Travaglio rapido

Definizione: Secondo la definizione di E. Friedman (1978), il 95° percentile della velocità di dilatazione cervicale corrisponde a 6,8 cm/h nelle donne primipare e a 14,7 cm/h nelle donne multipare.

Per la velocità di discesa della parte presentata del feto, questi limiti sono rispettivamente 6,4 e 14,0 cm. Pertanto, ai fini pratici, si dovrebbe considerare che il travaglio rapido (da non confondere con il parto rapido) è caratterizzato da una velocità di dilatazione della cervice e di discesa della parte presentata del feto superiore a 5 cm/h nelle donne primipare e a 10 cm/h nelle donne pluripare. Nella maggior parte dei casi, la rapida dilatazione della cervice e la rapida discesa della parte presentata del feto si verificano simultaneamente.

Diagnosi: Solitamente la diagnosi di travaglio precipitoso viene fatta retrospettivamente analizzando la curva di progressione del travaglio.

Cause. I fattori eziologici che portano allo sviluppo di questa complicanza non sono chiari. In questo disturbo del travaglio, il fattore scatenante potrebbe essere la stimolazione delle contrazioni con ossitocina, sebbene in un'ampia casistica di studi solo l'11,1% delle donne con travaglio precipitoso abbia ricevuto un trattamento con ossitocina.

Prognosi. La prognosi per il parto vaginale è buona. A volte il travaglio è troppo rapido, con conseguente parto del feto a letto. Dopo il parto, l'ostetrico dovrebbe esaminare attentamente la cervice per individuare eventuali lacerazioni, comuni nei travagli precipitosi.

La prognosi per il feto e il neonato deve essere discussa con cautela. Spesso il feto non tollera l'ipossia causata da contrazioni uterine frequenti e intense. Di conseguenza, ciò porta allo sviluppo di una condizione pericolosa per il feto durante il travaglio, alla soppressione delle funzioni vitali del neonato e alla malattia delle membrane ialine.

La prevenzione delle anomalie del travaglio dovrebbe iniziare molto prima del parto. È importante attuare misure igieniche durante l'infanzia e l'età scolare (dieta razionale, educazione fisica), garantendo lo sviluppo armonioso del corpo femminile. Durante la gravidanza, è necessario adottare misure igieniche e un'alimentazione adeguata; nella seconda metà della gravidanza, indossare una fasciatura. Le donne incinte devono sottoporsi a un ciclo completo di preparazione fisiopsicoprofilattica al parto e prescrivere vitamine.

Tutte le donne in gravidanza considerate a rischio di sviluppare anomalie del travaglio devono essere ricoverate in anticipo presso il reparto di patologia della gravidanza, entro e non oltre la 38a settimana. A partire dalla 38a settimana di gravidanza, è prescritta una preparazione completa al parto. Se, dopo 2 settimane di preparazione completa al parto, la cervice rimane immatura entro la 40a-41a settimana di gravidanza, il piano di gestione del travaglio deve essere rivisto a favore del parto cesareo, tenendo conto dei fattori complicanti in base ai quali la donna in gravidanza è stata inclusa nel gruppo a rischio di sviluppare anomalie del travaglio.

Gestione del travaglio rapido

Se viene diagnosticata una contrazione precipitosa prima della nascita del feto, soprattutto se il monitoraggio fetale rivela segni di sofferenza, è necessario sospendere lo sviluppo del travaglio con l'impiego di farmaci beta-adrenergici. La terbutalina (0,00025-0,0005 g per via endovenosa) o la ritodrina (0,0003 g/min per via endovenosa) sono farmaci efficaci che riducono la frequenza, la durata e l'intensità delle contrazioni uterine.

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