Proteine nelle urine

Una proteina nelle urine, o proteinuria, è una condizione patologica quando l'urina contiene molecole proteiche che sono normalmente assenti nelle urine o che si trovano in quantità estremamente ridotte. Le proteine sono il materiale da costruzione per l'intero corpo umano, compresi i muscoli e il tessuto osseo, tutti gli organi interni, i capelli e le unghie. Inoltre, la proteina prende parte a un numero molto grande di processi che si verificano nel corpo umano a livello cellulare e molecolare. La funzione principale della proteina è sostenere la pressione oncotica, fornendo così un'omeostasi nel corpo.

La principale proteina che si trova più spesso nelle urine è l'albumina. In caso di danno al glomerulo dei reni, la proteina inizia a passare attraverso il filtro glomerulare. Albuminuria - presenza di albumina nelle urine. La funzione principale dell'albumina nel sangue è il supporto della pressione oncotica con l'aiuto della ritenzione idrica nei tessuti e nell'acqua intercellulare.

Nelle persone sane, la quantità giornaliera di urina contiene 50-100 mg di proteine.

Proteinuria - l'escrezione di proteine nelle urine, superiore a 300 mg / die, è uno dei segni più affidabili di danno renale.

Le cause dell'aspetto delle proteine nelle urine possono essere fisiologiche e patologiche. La proteinuria glomerulare risultante da una ridotta permeabilità della membrana glomerulare è osservata più spesso, è uno dei segni più affidabili di una lesione del parenchima renale. Il grado di attività del danno renale è stimato dall'espressione di proteinuria.

La microalbuminuria - escrezione urinaria di albumina tra 30 e 300 mg / die - l'indicatore più sensibile del danno renale in ipertensione essenziale e diabete, come la sua presenza indica in modo affidabile lo sviluppo della nefropatia diabetica.

Valutazione clinica della microalbuminuria in pazienti con diabete mellito

Piano di indagine

Attività richieste

Screening regolare Eliminazione delle cause della microalbuminuria transitoria Conferma della natura persistente della microalbuminuria

Nei pazienti con diabete mellito di tipo 1, una durata superiore a 5 anni, lo studio viene condotto ogni anno Nei pazienti con diabete mellito di tipo 2, lo studio viene condotto quando si stabilisce una diagnosi, in futuro - ogni anno Obesità addominale (almeno una volta all'anno) Esclusione di iperglicemia, infezioni del tratto urinario, sforzo fisico, ipertensione essenziale, insufficienza cardiaca cronica III-IV FK (NYHA) * Se viene rilevata microalbuminuria, ripetere lo studio per 3-6 mesi per confermare la sua natura persistente

* NYHA (New York Heart Association) - classi funzionali secondo la classificazione della New York Heart Association.

La microalbuminuria è considerata uno dei segni affidabili della disfunzione endoteliale generalizzata, che causa una prognosi sfavorevole nei pazienti con malattie cardiovascolari. A questo proposito, lo studio sulla microalbuminuria è consigliabile eseguire in gruppi a rischio, incluse le seguenti condizioni:

• ipertensione arteriosa essenziale;
• diabete mellito di tipo 1 e tipo 2;
• l'obesità;
• sindrome metabolica;
• insufficienza cardiaca cronica;
• sindrome coronarica acuta / infarto miocardico acuto.

La beta _2- microglobulinuria (normalmente fino a 0,4 μg / l) è osservata con nefrite tubulointerstiziale, pielonefrite e tubulopatie congenite.

La mioglobinuria indica un aumento del catabolismo dei componenti del tessuto, incluso il muscolo. Si osserva nella sindrome da schiacciamento prolungato (sindrome di sgauy), dermatomiosite-polimiosite di decorso grave. In individui che abusano di alcol, emoglobinuria anche osservati (in particolare, quando si utilizza l'acido acetico, invece di alcool) e mioglobinuria (in traumatico e non traumatico forme rabdomiolisi). Mioglobinuria ed emoglobinuria sono precursori dell'emoglobinuria acuta e della nefropatia mioglobinurica; Come risultato dell'ostruzione dei tubuli da parte di queste proteine, l'insufficienza renale acuta si sviluppa, di regola, difficile da rimuovere.

Aumento catene leggere l'escrezione delle immunoglobuline sono di solito patologicamente alterati (paraproteina), - un discrasie cartello plasma affidabile (mieloma multiplo, macroglobulinemia di Waldenstrom, catene di malattia dei polmoni). Con il mieloma multiplo si trova una proteina Bens-Jones che ha una termolabilità: quando viene scaldata a 56 ° C questa sostanza precipita, a 100 ° C si scioglie nuovamente. Dopo raffreddamento a temperatura ambiente, la proteina Bens-Jones precipita nuovamente. Con la discrasia delle plasmacellule, la proteinuria da eccesso di flusso appare spesso come il primo sintomo della malattia, fino a quando non vengono rilevati i cambiamenti caratteristici dell'osso e si sviluppa il corrispondente pattern di striscio di sangue periferico. In alcuni casi, la proteinuria in questo gruppo di emoblastosi supera i cambiamenti nelle preparazioni citologiche del punteggiato sternale e del pettine dell'ileo.

La proteinuria ortostatica si osserva all'età di 13-20 anni, più spesso nei giovani uomini, mentre non vi sono altri segni di danno renale.

La proteinuria della tensione in individui sani, compresi gli atleti, si manifesta dopo un'attività fisica grave (soprattutto dinamica). La proteina nelle urine viene rilevata solo nella prima porzione raccolta di urina.

La proteinuria febbrile si sviluppa con febbri con una temperatura corporea di 39-41 ° C, soprattutto nei bambini e negli individui senili. La diagnosi di proteinuria febbrile comporta l'osservazione dinamica dei reni del paziente.

Valori elevati di escrezione di proteine con le urine, specialmente quelli resistenti al trattamento, tendono ad avere un valore prognostico sfavorevole ("Proteinuria e sindrome nefrosica").

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