L'esposizione agli ftalati durante la gravidanza è associata ad un aumento del rischio di ipertensione e preeclampsia

Un recente studio pubblicato su Environment International esamina il legame tra l'esposizione agli ftalati durante la gravidanza e lo sviluppo di disturbi ipertensivi della gravidanza (HPD), come pre-eclampsia / eclampsia (PE/E).

I tassi di sviluppo delle risorse umane negli Stati Uniti sono aumentati negli ultimi decenni. Secondo un recente studio basato sui dati del National Inpatient Sample degli Stati Uniti, la prevalenza del GHD è aumentata dal 13,3% nel 2017 al 15,9% nel 2019.

L'ipertensione gestazionale e l'EP/E sono caratterizzate da un'elevata pressione sanguigna durante la gravidanza, che aumenta significativamente il rischio di varie complicazioni, tra cui ritardo della crescita intrauterina, parto pretermine, mortalità materna correlata alla gravidanza, danni agli organi materni e malattie cardiovascolari. p>

Gli ftalati sono composti chimici utilizzati in molti prodotti, come plastica, imballaggi alimentari e prodotti per la cura personale. Alcuni tipi comuni di ftalati ad alto peso molecolare utilizzati nei tubi flessibili di polivinilcloruro (PVC), nei prodotti per la casa e negli imballaggi alimentari includono di-isodecilftalato (DiDP), di-2-etilesil ftalato (DEHP), benzilbutilftalato (BzBP), e diisononilftalato (DiNP). Mentre il di-n-butilftalato (DnBP) e il dietil ftalato (DEP) sono ftalati a basso peso molecolare e vengono utilizzati nei prodotti per la cura personale e in alcuni farmaci.

L'uso diffuso di ftalati aumenta la probabilità di esposizione nelle donne in gravidanza. La maggior parte degli studi disponibili sull'esposizione agli ftalati e sulla prevalenza di EP o di altri HRD comprendono campioni di piccole dimensioni, che richiedono un'ulteriore convalida.

L'obiettivo di questo studio era determinare se l'esposizione agli ftalati, da soli o in combinazione, aumenta il rischio di GBS, in particolare di EP. Questa ipotesi è stata testata utilizzando otto coorti dello studio Environmental Impacts on Children's Health (ECHO). ECHO comprende 69 coorti pediatriche negli Stati Uniti che studiano come i fattori ambientali influenzano la salute dei bambini.

Per il presente studio sono state reclutate donne incinte provenienti da contesti geografici e sociodemografici diversi. I partecipanti avevano un'età compresa tra 18 e 40 anni al momento del parto e hanno fornito dati dettagliati sui biomarcatori prenatali dello ftalato urinario, nonché informazioni su EP, eclampsia, ipertensione gestazionale e gravidanza singola.

Per questo studio sono stati reclutati un totale di 3.430 partecipanti. L'età media dei partecipanti era di 29 anni, il 51% erano bianchi e il 44% ispanici. La maggior parte dei partecipanti aveva un'istruzione universitaria ed era sposata o viveva con un partner.

È stato osservato un aumento significativo del rischio di PE/E con l'esposizione al mono (3-carbossipropil) ftalato (MCPP) e al mono-benzilftalato (MBzP). Nelle coorti in cui sono stati misurati più metaboliti ftalati, sono state associate concentrazioni più elevate di MBzP, MCPP, mono-carbossi isoottilftalato (MCiNP), mono (2-etil-5-idrossiesil) ftalato (MEHHP) e mono-carbossi isoottilftalato (MCiOP). Con un aumentato rischio di PE/E. In alcuni sottocampioni, queste associazioni erano più forti se la gravidanza coinvolgeva un feto femmina.

Un aumento significativo del rischio di EP/E, in particolare PE/E, è stato riscontrato con l'esposizione agli ftalati durante la gravidanza. Pertanto, l'esposizione materna a più ftalati, singolarmente o in combinazione, può essere associata al rischio complessivo di GERD e PE/E.

È importante notare che i meccanismi biologici alla base di questa associazione non sono completamente compresi. Tuttavia, studi precedenti suggeriscono che gli ftalati possono interferire con il normale sviluppo e funzione della placenta, contribuendo allo sviluppo di PE/E. Gli ftalati possono anche alterare l'epigenetica e l'espressione genetica della placenta e causare cambiamenti morfologici nelle dimensioni e nella forma della placenta.

Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere meglio queste associazioni e sviluppare metodi efficaci e sicuri per ridurre il rischio di questi eventi avversi.

I principali punti di forza di questo studio includono la diversità della popolazione in studio, le grandi dimensioni del campione, l'uso di più campioni di urina provenienti da più partecipanti, la considerazione di biomarcatori di esposizione sensibili e specifici e un'analisi statistica rigorosa.

Alcuni limiti del presente studio includono la mancanza di armonizzazione dei dati tra le coorti. Inoltre, non tutti i campioni di urina sono stati raccolti durante la prima minzione mattutina, il che potrebbe aver influito sulle concentrazioni di ftalati misurate poiché i vuoti raccolti in altri momenti della giornata potrebbero contenere concentrazioni di ftalati diverse.

Un'altra limitazione è legata all'inflazione degli errori di tipo I, poiché questo studio ha testato più ipotesi. A causa di questa limitazione, l'attenzione si è concentrata sulle correlazioni piuttosto che sulla rigorosa significatività statistica.