Proteine nelle urine in gravidanza

Le donne in gravidanza sono costrette a sottoporsi a numerosi esami, tra cui l'analisi delle proteine nelle urine occupa un posto importante. La presenza di proteine nelle urine durante la gravidanza può giustificare l'esecuzione di ulteriori esami approfonditi per prevenire e curare numerose possibili patologie.

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Cause della presenza di proteine nelle urine durante la gravidanza

Quali potrebbero essere le cause della comparsa di proteine, che normalmente non dovrebbero essere presenti nelle urine?

Il sangue, come è noto, viene filtrato dai reni: tutte le sostanze inutili per l'organismo passano nelle urine, mentre quelle necessarie (in particolare le proteine) rimangono nel sangue. Tuttavia, se la filtrazione è compromessa, le proteine non subiscono la selezione necessaria e finiscono nelle urine. Le cause possono essere molteplici:

• processo infiammatorio nei reni (pielonefrite) - oltre alla comparsa di proteine nelle urine, si riscontra anche un eccesso di leucociti, eventualmente anche eritrociti, la condizione è accompagnata da un aumento della temperatura corporea, dolore nella parte bassa della schiena;
• Malattia infiammatoria dei glomeruli renali (glomerulonefrite) - accompagnata da un aumento significativo del numero di globuli rossi e proteine nelle urine. A seconda del decorso della malattia, sono possibili dolore renale e ipertermia;
• La nefropatia (o gestosi) è una grave complicanza della gravidanza, che può manifestarsi a partire dalla ventesima settimana di gestazione. La gravità della gestosi è determinata dalla durata della gravidanza e dall'intensità delle manifestazioni cliniche; la malattia è accompagnata dalla comparsa di edema e aumento della pressione arteriosa. Questa condizione patologica può portare a edema cerebrale e crisi eclamptiche in una donna incinta, nonché a disturbi dello sviluppo intrauterino e persino alla morte del bambino.

Talvolta la presenza di frazioni proteiche nelle urine (in quantità non molto elevate) può essere dovuta ad un prelievo non corretto del materiale da analizzare: in tali situazioni si consiglia di ripetere l'esame delle urine.

Livelli di proteine nelle urine durante la gravidanza

Nelle donne in gravidanza, la capacità di rilevare una quantità non critica di proteine nelle urine può essere normale: la diuresi giornaliera può contenere circa 0,08 g. Dopo situazioni di stress minore, ad esempio dopo uno sforzo fisico, il livello di proteine escrete può aumentare fino a 0,2 g, sebbene i valori normali durante la gravidanza consentano una lettura di 0,14 g/l.

Molti esperti sono propensi a credere che un aumento della quantità di proteine nelle urine superiore a 0,033 g/l sia il primo segnale d'allarme che rende necessario adottare misure urgenti per prevenire complicazioni durante la gravidanza.

La gravidanza sottopone i reni e l'apparato urinario a uno stress maggiore, ma purtroppo il corpo non riesce sempre a gestirlo.

A partire dalla 20a settimana di gestazione, l'utero in crescita può interferire con il normale apporto di sangue ai reni e alle vie urinarie. Ciò può contribuire alla formazione di una reazione infiammatoria a carico del sistema urinario. Pertanto, se si rilevano proteine nelle analisi delle urine, si raccomandano visite regolari da un urologo o un nefrologo per tutta la gravidanza.

Tracce di proteine nelle urine durante la gravidanza

La rilevazione di una piccola quantità di proteine nelle urine (inferiore a 0,14 g/l) può essere considerata una norma accettabile: a volte si tratta semplicemente di una proteinuria di tipo ingannevole o fisiologico.

La proteinuria ingannevole può verificarsi quando l'urina viene raccolta in modo errato per l'analisi:

• Viene raccolta solo la porzione mattutina di urina;
• il contenitore per la raccolta del campione deve essere pulito e asciutto;
• È necessario seguire le regole dell'igiene intima: prima di raccogliere il campione, è necessario lavarsi;
• In caso di perdite vaginali, si consiglia di utilizzare un tampone durante la raccolta per evitare che le perdite si mescolino all'urina;
• Durante il lavaggio non utilizzare sostanze antisettiche, furacilina, permanganato di potassio o infusi di erbe.

Le cause della proteinuria fisiologica sono le seguenti:

• consumo di quantità significative di alimenti ricchi di proteine (latticini, carne, uova);
• esercizio fisico, comprese lunghe passeggiate;
• situazioni stressanti, stati emotivi intensi;
• raffreddori il giorno prima del test;
• doccia fredda o di contrasto al mattino, ipotermia.

Se si rilevano tracce di proteine nelle urine, potrebbe essere consigliabile ripetere il test il giorno successivo, rispettando tutte le regole per la raccolta delle urine.

Proteine nelle urine dopo la gravidanza

Quantità residue di proteine dopo il parto, complicate dallo sviluppo di gestosi, sono abbastanza accettabili. Tuttavia, una proteinuria pronunciata dopo la risoluzione della gravidanza potrebbe indicare che l'apparato urinario non è stato in grado di recuperare dai carichi significativi a carico dei reni durante il periodo di gestazione. La reazione infiammatoria potrebbe essere peggiorata, ma in assenza di esami e studi aggiuntivi è difficile valutare la gravità della situazione.

Possibili cause della proteinuria dopo la gravidanza sono lo sviluppo di complicazioni e l'aggiunta di alcune condizioni patologiche:

• ipertensione;
• disturbi metabolici;
• lesioni infiammatorie, disfunzioni urinarie (fenomeni di pielonefrite, glomerulonefrite);
• formazione e crescita di neoplasie nei reni;
• danni infettivi;
• lesione renale traumatica;
• ipotermia frequente;
• intossicazione e avvelenamento;
• sviluppo di patologie autoimmuni.

Il rilevamento di proteine nelle urine dopo il parto richiede ulteriori accertamenti obbligatori e il consulto con un medico qualificato. Si raccomanda di eseguire diversi altri esami comparativi delle urine, sulla base dei quali è possibile monitorare la dinamica dello sviluppo della patologia e valutare la gravità della situazione.

Trattamento dell'aumento delle proteine nelle urine durante la gravidanza

I principi della terapia per livelli elevati di frazioni proteiche nelle urine dipendono direttamente dalle cause immediate della proteinuria e dalla quantità di proteine rilevata. Talvolta, nella fase avanzata della gravidanza, quando il contenuto proteico è critico e può provocare complicazioni indesiderate, i medici ricorrono alla stimolazione d'urgenza del travaglio o al taglio cesareo, che spesso contribuisce a salvare il bambino e a ridurre il carico sul corpo della madre.

Le donne che hanno avuto problemi all'apparato urinario prima della gravidanza devono essere monitorate da uno specialista (nefrologo o urologo).

Le misure terapeutiche devono necessariamente includere:

• monitoraggio continuo degli indicatori di pressione;
• limitare il consumo di cibi salati, zuccheri e prodotti proteici;
• aggiungere quantità sufficienti di frutta e verdura alla tua dieta quotidiana;
• il regime di bevande alcoliche deve essere limitato, ma non ridotto al minimo: la mancanza di liquidi può portare ad un aumento dei segni di intossicazione dell'organismo e alla compromissione delle funzioni renali;
• non forzarti a fare molta attività fisica: saranno sufficienti brevi passeggiate ed esercizi leggeri;
• Dovresti evitare ipotermia, raffreddori e situazioni stressanti.

La terapia farmacologica per la rilevazione delle proteine nelle urine viene stabilita esclusivamente dal medico, sulla base di un esame completo del paziente.

Dovresti trattare il tuo corpo con cura, soprattutto durante la gravidanza, e sei responsabile non solo di te stessa, ma anche del tuo bambino. Se durante la gravidanza hai proteine nelle urine, assicurati di informarne il medico, anche se ti senti bene e non ti dà alcun fastidio. In questo modo, potresti salvare la salute e la vita del tuo futuro bambino.