Trattamento della minaccia di aborto

In caso di minaccia d'aborto, si avverte una sensazione di pesantezza o un leggero dolore lancinante al basso ventre e nella regione sacrale; in caso di aborto tardivo, si possono avvertire dolori crampiformi. Le perdite ematiche sono insignificanti o assenti. La cervice non è accorciata, l'orifizio uterino è chiuso, il tono dell'utero è aumentato. Le dimensioni dell'utero corrispondono all'età gestazionale, poiché il distacco dell'ovulo avviene in una piccola area.

Diagnosi differenziale della minaccia di aborto:

1. Malattie maligne o benigne della cervice o della vagina. Durante la gravidanza, è possibile la presenza di perdite ematiche dall'ectropion. Per escludere patologie della cervice, viene eseguito un attento esame allo specchio e, se necessario, una colposcopia o una biopsia.
2. Le perdite ematiche del ciclo anovulatorio si osservano spesso dopo un ritardo delle mestruazioni. Non ci sono sintomi di gravidanza, il test della gonadotropina beta-corionica è negativo. L'esame obiettivo bimanuale mostra che l'utero è di dimensioni normali, non rammollito, e la cervice è densa, non cianotica. L'anamnesi può includere disturbi del ciclo mestruale simili.
3. Mola idatiforme. Può essere presente una secrezione caratteristica sotto forma di bolle. Nel 50% delle pazienti, l'utero è più grande del periodo gestazionale previsto. Quadro ecografico caratteristico, assenza di battito cardiaco fetale.
4. Gravidanza ectopica. Le pazienti possono lamentare perdite ematiche, dolore bilaterale o generalizzato, svenimenti (ipovolemia) non rari e una sensazione di pressione sul retto o sulla vescica. Il test della gonadotropina beta-corionica è positivo. L'esame obiettivo bimanuale rivela dolore durante il movimento della cervice, l'utero è più piccolo rispetto al periodo di gravidanza previsto, si può palpare un ispessimento delle tube ed è comune la protrusione delle volte.

Per chiarire la diagnosi e monitorare il decorso della gravidanza, oltre ai metodi di ricerca clinica generale, è consigliabile utilizzare i seguenti test:

• una temperatura rettale superiore a 37°C senza farmaci è un segno favorevole (spesso persiste a lungo durante una gravidanza non in via di sviluppo);
• livello di gonadotropina corionica umana (hCG);
• Ultrasuoni.

Il trattamento della minaccia d'aborto deve essere completo: riposo a letto, sedativi, antispastici. In caso di genesi incerta dell'aborto, la terapia specifica (terapia ormonale, immunocitoterapia) è inappropriata; si possono utilizzare metodi di trattamento non farmacologici e fisioterapici (agopuntura, elettroanalgesia, stimolazione transcutanea analgesica, galvanizzazione endonasale, ecc.), antispastici, Magne-B6. In caso di minaccia d'aborto tardiva, si utilizzano beta-mimetici e indometacina.