Temperatura basale normale in gravidanza: grafico

Il ciclo mestruale del gentil sesso, che dura in media 28-35 giorni, può essere suddiviso in due fasi: pre- e post-ovulazione. Nella prima fase del ciclo mestruale, una donna sana di solito non sperimenta fluttuazioni di temperatura preoccupanti. Nelle sue ovaie, sotto l'influenza degli estrogeni, gli ovuli maturano gradualmente (di solito 1 al mese), senza che la temperatura aumenti. Al contrario, nei primi giorni delle mestruazioni si può osservare un leggero calo, ma per tutta la prima fase le fluttuazioni della temperatura basale rimangono entro i 36,1-36,8 gradi. Un aumento della temperatura, indica un'infiammazione dell'apparato riproduttivo o una carenza di estrogeni, che, come sappiamo, abbassano la temperatura corporea.

Se si segue il grafico della temperatura basale durante la prima fase del ciclo femminile quando si pianifica una gravidanza, si può osservare come questa diminuisca gradualmente durante la prima settimana, il che indica un aumento della produzione di estrogeni necessari per la maturazione dell'ovulo e una diminuzione della sintesi di progesterone. Per alcuni, questo punto può sembrare insignificante, poiché la gravidanza viene giudicata in base alla seconda fase del ciclo, che è quella a cui si presta maggiore attenzione. Infatti, dalle variazioni della temperatura della prima fase, si può già valutare il funzionamento del sistema endocrino e, in particolare, delle ghiandole sessuali. Con una carenza di estrogeni (temperatura superiore a 36,8 gradi), l'ovulo potrebbe semplicemente non maturare e attendere la gravidanza in questo caso è inutile, sebbene il problema venga solitamente risolto semplicemente introducendo sostituti dell'ormone femminile.

Quando l'ovulo è maturo e pronto per essere espulso, il giorno prima dell'ovulazione o il giorno stesso, la temperatura corporea della donna scende sensibilmente a 36-36,2 gradi (il motivo risiede negli stessi estrogeni, che vengono rilasciati in quantità massime durante questo periodo). Dopo che l'ovulo ha lasciato il follicolo, la necessità di una maggiore produzione di estrogeni diminuisce, ma compare la necessità di mantenere una possibile gravidanza. Il corpo luteo appare nel sito del follicolo rotto e inizia la sintesi di progesterone, che in questa fase è più importante per il mantenimento di una possibile gravidanza. Ciò provoca un aumento costante della temperatura dei tessuti corporei durante la seconda fase del ciclo mestruale fino al 21-25° giorno, dopodiché diminuisce (se il concepimento non si è verificato) o rimane elevata (se si verifica una gravidanza). [ 1 ]

Non c'è motivo di preoccuparsi dell'aumento della temperatura basale nella seconda fase quando si pianifica una gravidanza. Si tratta di un processo fisiologico normale e la differenza di temperatura non è così elevata. L'intervallo tra la temperatura più alta della prima fase del ciclo e la lettura massima del termometro nella seconda è solitamente di 0,4-0,5 gradi.

Il calo preovulatorio della temperatura dopo la rottura del follicolo è accompagnato da un brusco aumento (il fatto è che prima della comparsa del corpo luteo, il progesterone viene sintetizzato e accumulato nel follicolo, e dopo la sua rottura viene rilasciato nel sangue, il che provoca un brusco sbalzo di temperatura, sebbene il primo giorno raramente raggiunga i 37 gradi). È a questo sbalzo di temperatura a metà ciclo che le donne che desiderano rimanere incinte dovrebbero prestare attenzione, perché indica l'ovulazione e l'opportunità ottimale per diventare madri.

Successivamente, grazie all'ormone luteinizzante che entra nel flusso sanguigno alla vigilia dell'ovulazione, si forma il corpo luteo che, sviluppandosi, aumenta la concentrazione di progesterone nel sangue, facendo sì che la temperatura continui a salire, raggiungendo valori di 37,1 - 37,2 gradi (talvolta fino a 37,7, che non sono considerati una patologia se non durano troppo a lungo).

Dopo 21 giorni di ciclo, in assenza della fusione tra ovulo e spermatozoo, la ghiandola, chiamata corpo luteo per il suo colore, diventa superflua, si atrofizza gradualmente e viene espulsa dal corpo durante le mestruazioni. Durante questo periodo, si osserva una graduale diminuzione della produzione di progesterone e, di conseguenza, un calo della temperatura corporea, ancor prima dell'inizio della fase 1 del ciclo mestruale successivo.

Se il concepimento è avvenuto, la ghiandola continua a funzionare attivamente per altri 2,5-3 mesi, e a volte anche più a lungo, prevenendo così l'aborto spontaneo. Chiedete ai medici quale dovrebbe essere la temperatura basale durante la gravidanza: non vi daranno una risposta specifica, perché una temperatura di 37,1 gradi è considerata normale, e un paio di decimi di grado in più, ovvero 37,2-37,4.

In molti modi, questi indicatori dipendono dalle caratteristiche individuali del corpo della futura mamma e dall'attività dei processi che vi si verificano, poiché anche in assenza di cambiamenti ormonali associati alla gravidanza, la temperatura corporea di persone diverse a riposo può variare di 0,1-1 grado. Non sorprende che le potenziali mamme possano avere una temperatura individuale e, se non si discosta dalla norma di oltre 0,8-1 grado, non c'è motivo di preoccuparsi.

Se la temperatura basale dopo il concepimento non coincide con la norma (la norma generalmente accettata è una temperatura di 37,1-37,3 gradi), non c'è da preoccuparsi, perché la norma individuale può essere determinata solo confrontandola con la temperatura abituale. Ad esempio, se nella prima fase del ciclo la temperatura di una donna non superava i 36,5 gradi, nella seconda fase è improbabile che superi i 37.

È importante notare che ha senso parlare di quale dovrebbe essere la temperatura basale in gravidanza al mattino dopo il risveglio; non è logico misurarla la sera, perché il corpo spende energia durante il giorno, è esposto a fattori interni ed esterni, quindi i risultati della misurazione non saranno adeguati. Il consiglio di misurare la temperatura basale in gravidanza due volte al giorno non ha alcuna base logica. Le misurazioni serali differiranno sia da quelle mattutine che tra loro, indipendentemente da come procede la gravidanza. [ 2 ]

Temperatura basale e gravidanza

La misurazione della temperatura basale è considerata un metodo accessibile e piuttosto efficace per diagnosticare la gravidanza, consentendo di individuarla fin dai primi giorni senza ulteriori esami strumentali e di laboratorio. Di solito, una donna viene a conoscenza dell'inizio della gravidanza dall'assenza delle mestruazioni al momento previsto e diversi giorni dopo la loro comparsa.

La temperatura basale, se misurata regolarmente, permette di scoprire la gravidanza anche prima di un possibile ritardo. Dopotutto, il più delle volte l'intervallo tra il concepimento e l'inizio del ciclo successivo è di circa 14-16 giorni, durante i quali l'ovulo ha il tempo di subire diverse divisioni, cambiare luogo di residenza e prendere piede nell'utero. Durante questo periodo, si formano il sistema nervoso e alcuni organi del futuro bambino; anche se non assomiglia ancora molto a una persona, lo diventerà sicuramente con l'aiuto della madre.

Finché la placenta non si forma attorno all'embrione, che in seguito diventerà un embrione, il corpo luteo sarà responsabile della sua conservazione, producendo progesterone in quantità sufficienti. Questo ormone prepara l'utero all'introduzione dell'ovulo fecondato alla vigilia dell'impianto, quindi ne frena l'eccessiva attività e le contrazioni premature, prevenendo il rigetto dell'embrione a causa di un funzionamento scorretto del principale sistema di difesa dell'organismo, il sistema immunitario, che lo considera un corpo estraneo. Il progesterone promuove anche la produzione di altri ormoni considerati importanti per il normale sviluppo del feto, il mantenimento della gravidanza e la prevenzione del parto prematuro. [ 3 ]

Non sorprende che durante la gravidanza la temperatura basale abbia valori più elevati sia all'inizio che nelle sue prime fasi. Come si fa a capire che il concepimento è avvenuto normalmente e che non c'è bisogno di preoccuparsi del livello di progesterone? Ancora una volta, si misura la temperatura corporea a riposo. I suoi valori durante il primo mese dovrebbero corrispondere a quelli registrati durante la settimana successiva all'ovulazione. Questa temperatura di solito permane fino al periodo della placentazione (la fine del secondo mese di gravidanza), per poi tornare gradualmente alla normalità. Sebbene nella maggior parte dei casi rimanga leggermente elevata (entro i 37 gradi), ciò è dovuto al fatto che la secrezione di progesterone nel corpo di una donna incinta continua, ma questa funzione è già svolta dalla placenta dopo 12-14 settimane dall'inizio del concepimento.

L'inizio della secrezione placentare di progesterone provoca nuovamente un aumento del suo livello nel corpo della donna, poiché più il bambino cresce, più è difficile contenere l'attività dell'utero. Tuttavia, il corpo della futura mamma non reagisce più in modo così brusco ai cambiamenti ormonali. Sviluppa una certa resistenza ai picchi di progesterone, quindi non si verifica un aumento evidente della temperatura fino alla fine della gravidanza, sebbene la concentrazione dell'ormone aumenti di 8-10 volte durante questo periodo. Diminuisce bruscamente solo prima del parto, il che consente all'utero di contrarsi attivamente. [ 4 ]

Grafico della temperatura basale

Parlando della temperatura basale normale durante la gravidanza, abbiamo notato che non tutte le deviazioni dalla norma generalmente accettata sono considerate patologiche. La temperatura corporea è una questione individuale. Il progesterone può modificarla leggermente, in base a valori stabili per ogni individuo.

È facile determinare la temperatura basale normale misurandola quotidianamente dopo il sonno, a metà della prima fase del ciclo. Bisogna essere preparati al fatto che anche in un periodo relativamente tranquillo, quando i follicoli maturano grazie alla presenza di progesterone follicolare ed estrogeni, si verificheranno fluttuazioni nelle letture del termometro, indice della stabilità della produzione di estrogeni. Tali fluttuazioni entro 0,5 gradi sono del tutto normali, ma su cosa bisogna basare i calcoli per calcolare la temperatura basale normale?

Come punto di partenza, prendiamo l'indicatore medio, che rifletterà la nostra vera norma, oppure gli indicatori massimo e minimo, tramite i quali possiamo determinare immediatamente sia i limiti inferiore che superiore della norma.

In linea di principio, se creare un grafico della temperatura basale quando si pianifica una gravidanza per giorni, settimane, mesi o semplicemente tenere un diario, registrando i risultati delle misurazioni regolari, è una questione individuale. Tuttavia, tali registrazioni e grafici aiutano a monitorare la dinamica degli indicatori di temperatura, a calcolare il momento del suo massimo calo, seguito da un forte aumento dei valori, che indica l'ovulazione e una buona probabilità di concepire un bambino, proteggendosi efficacemente se avere un figlio non è ancora nei piani di una donna e del suo partner. Non sorprende che i medici a scopo diagnostico insistano ancora sulla creazione di un grafico (curva della temperatura), che è successivamente più facile da decifrare grazie alla chiarezza dei risultati e alle loro variazioni. [ 5 ]

I ginecologi distinguono i seguenti tipi di curve di temperatura, attraverso le quali è possibile giudicare la presenza di vari disturbi dell'apparato riproduttivo e deviazioni ormonali:

• La norma per un ciclo mestruale bifasico è considerata una differenza di 0,4 gradi nella temperatura basale tra la fase 1 e la fase 2 del ciclo. In questo caso, i medici confrontano le letture del termometro al momento del calo di temperatura prima delle mestruazioni e prima dell'ovulazione. Nel periodo post-ovulatorio, si osserva un improvviso sbalzo di temperatura, che si mantiene a un livello relativamente alto per 12-14 giorni.
• Se l'aumento di temperatura nella seconda fase è più debole (0,2-0,3 gradi), ovvero le fluttuazioni di temperatura sono insignificanti, ciò potrebbe indicare una produzione insufficiente di ormoni sessuali: estrogeni e progestinici. Un basso tasso di aumento di temperatura dopo l'ovulazione indica che il follicolo non si è rotto, ovvero non c'è stata ovulazione, l'ovulo in esso contenuto non è maturato.
• Quando la temperatura aumenta poco prima dell'inizio delle mestruazioni, cioè alla fine della seconda fase del ciclo, e non scende alla vigilia delle mestruazioni, mentre la seconda fase del ciclo è insolitamente breve (meno di 10 giorni), possiamo parlare dello stesso ciclo bifasico, ma con insufficienza della seconda fase (luteale). In altre parole, stiamo parlando di disturbi nella formazione e nel funzionamento del corpo luteo, ovvero carenza di progesterone, a causa della quale l'ovulo fecondato non è in grado di attaccarsi normalmente all'utero. Ciò causa aborti spontanei nelle prime fasi della gravidanza.
• Se la curva della temperatura non mostra una differenza di temperatura in due fasi del ciclo (curva monotona), ovvero non ci sono fluttuazioni di temperatura evidenti a metà del ciclo mestruale, si parla di ciclo anovulatorio (monofase). In queste donne, il sanguinamento mestruale può verificarsi regolarmente, il che è percepito come l'assenza di qualsiasi patologia. In linea di principio, questo è vero se si parla di adolescenti durante il periodo di inizio delle mestruazioni, donne in gravidanza e madri che allattano.

Nelle donne sane e mature si verificano cicli insoliti senza maturazione e rilascio dell'ovulo dovuti a stress, diete rigide, mancanza di sonno, intossicazioni, alcune malattie somatiche e cambiamenti ormonali (menopausa). Se tali cicli diventano regolari, si considera una patologia.

I cicli mestruali senza ovulazione, che diventano sistematici, possono causare infertilità. Si verificano a causa di un'interruzione della produzione di ormoni femminili e maschili nel corpo della donna, di mutazioni genetiche, della sindrome dell'ovaio policistico, di un'alterazione della loro funzionalità e di alcune altre patologie dell'apparato riproduttivo.

I sintomi di un ciclo anovulatorio possono includere ritardi, spostamenti, assenza di mestruazioni, sanguinamento eccessivo durante le mestruazioni, ecc. Ciò consente di sospettare una patologia e di consultare tempestivamente un medico. Tuttavia, in alcuni casi, non si osservano cambiamenti nel momento e nella natura delle mestruazioni e una donna può sospettare un disturbo solo sulla base di molteplici tentativi vani di rimanere incinta. È possibile determinare se l'ovulazione è in corso, ovvero la maturazione e il rilascio di un ovulo dal follicolo, senza i quali il concepimento di una nuova vita è impossibile, utilizzando un grafico che mostra le variazioni della temperatura basale durante il ciclo, o meglio ancora, su più cicli. [ 6 ]

• Alcune donne hanno una curva di temperatura così individuale da non rientrare in nessuna delle tipologie sopra descritte. Il più delle volte, si tratta di variazioni casuali e sbalzi di temperatura durante il ciclo mestruale. A differenza di un ciclo monofase, il grafico mostra un calo pre-ovulatorio e il successivo sbalzo di temperatura a metà ciclo, mentre in altri periodi la temperatura può variare significativamente di giorno in giorno.

In una situazione del genere, il medico può sospettare una carenza di estrogeni, che si traduce in uno squilibrio della temperatura. Nella seconda fase del ciclo, queste donne possono manifestare sbalzi di temperatura superiori alla norma, ovvero fino a 37,6-38 gradi, in assenza di patologie infettive e infiammatorie.

Disegnare un grafico della temperatura basale durante la gravidanza o la sua pianificazione è una questione di responsabilità. Per chiarezza, dopo aver tracciato i punti sul grafico, un asse del quale riflette le variazioni di temperatura con un intervallo di 0,1 gradi e il secondo conta i giorni del ciclo mestruale con un intervallo di 1 giorno, è necessario tracciare 2 linee: la linea centrale (orizzontale) e la linea dell'ovulazione (verticale). Tracciamo la linea centrale come segue: scartiamo le letture dei primi 5 giorni del ciclo e tracciamo una linea basata sulle corrispondenti letture della temperatura dei successivi 6 giorni. Tracciamo la linea dell'ovulazione, arretrando di un paio di caselle a destra del calo pre-ovulatorio della temperatura.

Tutto questo può essere fatto facilmente su un grafico normale, quando l'inizio dell'ovulazione è facile da prevedere (a metà del ciclo, se se ne conosce la durata) e stiamo parlando di misurare la temperatura per pianificare una gravidanza o per aumentare l'efficacia della contraccezione. Gli squilibri ormonali nel corpo tendono a modificare la curva della temperatura, il che ne complica l'interpretazione e richiede il consulto con uno specialista.