Preparazione fisio-psicoprofilattica al travaglio delle gestanti ad alto rischio

Donne primipare anziane. È stata condotta un'analisi clinica del decorso della gravidanza e del parto su 400 donne anziane che avevano seguito un percorso di fisiopsicoprofilassi. Questo metodo consente di ridurre significativamente:

• la frequenza della tossicosi tardiva durante la gravidanza e il parto;
• frequenza di nascita di bambini con peso alla nascita elevato (più di 4000 g);
• 3 volte l'incidenza di ipossia fetale minacciata e incipiente;
• frequenza dei parti operativi;
• durata totale del travaglio;
• volume di perdita di sangue nel periodo postpartum e nel primo periodo postpartum;
• mortalità e morbilità perinatale.

È importante tenere conto delle caratteristiche della loro condizione e dello sviluppo fisico che abbiamo identificato:

• presenza di uno stato neuropsichico eccitato e ansioso; desiderio acuto di avere un figlio, paura della possibilità di perderlo durante il parto, paura del parto, insonnia, sonno agitato;
• manifestazione di cambiamenti involutivi nel corpo legati all'età: riduzione della velocità di percezione, assimilazione, lento sviluppo delle capacità motorie, stereotipi di movimento, insufficiente coordinazione dei movimenti, mobilità limitata nelle articolazioni, in particolare nell'anca;
• maggiore sensibilità e risentimento verso commenti e scherzi;
• nevrosi vegetative con disturbi circolatori periferici;
• disturbo metabolico;
• significativa frequenza della presenza di malattie concomitanti;
• Oltre alla possibile presenza delle deviazioni indicate dalla norma, nelle condizioni generali delle donne primipare di età superiore ai 30 anni si nota un'ottima resistenza.

Donne in gravidanza affette da obesità. Caratteristiche peculiari del loro stato di salute:

• sovrappeso;
• disturbi metabolici;
• spesso la presenza di malattie di vari organi e sistemi del corpo che sono causa di obesità o derivano dall'obesità;
• interruzione della funzione respiratoria esterna (superficiale, asincrona, non coordinata - inspirazione toracica con espirazione diaframmatica simultanea);
• tendenza all'ipossia e all'ipossiemia;
• lenta progressione dei processi inibitori-eccitatori nel sistema nervoso centrale;
• tendenza alla distonia vascolare (ipertensione, ipotensione);
• violazione della nutrizione razionale;
• tendenza a sviluppare tossicosi tardiva della gravidanza;
• Nascita di bambini di peso pari o superiore a 4000 g. Ipotensione arteriosa nelle donne in gravidanza. Caratteristiche della loro condizione:
• pressione sanguigna bassa (non superiore a 100 mm Hg);
• affaticamento rapido;
• diminuzione della resistenza;
• labilità della reazione vasomotoria, tendenza alla distonia vascolare;
• labilità e instabilità della frequenza cardiaca, tendenza alla tachicardia;
• frequenti mal di testa;
• vertigini;
• sonno agitato;
• letargia e apatia;
• senso di maternità espresso in modo relativamente debole.

Donne in gravidanza affette da malattie infiammatorie degli organi genitali interni. Questo gruppo di donne in gravidanza è caratterizzato da:

• assenza di reclami soggettivi;
• tendenza ad aborti spontanei e parti prematuri;
• alta percentuale di anomalie dell'attaccamento della placenta.

I dettagli della preparazione al parto sono i seguenti:

• una significativa limitazione dell'attività fisica nelle prime fasi della gravidanza. Le attività che includono elementi di sport e nuoto in specchi d'acqua naturali sono assolutamente controindicate. Le atlete dovrebbero interrompere gli allenamenti e la partecipazione a competizioni;
• dalla 14a settimana di gravidanza, lezioni di ginnastica speciale di tipo terapeutico. Principalmente esercizi di respirazione ed esercizi che migliorano la circolazione sanguigna e linfatica negli organi pelvici e la circolazione utero-placentare;
• ai primi segnali di minaccia di aborto spontaneo, ricovero immediato in ospedale;
• dopo l'eliminazione persistente della minaccia di interruzione di gravidanza, continuazione del FPPP fino al parto in un gruppo speciale;
• Alle donne in gravidanza con una storia di malattie infiammatorie degli organi genitali interni si raccomanda di sottoporsi a bagni generali di luce e aria e a irradiazione ultravioletta in una stanza luminosa o aerofotorio, di sottoporsi a idroterapia, ma con acqua calda o a temperatura non specificata, di sottoporsi a idroaeroionizzazione e di sottoporsi a ossigenoterapia.

Malattia varicosa nelle donne in gravidanza. Le caratteristiche generali delle donne in gravidanza affette da malattia varicosa sono:

• deficit del sistema vascolare;
• flebectasie, dovute allo stiramento del sistema venoso;
• ristagno di sangue nei nodi delle vene dilatate;
• dolore agli arti inferiori e compromissione della loro funzionalità;
• anomalie dell'attaccamento della placenta e distacco prematuro;
• sanguinamenti frequenti e significativi nel periodo post-partum e nel periodo post-partum precoce.

Preparazione al parto per donne in gravidanza affette da altre patologie extragenitali e anomalie nella salute.

Queste condizioni non richiedono l'assegnazione a gruppi speciali oppure sono soggette a preparazione riunendole in gruppi composti da 3-6 persone (difetti cardiaci, ipertensione stadio I-II, cardiosclerosi miocardica con disturbo circolatorio stadio I, distonia neurocircolatoria, ecc.).

Dal quadro clinico queste donne incinte presentano molti aspetti in comune con quelle affette da ipotensione arteriosa: rapido affaticamento, calo delle prestazioni, maggiore sensibilità ai cambiamenti delle condizioni meteorologiche, disturbi del sonno, labilità emotiva, mal di testa.

Prepariamo queste donne incinte al parto nello stesso modo in cui prepariamo le donne incinte che soffrono di ipotensione arteriosa.

Fattori fisici nel sistema FPPP.

I dettagli della preparazione al parto sono i seguenti:

• educazione fisica delle donne in gravidanza con definizione di obiettivi, traguardi e mezzi;
• familiarizzazione con le disposizioni generali sulla preparazione delle donne incinte al parto basate sui principi dell'educazione fisica;
• regolamentazione dello stile di vita e della routine quotidiana;
• regolamentazione dell'attività fisica delle donne in gravidanza;
• corsi speciali di ginnastica;
• lezioni e discussioni di un ostetrico-ginecologo e di un metodologo-istruttore;
• implementazione di gruppo di tutti gli eventi importanti.

Metodo di preparazione autogena delle donne incinte al parto.Sembra possibile utilizzare il training autogeno in ostetricia in 3 varianti:

• 1 - come forma di intervento psicoterapeutico per alcune patologie concomitanti o che insorgono durante la gravidanza (disturbi funzionali del sistema nervoso, fasi iniziali di ipertensione, ecc.);
• 2 - come elemento del sistema generale di preparazione delle donne incinte al parto mediante il metodo psicoprofilattico o FPPP delle donne incinte al parto;
• 3 - come forma indipendente di preparazione delle donne incinte al parto.

Il training autogeno è fondamentalmente diverso da ciò che costituisce la base della preparazione psicoprofilattica al parto, il cui obiettivo principale è eliminare la paura e le idee consolidate sulla presenza del dolore durante il parto.

Il training autogeno, combinato con elementi di allenamento fisico, dovrebbe essere considerato un metodo di preparazione completa della donna al parto, insegnandole a mobilitare tutti gli apparati del suo corpo. L'eliminazione della componente dolorosa è inclusa nel sistema generale di preparazione, ma non dovrebbe essere l'unico o l'elemento principale dei corsi. Il dolore non può essere considerato separatamente da tutti i processi che si verificano nel corpo di una donna durante la gravidanza e il parto.

Di conseguenza, l'essenza dell'addestramento delle donne incinte secondo la metodologia raccomandata dovrebbe essere ridotta alla padronanza, da parte delle donne incinte, di tecniche di autoregolamentazione e della capacità di autoipnosi.

La pratica ha dimostrato che questo è possibile, tuttavia il metodo del training autogeno, il suo meccanismo d'azione, l'effetto sul corpo di una donna incinta e di una donna in travaglio, il sistema antinocicettivo, gli oppiacei endogeni e il metodo di applicazione richiedono ulteriori studi.