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Placenta previa
Ultima recensione: 23.04.2024
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La placenta previa è una certa complicazione durante la gravidanza.
La placenta è un organo rotondo e liscio che si forma durante la gravidanza per fornire al feto sostanze nutritive e ossigeno. Si forma subito dopo la fecondazione dell'uovo sulla parete interna dell'utero e con il normale corso della gravidanza abbastanza lontano dalla cervice. Ma a volte capita che copra parzialmente o completamente la cervice. In questo caso, la diagnosi è una placenta previa.
Cosa scatena la placenta previa e come ridurre il rischio di sviluppare questa patologia?
Le ragioni per lo sviluppo della placenta praevia non sono ancora state stabilite, ma gli esperti concordano che la prevenzione di questa patologia include una riduzione dei fattori di rischio, sebbene alcuni di essi non possano essere controllati.
Fattori di rischio controllati:
- fumare durante la gravidanza;
- prendendo cocaina.
Fattori di rischio incontrollati:
- operazioni sull'utero in passato che potrebbero cambiare la forma dell'utero - raschiare la cavità uterina, miomectomia;
- taglio cesareo;
- 5 o più gravidanze;
- età dopo 35 anni;
- placenta previa durante la gravidanza in passato.
Se prima della 20a settimana di gravidanza il medico curante scopre la placenta previa, è probabile che la situazione si possa correggere prima della consegna: in 9 casi su 10 di placenta previa, diagnosticati prima di 20 settimane, la gravidanza termina normalmente. Questo perché l'utero cresce e di conseguenza la posizione della placenta cambia.
I sintomi della placenta previa
Con placenta previa, è possibile osservare uno o più dei seguenti sintomi:
- improvviso sanguinamento vaginale indolore, la cui intensità varia da lieve a grave, mentre il sangue ha un colore brillante; il sanguinamento può verificarsi prima della 20a settimana di gravidanza, ma spesso compare anche nel terzo trimestre;
- Sintomi di parto prematuro: una donna su cinque con placenta previa ha contrazioni dell'utero.
Il sanguinamento a seguito della placenta previa può fermarsi un po ', ma quasi sempre riprende in pochi giorni o settimane. A volte questa patologia non provoca alcun sintomo e questa patologia viene diagnosticata solo durante l'ecografia.
Chiama un'ambulanza o vai all'ufficio di ammissione più vicino quando:
- sanguinamento lieve o grave nel primo trimestre di gravidanza;
- sanguinamento vaginale nel secondo o terzo trimestre di gravidanza.
Complicazioni di placenta praevia
La presentazione placentare può causare una serie di problemi:
- distacco di placenta prematura;
- sanguinamento vaginale grave prima o durante il travaglio;
- aumento della placenta;
- se non riesci a smettere di sanguinare, potrebbe essere necessario rimuovere l'utero;
- bisogno di estrarre un bambino prematuro;
- anomalie congenite del feto.
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Diagnosi di placenta praevia
L'ecografia viene utilizzata per diagnosticare la placenta previa (sovrapposizione parziale o completa della cervice), ma la posizione della placenta non è sempre determinata. L'esame vaginale deve essere eseguito solo quando è pianificato un taglio cesareo, in quanto l'intervento può causare gravi emorragie e peggiorare le condizioni della donna e mettere a rischio il feto. Di solito, il battito cardiaco fetale viene monitorato per rilevare immediatamente una sindrome da stress. Se viene presa una decisione sulla rimozione precoce del feto, deve essere eseguita un'amniocentesi (puntura della vescica) per determinare la condizione dei polmoni e la loro capacità di funzionare in modo indipendente. Durante questa procedura, viene prelevato un campione di liquido amniotico dalla vescica fetale e viene eseguita un'analisi di laboratorio, i cui risultati indicano il grado di maturità dei polmoni del bambino.
Trattamento della placenta praevia
Il trattamento della placenta previa dipende da:
- gravità del sanguinamento;
- l'impatto del problema sulla condizione generale di donne e bambini;
- termine della gravidanza.
In assenza di sanguinamento, è importante evitare i rapporti sessuali e se si ha un sanguinamento immediato, rivolgersi immediatamente al medico che effettuerà un esame ginecologico approfondito. Quando sanguina una donna incinta è ricoverata in ospedale. Se, con gravi emorragie, vi è una minaccia per la vita di una donna o di un bambino che può essere considerato completo, il medico decide di rimuovere immediatamente il feto dal taglio cesareo, poiché vi è un deterioramento nel parto vaginale.
Se viene diagnosticata una placenta previa, il trattamento dipende da:
- la gravità dell'emorragia (è importante che la donna sia a casa o in ospedale), il bisogno di trasfusioni di sangue e l'estrazione precoce del feto;
- la condizione generale della donna incinta (lo sviluppo di anemia a causa di una grande perdita di sangue);
- la maturità del feto e la sua condizione fisica (se possibile, l'estrazione del feto viene posticipata fino a quando i polmoni non possono funzionare da soli);
- il grado di blocco della cervice da parte della placenta (un taglio cesareo è di solito fatto, poiché durante le nascite vaginali è possibile aumentare il sanguinamento e peggiorare la condizione della donna).
Se viene diagnosticata una placenta previa e non vi è emorragia, una donna dovrebbe seguire le raccomandazioni:
- evitare lo sforzo fisico (non sollevare pesi e non correre);
- andare dal medico alla prima occorrenza di sanguinamento e ricordargli di nuovo la placenta previa;
- avere il telefono a portata di mano per un'emergenza;
- se necessario, avvisare i medici sulla placenta previa e non consentire un esame vaginale;
- astenersi dalle relazioni sessuali dopo 28 settimane di gravidanza e fino a 28 settimane per consultare un medico sulla possibilità di rischio;
- Non usare tamponi e non risciacquare la vagina;
- essere vicino all'ospedale di maternità in caso di necessità di fornire assistenza medica urgente alla donna stessa se il bambino prematuro.
Se viene diagnosticata una placenta previa e inizia il sanguinamento, dovresti andare all'ospedale, dove viene fornita un'assistenza adeguata e tutte le misure di emergenza adottate. Se il bambino è pieno, viene eseguito un taglio cesareo, ma può essere posticipato per un po ', quando il sanguinamento diminuisce o si ferma. La possibilità di osservazione dipende da molti fattori:
- se il periodo di gestazione è di 24-34 settimane: 1) i corticosteroidi sono prescritti per accelerare la maturazione polmonare fetale e prepararsi alla nascita prematura; 2) L'amiocentesi viene eseguita (analisi del liquido amniotico, che mostra il grado di maturità dei polmoni fetali); 3) i preparati contenenti ferro sono prescritti per la prevenzione dell'anemia; 4) alimenti consigliati ricchi di fibre e lassativi leggeri per escludere qualsiasi stress mentre si visita il bagno; 5) Gli anticorpi Rhesus sono inoculati con un fattore Rh negativo, poiché il feto può avere un Rh positivo, e quando il sangue viene miscelato, il sistema immunitario di una donna può iniziare a rifiutare il feto;
- se l'emorragia non si ferma, sii pronto per il ricovero e il monitoraggio costante fino alla maturazione del feto; con una moderata perdita di sangue, viene eseguita la trasfusione di sangue;
- osservando le contrazioni dell'utero vengono introdotti farmaci tocolitici che riducono l'attività lavorativa;
- se succede che non è possibile fermare il sanguinamento, vengono eseguiti un taglio cesareo di emergenza e la trasfusione di sangue (l'unica via d'uscita possibile).
Nascita
Con la placenta previa, viene effettuato un taglio cesareo. Secondo le statistiche, in 25 casi su 100 di placenta previa il bambino nasce prematuro (prima delle 37 settimane di gravidanza). Lo stato del bambino in questo caso è l'invidia del grado della sua maturità. Se il bambino è nato prematuro, è per qualche tempo in terapia intensiva (da diversi giorni a diverse settimane), a seconda della gravità della condizione. Il bambino è supervisionato da un neonatologo o un perinatologo.
Trattamento domiciliare
Durante la gravidanza, il sanguinamento vaginale non è escluso. L'emorragia improvvisa e indolore può essere l'unico sintomo della placenta previa, che blocca parzialmente o completamente la cervice. Chiamare immediatamente un'ambulanza in caso di grave sanguinamento vaginale - assegnazione di coaguli di sangue e la necessità di cambiare la guarnizione ogni due ore (non è possibile utilizzare tamponi). Chiamare il medico curante o andare al più vicino reparto ammissioni al primo segno di sanguinamento vaginale.
Storia
Se durante la gravidanza precedente ci fu una previa placenta, potresti avere molte domande sulla prossima gravidanza. A seconda dello stato di salute della donna, il medico risponderà a tutte le domande di interesse. In rari casi, a seguito di questa patologia, un bambino può nascere morto. Se ciò accade, datti il tempo di bruciare e piangere la perdita. Siate pronti per il fatto che anche il vostro coniuge, i figli e i membri della famiglia soffriranno. Partecipare a gruppi di sostegno, socializzare con altre donne che hanno vissuto un dolore simile, parlare con i familiari o uno psicologo.