Russare in gravidanza

Sebbene il russare in gravidanza sia un problema temporaneo, può comunque causare notevole disagio, sia alla donna stessa che a chi le sta intorno. Cosa si può fare per eliminare il russare o almeno minimizzarne le manifestazioni? È necessario trattarlo? Non ha alcun impatto negativo sul processo della gravidanza? A queste e ad altre domande cercheremo di rispondere in questo articolo.

Epidemiologia

Il russare in gravidanza è un problema che affligge circa il 60% delle donne. Gli specialisti lo considerano un fenomeno normale, soprattutto nelle ultime settimane di gravidanza.

Se la futura mamma ha sofferto di russamento periodico o costante prima della gravidanza, durante la gravidanza il problema potrebbe peggiorare: il sintomo spiacevole si manifesterà più spesso e le sue manifestazioni saranno più marcate.

Le apnee che si verificano spontaneamente durante il sonno notturno sono particolarmente pericolose. Si tratta di arresti respiratori periodici e involontari, della durata di 8-10 secondi, a volte anche un po' più lunghi. Il numero di questi ritardi durante la notte può raggiungere le 400 volte. Possono influire significativamente sulla qualità dell'apporto di ossigeno al nascituro.

Solitamente dopo il parto il problema scompare.

Le cause russare in gravidanza

Il russare in gravidanza è un problema comune. Tuttavia, può essere causato da più di una causa. Le cause sono molteplici, ad esempio:

• Tossicosi, gestosi;
• Funzionalità renale compromessa, gonfiore;
• Cambiamenti ormonali;
• Un aumento del volume sanguigno nel sistema circolatorio;
• Raffreddori, malattie infettive.

Ora parleremo delle cause che più spesso diventano "colpevoli" del russare.

• Sovrappeso. Non è un segreto che le donne tendono ad aumentare di peso durante la gravidanza. I limiti della norma sono considerati indicatori di un aumento di peso di 10-15 kg per l'intero periodo della gravidanza. Ma in questi parametri "si adattano" poche persone, poiché non è raro che la futura mamma aumenti anche di 35-45 kg. Si scopre che la pressione meccanica del feto in crescita sugli organi respiratori è integrata dalla pressione dei tessuti adiposi situati nell'addome e nel collo.
• Gonfiore della mucosa nasale e faringea. Il gonfiore può essere causato sia da raffreddore o malattie infettive, sia da cambiamenti ormonali. Nella seconda metà della gravidanza, alcune donne soffrono di un particolare tipo di naso che cola (chiamato anche ormonale), accompagnato da naso chiuso e mancanza di respiro. In caso di naso che cola o mal di gola, la probabilità di russare aumenta significativamente.
• Diabete gestazionale. Il russare in gravidanza può verificarsi a causa di una digestione alterata dei carboidrati, che a sua volta è provocata da un picco ormonale.
• Dipendenze dannose. Il fumo è un forte fattore tossico che provoca una carenza di ossigeno nel sangue, contribuendo alla comparsa di edema delle mucose, che si manifesta con il russare.

Oltre alle cause sopra menzionate, il russare in gravidanza può verificarsi a causa di stress, esaurimenti nervosi e processi allergici. La costrizione delle vie respiratorie superiori può essere causata da tonsillite cronica o malattie della tiroide. Ma non sempre le cause sono così gravi. Spesso il problema è provocato da fattori banali: cuscino scomodo, condizioni di sonno scomode (ad esempio, afa in camera), abiti stretti, eccesso di cibo, ecc. [ 1 ]

Fattori di rischio

Il russamento in gravidanza è più probabile nelle future mamme in sovrappeso o in quelle che hanno preso quindici o più chili durante la gravidanza. Se una donna ha già russato in precedenza, durante la gravidanza corre un rischio maggiore di apnea, ovvero un arresto respiratorio temporaneo durante il sonno. E questo crea già un problema più complesso associato al rischio per il feto.

È più comune che le donne incinte russano:

• Ipersensibile, soggetto a reazioni allergiche;
• Con struttura anomala del cranio e della mascella;
• Soffre di patologie respiratorie croniche, malattie degli organi uditivi;
• Soffrono di malattie cardiovascolari, epatiche o renali;
• Che soffrono di tonsillite cronica, sinusite, ipertrofia adenoidea di terzo grado e superiore.

Le future mamme che fumano o bevono alcolici sono a rischio: è opportuno eliminare le cattive abitudini prima della gravidanza.

Patogenesi

Il sistema nervoso centrale è responsabile della corretta respirazione durante il sonno. È il sistema nervoso centrale che assicura che la mucosa faringea, l'ugola e la superficie del palato molle si tocchino e si aprano durante l'inspirazione e l'espirazione.

Gli specialisti individuano due cause comuni che spiegano la comparsa del russare in gravidanza:

• Lume ridotto delle vie respiratorie, ad esempio a causa di un processo infiammatorio o allergico, della presenza di un corpo estraneo nelle vie nasali o del gonfiore delle tonsille. "La causa" potrebbe essere anche la tossiemia, che causa non solo gonfiore delle estremità, ma anche gonfiore della mucosa.
• La diminuzione del tono muscolare è dovuta all'iperproduzione di progesterone, necessario per il normale svolgimento della gravidanza. Anche gli ormoni tiroidei svolgono un ruolo importante.

Il russamento in gravidanza richiede il controllo della pervietà delle vie respiratorie e della qualità del tono muscolare. Un pericolo particolare è l'apnea, ovvero la sospensione del respiro, che si verifica sullo sfondo di una chiusura prolungata delle pareti laringee. [ 2 ]

Sintomi russare in gravidanza

Il russare in gravidanza è solitamente accompagnato da altri sintomi, come gonfiore delle estremità e mancanza di respiro (soprattutto dopo l'attività fisica). Questi sintomi sono particolarmente comuni nelle donne in sovrappeso.

Se il russare è associato a processi infiammatori o allergici, la sintomatologia è la seguente:

• Secrezione nasale mucosa;
• Lacrimazione;
• Prurito al corpo;
• Dolore o sensazione di secchezza alla gola.

A volte, ad esempio se le vie aeree sono troppo strette, le donne possono avvertire vertigini, debolezza, mancanza di respiro e sanguinamento dal naso. In tal caso, si raccomanda di consultare immediatamente un medico.

I primi segnali che indicano la necessità di consultare un medico sono i seguenti:

Se la futura mamma si sveglia spesso durante il sonno, non dorme a sufficienza, si sente molto assonnata durante il giorno, o riscontra segni di malattie cardiovascolari, dovrebbe assolutamente consultare un medico. Tali sintomi sembrano indipendenti, ma potrebbero indicare problemi gravi, come l'apnea notturna centrale o ostruttiva.

Durante il sonno notturno, la donna può essere disturbata:

• Risvegli frequenti;
• Sensazioni di soffocamento o mancanza di respiro;
• Difficoltà ad addormentarsi;
• Nicturia, sudorazione eccessiva.

Gli effetti collaterali del russare si manifestano anche durante il giorno:

• Aumento della stanchezza, sonnolenza;
• Ansia, irritabilità, depressione;
• Disturbi del ritmo cardiaco, mal di testa, vertigini;
• Gonfiore, occhiaie.

Se si presentano i sintomi descritti, recarsi dal medico è obbligatorio.

Russare nella tarda gravidanza

È noto che alcuni fattori influenzano la comparsa del russamento nelle ultime settimane di gravidanza. Tra questi, la gestosi tardiva, il diabete mellito e l'aumento della pressione sanguigna. In questo caso, il segno principale è il gonfiore di entrambe le estremità, del viso e delle vie respiratorie.

Tuttavia, se il problema si verifica poco prima del parto, non sempre indica lo sviluppo di complicazioni: nel 90% delle future mamme in questa situazione, non ci sono conseguenze negative. Dopo la nascita del bambino, i rumori sgradevoli durante il sonno scompaiono. Al 10% delle donne viene diagnosticata la sindrome da apnea ostruttiva, che si sviluppa a causa dell'ostruzione del lume delle vie respiratorie. Cioè, una donna smette di respirare per un certo periodo (di solito pochi secondi), dopodiché i movimenti respiratori vengono ripristinati. [ 3 ]

Quando viene diagnosticata l'apnea notturna ostruttiva, potrebbero verificarsi alcuni problemi che incidono sulla salute:

• Complicazioni durante il travaglio;
• Malattie cardiovascolari;
• Del disturbo dello sviluppo del bambino.

Tuttavia, niente panico: in molti casi, il russare in gravidanza nelle ultime settimane non indica l'esistenza di un pericolo per la madre e il bambino. Il disturbo scompare completamente quasi subito dopo il parto.

Complicazioni e conseguenze

Durante il russamento, e soprattutto in caso di apnea, il livello di ossigenazione del sangue peggiora significativamente. Naturalmente, questo ha un impatto negativo sulle condizioni del feto, poiché anche lui soffre di carenza di ossigeno.

Per quanto riguarda la donna stessa, con la comparsa del russare in gravidanza, si corre il rischio di sviluppare gravi problemi di salute:

• Aumento della pressione sanguigna;
• Malattie cardiovascolari;
• Colpo;
• Stati depressivi.

Le future mamme che soffrono di russamento intenso rientrano nel gruppo a rischio di sviluppare diabete mellito e preeclampsia. Gli specialisti osservano che queste donne incinte hanno maggiori probabilità di altre di sottoporsi a taglio cesareo.

Il russare pesante intervallato da periodiche apnee notturne sotto forma di apnea può causare le seguenti complicazioni:

• Ritardo nello sviluppo intrauterino del bambino;
• L'insorgenza di anomalie fetali;
• Gravidanza instabile;
• Disturbi respiratori nel neonato.

Per evitare conseguenze negative è necessario diagnosticare tempestivamente il problema contattando un medico.

Diagnostica russare in gravidanza

Innanzitutto, è necessario prestare attenzione se il russare in gravidanza è molto pronunciato, accompagnato periodicamente da apnea. Ulteriori sintomi sfavorevoli sono sonno disturbato e agitato, sensazione di soffocamento, apatia e mal di testa nella prima metà della giornata, nonché perdita di energia.

In caso di sospette malfunzionamenti nell'organismo della donna incinta, è necessario eseguire un esame obiettivo approfondito, come la polisonnografia o il monitoraggio cardiorespiratorio durante il sonno. La pulsossimetria computerizzata può essere un metodo di screening, indicando la presenza di sindrome delle apnee ostruttive nel sonno.

La polisonnografia è considerata il metodo principale per la diagnosi del russamento. L'esame viene eseguito di notte, mentre il paziente dorme, e permette di determinare la presenza di ritardi respiratori, la durata e la frequenza del russamento, la dipendenza dalla posizione del corpo durante il sonno e così via. Dopo aver decifrato i dati ottenuti, il medico prescrive il trattamento appropriato e fornisce raccomandazioni personalizzate.

Tra le procedure diagnostiche più comuni per il russamento rientra l'endoscopia delle vie respiratorie superiori. La procedura viene eseguita quando il paziente è immerso in un sonno farmacologico. Con l'ausilio di un endoscopio, gli organi respiratori superiori vengono esaminati attentamente e vengono registrati eventuali disturbi e alterazioni patologiche. [ 4 ]

La diagnosi di russamento non richiede alcuna preparazione specifica. Dopo le procedure, il paziente viene solitamente dimesso. Il medico deciderà sulla necessità di un trattamento conservativo o chirurgico in base ai risultati.

Trattamento russare in gravidanza

Il russare in gravidanza può essere trattato con metodi diversi, poiché ogni futura mamma ha cause diverse per questo problema:

• La terapia conservativa prevede l'uso di vari farmaci e accessori che favoriscono il rilassamento della muscolatura durante il sonno, facilitano la respirazione, aiutano a mantenere la corretta posizione della mandibola durante il riposo notturno (si parla di appositi inserti, paradenti, paradenti, ecc.).
• Il trattamento chirurgico non è prescritto a tutte le donne, ma solo in presenza di indicazioni specifiche, ad esempio in caso di polipi delle vie respiratorie superiori, ugola allungata, adenoidite, ecc. L'uvulopalatoplastica con radiofrequenza o laser viene utilizzata come metodo chirurgico terapeutico. Tale intervento non è prescritto se il russamento è complicato da apnea, poiché durante la rigenerazione postoperatoria, l'edema delle mucose può ostruire il passaggio dell'aria nelle vie respiratorie.
• La terapia Sipap consiste nell'utilizzo di uno speciale dispositivo per eliminare il russamento (apnea) associato alla crescita eccessiva dei tessuti del palato molle, delle tonsille della faringe, ecc. Il dispositivo aumenta la pressione dell'apparato respiratorio, migliorandone la pervietà e stimolandolo a superare gli ostacoli nel flusso d'aria. Il dispositivo aumenta la pressione dell'apparato respiratorio, migliorandone la permeabilità e stimolando il superamento degli ostacoli nel flusso d'aria.
• Il trattamento farmacologico consiste nell'uso di farmaci volti a eradicare le patologie associate che potrebbero causare il russamento in gravidanza. Tra questi farmaci rientrano quelli per correggere l'equilibrio ormonale, per stabilizzare la pressione sanguigna, ecc.

Se la futura mamma ha problemi di sovrappeso, le si consiglia di seguire una dieta. I principi fondamentali dei cambiamenti dietetici sono i seguenti:

• Esclusione di zuccheri semplici e prodotti farinacei;
• Aumentare la quota di alimenti proteici, porridge, verdura e frutta nella dieta;
• Pasti piccoli e frequenti.

È inoltre necessario stabilire un regime di sonno e riposo, camminare più spesso all'aria aperta e dedicarsi a un esercizio fisico leggero. Lo yoga per le donne in gravidanza è perfetto a questo scopo.

Come liberarsi dal russare in gravidanza?

Innanzitutto, dovresti cercare di eliminare il russare in gravidanza con rimedi improvvisati. Ad esempio, è necessario stabilizzare il livello di umidità nella stanza, aprire più spesso le finestre per arieggiare, pulire il pavimento con un panno umido, cambiare e arieggiare il letto, compresi cuscini e coperte. I medici consigliano di prestare particolare attenzione a queste raccomandazioni:

• Cerca di respirare profondamente, usando la respirazione nasale. L'aria deve essere fresca e pulita, quindi arieggia regolarmente la stanza e dormi con la finestra aperta.
• Non dormire sulla schiena. È meglio dormire sul fianco sinistro. Ancora meglio se usi un cuscino e un materasso ortopedici per dormire.
• Non mangiare né bere di notte e controlla il tuo peso.
• Controlla l'umidità e la temperatura nella tua stanza da letto. L'umidità ottimale è del 50-60% e la temperatura ideale per il riposo notturno è compresa tra +18 e +20 °C.
• Durante il giorno e poco prima di andare a dormire, si consiglia di fare una passeggiata all'aria aperta.
• Se tendi ad avere il naso chiuso, dovresti sciacquarlo con una soluzione salina prima di andare a letto.
• Smettete di fumare e di avere altre dipendenze e non assumete farmaci senza la prescrizione del medico.

Se il russare in gravidanza ti dà fastidio, cerca di mangiare sano. Escludi dalla dieta cibi piccanti, salati e dolci. Il fatto è che questi cibi non solo contribuiscono alla comparsa di peso in eccesso, ma stimolano anche il gonfiore. [ 5 ]

Farmaci che possono essere prescritti

Sonilux	Si assume per un lungo periodo, per un mese, poiché l'effetto diventa evidente circa 14 giorni dall'inizio del trattamento. È obbligatorio il monitoraggio medico durante l'intero periodo di terapia. Assumere un misurino del farmaco, bevendo acqua, circa 2 ore prima di coricarsi. Attenzione: il farmaco può causare allergie.
Snorex	Il farmaco in forma di spray viene utilizzato una volta al giorno: durante il giorno, mezz'ora prima dei pasti, o la sera prima di coricarsi, con 1-2 pressioni sul palato superiore, sulle tonsille e sulla laringe. Il rimedio è considerato biodisponibile e di solito non è accompagnato dallo sviluppo di effetti collaterali.
Spray Notte Silenziosa	Il farmaco sotto forma di spray viene utilizzato durante il giorno mezz'ora prima dei pasti e la sera con 1-2 iniezioni nel rinofaringe. Il farmaco è ben tollerato dall'organismo umano e non causa effetti collaterali.
Olio di olivello spinoso	Usare come gocce nasali, iniettando 1-2 gocce in ciascuna narice prima di coricarsi. Possibili effetti collaterali: allergia.
Apifarm antirussamento	Preparato naturale che previene la secchezza della mucosa nasale. Instillare 1-2 gocce nel naso 2-3 volte al giorno. Rari effetti collaterali si manifestano come reazioni di ipersensibilità individuali.

Prevenzione

Durante la gravidanza, anche in assenza di russamento, è molto importante adottare misure preventive:

• Aderenza a tutte le raccomandazioni del medico;
• Eliminare qualsiasi automedicazione;
• Visita tempestiva dal medico in caso di malattie delle vie respiratorie, patologie infettive, processi allergici;
• Lavare il rinofaringe con acqua di mare o soluzione salina;
• Scegliere la postura corretta durante il riposo notturno (la posizione supina non è auspicabile);
• Evitare le cattive abitudini;
• Correzione del sovrappeso.

Le donne incinte sono particolarmente sensibili allo stress e a qualsiasi malattia, quindi è importante prevenirne l'insorgenza in anticipo. È fondamentale rafforzare il sistema immunitario e condurre uno stile di vita eccezionalmente sano.

Previsione

La prognosi può variare da donna a donna, a seconda di molti fattori. La maggior parte delle donne incinte è preoccupata, incluso il rumore del russare, che producono quando le future mamme si sentono a disagio di fronte ai familiari e alla loro "altra metà". Tuttavia, ogni donna deve essere consapevole che il russare durante la gravidanza influisce sia sul corpo femminile che sul feto, peggiorando in un certo senso il corso della gravidanza e lo sviluppo fetale. L'eventuale comparsa di conseguenze sfavorevoli dipende dalla causa del malfunzionamento. In alcune situazioni, il medico deve prescrivere un trattamento appropriato per eliminare il problema.

Cosa minaccia il russare in gravidanza nella maggior parte dei casi? La mancanza di sonno costante, una sensazione di stanchezza costante, dolori sistematici alla testa, difficoltà di memoria e di concentrazione. Nei casi più complessi, si sviluppano malattie cardiache e vascolari, ipossia, aumento del rischio di ipertensione e infarto del miocardio. Per evitare problemi, è comunque necessario consultare un medico, senza vergognarsi del proprio problema: il russare viene trattato con successo, anche nelle donne in gravidanza.