Pre-eclampsia e ipertensione arteriosa

La preeclampsia è una condizione correlata alla gravidanza caratterizzata da ipertensione arteriosa e proteine nelle urine. I sintomi di solito scompaiono dopo il parto. Raramente, l'ipertensione arteriosa può persistere fino a 6 settimane dopo il parto. La preeclampsia è pericolosa sia per la madre (danni a reni, fegato e cervello) sia per il bambino (che non riceve sufficienti nutrienti e ossigeno). Le donne in condizioni gravi possono avere convulsioni (eclampsia).

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Le cause preeclampsia

Le cause della preeclampsia non sono ancora del tutto comprese.

La preeclampsia si sviluppa a causa di una patologia placentare, che causa una scarsa circolazione del sangue, ma la causa di questa disfunzione placentare è ancora un mistero. Non è noto nemmeno il motivo per cui la pressione sanguigna materna aumenti durante la gravidanza. Ad oggi, i fattori che provocano lo sviluppo della preeclampsia sono considerati:

• predisposizione familiare;
• Un disturbo del sistema immunitario di una donna incinta. La preeclampsia si verifica spesso nelle neomamme, così come in coloro che hanno già figli e che stanno cercando di avere un figlio da un altro uomo. Gli esperti ritengono che un disturbo del sistema immunitario della madre provochi la malattia, poiché il corpo della madre inizia a respingere l'antigene del padre. Di conseguenza, si può osservare un restringimento dei vasi sanguigni in tutto il corpo, causando ipertensione e altre malattie;
• Un fattore biochimico che causa il restringimento dei vasi sanguigni e l'aumento della pressione sanguigna. La preeclampsia può verificarsi come conseguenza della risposta dell'organismo a una disfunzione placentare, oppure i sintomi di un'anomalia placentare e della preeclampsia possono essere causati dallo stesso fattore;
• diabete e altre malattie che provocano vasocostrizione.

Gli esperti suggeriscono che la preeclampsia:

• inizia a svilupparsi quando il flusso sanguigno nell'utero è insufficiente;
• è ereditato;
• è il risultato della reazione del sistema immunitario della madre allo sperma, alla placenta o al feto del padre;
• si sviluppa quando la madre soffriva di pressione alta prima della gravidanza;
• si verifica a causa di obesità, sindrome dell'ovaio policistico e diabete.

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Fattori di rischio

• Ipertensione.
• Malattia renale cronica.
• Diabete.
• Malattia dei vasi sanguigni.
• Pressione alta dopo la 34a settimana di gravidanza.
• Predisposizione familiare.
• Obesità (eccesso di peso superiore al 20%) al momento del concepimento. Maggiore è l'indice di massa corporea, maggiore è il rischio di sviluppare preeclampsia.
• Parti multipli (due o tre feti).
• Prima gravidanza, prima gravidanza con un nuovo partner o prima gravidanza negli ultimi 10 anni.
• L'età della madre è inferiore a 21 anni o superiore a 35.
• Adenoma corionico.
• Polidramnios causato da sensibilizzazione Rh o da un processo infiammatorio nell'utero.
• Inseminazione artificiale.

Le donne con ipertensione sono a rischio di distacco prematuro della placenta dalla parete uterina. Il rischio aumenta quando:

• la madre fuma;
• si osserva ipertensione e si sviluppa preeclampsia;
• la madre usa droghe (cocaina);
• Il trauma uterino si verifica in seguito a un incidente automobilistico.

Gli esperti ritengono che dopo il parto la pressione sanguigna possa aumentare nelle donne che hanno manifestato sintomi di preeclampsia.

La preeclampsia e l'ipertensione durante la gravidanza possono portare a ipertensione in età adulta?

Se non soffrivi di ipertensione prima della gravidanza, dopo il parto è molto probabile che torni alla normalità. Tuttavia, una pressione alta prima della gravidanza indica che non diminuirà spontaneamente dopo il parto. Gli esperti ritengono che la preeclampsia non provochi ipertensione in futuro dopo il parto. Tuttavia, le donne con sintomi di preeclampsia durante la gravidanza possono essere soggette a questo problema.

Patogenesi

Le donne con ipertensione cronica presentano tipicamente una pressione bassa durante i primi due trimestri. Ricomincia a salire tra la fine del secondo e il terzo trimestre e di solito rimane alta dopo il parto. L'ipertensione durante la gravidanza aumenta il rischio di preeclampsia.

La preeclampsia colpisce la pressione sanguigna, la placenta, il fegato, il sangue, i reni e il cervello. Può essere lieve o grave e può peggiorare gradualmente o rapidamente. Sia la madre che il bambino sono a rischio.

• Pressione sanguigna. Non si verifica un aumento del volume sanguigno come dovrebbe avvenire durante la gravidanza, il che influisce sulla crescita e lo sviluppo del feto, mentre i vasi sanguigni si restringono (vasospasmo), aumentando la pressione sanguigna.
• Placenta: i vasi sanguigni della placenta non crescono nelle pareti dell'utero e non si espandono come dovrebbero, quindi il feto non riceve abbastanza sangue e sostanze nutritive.
• Fegato. Una circolazione sanguigna alterata porta alla distruzione del fegato, che provoca la sindrome HELLP, una condizione pericolosa che richiede un trattamento immediato.
• Reni. Durante una gravidanza normale, i reni funzionano il 50% in più, ma nella preeclampsia la loro funzionalità è compromessa.
• Cervello. Disturbi visivi, mal di testa persistenti e convulsioni (eclampsia) possono derivare da una riduzione del flusso sanguigno al cervello. Le convulsioni si verificano nell'1% delle donne con preeclampsia. L'eclampsia può causare coma materno e portare alla morte fetale, pertanto alle donne con preeclampsia vengono somministrati farmaci preventivi nella quasi totalità dei casi.
• Sangue. Nella preeclampsia, il numero di piastrine è basso. A volte si verifica una coagulazione del sangue: sindrome tromboemorragica generalizzata. Dopo il parto, di solito scompare. Dopo il parto e l'espulsione della placenta, i sintomi della preeclampsia scompaiono. Se la condizione peggiora e il travaglio non è in corso, viene eseguito un taglio cesareo. Dopo il parto, la pressione sanguigna torna alla normalità in pochi giorni, a volte dopo 6 settimane o più.

Neonato

Quanto prima aumenta la pressione sanguigna durante la gravidanza, tanto maggiore è il rischio di parto prematuro, che può essere irto di complicazioni per il neonato. Se il bambino nasce prima della 37a settimana, si può osservare una sindrome da distress respiratorio. Anche il peso e l'altezza ridotti del bambino indicano l'impatto della malattia sul feto a causa dell'insufficiente circolazione sanguigna nella placenta, che ha portato il bambino a ricevere una quantità limitata di nutrienti e ossigeno.

Secondo le statistiche, una gravidanza su 100 con sintomi di preeclampsia si conclude con la morte del feto.

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Ipertensione

La pressione sanguigna è la quantità di sangue che spinge contro le pareti delle arterie. Se la pressione è troppo forte, aumenta (ipertensione). Se la pressione aumenta dopo le 20 settimane di gravidanza, potrebbe essere un segno di preeclampsia.

La pressione sanguigna si misura con due valori: il valore massimo (sistolico) indica lo sforzo con cui il cuore pompa il sangue. Il valore minimo (diastolico) indica la pressione con cui il cuore si rilassa e si riempie di sangue. La pressione è considerata alta se il valore massimo supera i 140 millimetri di mercurio e quello minimo supera i 90. Il valore massimo, minimo o entrambi contemporaneamente possono essere elevati: 150/95.

La pressione sanguigna può essere elevata prima della gravidanza o aumentare all'inizio della gravidanza, richiedendo visite mediche più frequenti del solito. Non esiste un fattore predittivo della preeclampsia, quindi è necessario un attento monitoraggio medico durante tutta la gravidanza. Ipertensione e preeclampsia sono correlate, ma presentano caratteristiche distintive.

Di solito, la pressione sanguigna di una donna incinta cala nel secondo trimestre, ma torna alla normalità entro la fine del terzo trimestre. A volte la pressione sanguigna aumenta nel secondo e terzo trimestre, il che è chiamato ipertensione gestazionale, che porta alla preeclampsia. È necessario misurare la pressione sanguigna frequentemente e sottoporsi a un trattamento, se necessario. Di norma, la pressione sanguigna si normalizza dopo la nascita del bambino. Tuttavia, se la pressione era alta prima della gravidanza, non diminuisce dopo il parto. Un leggero aumento della pressione sanguigna non è un problema, è sufficiente sottoporsi a un controllo medico per verificare la presenza di preeclampsia. Con la pressione sanguigna alta, il feto non riceve abbastanza nutrienti e ossigeno, il che influisce sulla crescita e sullo sviluppo e può anche portare al distacco prematuro della placenta e alla morte del feto.

Sintomi preeclampsia

In genere, la pressione sanguigna di una donna incinta è leggermente inferiore al normale durante il secondo trimestre di gravidanza, ma torna gradualmente alla normalità. Tuttavia, il 10% delle donne incinte soffre di pressione sanguigna significativamente elevata (ipertensione) dopo 20 settimane di gravidanza. Questa condizione è chiamata ipertensione gestazionale tardiva. A volte la pressione sanguigna aumenta nei primi giorni dopo il parto. Quando la pressione sanguigna aumenta per la prima volta, il medico non sarà in grado di prevedere se rimarrà leggermente elevata, progredirà o indicherà preeclampsia. Se la preeclampsia inizia a svilupparsi, un esame delle urine mostrerà livelli elevati di proteine. Questo è un segno che la funzionalità renale è compromessa. Se soffrivi di ipertensione prima della gravidanza, hai ipertensione cronica, che può persistere dopo la nascita del bambino.

Aumento della pressione sanguigna durante la gravidanza. Se la pressione aumenta prima della 20a settimana di gravidanza, di solito è cronica. In rari casi, questo indica lo sviluppo di preeclampsia. L'aumento della pressione dopo la 20a settimana di gravidanza è un segno di preeclampsia.

In genere la pressione alta non provoca sintomi, ma a volte possono manifestarsi mal di testa, difficoltà respiratorie o alterazioni della vista.

La preeclampsia lieve non causa sintomi. Tuttavia, una donna incinta può aumentare di peso rapidamente e manifestare un improvviso aumento delle dimensioni delle braccia o gonfiore del viso. La preeclampsia grave causa difficoltà respiratorie, mal di testa, visione offuscata, dolore addominale e aumento della minzione.

La pressione alta non sempre provoca sintomi e per determinarla con precisione sono necessari uno sfigmomanometro e uno stetoscopio.

La pressione sanguigna si misura in numeri: ad esempio, 140/90 millimetri di mercurio o più indicano ipertensione, mentre 160/110 o più indicano una condizione pericolosa per la vita.

I sintomi della preeclampsia possono manifestarsi improvvisamente o gradualmente.

• La pressione sanguigna sistolica è superiore a 140 o quella diastolica è superiore a 90, misurata dopo 6 ore.
• Aumento delle proteine nelle urine. Un valore elevato è di 300 mg in 24 ore.

Potresti presentare anche altri sintomi, ma la preeclampsia viene diagnosticata solo in presenza di ipertensione e proteine nelle urine. Altri sintomi della preeclampsia includono:

• Il gonfiore delle mani e del viso non scompare durante il giorno (ma in assenza di altri sintomi, il gonfiore del viso è considerato normale durante la gravidanza).
• Rapido aumento di peso (più di 900 grammi alla settimana o 2.700 al mese).
• Cattiva coagulazione del sangue.

Preeclampsia grave

Nella preeclampsia grave, la pressione sistolica è superiore a 160 e quella diastolica è superiore a 110. Poiché la circolazione sanguigna nel corpo è ridotta, si possono osservare sintomi più gravi:

• forte mal di testa che non passa con il paracetamolo;
• disabilità visiva;
• riduzione della minzione (meno di 400 grammi in 24 ore);
• dolore costante nella cavità addominale, soprattutto nel lato destro;
• difficoltà respiratorie, soprattutto quando si è sdraiati sulla schiena;
• Sindrome HELLP (riduzione della conta piastrinica).

La sindrome HELLP (bassa conta piastrinica) è una pericolosa malattia epatica correlata alla preeclampsia. Consultare immediatamente un medico se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi:

• dolore nella parte superiore dell'addome (fegato);
• dolore alle spalle, al collo e ad altre parti superiori del corpo (la fonte del dolore è il fegato);
• fatica;
• nausea e vomito;
• mal di testa;
• disabilità visiva.

In caso di preeclampsia grave, il rischio di convulsioni aumenta.

Eclampsia

Quando durante la preeclampsia si verificano crisi convulsive di eziologia sconosciuta, significa che si tratta di eclampsia, una condizione pericolosa sia per la madre che per il feto.

Diagnostica preeclampsia

Di solito, l'ipertensione e la preeclampsia vengono diagnosticate durante una visita medica. Pertanto, le donne incinte non dovrebbero saltare le visite programmate dal medico curante. Un forte aumento della pressione è il primo segno di un problema. Il medico prescrive un esame delle urine per la ricerca di proteine, la cui presenza indica lo sviluppo di preeclampsia. In caso di pressione alta, informare immediatamente il medico della comparsa di dolore addominale o mal di testa, che si osservano prima della comparsa di proteine nelle urine.

L'ipertensione e la preeclampsia vengono solitamente scoperte durante i controlli prenatali di routine. Poiché queste condizioni possono peggiorare rapidamente e causare danni sia alla madre che al feto, è importante consultare regolarmente il medico.

Periodo pre-gravidanza

Prima della gravidanza, gli obiettivi del controllo della pressione sanguigna sono:

• rilevamento dell'ipertensione, poiché è importante sapere se la pressione alta è cronica prima della gravidanza, poiché esiste il rischio di sviluppare preeclampsia;
• misurazione di controllo della pressione sanguigna prima del concepimento per confrontare i valori della pressione rilevati durante la gravidanza.

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Test programmati durante la gravidanza

Durante ogni visita medica, viene misurata la pressione sanguigna della donna per individuare precocemente la preeclampsia. Il medico prescriverà anche un esame delle urine per la ricerca delle proteine e peserà la donna incinta, poiché un rapido aumento di peso indica ritenzione idrica ed è un segno di preeclampsia.

Test per le donne in gravidanza a rischio di sviluppare preeclampsia

Per rilevare la preeclampsia vengono eseguiti anche altri esami:

• esame del sangue per diagnosticare la sindrome HELLP e segni di disfunzione renale (un aumento della quantità di acido urico nel sangue indica lo sviluppo di preeclampsia;
• test della creatinina, che richiede la raccolta delle urine per 24 ore e la donazione del sangue (per determinare la funzionalità renale);
• Analisi delle urine raccolte nelle 24 ore per la presenza di proteine.

Se i risultati dei test indicano che si sta sviluppando preeclampsia, sarai monitorata attentamente per il resto della gravidanza. Il tipo e la frequenza dei test dipendono dalla gravità della condizione e dallo stadio della gravidanza. Una donna dovrà sottoporsi a test più frequenti se i segni di preeclampsia vengono rilevati prima della 36a settimana di gravidanza.

Se a una donna viene diagnosticata la preeclampsia, vengono eseguiti i seguenti test diagnostici per determinare la salute del feto:

• esame fisico per segni e sintomi di malattia progressiva;
• esame del sangue per valutarne i componenti e la funzionalità renale;
• test della creatinina (per determinare la funzionalità renale).

Se sono presenti convulsioni (un segno di eclampsia), dopo la nascita vengono eseguiti ulteriori esami per determinare le condizioni e il funzionamento del cervello:

• La tomografia computerizzata (TC) viene eseguita per uno studio dettagliato dei cambiamenti strutturali all'interno del corpo.
• La risonanza magnetica per immagini (RMI) utilizza un metodo tomografico per esaminare gli organi e i tessuti interni sfruttando il fenomeno fisico della risonanza magnetica nucleare.
• L'elettroencefalogramma (ECG) misura l'attività elettrica del cervello utilizzando sensori e un computer.

Esame fetale

In caso di ipertensione (preeclampsia), la madre e il bambino sono sottoposti a stretto controllo medico. La frequenza del monitoraggio fetale dipende dalla gravità delle condizioni della madre: da una volta a settimana a una volta al giorno. Per determinare le condizioni del feto vengono utilizzati i seguenti esami:

• Monitoraggio fetale elettronico per determinare l'attività cardiaca fetale durante il movimento;
• Ecografia del feto (per determinare le condizioni del bambino, della placenta e dell'utero), vale a dire, altezza e peso del feto, possibilità di distacco prematuro della placenta, quantità di liquido amniotico;
• Esame ecografico Doppler.

L'amniocentesi viene talvolta eseguita in caso di travaglio prematuro per determinare lo stato di salute del feto. Durante la procedura, viene prelevato un campione di liquido amniotico per verificare la presenza di sostanze chimiche che indicano la maturità polmonare.

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Rilevazione precoce delle malattie

Durante le visite programmate, il medico misurerà la pressione sanguigna e ordinerà un esame delle urine per verificare la presenza di segni di preeclampsia.

Preeclampsia e ipertensione in gravidanza: una revisione del trattamento

Se la pressione sanguigna inizia ad aumentare durante la gravidanza, la donna viene attentamente monitorata da un medico fino al parto. La pressione può aumentare leggermente e non arreca danno alla madre e al bambino. Tuttavia, ai primi segni di preeclampsia, il rischio aumenta significativamente quando la pressione raggiunge un livello critico (ipertensione).

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Trattamento preeclampsia

Se il medico ritiene che la pressione sanguigna sia troppo alta e per prevenire le convulsioni, prescriverà alcuni farmaci, ma l'unico modo per eliminare la preeclampsia è partorire. Il medico potrebbe anche prescrivere farmaci specifici che accelerano la maturazione dei polmoni del feto e, ai primi segni di maturità, eseguire un'estrazione precoce del feto per la sicurezza della madre e del bambino, mentre il bambino potrebbe rimanere in terapia intensiva per un certo periodo.

Il trattamento durante la gravidanza comprende:

Monitoraggio completo delle condizioni della madre e del bambino

Uso di farmaci per ridurre la pressione sanguigna. Talvolta una donna con ipertensione cronica assume farmaci regolarmente, ma se le sue condizioni migliorano durante la gravidanza, il dosaggio può essere ridotto. Un lieve aumento della pressione sanguigna di solito richiede solo il monitoraggio medico. In caso di aumento rapido della pressione (140/105), il medico prescrive determinati farmaci. In caso di ipertensione (160/110), esiste il rischio di ritardo della crescita fetale, pertanto si raccomanda l'uso di farmaci antipertensivi.

Durante la gravidanza è sconsigliato assumere determinati farmaci, pertanto se soffri di ipertensione, assicurati di informare il medico della tua gravidanza e di mostrargli l'elenco completo dei farmaci che stai assumendo.

Preeclampsia ed eclampsia

Se si osservano segni di preeclampsia, la donna incinta viene ricoverata in ospedale o tenuta a casa sotto la supervisione di un medico. L'obiettivo del trattamento è prevenire una condizione potenzialmente letale e prolungare la gravidanza il più a lungo possibile, in modo che il bambino nasca a termine e sano.

Il trattamento viene solitamente eseguito fino al termine della gravidanza, durante il travaglio e durante il periodo di recupero, ma tutto dipende dalla gravità della patologia. La terapia include: anticonvulsivanti, farmaci che abbassano la pressione sanguigna e il travaglio stesso, dopodiché la preeclampsia scompare.

• In caso di preeclampsia lieve che non progredisce, si consiglia alla donna di ridurre la sua attività, prestare molta attenzione al suo benessere e sottoporsi a visite mediche regolari.
• In caso di preeclampsia moderata o grave o di brusco peggioramento delle condizioni di salute, è necessario il ricovero immediato in ospedale, dove la donna incinta è sotto la supervisione medica, assume determinati farmaci e mantiene il riposo a letto; se la malattia progredisce, le verrà fornito il supporto necessario. In caso di convulsioni, viene somministrato solfato di magnesio, che le allevia e ne previene la ricomparsa in futuro. Se la donna si trova nell'ultima fase della gravidanza o le sue condizioni peggiorano bruscamente, il medico potrebbe pianificare un parto prematuro.
• In condizioni potenzialmente fatali, l'unica alternativa terapeutica è il solfato di magnesio e il parto. Se la gravidanza è inferiore alle 34 settimane e il parto può essere ritardato di 24-48 ore, vengono somministrati corticosteroidi antinali per accelerare la maturazione e l'espansione polmonare.

Dopo il parto

In caso di preeclampsia moderata o grave, il rischio di convulsioni (eclampsia) persiste nei primi due giorni dopo la nascita del bambino.

In rari casi, possono essere osservati più tardi. Pertanto, si raccomanda di continuare la somministrazione di solfato di magnesio per 24 ore dopo il parto.

La pressione sanguigna solitamente torna alla normalità entro pochi giorni dal parto (a meno che la condizione non sia cronica). Alcune donne soffrono di ipertensione fino a 6 settimane dopo il parto. Se la pressione diastolica è superiore a 100 al momento della dimissione dalla maternità, il medico prescriverà alcuni farmaci per abbassarla. In futuro, è consigliabile sottoporsi a visite mediche periodiche per controlli preventivi.

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Assumere farmaci per la pressione sanguigna durante l'allattamento

Esistono diversi farmaci per la pressione sanguigna considerati sicuri durante l'allattamento. Tra questi, labetalolo e propranololo, insieme a farmaci come l'idralazina e la metildopa. Sostanze come nadololo, metoprololo e nifedipina passano nel latte materno, ma non causano effetti collaterali al bambino.

Anticonvulsivanti

La preeclampsia da moderata a grave o la presenza di convulsioni (eclampsia) richiedono la somministrazione di solfato di magnesio.

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Farmaci per abbassare la pressione sanguigna

Uso di farmaci per ridurre la pressione sanguigna:

• non esclude un peggioramento delle condizioni, poiché l'aumento della pressione è solo un sintomo, non una causa;
• Riduce il flusso sanguigno alla placenta in caso di brusco calo della pressione sanguigna, con possibili danni al feto. Pertanto, tali farmaci vengono utilizzati solo in casi di emergenza, quando vi è un rischio per la vita sia della madre che del bambino.

Parto

Il parto vaginale è generalmente considerato sicuro per la madre e il bambino se la madre è in buona salute. Se la preeclampsia progredisce e le condizioni del feto peggiorano, e il parto vaginale non è possibile, viene eseguito un taglio cesareo.

La preeclampsia di solito non causa problemi in età adulta. È importante mantenere uno stile di vita sano, come l'esercizio fisico e una corretta alimentazione. Parla con il tuo medico su cosa puoi fare per rimanere in salute.

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Altri trattamenti per la preeclampsia

In caso di preeclampsia grave, è importante stabilizzare la madre (prevenire le convulsioni somministrando solfato di magnesio e controllare la pressione sanguigna) prima della nascita del bambino. Se la donna si trova nell'ultimo trimestre di gravidanza, il medico potrebbe decidere di anticipare il parto. È preferibile il parto vaginale.

In caso di ipertensione e preeclampsia durante la gravidanza, non si ricorre a trattamenti chirurgici. Il taglio cesareo viene eseguito in caso di:

• la necessità di estrarre immediatamente il feto per salvare la vita della madre e del bambino;
• se la stimolazione del travaglio non ha prodotto risultati;
• indicazioni mediche, vale a dire la placenta previa.

Osservazione

Le condizioni della donna possono essere migliorate con il riposo a letto, sia a casa che in ospedale. È importante dare al feto il tempo di maturare completamente e preparare il corpo della madre al parto naturale.

Supporto sociale

In caso di preeclampsia, è necessario ridurre l'attività fisica ed evitare situazioni stressanti. A volte è utile parlare con donne che si trovano nella stessa situazione.

Preeclampsia: trattamento domiciliare

Se soffri di pressione alta cronica e stai assumendo farmaci per abbassarla, assicurati di consultare il tuo medico prima di rimanere incinta, poiché alcuni farmaci possono causare danni irreparabili al feto.

Se non sei riuscita a normalizzare la pressione sanguigna prima della gravidanza, prendi tutte le misure necessarie per controllarla:

• Visita regolarmente il tuo medico per un monitoraggio continuo, poiché una pressione sanguigna pericolosamente alta potrebbe non causare alcun sintomo. Puoi anche registrare periodicamente la pressione sanguigna a casa.
• Smettere di fumare può aiutare ad abbassare la pressione sanguigna e a migliorare la salute del feto.
• Cerca di tenere sotto controllo il tuo peso durante la gravidanza. Consulta il tuo medico per conoscere i valori accettabili.
• Fai un po' di esercizio fisico durante la gravidanza. Camminare e nuotare più volte a settimana sarà senza dubbio benefico sia per te che per il tuo bambino.
• Evita situazioni stressanti. Prenditi del tempo per riposarti, soprattutto se lavori, ti prendi cura di bambini piccoli o hai un programma fitto di impegni.
• Ascoltando questi consigli, potrai avere un bambino sano, evitare complicazioni durante il travaglio e superare con successo il periodo di riabilitazione post-partum.

Monitoraggio delle donne con preeclampsia

Se presenti segni di preeclampsia all'inizio della gravidanza, il tuo medico potrebbe darti le raccomandazioni necessarie per eliminarli, che dovrai seguire per diverse settimane. Ad esempio, smetti di lavorare, riduci il livello di attività, dedica più tempo al riposo, incluso il riposo parziale a letto. Il riposo completo a letto aumenta il rischio di coaguli di sangue. Indipendentemente dal fatto che ti venga consigliato di ridurre l'attività o di attenerti al riposo parziale a letto, una cosa è chiara: non sarai in grado di svolgere appieno le tue attività, prenderti cura dei bambini e rimanere attiva.

Il tuo medico potrebbe consigliarti di monitorare le tue condizioni a casa ogni giorno, quindi dovrai farlo tu stesso o chiedere a qualcuno vicino a te:

• misurare la pressione sanguigna a casa
• fare un esame delle urine per le proteine
• controlla il tuo peso (vai in bagno e togliti le pantofole prima di pesarti)
• osservare i movimenti fetali

Registra tutti i risultati in un diario, inclusa la data e l'ora, e mostrali al tuo medico durante la visita programmata.

Farmaci per il trattamento della preeclampsia

I farmaci per il trattamento della preeclampsia e dell'ipertensione possono essere utilizzati per:

• Controllo dell'ipertensione. Abbassare la pressione non previene la progressione della malattia, poiché l'ipertensione è solo un sintomo, non la causa. Il medico prescrive farmaci solo quando la pressione diastolica supera i 105 millimetri di mercurio. In caso di lieve aumento della pressione, la donna è sottoposta solo a supervisione medica.
• Prevenzione delle convulsioni. La somministrazione di solfato di magnesio inizia prima del parto e continua per 24 ore dopo il parto se la donna incinta presenta convulsioni dovute a preeclampsia o se la condizione è grave.
• Accelerare la maturazione dei polmoni fetali. Se possibile, alla donna incinta vengono somministrati corticosteroidi prima dell'inizio del travaglio prematuro (fino a 34 settimane). Questo farmaco favorisce la maturazione e l'apertura dei polmoni del bambino, riducendo il rischio di difficoltà respiratorie che spesso si verificano nei neonati prematuri.

Dopo il parto: assumere farmaci durante l'allattamento

Scelta dei farmaci

• Medicinali assunti durante la gravidanza per abbassare la pressione sanguigna:
• Metildopa (un farmaco orale per controllare la pressione alta durante la gravidanza)
• Idralazina (un farmaco per via endovenosa utilizzato per abbassare rapidamente la pressione alta durante la gravidanza)
• Labetalolo (un farmaco endovenoso per abbassare rapidamente la pressione alta in ospedale, o un farmaco orale per controllare la pressione sanguigna a casa)
• Nifedipina (un farmaco orale utilizzato per abbassare rapidamente la pressione alta durante la gravidanza)
• Il solfato di magnesio è il farmaco più comunemente prescritto per prevenire l'eclampsia (convulsioni) durante la gravidanza.
• I farmaci steroidei (betametasone e desametasone) vengono prescritti per favorire la maturazione rapida dei polmoni fetali quando è necessario un parto prematuro del feto.

Quando cercare assistenza medica?

In caso di preeclampsia, si possono verificare convulsioni (eclampsia), che possono portare al coma materno e alla morte del feto. È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza se una donna incinta ha una crisi convulsiva. Pertanto, amici e familiari devono sapere come aiutare una donna incinta con preeclampsia quando inizia una crisi. Consultare immediatamente un medico se si manifestano sintomi di preeclampsia durante la gravidanza:

• Disabilità visiva
• Mal di testa frequenti che peggiorano e mal di testa persistenti che non possono essere alleviati con i farmaci.
• Dolore nella cavità addominale, soprattutto nella parte superiore.
• Aumento di peso superiore a 900 grammi al giorno.
• Dolore alle spalle, al collo e ad altre parti della parte superiore del corpo.

La preeclampsia lieve potrebbe non presentare alcun sintomo, quindi è importante consultare regolarmente il medico per un controllo programmato. Verrà misurata la pressione sanguigna e verrà eseguito un esame delle urine per verificare la presenza di proteine e formulare una diagnosi.

Osservazione

Sintomi come bruciore di stomaco e gonfiore alle gambe sono considerati normali durante la gravidanza e non sempre indicano preeclampsia. Informate il medico alla prossima visita. Tuttavia, se il gonfiore si manifesta insieme ad altri sintomi di preeclampsia, consultate immediatamente un medico.

A cosa dovresti pensare?

Ad oggi, è impossibile affermare con certezza quale dei farmaci sopra menzionati sia il più efficace nel combattere l'ipertensione in gravidanza. Alcuni farmaci non devono essere assunti durante la gravidanza. Pertanto, se si stanno assumendo farmaci per abbassare la pressione sanguigna e si sta pianificando una gravidanza, è importante consultare un medico e, in caso di sospetto di gravidanza, mostrare al medico l'elenco completo dei farmaci che si stanno assumendo. Un calo troppo rapido della pressione riduce il flusso sanguigno verso la placenta, danneggiando il feto, quindi è necessario assumere farmaci quando la pressione aumenta notevolmente, quando la vita della madre e del bambino è in pericolo.

Prevenzione

Se soffri di pressione alta (ipertensione), puoi normalizzarla prima della gravidanza facendo esercizio fisico, seguendo una dieta sana ricca di frutta e verdura e mantenendo un peso corporeo corrispondente al tuo indice di massa corporea. Abbassare la pressione sanguigna previene lo sviluppo della preeclampsia.

Durante la gravidanza, è opportuno consultare regolarmente il medico per individuare precocemente lo sviluppo della malattia. È in questo momento che è necessario iniziare il trattamento per tempo per prevenire lo sviluppo di preeclampsia grave. Studi recenti dimostrano che gli integratori di calcio e l'aspirina a piccole dosi aiutano a prevenire la malattia, soprattutto nelle donne a rischio. Riducono anche il rischio di sviluppare preeclampsia grave e di avere un bambino sottopeso alla nascita. La dose giornaliera raccomandata di calcio per una donna incinta è di 1200 mg.

Gli scienziati concordano sul fatto che l'assunzione di vitamine C ed E non riduce il rischio di sviluppare la preeclampsia.

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