Sonnolenza all'inizio e alla fine della gravidanza

La gravidanza è un periodo meraviglioso, ma a volte è rovinata da piccoli inconvenienti che complicano notevolmente la vita e creano disagio. Uno di questi fenomeni è la sonnolenza durante la gravidanza. Si tratta di una condizione in cui una donna non riesce a svegliarsi al mattino e, al risveglio, si sente distrutta, depressa e completamente priva di sonno.

A prima vista, queste sono sciocchezze. Ma insieme a questo, la concentrazione e l'attenzione si riducono significativamente e compare l'inibizione. Vorresti dormire sempre, a volte hai la sensazione di stare per "staccare", "perdere la realtà". È molto difficile affrontare un simile stato, accade come contro la tua volontà, in modo incontrollabile.

È molto difficile per le donne che lavorano in questo periodo. Nelle prime fasi, si può ancora combattere questo disturbo con un'altra tazza di caffè o un tè forte. Ma nelle fasi successive, quando il caffè non è più consentito, è davvero dura. Dormire diventa l'obiettivo principale, il desiderio più grande. Svegliandosi al mattino, si pensa a quando sarà il momento di andare di nuovo a letto. Ma il problema è che anche dormendo durante il giorno, questo disturbo non solo non scompare, ma peggiora solo, e compaiono persino mal di testa, pesantezza al cuore e mancanza di respiro. C'è solo una cosa che rimane: rimettersi in sesto e non cedere consapevolmente alla sonnolenza. Oppure dormire secondo il programma. In realtà, per quanto difficile sia, ci sono modi per affrontare questo disturbo. Ma andiamo con ordine.

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Epidemiologia

Secondo le statistiche, durante la gravidanza, una donna su due sperimenta una maggiore sonnolenza. Nel 63% dei casi, ciò si verifica in concomitanza con un calo della pressione sanguigna. Nel 2% delle persone, la temperatura diminuisce, nel 50%, il polso rallenta. Tutto ciò è conseguenza dei processi di adattamento che avvengono nell'organismo.

Circa il 54% delle donne associa questa condizione all'eliminazione di caffè e tè forte. Inoltre, il 15% dei casi ritiene che questa condizione si verifichi a causa della mancanza di dolci e zucchero, poiché molte notano un desiderio eccessivo di mangiare dolci. Circa il 15% ritiene che questa condizione possa essere associata alla mancanza di ossigeno e a un tempo insufficiente trascorso all'aria aperta, mentre circa il 19% ritiene che la sonnolenza sia causata da un'insufficiente attività fisica.

È anche interessante notare che circa l'89% delle donne nota che più si dorme, più si desidera dormire e più si è assonnati. Tutte queste donne concordano sulla necessità di combattere la sonnolenza. Bisogna trovare un altro modo per uscirne, perché cedere alla sonnolenza non fa che peggiorare la situazione. Il restante 10% afferma che bisogna dormire quanto si vuole, più si dorme meglio è, e il 2% ha difficoltà a rispondere.

Come dimostra la pratica ostetrica, il 100% delle donne che soffrivano di sonnolenza e conducevano uno stile di vita attivo ha superato questa condizione dopo pochi mesi e i loro parti sono stati naturali, molto più riusciti di quelli delle donne che dormivano molto e conducevano uno stile di vita passivo. Presentavano una bassa attività contrattile dell'utero e un travaglio debole.

Circa il 67% ha richiesto ulteriore stimolazione medica e, tra queste donne, predominano i casi in cui è stato necessario un taglio cesareo. I figli di donne che conducevano uno stile di vita attivo sono più vitali, con un punteggio di circa 6-8 punti sulla scala Apgar. Mentre le donne che hanno ceduto alla sonnolenza hanno avuto figli con indicatori da 3 a 7 punti sulla scala Apgar.

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Le cause sonnolenza in gravidanza

La causa della sonnolenza è che durante la gravidanza il corpo è sotto stress e si trova in una fase di adattamento. Funziona non solo per se stesso, ma per due organismi. Si verifica una ristrutturazione di organi e sistemi, innanzitutto, il sistema circolatorio cambia. Se prima la maggior parte del sangue serviva a fornire nutrienti ai polmoni e al cervello, ora l'enfasi si è spostata e gli organi riproduttivi, gli organi pelvici e le masse fetali hanno acquisito un'importanza primaria. Si verifica una ristrutturazione del sistema scheletrico e muscolare, compare la placenta, che richiede anch'essa nutrienti e ossigeno. Sono comparsi sottoprodotti del metabolismo, che devono essere eliminati dal corpo. E questi prodotti aumentano, poiché non funziona un solo organismo, ma due.

Anche durante questo periodo, l'immunità della donna diminuisce, poiché la fecondazione e l'impianto dell'ovulo nella mucosa uterina sono impossibili se l'immunità della donna è elevata. Ciò è dovuto al fatto che l'ovulo fecondato e il feto stesso sono considerati estranei all'organismo e, se il sistema immunitario non fosse indebolito, concentrerebbe tutte le sue forze per distruggere l'agente estraneo.

Un'altra causa di sonnolenza sono i cambiamenti ormonali nel corpo. Compaiono nuovi ormoni (il progesterone è l'ormone della gravidanza), cambia anche il rapporto ormonale, la quantità di estrogeni diminuisce. Tutto ciò può anche portare a un'alterazione dello stato abituale, la sonnolenza. Il sistema nervoso viene inibito, i recettori diventano meno sensibili, si sviluppa un'inibizione nel cervello (la cosiddetta gestazione), che riduce l'attività della donna, la riequilibra e la armonizza, proteggendola da eccessivi stress fisici e mentali.

Inoltre, la causa della sonnolenza è una banale mancanza di ossigeno e nutrienti, poiché la loro parte principale è spesa per garantire la vita del feto. A volte si tratta di ragioni psicologiche, ma questo si osserva spesso in caso di gravidanze indesiderate o nella paura inconscia della donna per l'imminente parto, la nascita di un bambino.

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Fattori di rischio

Le persone con ridotta attività fisica e carenza di ossigeno sono a rischio. Questo si osserva spesso in inverno, quando fuori è buio e freddo e il clima è favorevole alla sonnolenza e al riposo. Anche le donne con anemia, carenza di ossigeno, ipossia congenita, ipernervosismo o ipereccitazione sono a rischio. Sono a rischio anche le donne con un'alimentazione insufficiente, con un basso contenuto di proteine e vitamine negli alimenti.

Le donne con un breve intervallo tra due gravidanze e un basso peso corporeo sono a rischio. Se prima della gravidanza c'era una tendenza a ipotensione, aritmie, diminuzione della vitalità e mal di testa. La sonnolenza può colpire le donne che non lavorano, conducono uno stile di vita passivo e sono soggette a frequente apatia e depressione. Questa condizione si verifica spesso nelle vegetariane, nelle donne che hanno abusato di diete e anche in coloro che sono abituate a bere caffè regolarmente (soprattutto in caso di sospensione).

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Patogenesi

La patogenesi si basa principalmente sull'adattamento del sistema circolatorio a nuove condizioni, che richiedono l'apporto di sangue e ossigeno non solo al corpo della donna, ma anche a quello del feto. Ciò è accompagnato da una carenza di ossigeno e da un'interruzione dei processi di eliminazione di tossine e metaboliti dall'esterno. È importante notare che tutto ciò si verifica sullo sfondo di una diminuzione delle difese immunitarie, di una riduzione dei meccanismi di difesa immunitaria e di cambiamenti ormonali.

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Sintomi sonnolenza in gravidanza

Lo stato di sonnolenza è difficile da ignorare. Ti senti letargico, vuoi dormire, dormire a sufficienza. Sembra che tu non abbia dormito abbastanza oggi. Ti senti pigro o semplicemente non riesci a svegliarti la mattina. Sembra che ti addormenti. Tutto intorno a te inizia a irritarti, non vuoi fare nulla. C'è un solo desiderio: mollare tutto e andare a letto. Poi decidi di dormire un'altra ora al mattino, poi un'altra ancora. E così, non ti accorgi di dormire sempre di più, se nessuno e niente ti sveglia. Tuttavia, quando ti svegli, non ti senti allegro e leggero, ben riposato. La condizione non farà che peggiorare: gambe e braccia pesanti come il cotone, viso gonfio, corpo goffo. Le palpebre pesanti continuano a chiudersi, sembra che tu stia per riaddormentarti.

A volte ci sono momenti in cui ti sembra di perderti nel nulla. Ti sembra di essere seduto, di fare i tuoi affari, di lavorare o di leggere un libro, e all'improvviso ti rendi conto che in quel momento eri semplicemente assente. O dormivi, o eri perso nei tuoi pensieri. Ma non ricordi nemmeno cosa hai appena letto o scritto. Spesso ti sembra anche di sentirti piuttosto bene, ma poi rabbrividisci, come se ti fossi svegliato. Questa sensazione si verifica in sogno, quando stai appena iniziando ad addormentarti.

Se al mattino senti il bisogno di dormire, i tuoi occhi sono stanchi, le tue palpebre sono pesanti e si chiudono, questo potrebbe essere il primo segno di una sonnolenza patologica. Se la tua attenzione è diminuita significativamente, sei diventato molto pigro, dovresti prestare attenzione anche a questo.

Sonnolenza all'inizio della gravidanza

La fecondazione avviene, l'ovulo attraversa le tube di Falloppio, entra nella cavità uterina, si fissa e si impianta alle pareti. Tutto questo richiede energia. Il sangue, i nutrienti e l'ossigeno sono necessari per garantire questi processi.

Successivamente si verificano i processi associati alla divisione dell'ovulo. Si formano uno zigote e una blastula. Questi elementi crescono molto rapidamente, si sviluppano e si differenziano. È nelle fasi iniziali che si formano gli organi principali, si formano i sistemi e si differenziano per funzione. Tutto ciò richiede ossigeno e sostanze nutritive. La concentrazione avviene proprio su questi processi, per cui il cervello della donna manca di ossigeno e sostanze nutritive. Ciò comporta la predominanza dei processi di inibizione su quelli di eccitazione nel cervello, con conseguente stato di sonnolenza. Anche gli ormoni svolgono un ruolo in questo, la cui azione è finalizzata a garantire i processi di inibizione.

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Sonnolenza durante la gravidanza avanzata

Nelle fasi successive, si verifica una crescita e uno sviluppo intensivi del feto. L'organismo in crescita richiede grandi quantità di nutrienti e ossigeno. A causa degli intensi processi metabolici e dei cambiamenti nella circolazione sanguigna, si verifica un brusco cambiamento principalmente nel sistema circolatorio della donna. La pressione sanguigna cala bruscamente e si sviluppa ipotensione, che può causare reazioni lente e sonnolenza.

Inoltre, inizia a essere prodotto l'ormone progesterone, il cui effetto collaterale è anch'esso la sonnolenza. Il sistema ormonale si adatta, il rapporto e la concentrazione degli ormoni cambiano drasticamente. Questo può essere stressante per l'organismo, si verifica un adattamento, accompagnato anche da sonnolenza.

Vale la pena notare che molto spesso si verifica la sintesi di alcuni mediatori tissutali, enzimi come l'istamina, che causano sonnolenza nell'organismo. In questa fase, spesso si sviluppa un edema, poiché con l'aumentare del carico corporeo aumenta anche la sensibilizzazione dell'organismo. Anche questo può essere accompagnato da sonnolenza.

Debolezza, affaticamento, letargia e sonnolenza durante la gravidanza

Tutto ciò può accompagnare i normali processi di adattamento dell'organismo, in cui l'organismo si adatta alle nuove condizioni operative, riorganizza le sue attività per garantire la vita e lo sviluppo non solo del corpo della donna, ma anche del feto.

A volte, però, può anche essere il segno di processi patologici: ad esempio, una violazione del ciclo biochimico, processi metabolici, una violazione della sintesi e del metabolismo di proteine, grassi, carboidrati, eccesso di glucosio, carenza di vitamine e minerali, una violazione della circolazione sanguigna e dell'attività cardiaca, pressione sanguigna troppo bassa, aumento della sensibilità e sensibilizzazione dell'organismo, eccessiva produzione di istamina, stress renale, edema e altre patologie. È fondamentale consultare un medico in merito.

Sonnolenza costante durante la gravidanza

È quasi impossibile evitare la sonnolenza, poiché è una reazione naturale ai cambiamenti che avvengono nel corpo. Ma la velocità con cui il corpo si adatta dipende in gran parte dalla donna: dal suo comportamento, dal suo stile di vita e persino dal suo modo di pensare. La sonnolenza può essere combattuta e molte donne superano con successo questo disturbo.

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Grave sonnolenza durante la gravidanza

Innanzitutto, è necessario consultare un medico per accertare se il corpo sta avendo difficoltà di adattamento o se si tratta di una conseguenza di processi patologici. Se si tratta di una patologia, potrebbe essere necessario un trattamento, dopo il quale ci si sentirà meglio. Ma se è una conseguenza dei processi di adattamento, bisognerà impegnarsi a fondo per superare lo stato di sonnolenza.

Quando scompare la sonnolenza durante la gravidanza?

Può passare in poche settimane, mesi o non passare affatto. La maggior parte delle donne riferisce sonnolenza nel primo trimestre, entro la fine del quale la condizione si normalizza. Ma se ci si abbandona troppo alla sonnolenza, si può iniziare, e poi può durare a lungo, e a volte persino per tutta la gravidanza.

Complicazioni e conseguenze

Si verifica una diminuzione dell'attività, una diminuzione del tono muscolare, i processi di inibizione nel cervello iniziano a prevalere sull'eccitazione. Ciò si manifesta sotto forma di una diminuzione dei meccanismi del pensiero, della memoria e di deficit di attenzione. Anche la capacità di costruire catene logico-intuitive è compromessa. Il tono muscolare, l'attività e la forza diminuiscono. Lo stesso vale per il tono uterino. Se è troppo basso, può verificarsi un aborto spontaneo o un parto prematuro. Ciò ha anche un effetto negativo diretto durante il travaglio: diminuzione del tono muscolare, insufficiente attività e contrattilità dell'utero, travaglio prolungato e problematico, che spesso richiede supporto farmacologico, assistenza e intervento chirurgico.

Vale anche la pena notare che i bambini nascono spesso debilitati, soffrono di ipossia, sviluppano danni cerebrali da ipossia o presentano disturbi post-ipossia. Spesso si riscontrano disturbi del sistema nervoso, ridotta sensibilità e riflessi deboli del neonato, come un riflesso di suzione debole. Il sistema immunitario di questi bambini è compromesso.

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Diagnostica sonnolenza in gravidanza

Per determinare la condizione, è necessario stabilire se la sonnolenza è un segno di processi patologici in atto nell'organismo o una conseguenza dell'adattamento dell'organismo a nuove condizioni operative. A tal fine, è fondamentale informare il medico e determinare anche la frequenza, l'orario in cui si avverte la sonnolenza, in quali circostanze aumenta e in quali condizioni diminuisce. È opportuno informare il medico della propria routine quotidiana abituale, delle proprie sensazioni e delle patologie concomitanti. Tutto ciò può avere un importante valore diagnostico, anche dettagli apparentemente insignificanti.

Dopo aver raccolto le informazioni, il medico esegue un esame standard, pesa, misura il polso, la pressione sanguigna, la temperatura corporea, le dimensioni dell'addome e ausculta il battito cardiaco del bambino. Successivamente, si può eseguire un esame generale per identificare patologie: vengono utilizzati metodi di ricerca classici, come palpazione, percussione e auscultazione. Durante la palpazione, il medico palpa possibili lesioni, valuta il grado di iperemia, il gonfiore dei tessuti e la temperatura locale. È molto importante valutare il grado di gonfiore: gonfiore di gambe, braccia e viso. Durante l'auscultazione, il medico ascolta il respiro e il battito cardiaco. La percussione può anche rivelare lesioni multiple, ad esempio focolai di infiammazione, gonfiore e compattazione. È importante tamponare bene la zona renale, poiché potrebbe verificarsi gonfiore, anche interno, che può causare sonnolenza. I reni sono i primi a soffrire durante la gravidanza, poiché il carico su di essi aumenta notevolmente.

Se necessario, possono essere prescritti metodi di ricerca di laboratorio e strumentali, a seconda che venga rilevata una qualche patologia.

Test

Il più delle volte vengono prescritti esami clinici: sangue, urine, feci. Permettono di valutare la direzione generale dei processi che si verificano nell'organismo. Quando si analizzano le urine, è importante prestare attenzione alla presenza di proteine o zuccheri, che sono un segno negativo e possono indicare lo sviluppo di disturbi nel normale funzionamento dei reni.

Importanti marcatori diagnostici possono essere rilevati anche tramite un esame del sangue clinico. Possono indicare, direttamente o indirettamente, un processo infiammatorio, infettivo o allergico. È anche possibile ipotizzare approssimativamente in quale organo si verifichi il processo patologico principale e la sua gravità.

Ad esempio, in caso di intossicazione eccessiva e aumentata sensibilizzazione dell'organismo, un esame del sangue mostra un alto contenuto di eosinofili e un aumento del livello di istamina, il che può indicare un processo allergico. Per chiarire i dati, vengono prescritti test allergologici, un'analisi del contenuto di immunoglobuline E totali e specifiche e del livello di istamina. Potrebbe essere necessario un immunogramma dettagliato, che mostrerà lo stato attuale del sistema immunitario.

È obbligatorio anche un esame del sangue biochimico, che può essere utilizzato per valutare la presenza di disturbi metabolici nell'organismo, tra le altre cose. Ad esempio, un esame biochimico può evidenziare un disturbo del metabolismo dei carboidrati, una carenza di proteine, un eccesso o una carenza di tessuto adiposo.

In caso di sospetto di malattia infettiva, vengono prescritti esami virologici e colturali batteriologici, che permetteranno di differenziare una malattia virale da una batterica o fungina. Anche il sangue viene esaminato al microscopio, con coltura batteriologica, esami sierologici o virologici. In caso di malattia di eziologia incerta, è consigliabile condurre uno studio su infezioni latenti e malattie parassitarie.

Se necessario, può essere prescritta anche un'analisi ormonale. Esistono diversi tipi di analisi ormonali, a seconda della ghiandola che si sospetta sia interessata. Ad esempio, in caso di eccessiva quantità di glucosio nel sangue, potrebbe essere necessario esaminare la funzionalità del pancreas e delle ghiandole surrenali e, di conseguenza, viene prescritta un'analisi degli ormoni sintetizzati da queste ghiandole. Se si sospetta un disturbo della tiroide, viene eseguita un'analisi del TSH (ormone tireostimolante) e della tirosina. Un disturbo strutturale o funzionale della tiroide può causare sonnolenza.

Potrebbero essere necessari esami per gli ormoni della ghiandola pineale e dell'ipofisi, poiché la disfunzione di questi organi comporta un'insufficienza dell'intero sistema endocrino e una disfunzione di tutti gli organi e sistemi. Queste ghiandole hanno anche un impatto significativo sulla regolazione dei bioritmi corporei, inclusa la regolazione del ciclo sonno-veglia, a causa della quale il rapporto tra questi cicli viene alterato, con conseguente aumento del bisogno di sonno.

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Diagnostica strumentale

La diagnostica strumentale viene prescritta dopo un esame preliminare e un interrogatorio della paziente, quando il medico ha già una diagnosi presuntiva o una causa presuntiva della patologia. Il metodo principale di esame durante la gravidanza è l'ecografia, poiché è il metodo più sicuro che consente di esaminare le caratteristiche anatomiche e funzionali del corpo della donna e permette di identificare le caratteristiche dello sviluppo fetale: le sue caratteristiche strutturali e funzionali, eventuali difetti, deviazioni, anomalie genetiche. Inoltre, questo metodo è non invasivo ed estremamente sicuro. Possono essere eseguite l'ecografia esterna (attraverso la parete addominale) e l'ecografia transvaginale, che viene eseguita utilizzando uno speciale sensore transvaginale.

Un altro metodo di ricerca è la Dopplerografia, che permette di valutare le caratteristiche del flusso sanguigno. È utile per valutare la formazione del sistema circolatorio e cardiovascolare del feto, analizzando il riempimento dei vasi sanguigni.

I metodi strumentali vengono utilizzati anche in caso di sospetto di patologia di altri organi. Pertanto, in caso di sospetta patologia gastrointestinale, potrebbero essere necessari gastroscopia, radiografia, ecografia e colonscopia. In caso di sospetta patologia respiratoria, viene eseguito un esame approfondito con spirogrammi, radiografie e test funzionali. In caso di patologie cardiache e circolatorie, potrebbero essere necessari elettrocardiogramma, ecografia cardiaca e altri esami.

I metodi di esame radiografico vengono utilizzati come ultima risorsa, poiché sussiste un elevato rischio di irradiare il feto, con un impatto negativo sul suo sviluppo. Vengono utilizzati in assenza di alternative, sebbene ciò accada estremamente raramente. Se è impossibile evitare i raggi X, questi vengono eseguiti utilizzando speciali grembiuli protettivi che proteggono l'addome. Contribuiscono a ridurre al minimo le radiazioni. Lo stesso vale per la risonanza magnetica e la computer imaging: consentono di valutare le condizioni dell'apparato scheletrico e dei tessuti molli, identificando possibili patologie nelle fasi iniziali della loro formazione. Tuttavia, queste procedure comportano rischi per la madre e il bambino.

Diagnosi differenziale

Innanzitutto, è necessario determinare la causa della sonnolenza e di cosa si tratta: si tratta di un fenomeno patologico o di un processo di adattamento? Quindi, in base a ciò, si adottano le misure appropriate.

Se la sonnolenza è conseguenza dello sviluppo di un processo patologico, è necessario distinguere ulteriormente tra le patologie che possono causare tali alterazioni. In questo caso, si utilizzano principalmente metodi strumentali; potrebbero essere necessarie consultazioni con altri specialisti. È inoltre necessario determinare la causa esatta della sonnolenza. L'osservazione dinamica e l'interrogatorio del paziente possono essere d'aiuto. Potrebbero essere necessari esami diagnostici dell'attività cerebrale, ad esempio un encefalogramma o una sonnografia.

Trattamento sonnolenza in gravidanza

Leggi qui come combattere la sonnolenza durante la gravidanza.

Prevenzione

La prevenzione si basa principalmente su una diagnosi tempestiva. È importante identificare la patologia, se presente, in una fase precoce della sua insorgenza e adottare le misure necessarie. Ciò impedirà la progressione della malattia. In assenza di patologia e se i processi di adattamento sono troppo difficoltosi, è necessario anche un supporto (ad esempio, un programma di adattamento specifico o un regime terapeutico specifico).

È necessario evitare l'eccessiva esposizione alla luce solare, utilizzare meno cosmetici, seguire una routine quotidiana e seguire una dieta equilibrata. Il massaggio è una buona misura preventiva. È fondamentale fare esercizio fisico e seguire una dieta corretta. L'abbigliamento deve essere naturale, non irritante e non deve causare eccessiva compressione e schiacciamento cutaneo. È fondamentale assumere una quantità sufficiente di vitamine.

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Previsione

Se la causa viene identificata in tempo e si esegue il trattamento necessario, la prognosi sarà favorevole. La sonnolenza in gravidanza è un problema che può essere combattuto con successo e la sua soluzione dipende interamente dallo stile di vita e dal comportamento della donna.

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