Uno studio rileva che l'intervento chirurgico per l'emicrania riduce il numero di giorni con mal di testa

Nei pazienti con emicrania cronica, la decompressione nervosa riduce efficacemente il numero di giorni di emicrania – il parametro di riferimento preferito dai neurologi – e altre misure, tra cui la frequenza e l'intensità degli attacchi di emicrania, secondo uno studio pubblicato nel numero di giugno della rivista Plastic and Reconstructive Surgery. L'articolo è intitolato "Confronto tra l'indice di emicrania e il numero di giorni di emicrania al mese dopo la decompressione nervosa per il trattamento dell'emicrania: una revisione sistematica e una meta-analisi".

"I neurologi che valutano il trattamento dell'emicrania tendono a concentrarsi sulla riduzione del numero di giorni di mal di testa, mentre i chirurghi plastici che eseguono interventi di chirurgia per l'emicrania sono più propensi a utilizzare una misurazione che include altre misurazioni del mal di testa, come il Migraine Headache Index", ha affermato Jeffrey E. Janis, MD, membro dell'ASPS e professore di chirurgia plastica, chirurgia, neurochirurgia e neurologia del Wexner Medical Center dell'Ohio State University di Columbus.

"Il nostro studio aggiunge nuove prove del fatto che la chirurgia dell'emicrania migliora entrambi i tipi di risultati, fornendo una valutazione più completa degli esiti della chirurgia dell'emicrania."

Quali risultati migliora la chirurgia del mal di testa?

La chirurgia di decompressione dei nervi periferici, talvolta chiamata disattivazione dei trigger point o intervento chirurgico per la cefalea, è diventata un trattamento chirurgico consolidato per l'emicrania cronica e alcune altre cause neurologiche di cefalea, come la nevralgia occipitale e sopraorbitaria. La chirurgia per l'emicrania mira ad alleviare la compressione dei nervi nei trigger point della testa e del collo che si ritiene contribuiscano al mal di testa.

Quando i chirurghi plastici valutano i risultati di un intervento chirurgico per l'emicrania, in genere utilizzano l'Indice di Emicrania (MHI), che misura la frequenza, l'intensità e la durata degli attacchi di emicrania. Al contrario, i neurologi – "i tradizionali esperti nel trattamento non chirurgico dell'emicrania" – si concentrano sulle variazioni del numero di giorni di emicrania al mese.

"Questa discrepanza è uno dei motivi per cui alcuni specialisti in cefalea sono stati lenti a riconoscere le crescenti prove dell'efficacia della chirurgia per il mal di testa", afferma la Dott.ssa Janis. Le linee guida attuali non raccomandano di classificare l'intensità o la durata del mal di testa, citando una mancanza di standardizzazione.

Forte evidenza dell'efficacia della chirurgia del mal di testa

Per colmare il divario tra le specializzazioni, i ricercatori hanno esaminato 19 studi sulla chirurgia della cefalea che fornivano informazioni sul numero di giorni di emicrania al mese. Gli studi, condotti dal 2005 al 2020, hanno incluso un totale di 1.603 pazienti. Cinque di questi studi erano studi clinici randomizzati controllati, il livello di evidenza più elevato negli studi.

Degli otto studi che hanno valutato il numero di giorni di emicrania al mese prima e dopo l'intervento chirurgico per l'emicrania, sei hanno mostrato una riduzione significativa del numero di giorni di emicrania. In un'analisi ponderata, i pazienti hanno avuto una media di 14,11 giorni di emicrania in meno al mese, prima e dopo l'intervento chirurgico. Sulla base di 12 studi, il numero totale di giorni di emicrania al mese si è ridotto di 8,65.

Anche altri parametri sono migliorati dopo l'intervento chirurgico per l'emicrania, tra cui una riduzione media del punteggio totale MHI di 76,59 punti (su un massimo di 300 punti). Questo includeva miglioramenti nell'intensità dell'emicrania, che è diminuita in media di 3,84 punti (su una scala da 0 a 10); e nella durata degli attacchi, che è diminuita di 11,80 ore al mese. Gli studi non hanno segnalato gravi complicazioni dovute all'intervento chirurgico per l'emicrania.

Lo studio "dimostra l'efficacia della chirurgia del mal di testa in tutti i parametri utilizzati sia nella letteratura di chirurgia plastica che in quella neuroscientifica", concludono il Dott. Janis e i suoi coautori. Riconoscono alcuni limiti del loro studio, in particolare la variabilità delle zone trigger trattate dalla chirurgia del mal di testa. Tuttavia, i risultati "forniscono una solida evidenza dell'efficacia della chirurgia del mal di testa".

"Ci auguriamo che il nostro studio faciliti la comunicazione tra chirurghi plastici e neurologi nella valutazione degli effetti della chirurgia dell'emicrania sui pazienti con cefalea cronica", commenta la Dott.ssa Janis. "I futuri studi sulla chirurgia dell'emicrania dovrebbero includere regolarmente dati sul numero di giorni di emicrania al mese per confrontare meglio i risultati dei trattamenti chirurgici e medici."