Russare in gravidanza

Anche se il russare in gravidanza è un problema temporaneo, può comunque causare molto disagio, sia alla donna stessa che all'ambiente circostante. Cosa si può fare per eliminare il russamento o almeno minimizzarne le manifestazioni? È necessario trattarlo del tutto? Non ha alcun impatto negativo sul processo di gravidanza? A queste e ad altre domande cercheremo di rispondere in questo materiale.

Epidemiologia

Russare in gravidanza disturba circa il 60% delle donne. Gli specialisti lo considerano un fenomeno normale, soprattutto nelle ultime settimane di gravidanza.

Se la futura mamma aveva casi di russamento periodico o costante prima della gravidanza, durante la gravidanza il problema potrebbe peggiorare: il sintomo spiacevole disturberà più spesso e le sue manifestazioni saranno più pronunciate.

Particolarmente pericolose sono le apnee che si verificano spontaneamente durante il sonno notturno. Si tratta di arresti periodici e involontari della respirazione, della durata di 8-10 secondi, a volte un po' di più. Il numero di tali ritardi durante la notte può raggiungere 4cento volte. Possono influenzare in modo significativo la qualità dell'apporto di ossigeno al futuro bambino.

Di solito, dopo il parto, il problema scompare.

Le cause Russare in gravidanza

Russare in gravidanza è un problema comune. Tuttavia, può essere causato da più di un motivo. Esistono molte cause simili, ad esempio:

• tossicosi, gestosi;
• funzionalità renale compromessa, gonfiore;
• cambiamenti ormonali;
• un aumento del volume del sangue nel sistema circolatorio;
• raffreddori, malattie infettive.

Successivamente parleremo di quali cause diventano i "colpevoli" del russare più spesso.

• Sovrappeso. Non è un segreto che le donne di solito aumentano di peso durante la gravidanza. I limiti della norma sono considerati indicatori di aumento di peso di 10-15 kg per l'intero periodo della gravidanza. Ma pochi "si adattano" a tali parametri, poiché non è raro che la futura mamma guadagni anche 35-45 kg. Si scopre che la pressione meccanica del feto in crescita sugli organi respiratori è integrata dalla pressione dei tessuti adiposi situati nell'addome e nel collo.
• Gonfiore della mucosa nasale e faringea. Il gonfiore può essere causato sia da un raffreddore o da una malattia infettiva, sia da cambiamenti ormonali. Nella seconda metà della gravidanza, alcune donne hanno un naso che cola specifico (è anche chiamato ormonale), che è accompagnato da passaggi nasali chiusi e mancanza di respiro. In caso di naso che cola o mal di gola, la probabilità di russare aumenta notevolmente.
• Diabete gestazionale. Il russamento in gravidanza può verificarsi a causa di una ridotta digestione dei carboidrati, che a sua volta è provocata da un aumento ormonale.
• Dipendenze dannose. Il fumo è un forte fattore tossico che provoca una mancanza di ossigeno nel sangue, contribuisce alla comparsa di edema della mucosa, che si manifesta sotto forma di russamento.

Oltre ai motivi di cui sopra, il russamento in gravidanza può verificarsi a causa di stress, esaurimenti nervosi, processi allergici. La costrizione del tratto respiratorio superiore può essere causata da tonsillite cronica, malattia della tiroide. Ma non sempre le cause sono così gravi. Spesso il problema è provocato da fattori banali: cuscino scomodo, condizioni scomode per il sonno (ad esempio, soffocamento nella stanza), vestiti stretti, eccesso di cibo, ecc.[1]

Fattori di rischio

Il russamento durante la gravidanza è più probabile che si verifichi nelle future mamme in sovrappeso o in quelle che hanno guadagnato quindici o più chilogrammi durante la gravidanza. Se una donna ha già russato in precedenza, durante la gravidanza ha un rischio maggiore di apnea - interruzione della respirazione a breve termine durante il sonno. E questo crea già un problema più complesso legato al rischio per il feto.

È più comune per queste donne incinte russare:

• ipersensibile, incline a reazioni allergiche;
• con struttura anormale del cranio e della mascella;
• affetto da patologie respiratorie croniche, malattie degli organi uditivi;
• soffre di malattie cardiovascolari, epatiche o renali;
• che soffrono di tonsillite cronica, sinusite, crescita eccessiva di adenoidi di terzo grado e superiore.

Sono a rischio le future mamme che fumano o bevono alcolici: le cattive abitudini dovrebbero essere eliminate prima della gravidanza.

Patogenesi

Il sistema nervoso centrale è responsabile della corretta respirazione durante il sonno. È il sistema nervoso centrale che fa sì che la mucosa faringea, l'ugola e la superficie del palato molle si tocchino e si aprano durante l'inspirazione e l'espirazione.

Gli specialisti identificano due cause comuni che spiegano la comparsa del russamento in gravidanza:

• Riduzione del lume delle vie respiratorie - ad esempio, a causa di un processo infiammatorio o allergico, a causa della presenza di un oggetto estraneo nel passaggio nasale o a causa del gonfiore delle tonsille. Il "colpevole" potrebbe anche essere la tossiemia, che causa non solo gonfiore delle estremità, ma anche gonfiore della mucosa.
• La diminuzione del tono muscolare è dovuta all'iperproduzione di progesterone, necessario per il normale decorso della gravidanza. Inoltre, anche gli ormoni tiroidei svolgono un ruolo importante in questo caso.

Russare in gravidanza richiede il controllo della pervietà delle vie respiratorie e della qualità del tono muscolare. Un pericolo particolare è l'apnea: la sospensione della respirazione, che si verifica sullo sfondo di una prolungata chiusura delle pareti laringee.[2]

Sintomi Russare in gravidanza

Il russamento in gravidanza è solitamente accompagnato da altri sintomi, come gonfiore delle estremità, mancanza di respiro (soprattutto dopo l'attività fisica). Questi sintomi sono particolarmente comuni nelle donne in sovrappeso.

Se il russamento è associato a processi infiammatori o allergici, la sintomatologia è la seguente:

• secrezione nasale mucosa;
• lacrimazione;
• prurito al corpo;
• dolore o sensazione di secchezza alla gola.

A volte, ad esempio se le vie aeree sono troppo strette, le donne possono avvertire vertigini, debolezza, mancanza di respiro e sangue dal naso. Se ciò accade, si consiglia di consultare immediatamente un medico.

I primi segni che dovresti consultare un medico sono i seguenti

Se la futura mamma si sveglia spesso durante il sonno, non dorme abbastanza, si sente molto assonnata durante il giorno, se trova segni di malattie cardiovascolari, dovrebbe assolutamente visitare un medico. Tali segni sembrano non correlati, ma possono indicare problemi seri, come l’apnea notturna centrale o ostruttiva.

Durante il sonno notturno di una donna, questa può essere disturbata:

• risvegli frequenti;
• sensazioni di soffocamento o mancanza di respiro;
• difficoltà ad addormentarsi;
• nicturia, sudorazione eccessiva.

Gli effetti collaterali del russamento si manifestano anche durante il giorno:

• aumento della stanchezza, sonnolenza;
• ansia, irritabilità, depressione;
• disturbi del ritmo cardiaco, mal di testa, vertigini;
• gonfiore, cerchi sotto gli occhi.

Se i segni descritti sono presenti, dovrebbe essere obbligatorio rivolgersi al medico.

Russare alla fine della gravidanza

È noto che alcuni fattori influenzano la comparsa del russamento nelle ultime settimane di gravidanza. Questo può essere gestosi tardiva, diabete mellito e aumento della pressione sanguigna. In questo caso, il segno principale è il gonfiore: entrambe le estremità, il viso e le vie respiratorie.

Tuttavia, se il problema si verifica poco prima del parto, non sempre indica lo sviluppo di complicazioni: nel 90% delle future mamme in questa situazione non si verificano conseguenze negative. Dopo la nascita del bambino, i suoni spiacevoli durante il sonno scompaiono. Al 10% delle donne viene diagnosticata la sindrome dell'apnea ostruttiva, che si sviluppa a causa del blocco del lume delle vie respiratorie. Cioè, una donna smette di respirare per un po 'di tempo (di solito pochi secondi), dopo di che vengono ripristinati i movimenti respiratori.[3]

Quando viene diagnosticata l'apnea ostruttiva del sonno, potrebbero verificarsi alcuni problemi che influiscono sulla salute:

• complicazioni durante il travaglio;
• malattia cardiovascolare;
• del disturbo dello sviluppo del bambino.

Tuttavia niente panico: in molti casi, il russare in gravidanza nelle ultime settimane non indica l'esistenza di pericoli per la madre e il bambino. Il problema scompare completamente quasi immediatamente dopo il parto.

Complicazioni e conseguenze

Durante il russamento, e soprattutto in caso di apnea, il grado di ossigenazione del sangue peggiora notevolmente. Naturalmente, ciò ha un impatto negativo sulle condizioni del feto, perché soffre anche di carenza di ossigeno.

Per quanto riguarda la donna stessa, con la comparsa di russamento in gravidanza, corre il rischio di sviluppare seri problemi di salute:

• aumento della pressione sanguigna;
• malattia cardiovascolare;
• colpo;
• stati depressivi.

Le donne incinte che russano pesantemente rientrano nel gruppo a rischio di sviluppare diabete mellito e preeclampsia. Gli specialisti notano che tali donne incinte hanno maggiori probabilità di altre di sottoporsi a un intervento chirurgico di taglio cesareo.

Un forte russamento intervallato da periodiche apnee respiratorie può causare queste complicazioni:

• ritardi dello sviluppo intrauterino nel bambino;
• l'insorgenza di anomalie fetali;
• gravidanza vacillante;
• disturbi respiratori in un neonato.

Per evitare conseguenze negative, è necessario diagnosticare il problema in tempo contattando un medico.

Diagnostica Russare in gravidanza

Prima di tutto, dovresti stare attento se il russamento durante la gravidanza è fortemente pronunciato, periodicamente accompagnato da trattenimento del respiro. Ulteriori sintomi sfavorevoli sono sonno poco agitato, sensazione di soffocamento, apatia e mal di testa nella prima metà della giornata, perdita di energia.

In caso di sospetti malfunzionamenti nell'organismo della donna incinta, è necessario eseguire un esame obiettivo approfondito, come la polisonnografia o il monitoraggio cardio-respiratorio durante il sonno. La pulsossimetria computerizzata può essere un metodo di screening, indicando la presenza della sindrome dell'apnea ostruttiva notturna.

La polisonnografia è considerata il metodo principale per la diagnosi del russamento. Lo studio viene eseguito di notte, quando il paziente dorme, il che consente di determinare la presenza di ritardi respiratori, durata e frequenza del russamento, dipendenza dalla posizione del corpo durante il sonno e così via. Dopo aver decifrato i dati ottenuti, il medico prescrive il trattamento appropriato e fornisce raccomandazioni individuali.

Una serie di procedure diagnostiche comuni per il russamento includono l'endoscopia del tratto respiratorio superiore. La procedura viene eseguita quando il paziente è immerso nel sonno medicato. Con l'aiuto di un endoscopio, gli organi respiratori superiori vengono attentamente esaminati, vengono registrati disturbi e cambiamenti patologici.[4]

La diagnosi del russamento non richiede alcuna preparazione specifica. Dopo le procedure, il paziente viene solitamente rimandato a casa. Il medico decide sulla necessità di un trattamento conservativo o chirurgico in base ai risultati.

Trattamento Russare in gravidanza

Il russamento in gravidanza può essere trattato con diversi metodi, poiché ogni futura mamma ha ragioni diverse per il problema:

• La terapia conservativa prevede l'utilizzo di diversi farmaci e accessori che favoriscono il rilassamento dei muscoli durante il sonno, facilitano la respirazione, aiutano a mantenere la corretta posizione della mandibola durante il riposo notturno (si parla di appositi inserti, paradenti, boccagli, ecc.).
• Il trattamento chirurgico non è prescritto a tutte le donne, ma solo in presenza di indicazioni rigorose, ad esempio nel caso di polipi del tratto respiratorio superiore, ugola allungata, adenoidite, ecc. L'uvulopalatoplastica con onde radio o laser viene utilizzata come metodo chirurgico terapeutico. Tale intervento non è prescritto se il russamento è complicato dall'apnea, poiché durante la rigenerazione postoperatoria l'edema delle mucose può bloccare il passaggio dell'aria nelle vie respiratorie.
• La terapia Sipap consiste nell'utilizzo di un dispositivo speciale per eliminare il russamento (apnea) associato alla crescita eccessiva dei tessuti del palato molle, delle tonsille della faringe, ecc. Il dispositivo aumenta la pressione del sistema respiratorio, migliorandone così la pervietà e stimolandolo a superare gli ostacoli nel flusso d'aria. Il dispositivo aumenta la pressione nel sistema respiratorio, migliorandone la permeabilità e stimolando il superamento degli ostacoli da parte del flusso d'aria.
• La terapia farmacologica consiste nell'utilizzo di farmaci volti a debellare le patologie associate che potrebbero causare il russamento in gravidanza. Tali farmaci includono farmaci per correggere l'equilibrio ormonale, stabilizzare la pressione sanguigna, ecc.

Se la futura mamma ha problemi di sovrappeso, si consiglia di seguire una dieta. I principi fondamentali dei cambiamenti nella dieta sono i seguenti:

• Esclusione di zuccheri semplici e prodotti farinacei;
• Aumentare la proporzione di alimenti proteici, porridge, verdura e frutta nella dieta;
• pasti piccoli e frequenti.

È anche necessario stabilire un regime di sonno e riposo, camminare più spesso all'aria aperta, impegnarsi in esercizi leggeri. Lo yoga per le donne incinte è perfetto per questo scopo.

Come sbarazzarsi del russare in gravidanza?

Prima di tutto, dovresti provare a sbarazzarti del russare in gravidanza con mezzi improvvisati. Ad esempio, è necessario stabilizzare il livello di umidità nella stanza, aprire più spesso le finestre per la ventilazione, pulire il pavimento con un panno umido, cambiare e aerare il letto, compresi cuscini e coperte. I medici consigliano di prestare particolare attenzione a queste raccomandazioni:

• Prova a respirare profondamente, usando la respirazione nasale. L'aria dovrebbe essere fresca e pulita, quindi ventila regolarmente la stanza e dormi con la finestra aperta.
• Non dormire sulla schiena. È meglio dormire sul lato sinistro. È ancora meglio se per dormire usi un cuscino e un materasso ortopedici.
• Non mangiare né bere di notte e fai attenzione al tuo peso.
• Monitora l'umidità e la temperatura nella tua stanza in cui dormi. L'umidità ottimale è del 50-60% e la temperatura ottimale per il riposo notturno è compresa tra +18 e +20°C.
• Durante la giornata e poco prima di andare a dormire, si consiglia di fare una passeggiata all'aria aperta.
• Se hai la tendenza ad avere il naso chiuso, dovresti sciacquarlo con una soluzione salina prima di andare a letto.
• Smettere di fumare e di altre dipendenze e non assumere farmaci senza prescrizione medica.

Se russare in gravidanza ti dà fastidio, prova a mangiare bene. Escludere dalla dieta piatti piccanti, salati, dolci. Il fatto è che tale cibo non solo contribuisce alla comparsa di peso in eccesso, ma stimola anche il gonfiore.[5]

Farmaci che possono essere prescritti

Sonilux	Si assume a lungo, per un mese, poiché l'effetto diventa evidente circa 14 giorni dall'inizio del trattamento. È obbligatorio il monitoraggio da parte di un medico durante l'intero periodo di terapia. Prendi un misurino del farmaco, bevendo acqua, circa 2 ore prima di andare a letto. Attenzione: il farmaco può causare allergie.
Snorex	Il farmaco sotto forma di spray viene utilizzato una volta al giorno: durante il giorno mezz'ora prima dei pasti, o la sera prima di andare a letto, 1-2 pressioni con un colpo sul palato superiore, sulle tonsille, sulla laringe. Il rimedio è considerato biodisponibile e di solito non è accompagnato dallo sviluppo di effetti collaterali.
Spray notturno silenzioso	Il farmaco sotto forma di spray viene utilizzato durante il giorno mezz'ora prima dei pasti e durante la notte 1-2 iniezioni nel rinofaringe. Il farmaco è ben accettato dal corpo umano e non provoca lo sviluppo di effetti collaterali.
Olio di olivello spinoso	Utilizzare come gocce nasali, iniettando 1-2 gocce in ciascuna narice prima di coricarsi. Possibili effetti collaterali: allergia.
Apifarm antirussamento	Preparato naturale che previene la secchezza della mucosa nasale, gocciolare nel naso 2-3 volte al giorno 1-2 gocce. Rari effetti collaterali si manifestano in reazioni di ipersensibilità individuali.

Prevenzione

Durante la gravidanza, anche in assenza di russamento, le misure preventive sono molto importanti:

• aderenza a tutte le raccomandazioni del medico;
• eliminare qualsiasi automedicazione;
• visita tempestiva dal medico in caso di malattie delle vie respiratorie, patologie infettive, processi allergici;
• Lavaggio del rinofaringe con acqua di mare o soluzione salina;
• scegliere la giusta postura durante il riposo notturno (la posizione posteriore è indesiderabile);
• evitare cattive abitudini;
• correzione del sovrappeso.

Le donne incinte sono particolarmente sensibili allo stress e alle malattie, quindi è importante prevenirne l'insorgenza in anticipo. È necessario rafforzare il sistema immunitario e condurre uno stile di vita eccezionalmente sano.

Previsione

La prognosi può essere diversa per donne diverse, a seconda di molti fattori. La maggior parte delle donne incinte è preoccupata, anche per il rumore del russamento che producono, poiché le future mamme si sentono a disagio di fronte ai membri della famiglia, di fronte alla loro "altra metà". Tuttavia, ogni donna deve rendersi conto che il russare durante la gravidanza colpisce sia il corpo femminile che quello del feto, peggiorando in un certo senso il decorso della gravidanza e lo sviluppo fetale. L'eventuale comparsa di conseguenze sfavorevoli dipende dalla causa del malfunzionamento. In alcune situazioni, il medico deve prescrivere un trattamento appropriato per liberare il paziente dal problema.

Cosa minaccia il russamento in gravidanza nella maggior parte dei casi? Questa è una regolare mancanza di sonno, una costante sensazione di stanchezza, dolore sistematico alla testa, ritardo della memoria e ridotta concentrazione. Nei casi più complicati si sviluppano malattie cardiache e vascolari, aumenta l'ipossia, il rischio di ipertensione e infarto del miocardio. Per evitare problemi, è comunque necessario consultare un medico, senza vergognarsi del proprio problema: il russamento viene trattato con successo, anche nelle donne in gravidanza.