La chirurgia dell'emicrania riduce i giorni di mal di testa, secondo uno studio

Secondo uno studio pubblicato nel numero di giugno, per i pazienti affetti da emicrania cronica, la chirurgia di decompressione nervosa riduce efficacemente il numero di giorni di mal di testa, una misura preferita dai neurologi, così come altre misure, tra cui la frequenza e l'intensità degli attacchi di emicrania. Di Chirurgia plastica e ricostruttiva. L'articolo è intitolato "Confronto tra l'indice dell'emicrania e il numero di giorni di emicrania al mese dopo la disattivazione dei nervi per il trattamento del mal di testa: una revisione sistematica e una meta-analisi."

"I neurologi che valutano i trattamenti per l'emicrania tendono a concentrarsi sulla riduzione del numero di giorni di mal di testa, mentre i chirurghi plastici che eseguono interventi chirurgici per il mal di testa hanno maggiori probabilità di utilizzare una misura che include altri indicatori di mal di testa, come l'indice di mal di testa," ha affermato il membro e professore dell'ASPS di chirurgia plastica, chirurgia, neurochirurgia e neurologia Jeffrey E. Janis, MD, del Wexner Medical Center della Ohio State University, Columbus.

"Il nostro studio aggiunge nuove prove del fatto che la chirurgia per il mal di testa migliora entrambe le serie di misure, fornendo una valutazione più completa dell'esito della chirurgia per il mal di testa."

Quali risultati migliora la chirurgia del mal di testa?

L'intervento chirurgico di decompressione dei nervi periferici, a volte chiamato disattivazione dei punti trigger o intervento chirurgico per il mal di testa, è diventato un trattamento chirurgico consolidato per l'emicrania cronica e alcune altre cause neurologiche di mal di testa, come la nevralgia occipitale e sopraorbitale. La chirurgia dell'emicrania ha lo scopo di alleviare la compressione dei nervi nelle aree trigger della testa e del collo che si ritiene contribuiscano al mal di testa.

Quando i chirurghi plastici valutano i risultati di un intervento chirurgico per il mal di testa, in genere utilizzano l'indice dell'emicrania (MHI), che include la frequenza, l'intensità e la durata degli attacchi di emicrania. Al contrario, i neurologi, "gli esperti tradizionali nel trattamento non chirurgico dell'emicrania", si concentrano sui cambiamenti nel numero di giorni di emicrania al mese.

"Questa discrepanza è uno dei motivi per cui alcuni specialisti del mal di testa sono stati lenti nell'accettare le prove crescenti dell'efficacia della chirurgia del mal di testa", afferma la Dott.ssa Janis. Le attuali linee guida non raccomandano di valutare l'intensità o la durata del mal di testa, citando una mancanza di standardizzazione.

Prove forti dell'efficacia della chirurgia contro il mal di testa

Per contribuire a colmare il divario tra le specialità, i ricercatori hanno esaminato 19 studi sulla chirurgia del mal di testa che fornivano informazioni sul numero di giorni di emicrania al mese. Gli studi, condotti dal 2005 al 2020, hanno incluso un totale di 1.603 pazienti. Cinque di questi studi erano studi randomizzati e controllati, che rappresentano il più alto livello di evidenza nella ricerca.

Di otto studi che hanno valutato il numero di giorni di emicrania al mese prima e dopo l'intervento chirurgico per emicrania, sei hanno mostrato una riduzione significativa del numero di giorni di emicrania. In un'analisi ponderata, i pazienti hanno avuto una media di 14,11 giorni di emicrania in meno al mese, da prima a dopo l'intervento chirurgico. Sulla base di 12 studi, il numero totale di attacchi di emicrania è diminuito di 8,65 giorni al mese.

Anche altre misure sono migliorate dopo l'intervento chirurgico per il mal di testa, inclusa una riduzione media del punteggio MHI totale di 76,59 punti (su un massimo di 300 punti). Ciò includeva un miglioramento dell'intensità dell'emicrania, che è diminuita in media di 3,84 punti (su una scala da 0 a 10); e la durata degli attacchi, diminuita di 11,80 ore al mese. Gli studi non hanno riportato complicazioni gravi derivanti da interventi chirurgici contro il mal di testa.

Lo studio "dimostra l'efficacia della chirurgia del mal di testa sulle misure utilizzate sia nella chirurgia plastica che nella letteratura neurologica", hanno concluso il dottor Janis e i suoi coautori. Riconoscono alcuni limiti del loro studio, in particolare inclusa la variabilità delle zone trigger affrontate dalla chirurgia del mal di testa. Tuttavia, i risultati "forniscono una prova evidente dell'efficacia della chirurgia contro il mal di testa."

"Ci auguriamo che il nostro studio contribuisca a facilitare la comunicazione tra chirurghi plastici e neurologi nella valutazione degli effetti della chirurgia contro il mal di testa per i pazienti affetti da mal di testa cronico", commenta la Dott.ssa Janis. "Gli studi futuri sulla chirurgia del mal di testa dovrebbero includere regolarmente dati sul numero di giorni di emicrania al mese per confrontare meglio i risultati dei trattamenti chirurgici e medici."