Valore del metodo di misurazione della temperatura basale

Il corpo femminile è un sistema relativamente stabile, nonostante ogni secondo si verifichino in esso numerosi processi fisiologici, che causano fluttuazioni nel sangue, nelle urine, nella temperatura corporea, ecc. Tali variazioni sono insignificanti, quindi piccole deviazioni dalla media sono considerate normali, mentre quelle moderate e ampie sono patologiche. Ad esempio, una temperatura corporea di 36,6-36,8 gradi è considerata normale in condizioni normali, 36,9 è un valore limite e 37 nella maggior parte dei casi indica un processo patologico in via di sviluppo. Ma questo non è sempre il caso, poiché la temperatura corporea è influenzata da molti fattori: stress, attività fisica, qualità del riposo notturno, presenza di patologie croniche, gravidanza, ecc. La temperatura basale durante la gravidanza è superiore a 37 gradi e questo non è considerato patologico. Al contrario, un tale cambiamento di temperatura è un evento gioioso, che indica per alcuni la nascita di una nuova vita e per altri il momento giusto per il concepimento. [ 1 ]

Cos'è la temperatura basale?

In russo, la parola "base" è intesa come la base di qualcosa, l'indicatore da cui inizia il conto alla rovescia dei cambiamenti, del tempo, dei processi. Quando si tratta di qualcosa di specifico, ad esempio la temperatura, la temperatura basale può essere considerata quella che riflette più accuratamente lo stato del corpo in quel momento.

Questa è la temperatura in stato di completo riposo, quando non è ancora sensibilmente influenzata da fattori in grado di introdurre cambiamenti. Tali fattori includono:

• attività fisica (quando una persona inizia a muoversi attivamente, i processi metabolici accelerano, la temperatura corporea aumenta leggermente),
• stato psico-emotivo eccitato (in caso di forte stress e sovraeccitazione si osserva un aumento della temperatura, in alcuni casi anche fino a 37,5-38 gradi).
• mancanza di sonno (in caso di mancanza di sonno occasionale si possono osservare debolezza e un leggero calo della temperatura, mentre in caso di mancanza di sonno cronica si possono osservare un aumento della temperatura e brividi causati dalla stanchezza generale del corpo, una diminuzione delle sue difese, una resistenza alle infezioni), ecc.

Se si misura la temperatura corporea subito dopo il risveglio, senza alzarsi dal letto, sarà di diversi decimi di grado inferiore rispetto a quella che si riscontra quando una persona è attivamente coinvolta nel ritmo frenetico della vita. Le variazioni nelle letture della temperatura sono in gran parte determinate dal livello di attività fisica, dallo stato psichico e immunitario, dal grado di affaticamento, quindi le letture possono fluttuare durante il giorno. E questo non permette di valutare il vero stato del corpo.

La temperatura basale è quella che si rileva al risveglio, prima ancora di iniziare l'attività. Si misura a letto, senza alzarsi, prendendo un termometro dal comodino. Un importante fattore eziologico è il riposo regolare del giorno precedente la misurazione (almeno 6-7 ore).

Nonostante le stesse condizioni di misurazione, anche gli indicatori della temperatura basale possono variare in periodi diversi. Pertanto, la temperatura basale durante l'ovulazione e la gravidanza è leggermente più alta rispetto ad altri periodi della vita di una donna. È tuttavia importante comprendere che indicatori di temperatura corporea elevati possono anche essere il risultato di malattie infiammatorie, la cui fase attiva è sempre accompagnata da ipertermia di varia entità. [ 2 ]

Misurazione della temperatura basale

Poiché la temperatura basale riflette con maggiore accuratezza i processi che avvengono nel corpo, è chiaro che tale caratteristica non poteva passare inosservata ai medici. Il metodo di misurazione si è rivelato utile sia per valutare le condizioni generali dell'organismo sia per diagnosticare patologie a carico dei suoi vari apparati e sistemi (immunitario, endocrino, riproduttivo, ecc.).

Il fatto che la temperatura basale possa variare anche in assenza di sintomi della malattia ha suscitato l'interesse di endocrinologi e ginecologi. Il fatto è che la temperatura corporea può subire variazioni sotto l'influenza di singoli ormoni. Questo spiega il suo aumento alla vigilia dell'ovulazione e durante il concepimento.

È stato osservato che il progesterone ha un effetto ipertermico. È questa proprietà dell'ormone che costituisce la base del metodo di misurazione della temperatura basale durante la gravidanza e della sua pianificazione, sviluppato a metà del secolo scorso dallo scienziato inglese Marshall, sebbene l'influenza degli ormoni sessuali femminili sulla temperatura corporea (gli estrogeni la abbassano leggermente, il progesterone la aumenta) sia nota dalla fine del XIX secolo.

Il progesterone è una sostanza biologicamente attiva prodotta nell'organismo di donne e uomini. In quest'ultimo caso, tuttavia, viene prodotto in piccole quantità e ha un'attività ridotta (il suo effetto e quello degli estrogeni sono annullati dall'ormone maschile testosterone), sufficiente a mantenere la funzionalità normale dell'organismo maschile.

Il progesterone è di grande valore per le donne, perché è grazie a lui che la gravidanza può essere mantenuta e la situazione demografica nel suo complesso può essere sostenuta. Ecco perché è chiamato l'ormone della gravidanza. Ma questo non significa che il progesterone sia prodotto solo dalle donne incinte.

L'organismo femminile è progettato in modo tale che sia lei la responsabile della procreazione. Il funzionamento dell'apparato riproduttivo femminile si basa su questo ed è subordinato a questo compito.

Idealmente, il ciclo mestruale femminile può essere suddiviso in due fasi. Nella prima, matura uno (raramente due o più) follicoli, nella seconda si verifica l'ovulazione e lo sviluppo post-ovulatorio dell'ovulo. Dopo la maturazione del follicolo, viene inviato un segnale al cervello e l'ipofisi rilascia l'ormone luteinizzante nel sangue, facilitando il rilascio dell'ovulo pronto per la fecondazione dal follicolo circostante. Pertanto, la prima fase è solitamente chiamata follicolare e la seconda luteinica.

Una volta durante il ciclo mestruale (all'inizio della sua seconda fase), l'ovulo viene rilasciato dal follicolo, formando al suo posto un corpo luteo (grazie a una sostanza speciale, la luteina, che determina il colore della ghiandola che si forma). Il corpo luteo è essenzialmente un organo a secrezione interna che esiste per un periodo di tempo limitato ed è progettato per mantenere possibile la gravidanza nel periodo post-ovulatorio.

È il corpo luteo ad essere responsabile della sintesi del progesterone nel periodo post-ovulatorio, indipendentemente dal fatto che il concepimento sia avvenuto o meno durante tale periodo. Durante la prima settimana dopo l'ovulazione, il progesterone viene secreto in quantità significative sia nelle donne in gravidanza che in quelle non in gravidanza. Tuttavia, dopo il concepimento, continua a essere secreto anche in futuro, poiché questa è una condizione importante per il mantenimento della gravidanza. [ 3 ]

Dove viene misurata la temperatura basale?

Il progesterone è uno speciale ormone femminile che ha la proprietà specifica di "riscaldare" letteralmente la situazione. Non stiamo parlando di esaurimenti nervosi, ma di riscaldare i tessuti del corpo quando l'ormone entra nella vagina e nel sangue. Essendo una sostanza biologicamente attiva, il progesterone ha un effetto stimolante sul centro di termoregolazione nel cervello, che regola la temperatura in base alle esigenze del concepimento e della gravidanza.

Alcune donne credono che la temperatura basale debba essere misurata rigorosamente in vagina per determinare il momento dell'ovulazione quando si pianifica una gravidanza, perché è lì che viene sintetizzato il progesterone. Forse una tale misurazione è di grande valore, ma non per diagnosticare una gravidanza, bensì per identificare patologie ginecologiche che causano un aumento locale della temperatura dei genitali. La temperatura basale, che varia durante l'ovulazione e l'inizio della gravidanza, è in realtà la temperatura generale di tutto il corpo a riposo, perché il nostro sangue circola in tutto il corpo.

Non si può affermare che nella zona in cui viene rilasciato l'ormone, ovvero negli organi femminili interni, la temperatura dei tessuti cambi in modo molto più marcato, pertanto la misurazione dovrebbe essere effettuata solo in vagina. Poiché il progesterone, come altri ormoni, ha un effetto indiretto, ovvero attraverso il sangue, è il sangue a trasportare questa sostanza biologicamente attiva in tutto il corpo, raggiungendo il centro di termoregolazione del cervello. Il sistema circolatorio del corpo umano è lo stesso per tutti gli organi. Pertanto, anche altre parti del corpo sono soggette a riscaldamento, pertanto la temperatura misurata nella cavità orale o nel retto, durante l'ovulazione e dopo il concepimento, dopo un breve periodo di tempo, sarà anch'essa più elevata.

Un altro aspetto è che l'ormone sessuale provoca principalmente un aumento della temperatura nella zona della sua secrezione (locale), segnalando al centro di termoregolazione che è lì che devono essere create le condizioni necessarie. Ma in seguito questo provoca variazioni di temperatura nei tessuti circostanti e il processo si estende ulteriormente, quindi le fluttuazioni della temperatura basale possono essere notate anche nella cavità orale.

In altre parole, un indicatore di un evento gioioso o della sua massima possibilità è una temperatura elevata in vagina, nel retto o in bocca, dove è consuetudine misurare la temperatura basale. La temperatura sotto le ascelle non è considerata altrettanto indicativa e non fornisce informazioni accurate sullo stato dell'apparato riproduttivo dopo il rilascio dell'ovulo dal follicolo. Dopotutto, non stiamo parlando di una malattia e la temperatura varia in modo insignificante. Inoltre, la pelle è influenzata dall'ambiente esterno, quindi la temperatura sotto le ascelle è solitamente inferiore a quella rilevata sulle mucose in luoghi in cui è consuetudine misurarla: bocca, retto, vagina.

La temperatura degli organi interni e delle mucose è sempre superiore a quella registrata sulla superficie corporea (pelle), sebbene la differenza rispetto alla norma rimanga minima (solo mezzo grado). Allo stesso tempo, è più stabile, perché in questo caso le influenze esterne sono ridotte al minimo. Diventa chiaro perché le misurazioni regolari della temperatura basale nella cavità orale, vaginale o rettale siano considerate più informative.

Esiste un'opinione fondata secondo cui il metodo più appropriato per misurare la temperatura basale sia quello rettale. Perché la temperatura dovrebbe essere misurata per via rettale se tutti i processi associati allo sviluppo dell'ovulo e alla sua ovulazione avvengono nelle ovaie e nella vagina di una donna? Gli autori spiegano la loro posizione con il fatto che la temperatura basale è essenzialmente la temperatura di riscaldamento del sangue di un organismo a riposo, le cui variazioni cicliche sono più evidenti nel retto, adiacente agli organi riproduttivi femminili interni.

Grazie all'ormone sessuale progesterone, a seconda del livello di secrezione da parte delle ghiandole endocrine, l'afflusso di sangue alle ovaie e all'utero, che hanno vasi sanguigni comuni, aumenta. Le fluttuazioni di temperatura vengono immediatamente trasmesse al retto, che è a diretto contatto con le pareti dell'utero. L'intestino si riscalda quando la temperatura dell'utero aumenta, quindi è tra i primi a percepire le variazioni della temperatura basale.

Sembrerebbe che la vagina sia collegata anche all'utero e alle ovaie da arterie comuni, ma le fluttuazioni di temperatura sono più evidenti nelle profondità di questa struttura, a contatto con le sue pareti, mentre la temperatura basale viene solitamente misurata senza inserire il termometro troppo in profondità nella vagina. Si scopre quindi che il retto è il primo a percepire le variazioni di temperatura negli organi riproduttivi, situati al di fuori della portata del termometro, e a reagire ad esse.

Tuttavia, indipendentemente dalla scelta del luogo in cui misurare la temperatura, una donna che sta pianificando una gravidanza dovrà attenersi ad alcuni requisiti:

• La temperatura dovrebbe essere misurata regolarmente durante tutto il ciclo mestruale. Questo è l'unico modo per notare piccoli cambiamenti durante l'ovulazione e il concepimento. Se le misurazioni vengono effettuate occasionalmente, si rischia semplicemente di non individuare il momento più opportuno per il rapporto sessuale con le maggiori probabilità di concepire una nuova vita. Il fatto è che la probabilità più alta di diventare madre è il giorno dell'ovulazione. L'ovulazione avviene a metà del ciclo mestruale, e questa metà viene calcolata in base al numero di giorni del ciclo, e può variare da donna a donna, soprattutto in quelle il cui ciclo non è particolarmente regolare. La temperatura basale, o meglio la sua misurazione, aiuterà a determinare il giorno dell'ovulazione con la massima precisione.

Ma è importante capire che il concepimento può avvenire anche in altri giorni, vicini al giorno dell'ovulazione, se una donna ha non uno, ma due ovuli (in entrambe le ovaie) che rimangono vitali per 1-2 giorni e sono più favorevoli agli spermatozoi durante le prime 12 ore. Gli ovuli possono maturare simultaneamente o con un intervallo fino a 7 giorni, ovvero si verificheranno non una, ma due ovulazioni.

Uno dei motivi per cui il concepimento può essere posticipato (meno spesso anticipato) può essere anche la vitalità degli spermatozoi (all'interno del corpo femminile possono mantenere la loro attività per una settimana, durante la quale la probabilità di rimanere incinta rimane invariata anche in assenza di un atto d'amore durante questi giorni). Questo indica errori che sono possibili se si utilizza non la temperatura, ma il metodo del calendario per determinare il giorno migliore per il concepimento e la diagnosi di gravidanza.

• Quando si pianifica una gravidanza, è meglio supportare la misurazione della temperatura basale con i relativi dati. Utilizzando i risultati delle misurazioni giornaliere, è possibile creare facilmente un grafico, in base al quale le donne con un ciclo mestruale regolare possono calcolare i giorni ottimali per il concepimento in futuro, anche senza misurare la temperatura. Tale grafico sarà utile anche per diagnosticare i processi che si verificano nel corpo di una donna: se la temperatura basale dopo l'ovulazione non diminuisce gradualmente per 2 o più settimane, è il momento di consultare un medico. È possibile che si sia verificata una gravidanza.

Il corpo luteo, che si forma dopo l'uscita dell'ovulo dal follicolo, è attivo per diversi mesi dopo il concepimento (è particolarmente attivo fino a 6-7 settimane di gravidanza, ma con la comparsa della placenta inizia a perdere la sua funzione). Durante tutto questo periodo secerne progesterone (la massima attività del corpo luteo si osserva il 6-7 giorno dopo l'ovulazione) e quindi mantiene non solo la gravidanza, ma anche una temperatura corporea elevata nella futura mamma.

Se il concepimento non avviene, l'attività del corpo luteo diminuisce entro una settimana e la produzione di progesterone svanisce rapidamente (solitamente dopo il 21° giorno del ciclo), il che è accompagnato da un calo della temperatura a livelli normali nelle donne non incinte.

• Una condizione importante per l'adeguatezza e il valore delle misurazioni non è solo la loro regolarità, ma anche la loro coerenza: lo stesso termometro, approssimativamente lo stesso orario delle misurazioni (idealmente al mattino), lo stesso posto (cavità orale, vagina o retto), perché la temperatura varia nelle diverse parti del corpo.
• È necessario misurare la temperatura basale a partire dal primo giorno del ciclo (il primo giorno del ciclo), anche prima di alzarsi dal letto, quindi è consigliabile avere un termometro a portata di mano appena svegli. È consigliabile rimandare l'uso del bagno, le procedure igieniche e i pasti a un momento successivo, poiché qualsiasi attività del corpo influisce sulla temperatura (il sangue circola più attivamente e si verifica uno scambio di calore tra i tessuti corporei).

Questa operazione dovrebbe essere eseguita quotidianamente, cercando di evitare differenze di orario significative (più o meno mezz'ora). Se per qualche motivo una donna ha dormito troppo rispetto all'orario della misurazione mattutina, è opportuno annotarlo nella tabella o nel diario, poiché questo risultato non sarà sufficientemente accurato per l'analisi dinamica. Si ritiene che durante un'ora di sonno mattutino la temperatura basale possa aumentare di 0,1 gradi, ovvero dormendo un paio d'ore in più, si può ottenere un indicatore di temperatura basale più alto di 0,2 gradi.

• Questi risultati sono indicativi solo se il corpo ha precedentemente riposato normalmente per almeno 6 ore. È auspicabile che nelle ultime 3 ore di sonno il riposo non venga interrotto da viaggi in cucina o in bagno.

Se una donna deve lavorare di notte, la temperatura dovrebbe essere misurata dopo 3-4 ore di riposo (non ha senso misurare la temperatura al mattino presto). Ma va detto subito che i turni di lavoro influiscono negativamente sull'equilibrio ormonale e sulla capacità di concepire.

Nell'adolescenza e nella giovinezza, i turni notturni e la mancanza di un sonno notturno adeguato possono portare a disturbi dello sviluppo del bacino e a problemi di concepimento in futuro. La crescita delle ossa pelviche, e quindi il normale sviluppo del bacino e dei suoi organi, è favorita dall'ormone ipofisario somatotropina, un ormone della crescita prodotto di notte.

Durante la pubertà, la produzione di questo ormone è massima, per poi diminuire significativamente. Il sottosviluppo del bacino durante la pubertà è quasi impossibile da compensare in futuro e, di conseguenza, si verificano problemi durante il concepimento, la gravidanza e la nascita di un bambino.

• Per la precisione della misurazione, la profondità di inserimento del termometro e il tempo di misurazione della temperatura sono importanti. Il dispositivo deve essere inserito nella cavità orale, nel retto e nella vagina per almeno 4 cm, ma immergerlo "con la testa" non è consigliabile. Il tempo di misurazione non deve essere inferiore a 5-7 minuti, ovvero fino a quando le letture del dispositivo si stabilizzano e non cambiano più.
• Durante le mestruazioni, misurare la temperatura basale in vagina è scomodo, ma solo i risultati che corrispondono a una specifica posizione di misurazione durante il ciclo sono validi. In altre parole, se si misura la temperatura in bocca durante le mestruazioni e in vagina dopo, c'è un certo rischio di errore.

Sulla base di queste considerazioni, si può supporre che quando si pianifica una gravidanza sia meglio misurare la temperatura basale nel retto, che si trova in stretta prossimità degli organi riproduttivi interni della donna (se ci sono controindicazioni a tali misurazioni o altri motivi soggettivi, la temperatura può essere misurata tenendo il termometro in bocca).

Durante la gravidanza e l'assenza di mestruazioni, è meglio misurare la temperatura basale in vagina. Questo è un metodo abbastanza efficace e sicuro per monitorare la gravidanza in corso, che può segnalare il rischio di un suo fallimento, processi infiammatori locali, solitamente associati a un'infezione batterica (la temperatura in bocca e nel retto può rimanere invariata), o l'assenza di motivo di allarme. Tali misurazioni non causeranno danni al feto, poiché il termometro non deve essere inserito in profondità (la cosa principale è garantire la sterilità del dispositivo di misurazione per non introdurre un'infezione nel tratto genitale), ma consentiranno alla madre di sospettare tempestivamente violazioni e prevenirle contattando un medico in tempo. [ 4 ]

Chi ha bisogno di misurare la temperatura basale e perché?

La misurazione regolare della temperatura corporea a riposo fornisce un quadro chiaro sia della salute generale di una persona che dei suoi singoli organi e apparati, in particolare dell'apparato riproduttivo. Da un punto di vista ginecologico, è di grande valore per monitorare le condizioni e il funzionamento delle ovaie. È il lavoro delle ovaie a determinare principalmente la capacità di una donna di perpetuare la linea familiare, poiché al loro interno si formano follicoli con ovuli maturi, cellule riproduttive femminili che, in accordo con uno degli spermatozoi (cellula riproduttiva maschile), danno origine a un nuovo organismo.

Spesso, le donne la cui salute non sembra destare preoccupazione, ma che nonostante ciò non riescono a concepire un figlio (il concepimento non avviene affatto o bassi livelli di ormoni sessuali femminili causano aborti spontanei nelle fasi iniziali), si rivolgono a un ginecologo. Di solito, dopo 1-2 anni di tentativi infruttuosi, queste donne cercano aiuto da un medico che non è in grado di formulare una diagnosi e prescrivere un trattamento senza conoscere la causa dei disturbi. Spesso, tali cause sono di natura ormonale, come indicato dai risultati della misurazione della temperatura basale.

Consultare un medico e utilizzare il metodo della temperatura per diagnosticare l'infertilità sarà utile nei casi di tentativi di concepimento infruttuosi a lungo termine (aiuta a identificare quale uomo o quale donna non è in grado di concepire, nonché a determinarne la causa nelle donne), aborti spontanei ricorrenti e sospetti squilibri ormonali nelle donne.

In queste situazioni, il medico stesso può offrire un metodo diagnostico semplice ed efficace, che aiuta anche a identificare malattie dell'apparato genitale (la misurazione della temperatura vaginale consente di rilevare facilmente i processi infiammatori) e del sistema endocrino (dato che le gonadi stesse sono stimolate dall'ipofisi e dalle ghiandole surrenali con la partecipazione della tiroide). In quest'ultimo caso, è necessario un consulto non solo con un ginecologo, ma anche con un endocrinologo, poiché può verificarsi un'insufficienza in qualsiasi anello della catena endocrina, che influirà sulla sintesi degli ormoni sessuali, in particolare del progesterone.

È chiaro che la diagnosi professionale dei disturbi non si limita alla misurazione della temperatura basale, alla stesura di un grafico e alla sua interpretazione. Il medico non ha il diritto di formulare una diagnosi definitiva senza esami di laboratorio e una visita medica completa della donna, incluso un test ormonale. Dopotutto, le fluttuazioni della temperatura non sono sempre causate dall'ovulazione e dal concepimento; possono anche essere il sintomo di una patologia non ancora manifesta.

Nonostante il metodo di misurazione della temperatura basale sia correlato a metodi di diagnostica medica, il suo utilizzo non richiede attrezzature speciali né la supervisione di un medico. Qualsiasi donna può misurare gli indicatori di temperatura e creare un semplice grafico collegando i punti corrispondenti agli indicatori di temperatura digitali. Gli stessi ginecologi raccomandano spesso alle donne di utilizzare questo metodo quando pianificano una gravidanza per determinare il giorno ottimale del ciclo mestruale femminile per il concepimento.

Anche se avere un figlio non è l'obiettivo principale in questo periodo, la temperatura basale aiuterà a identificare alcune anomalie nel funzionamento delle ovaie, che potrebbero rappresentare un ostacolo alla gravidanza in futuro. Ad esempio, la mancata maturazione dell'ovulo o la mancata ovulazione con sviluppo normale dell'ovulo, quando questo non abbandona l'ovaio e il corpo luteo, che produce progesterone, non si forma. In tali condizioni, è impossibile concepire un figlio e la donna dovrebbe consultare preventivamente un medico per identificare le cause della mancata maturazione dell'ovulo e stabilire il trattamento appropriato.

Se tutto è normale e si verifica l'ovulazione, le misurazioni saranno utili:

• evitare gravidanze indesiderate, poiché determineranno i giorni in cui vale la pena prestare particolare attenzione alla contraccezione o astenersi dai rapporti sessuali,
• fornirà alcune informazioni sul funzionamento del sistema endocrino e delle ghiandole sessuali in particolare,
• aiuterà a identificare patologie nascoste,
• ti aiuterà a determinare il momento della prossima mestruazione,
• permetterà di determinare le possibili cause del ritardo delle mestruazioni e della comparsa di perdite insolite (queste si verificano durante l'impianto dell'ovulo tra il 3° e il 7° giorno dopo il concepimento e non solo in caso di malattie ginecologiche).

Le future mamme che monitorano attentamente la propria salute e la gravidanza non smettono di misurarsi nemmeno dopo il concepimento. È particolarmente importante monitorare le variazioni della temperatura basale durante le prime quattro settimane di gravidanza, quando il rischio di aborto spontaneo è particolarmente elevato. La ristrutturazione del corpo della madre lo rende più suscettibile a qualsiasi fattore negativo che lo influenzi, sia dall'esterno che dall'interno. Fluttuazioni della temperatura basale, in un senso o nell'altro, rispetto alla norma, possono indicare un aumento del rischio di aborto spontaneo.

Pertanto, per iniziare a misurare la temperatura basale quando si pianifica una gravidanza o a scopo preventivo, non è affatto necessario recarsi da un ginecologo per un appuntamento del genere. È molto più importante consultare un medico se il grafico mostra deviazioni dalla norma, che possono essere la prova di processi sia fisiologici (gravidanza) che patologici. [ 5 ]

I segreti piacevoli e terribili della temperatura basale

Quando una donna misura la temperatura basale per interesse personale e per contraccezione, non è preoccupata dall'assenza di gravidanza per un lungo periodo o da altre problematiche legate alla procreazione, ed è improbabile che i risultati delle misurazioni suscitino in lei forti emozioni. Quando pianifica una gravidanza, la monitora o diagnostica l'infertilità, le donne sono più scrupolose riguardo al metodo e reagiscono con tempestività a qualsiasi deviazione dalla norma generalmente accettata.

Se la temperatura basale viene misurata allo scopo di concepire e portare avanti una gravidanza, il fatto stesso che oscilli può destare allarme. A volte è infondato, perché abbiamo già detto che normalmente la temperatura durante il ciclo mestruale dovrebbe oscillare, soprattutto al confine delle fasi successive all'ovulazione (un ampio sbalzo di temperatura entro 0,4 gradi, sebbene di solito la differenza non superi 0,1-0,2 gradi). La situazione è ancora peggiore se il grafico rimane monotono per tutti i giorni del ciclo e non presenta fluttuazioni evidenti. Sebbene non si osservi un calo della temperatura preovulatoria sul grafico di circa il 20% delle donne sane, è chiaro che l'aumento di temperatura dopo l'ovulazione non sarà così evidente.

Ma in alcuni casi, sbalzi della temperatura basale all'interno di una delle fasi possono essere indice di determinate patologie. Ad esempio, sapendo che nella prima fase del ciclo la temperatura è solitamente inferiore a 37 gradi, un suo sbalzo al di sopra di questo indicatore per 2-3 giorni o una permanenza prolungata vicino al limite normale può indicare un'infiammazione degli annessi.

Nella seconda fase del ciclo, gli indicatori di temperatura sono normalmente superiori a 37,1 gradi. Nei primi 3 giorni dopo l'ovulazione, aumentano particolarmente rapidamente, poi il tasso di aumento della temperatura diminuisce; al 6-7° giorno dal concepimento, si osserva una diminuzione della temperatura di 0,2-0,3 gradi (depressione da impianto), dopodiché la temperatura aumenta di nuovo gradualmente mentre il corpo luteo è attivo, cioè quasi fino alla fine della seconda fase. Se 3 giorni dopo l'ovulazione la temperatura continua a salire bruscamente, si può sospettare un processo infiammatorio a livello genitale, una patologia degli ovociti o una carenza di estrogeni, il cui effetto sulla temperatura è opposto a quello del progesterone.

La temperatura basale dopo l'ovulazione durante la gravidanza dovrebbe rimanere sopra i 37,1 gradi almeno durante il primo mese di gravidanza, ma di solito si nota una certa deviazione dalla norma, con un aumento, nel secondo e terzo mese di gravidanza. Una temperatura compresa tra 37,1 e 37,3 gradi per 14 o più giorni dopo l'ovulazione, in assenza di un'altra mestruazione, indica molto probabilmente un evento gioioso nella vita di una donna e della sua famiglia. Una gravidanza di due settimane è già ben definita da test che aiuteranno ad accertare la veridicità dell'evento desiderato.

Ma anche se il ciclo è arrivato, non significa che si debba escludere una gravidanza (alcune donne hanno il ciclo per diversi mesi durante la gravidanza). Uno spostamento nell'inizio delle mestruazioni, perdite insolite o una riduzione della durata del sanguinamento mestruale possono indicare un concepimento, ma in questi casi la gravidanza è solitamente considerata problematica a causa del rischio di aborto spontaneo già nelle prime fasi.

Una temperatura basale di 36,9-37 gradi nella prima fase del ciclo, quando si pianifica una gravidanza, indica una carenza di estrogeni nell'organismo. Anche se l'ovulo riesce a maturare e ovulare in tali condizioni, molto probabilmente sarà debole. Ma di solito, a causa della carenza di ormoni femminili, gli ovuli non maturano e non si verifica un brusco aumento della temperatura nella seconda fase del ciclo.

La stessa temperatura nella seconda fase del ciclo indica una condizione limite e conferma una carenza di progesterone (e talvolta una carenza di ormoni sessuali in generale), indipendentemente dal fatto che il concepimento sia avvenuto o meno. In questo caso, è necessaria l'introduzione di ormoni dall'esterno, la stimolazione dell'attività ormonale, altrimenti le possibilità di concepimento e di una gravidanza normale sono basse.

Una temperatura basale di 36 gradi quando si pianifica una gravidanza può verificarsi nella prima fase del ciclo mestruale, soprattutto in presenza di un generale indebolimento del corpo. Nella seconda fase del ciclo, una temperatura così bassa è più probabilmente insensata ed è possibile solo in caso di carenza acuta di progesterone. Molto probabilmente, si tratta di assenza di ovulazione, senza la quale il concepimento è impossibile.

Un calo significativo della temperatura basale in una donna incinta può essere osservato in caso di gravidanza congelata, che richiede un intervento chirurgico immediato. La causa di tale aborto spontaneo può essere un disturbo ormonale, ad esempio la carenza di progesterone (come evidenziato dal basso livello di temperatura), il suo squilibrio con gli estrogeni, la disfunzione non solo delle ovaie, ma anche di altri organi endocrini (in particolare tiroide, ipofisi e ghiandole surrenali) responsabili del mantenimento dei livelli ormonali. Di solito, la temperatura non scende sotto i 36,5 gradi, ma questi indicatori sono strettamente individuali. Qualsiasi calo della temperatura basale durante la gravidanza al di sotto dei 37 gradi dovrebbe essere considerato un fattore allarmante. A 36,8 gradi, non è più possibile rimandare una visita dal medico.

In caso di gravidanza ectopica, la temperatura basale rientra solitamente nell'intervallo di normalità, in assenza di disturbi ormonali. Le variazioni di temperatura sono causate dalla produzione di progesterone, che viene rilasciato dopo l'ovulazione, condizione necessaria per il concepimento. Se parliamo di gravidanza, indipendentemente dalla sua localizzazione, l'ovulazione si è comunque verificata, il che significa che è stata rilasciata nel sangue una grande quantità di progesterone. Pertanto, la misurazione della temperatura basale in caso di gravidanza ectopica non ha alcun valore diagnostico.

Ora parliamo delle temperature elevate. 37,1-37,3 gradi sono valori normali per la seconda fase del ciclo. Le condizioni limite sono 37,4-37,6 gradi. Questi sono valori generalmente accettati che possono variare a seconda della temperatura iniziale nella prima fase del ciclo.

Se nella seconda fase del ciclo la temperatura supera i 37,6 gradi, è molto probabile che si tratti di un processo infiammatorio, sebbene risultati simili possano verificarsi anche in caso di carenza di estrogeni. Una temperatura basale di 38 gradi durante la gravidanza (o nella seconda fase del ciclo senza concepimento) si osserva in presenza di processi infettivi e infiammatori a carico degli organi genitali interni della donna.

Pertanto, un aumento o una diminuzione della temperatura basale durante la gravidanza può avere varie cause. Un aumento eccessivo degli indicatori di temperatura è solitamente associato a processi infiammatori nell'apparato riproduttivo e, nella prima fase del ciclo, può anche essere la prova di una carenza di estrogeni. Una diminuzione degli indicatori di temperatura è considerata più sfavorevole in termini di concepimento e gravidanza, soprattutto nella seconda fase del ciclo, che è associata a carenza di progesterone, sbiadimento fetale e un aumento del rischio di aborto spontaneo nelle prime fasi della gravidanza. [ 6 ]

Temperatura basale durante la gravidanza con fecondazione in vitro

Non sempre le donne sono in grado di concepire un figlio naturalmente. Ad esempio, in caso di difetti anatomici e ostruzione delle tube di Falloppio, la fecondazione in vitro (FIVET) è spesso l'unica soluzione per diventare madre.

Questo metodo è interessante perché il futuro bambino riceve informazioni ereditarie da entrambi i genitori. L'incontro tra l'ovulo materno e lo spermatozoo paterno avviene semplicemente al di fuori del corpo materno. L'ovulo viene reimpiantato nell'utero dopo il concepimento, ovvero 2-5 giorni dopo. Dopo il concepimento, è considerato un embrione.

Il problema è che i follicoli maturi vengono estratti prima della loro rottura, cioè prima della formazione del corpo luteo, che produce progesterone. Collocando l'embrione nell'utero, è impossibile risolvere il problema del mantenimento della gravidanza senza introdurre un ormone esterno che lo supporti (il progesterone). Dopotutto, fino al momento della formazione della placenta, non ci sarà nessuno in grado di produrre progesterone in quantità sufficienti e gli ormoni delle ghiandole surrenali (analoghi degli ormoni secreti dalle ghiandole sessuali) non sono sufficientemente attivi per mantenere la gravidanza.

Per monitorare il decorso della gravidanza tramite fecondazione in vitro utilizzando la tabella della temperatura basale, è necessario iniziare a misurarla 2-3 mesi prima dell'impianto, escludendo i periodi in cui viene eseguita la stimolazione ormonale della maturazione dei follicoli prima della loro estrazione. Questo aiuterà i medici a determinare la temperatura normale e il background ormonale di una donna, che permetteranno poi di calcolare il dosaggio necessario di progesterone.

Durante il concepimento naturale, la temperatura sale a 37,3 gradi nei primi giorni dopo l'ovulazione. Durante la fecondazione in vitro, la temperatura può raggiungere i 37,5 gradi nei primi giorni dopo l'impianto (la reazione dell'organismo all'introduzione di un corpo estraneo si aggiunge all'azione del progesterone). Idealmente, il progesterone frena la risposta immunitaria aggressiva e la temperatura si mantiene successivamente entro i 37,2-37,4 gradi, come nel concepimento naturale. Quando l'embrione si impianta nella parete uterina, è possibile un piccolo sbalzo di temperatura a breve termine, ma poi tutto torna alla normalità.

Se la temperatura continua a salire e poi scende sotto i 37 gradi, è molto probabile che si tratti di rigetto dell'embrione a causa di un'aumentata attività del sistema immunitario. Tuttavia, potrebbero esserci anche altre cause:

• la temperatura a volte aumenta o salta in entrambe le direzioni durante una gravidanza ectopica,
• l'aumento locale della temperatura provoca anche processi infiammatori locali,
• l'ipertermia è caratteristica delle comuni malattie infettive,
• Non si possono escludere nemmeno complicazioni infettive (possibili al momento del prelievo degli ovociti o del loro impianto nell'utero).

Qualsiasi variazione della temperatura basale durante la gravidanza dopo la fecondazione in vitro deve essere attentamente monitorata e analizzata durante il primo trimestre di gravidanza. Dopo la placentazione dell'embrione, la placenta si assume la responsabilità di mantenere la gravidanza e il monitoraggio della temperatura basale non ha più senso, sebbene il monitoraggio della gravidanza da parte di specialisti debba rimanere regolare.

Un po' sull'accuratezza e l'appropriatezza del metodo

Molti specialisti sono scettici riguardo al metodo di misurazione della temperatura basale, sostenendo che il grafico in sé non sia un criterio diagnostico affidabile. Le letture del termometro possono essere influenzate da vari fattori interni ed esterni che svalutano il metodo grafico. Tra questi fattori figurano: malattie somatiche che possono causare un aumento della temperatura, rapporti sessuali notturni e soprattutto mattutini, assunzione di farmaci e uso di contraccettivi (anche una tantum), che contribuiscono a alterazioni dei livelli ormonali, fattori di stress che causano un'ovulazione irregolare, ecc.

Un grafico della temperatura basale per la pianificazione della gravidanza e le fasi iniziali della gravidanza sarà più informativo se il disegno è accompagnato da note sul benessere della donna e da situazioni che possono correggere gli indicatori reali. Se nell'intervallo tra misurazioni consecutive della temperatura la donna non ha manifestato disturbi del sonno, perdite insolite, dolori non associati alle mestruazioni, scosse nervose, rapporti sessuali, disturbi delle feci, non è necessario prendere appunti. È tuttavia necessario menzionare i farmaci assunti, soprattutto se si tratta di steroidi, farmaci ormonali o stimolanti della funzione sessuale.

A proposito, vale la pena rinunciare completamente ai contraccettivi ormonali durante il ciclo mestruale, quando si misura la temperatura basale. Dopotutto, in questo caso, il termometro mostrerà variazioni di temperatura corrispondenti all'effetto dei contraccettivi, ovvero c'è un'influenza esterna che modifica il corso dei processi all'interno del corpo della donna.

In una colonna a parte vale la pena annotare eventi quali disturbi intestinali (stitichezza e diarrea), sensazioni dolorose (indipendentemente dalla loro posizione), la presenza di sintomi della malattia, giorni delle mestruazioni e la natura del loro decorso, consumo di alcol, rapporti sessuali, disturbi del sonno (svegli frequenti, durata insufficiente, stanchezza dopo il risveglio, assunzione di sonniferi).

Particolare attenzione va prestata alle perdite durante il ciclo mestruale, che nelle donne adulte normalmente non si verificano solo durante le mestruazioni. Informazioni sulla natura delle perdite nei diversi giorni del ciclo saranno molto preziose per uno specialista. Durante l'ovulazione, di solito diventano più abbondanti, trasparenti, simili a muco, a volte con striature di sangue. L'inizio dell'ovulazione può anche essere indicato da seni "gonfi" e leggermente dolenti, aumento del desiderio sessuale, gonfiore insolito e lieve dolore al basso ventre, a volte flatulenza. Anche questi sintomi dovrebbero essere menzionati nelle vostre note.

La temperatura basale è un indicatore importante dello stato dell'apparato riproduttivo femminile nella pianificazione e nel monitoraggio della gravidanza. Tuttavia, non può essere utilizzata da sola per formulare una diagnosi. Un ciclo mestruale bifasico normale di solito comporta una variazione bifasica della temperatura. Tuttavia, le statistiche mostrano che a un quinto delle donne sane con un ciclo mestruale bifasico viene diagnosticata una variazione multifasica della temperatura basale, ovvero fluttuazioni di temperatura evidenti durante una fase del ciclo, e non solo quando cambiano. Ecografie e test di laboratorio non confermano alcuna patologia o ostacolo al concepimento, sebbene il grafico appaia insolito.

Un altro punto. Nel caso della sindrome da luteinizzazione di un follicolo non ovulato, l'ovulazione non si verifica, ma allo stesso tempo si osserva nuovamente un cambiamento bifasico della temperatura. Tuttavia, in questo caso, la velocità di aumento della temperatura nella seconda fase del ciclo è insolitamente bassa. È questo fatto che viene riconosciuto dai medici come criterio diagnostico.

Molti fattori influenzano le variazioni della temperatura basale. Qualsiasi movimento attivo, come alzarsi per prendere il termometro, può ridurre il valore del risultato, per non parlare dell'attività sessuale, dell'assunzione di farmaci, della mancanza di sonno, dello stress, del consumo di alcolici, ecc., che sono considerate situazioni quotidiane ordinarie. Inoltre, per ottenere un risultato affidabile per vari disturbi, è necessario utilizzare il metodo di misurazione e confronto della temperatura basale non su uno, ma su diversi cicli mestruali. In ogni caso, queste informazioni dovrebbero essere supportate dai risultati di ecografie e test ormonali.

La temperatura basale durante la gravidanza e nella fase di pianificazione non può essere considerata il principale criterio diagnostico per l'infertilità, l'aborto spontaneo e molti altri disturbi che impediscono a una donna di diventare madre. I risultati delle misurazioni aiutano solo la donna e il medico a ipotizzare possibili cause ormonali di malfunzionamenti dell'apparato riproduttivo. Tuttavia, per determinare il giorno dell'ovulazione, i periodi pericolosi in cui è necessario prestare particolare attenzione alla contraccezione, il monitoraggio quotidiano del decorso della gravidanza nelle fasi iniziali e la richiesta tempestiva di assistenza in caso di necessità (una sorta di assicurazione), questo metodo è considerato una valida alternativa.