'irradiazione della cervice dalla superficie esterna della cervice o dal lato del canale cervicale. Le procedure vengono eseguite quotidianamente (non più di 5 giorni) fino a quando non si ottiene un effetto positivo.

Un tale metodo di preparazione di percorsi morbidi generici consente, attraverso gli ultrasuoni e gli ormoni estrogeni, direttamente sulla struttura cervicale di ottenere un effetto positivo il più delle volte dopo 1-3 procedure.

Controindicazioni sono tumori della cervice e previa placenta.

Laminaria

Notevoli sono i metodi meccanici di preparazione della cervice immatura per il parto (vibrodilatazione della cervice, palloncini cervicali, come il catetere di Foley, iZapentent, ecc.).

È stato scoperto che uno dei fattori che contribuiscono alla maturazione della cervice nell'applicazione del fuco è un aumento del livello di prostaglandine endogene.

L'introduzione della laminaria è una manipolazione medica, che è uguale in complessità all'introduzione di un dispositivo intrauterino. Ciò richiede specchi vaginali, pinze da proiettile, pinzette o abortsang per l'introduzione di kelp. La vagina viene pretrattata con una soluzione antisettica. Se necessario, la cervice viene fissata con una pinza da proiettile. La presa del labbro anteriore è più affidabile. Lubrificare il bastoncino o diversi bastoncini con una soluzione antisettica facilita il loro passaggio attraverso il canale cervicale. Per chiarire la direzione del canale cervicale, è possibile utilizzare la sonda uterina. La Laminaria viene iniettata in modo tale da trovarsi sempre completamente all'interno del canale cervicale, leggermente sporgente dalla gola esterna, con la sua estremità interna che va dietro la faringe interna. Se vengono usati diversi bastoncini, devono essere tutti paralleli tra loro. Ogni successiva segue facilmente il percorso del precedente fino a quando il canale non è completamente riempito. Uno o due tovaglioli sterili, saldamente piegati, posti nella gola esterna, consentono di trattenere la laminaria nel canale cervicale. Rimuovere la laminaria negli specchi di Cuzco sorseggiando il filo situato all'estremità prossimale.

Per 1 sessione viene introdotta da 1 a 5 laminaria. La procedura viene ripetuta dopo 24 ore, di solito vengono eseguite 2-3 sessioni per 2-3 giorni.

Dopo l'uso, la laminaria può essere lavata, asciugata e risterilizzata in raggi gamma o soluzione di etanolo al 99% per 2 giorni.

Durante l'iniezione, l'uso e la rimozione della laminaria, non sono stati riscontrati casi di dolore acuto, grave disagio o sanguinamento. Non ci sono stati casi di spostamento della laminaria nel muscolo uterino, difficoltà nel rimuoverli. Non ci sono controindicazioni assolute per laminaria. La controindicazione relativa è la deformità cicatriziale della cervice e una cicatrice sull'utero dopo un taglio cesareo. Minimo grado di maturità della cervice per Bishop per 1 sessione aumentato di 1 punto, massimo di 6 punti. Quando il grado di maturità della cervice 8 punti o più da ulteriore introduzione di laminaria rifiutato. La maturazione della cervice si verifica in media per 2 sessioni di trattamento.

Pertanto, la preparazione al parto con l'aiuto di alghe naturali è altamente efficace, economica, ecologica e priva di reazioni allergiche, che consente di raggiungere il livello ottimale di maturazione della cervice in 2 sedute di trattamento.

La tecnica di preparazione delle donne incinte alla nascita con laminaria naturale in primipara accorcia la durata del travaglio del 29% e riduce il numero di tagli cesarei di 3 volte

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