L'uso della clonidina nella tossicosi tardiva delle donne in gravidanza

Clonidina è un agente antiipertensivo, la cui azione è collegato con un caratteristico effetto sulla regolazione neurogena del tono vascolare. Come clonidina naftizinu stimola i recettori alfa1-adrenergici periferici, e ha un breve termine effetti pressori. Ma, penetrando attraverso la barriera emato-encefalica, stimola adrenergici alfa2 centri vasomotori riduce gli impulsi simpatici flusso dal CNS e riducendo il rilascio di noradrenalina dalle terminazioni nervose, fornendo così un certo effetto simpatolitico grado.

In relazione a ciò, la principale manifestazione dell'azione della clonidina è l'effetto ipotensivo. L'azione ipotensiva persistente può essere preceduta da un effetto ipertensivo a breve termine - dovuto all'eccitazione dei recettori alfa-adrenergici periferici. La fase ipertensiva (della durata di diversi minuti) è di solito osservata solo per via endovenosa rapida ed è assente in altri modi di somministrazione o introduzione lenta in una vena. L'effetto ipotensivo di solito si sviluppa 1-2 ore dopo l'ingestione e continua dopo una singola dose di 6-8 ore.

La scoperta di un effetto analgesico nella clonidina ha segnato un nuovo stadio nello sviluppo del problema dell'analgesia non retribuita. Un effetto analgesico della clonidina in vari modi, compresi i metodi sistemici di somministrazione, è stato trovato in esperimenti su animali e umani. È stato stabilito che i composti alfa-adrenomimetici aumentano significativamente le soglie del dolore in diversi test e inibiscono le risposte dei neuroni del corno del midollo spinale a stimoli nocicettivi.

Il farmaco è efficace in dosi molto piccole. Le dosi dovrebbero essere selezionate rigorosamente individualmente. Quando somministrato per via orale viene prescritto un agente anti-ipertensivo, di solito a partire da 0,075 mg (0,000075 g) 2-4 volte al giorno. Se l'effetto ipotensivo è insufficiente, aumentare la dose singola ogni 1-2 giorni di 0,0375 mg (compresse di Ug contenenti 0,075 mg) a 0,15-0,3 mg per ricezione fino a 3-4 volte al giorno.

Le dosi giornaliere sono generalmente di 0,3-0,45 mg, a volte 1,2-1,5 mg.

Ad alta pressione, la clonidina viene somministrata per via intramuscolare, sottocutanea o endovenosa. Per la somministrazione endovenosa, diluire 0,5-1,5 ml di soluzione di clonidina allo 0,01% in 10-20 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico e iniettare lentamente - entro 3-5 minuti. L'effetto ipotensivo quando iniettato in una vena si manifesta in 3-5 minuti, raggiungendo un massimo dopo 15-20 minuti, e persiste per 4-8 ore.

Il trattamento a lungo termine con clonidina (clonidina) a dosi di 0,3-1,5 mg / die è accompagnato da una diminuzione della pressione arteriosa in pazienti che si trovano sia in posizione orizzontale che verticale.

Gli studi clinici suggeriscono che la clonidina provoca un lieve effetto ipotensivo, l'aggiunta di diuretici lo potenzia. Il farmaco riduce la gittata cardiaca a causa di una diminuzione del volume di shock di sangue e bradicardia. Inoltre, la clonidina riduce significativamente la resistenza periferica complessiva nella posizione eretta del paziente. Il flusso sanguigno nei muscoli varia poco, con una reazione antipertensiva, il flusso sanguigno nei reni è mantenuto ad un livello sufficiente, che è un vantaggio del farmaco rispetto ad altri. Questo è importante per la pratica ostetrica, perché secondo i dati moderni, anche con il corso fisiologico della gravidanza, la funzione renale peggiora. Con il trattamento a lungo termine, si sviluppa la tolleranza all'effetto ipotensivo della clonidina.

Assorbimento, distribuzione ed escrezione. Il farmaco è una sostanza liposolubile, è ben assorbito dall'intestino e ha un alto volume di distribuzione. L'emivita nel plasma sanguigno è di circa 12 ore, quindi è sufficiente prescrivere il farmaco due volte al giorno. Quasi la metà di essa viene escreta con le urine invariate.

Sostenibilità clinica e sperimentale dell'uso della clonidina nel parto pretermine

Nell'esperimento è stato dimostrato che l'uso di dosi ridotte di partusisten (1,25 μg / kg) e clonidina (5 μg / kg) ha mostrato il loro pronunciato effetto tocolitico. L'oppressione dell'attività contrattile dell'utero è continuata per almeno 90 minuti.

Clonidina a dosi di 0,05-0,5 mg / kg ha un effetto deprimente sulla attività contrattile uterina intakgnyh ratti e ha un effetto tocolitica pronunciato e prolungato in diverse fasi della gravidanza, che si manifesta in una diminuzione di frequenza 70-80% e contrazioni miometriale ampiezza. Viene mostrata la natura adrenergica dell'effetto tocolitico della clonidina. La clonidina tocolitica range di dosaggio ha un forte effetto analgesico, inibisce i cambiamenti di pressione sanguigna con il dolore, non ha alcun effetto negativo sulla respirazione.

La tecnica di usare la clonidina nel parto pretermine:

A) a minacce alte e moderati di clonidina aborto spontaneo ragionevoli per somministrare per via endovenosa metodo microperfusione alla dose di 0,01 ml di 1% soluzione in 50 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio con una velocità media di 17-24 ml / hr. Dopo la cessazione dei combattimenti, il farmaco viene prescritto in una dose di 0,05-0,075 mg 3 volte al giorno. Con un basso grado di minaccia di interruzione della gravidanza, la clonidina viene somministrata immediatamente ad una dose di 0,05-0,075 mg 3 volte al giorno per 10-14 giorni con una diminuzione graduale della dose.

La clofelina è il farmaco di scelta per il trattamento della minaccia di interruzione della gravidanza nelle donne con forma ipertensiva di tossicosi tardiva;

• con un alto grado di minaccia di interruzione della gravidanza un metodo efficace per prevenire la nascita prematura è l'uso combinato di clonidina e beta-adrenomimetici - partusisten. Il massimo effetto clinico si ottiene somministrando per via endovenosa metà della dose terapeutica di clonidina con una microperfusione con la contemporanea nomina di partusisten. Questa combinazione di sostanze è più efficace in termini precedenti della minaccia di aborto (34-36 settimane);
• con moderata aborto minacciato e scarsa partusistena tollerabilità o controindicazioni alla sua applicazione per consigliare una combinazione di dosi clonidina sopra con un calcio antagonista - nifedipina 30 mg per via orale (preparato viene somministrato a 10 mg per via orale con un intervallo di 15-30 minuti 3 volte sotto il controllo della pressione sanguigna e frequenza cardiaca nella madre). Espressa effetto tocolitico è stata osservata nel 65% delle donne in gravidanza in età gestazionale di 32-35 settimane o meno marcata (60%) a una gravidanza - 36-37 settimane.

Gli effetti negativi di queste combinazioni di sostanze sul corpo della madre, la condizione del feto e il decorso successivo dell'atto del parto non sono rivelati. Questa combinazione di sostanze è appropriata per l'uso allo scopo di prolungare la gravidanza con la scarica prenatale di liquido amniotico.

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Anestesia del travaglio con clonidina nelle donne in travaglio con forme ipertensive di tossicosi tardiva nelle donne in gravidanza

Viene formulato il concetto di regolazione adrenergica della sensibilità al dolore e della circolazione nel dolore, che ha definito nuove direzioni per la terapia medica non pagata delle sindromi dolorose:

• come mezzo di anestesia;
• per potenziare l'effetto analgesico degli anaplegici narcotici e garantire uno stato stabile del sistema cardiovascolare in condizioni di analgesia da oppiacei (clonidina, levodopa).

1. Il metodo di amministrazione enterale. Si consiglia di somministrare Clo-fenolo alla dose di 0,00015 g una volta. Così, dopo 30-60 minuti comincia a mostrare un effetto ipotensivo, raggiungendo la massima espressione dopo 2-3 ore, e persiste per almeno 6-8 ore. Sul fondo del massimo effetto srednedinash skoe pressione diminuisce arteriosa da circa 15 mm Hg. Si osserva una bradicardia significativa (una diminuzione della frequenza cardiaca di 8-15 battiti / min) e una tendenza ad una diminuzione insignificante del volume di shock del cuore. Va ricordato che una donna in travaglio dovrebbe essere coinvolto attivamente alla fase del lavoro (periodo di espulsione) II, quindi, aumentando la dose di clonidina sopra 0,00015 impraticabile sia per possibile in alcuni casi, una significativa riduzione della pressione arteriosa, e al fine di evitare psihougnetayuschego troppo pronunciato e obschesedativnogo effetti del farmaco.

Contemporaneamente all'effetto ipotensivo, l'uso di clonidina in questa dose porta allo sviluppo di una chiara analgesia. Quando si valuta a particolari scale individuali dei vari componenti del dolore emerso che in 30 minuti dopo la somministrazione di clonidina diminuisce soggettivamente valutata la gravità delle donne incinte del dolore (valutazione effettuata nei punteggi: 0 - nessun dolore, 1 - lievi, 2 - Moderato, 3 - grave, 4 - molto forte, 5 - insopportabile, in natura: 1 - una sensazione di pesantezza, 2 - pressatura, 3 - compressiva, 4 - cuciture, 5 - bruciore).

L'effetto analgesico progredisce nel tempo e raggiunge il massimo al 90 ° minuto dopo l'assunzione di clonidina. In questo contesto, si aggiunge un significativo indebolimento della prevalenza del dolore e delle sue manifestazioni motorie. Per valutare l'affidabilità e il significato dell'effetto analgesico della clonidina, sono stati usati speciali metodi matematici di elaborazione dei dati, la matrice degli stati e le transizioni condizionali.

E 'importante sottolineare che l'effetto analgesico della clonidina e qualche effetto psicotropo praticamente non cambiano la natura del lavoro, e in base isterografia addirittura diminuito basale tono (base) dell'utero, è degno di nota come la capacità di clonidina di inibire non solo le manifestazioni emotive e motorie del dolore. Nel contesto del farmaco è segnato stabile, senza tipico per periodi di maggiore attività uterina, "candele" ipertesi, lo stato di emodinamica centrali. Ovviamente, la clonidina non solo ha antidolore e emotsionormalizuyushim ma l'influenza vegetostabiliziruyuschim.

Ultimo distingue clonidina promedola sul analgesici narcotici come il fentanil, costituiscono la base di anestesia durante il parto. Questo permette clonidina considerato non solo come mezzo di trattamento di stati ipertesi nel parto, ma anche come una sorta di strumento per la consegna "sedazione", ha una serie indipendente di effetti positivi. Inoltre, la combinazione di clonidina con analgesici della serie narcotica sembra molto promettente. E 'possibile ottenere un effetto analgesico pronunciato con ridotta quasi il doppio dosaggio di analgesici, che riduce il loro tasso e la gravità delle reazioni avverse (vomito, depressione respiratoria, la madre e per il feto condizione ecc), e fornisce la stabilizzazione di emodinamica centrali che raramente osservata quando usato da solo composti simili alla morfina.

2. La tecnica della microcircolazione endovenosa. Questa tecnica è raccomandata durante il parto per fermare l'ipertensione e fornire allo stesso tempo un beneficio anestetico. Offri le sue due opzioni, diverse per la gravità dell'effetto ipotensivo.

• ridurre la pressione del sangue di 15-20 mm Hg. Art. Il tasso di introduzione di calze clonidina 0,0005-0,001 mg / (kg - h) in modo tale che ad una durata di 90-120 min microperfusione fornisce somministrazione a madri di clonidina a dosaggi non superiori terapeutico. La riduzione della pressione arteriosa si verifica in media fino al 15-17 ° minuto dall'inizio della microperfusione. L'effetto dura microperfusione, nonché nei prossimi 180-240 minuti per completare estinzione in 280-320 minuti, a partire dall'inizio della somministrazione di clonidina, dopo che v'è la necessità di riassegnazione di clonidina (al momento della scadenza del primo microperfusione) o spostarsi in un'altra metodi di terapia antipertensiva. Sullo sfondo dell'ipotensione arteriosa massima, non vi sono cambiamenti significativi negli indici del volume principale della dinamica emodinamica centrale. Solo il tono arterioso sistemico è statisticamente affidabile ridotto in base ai dati CIT di una media di 1,5 unità. Non sono stati riscontrati effetti avversi del farmaco sullo stato fetale in base alla cardiotocografia e all'elettrocardiografia diretta del feto.
• ridurre la pressione sanguigna a valori normali (cioè valori vicini alla pressione arteriosa in questa donna in travaglio prima della gravidanza). La velocità di perfusione varia da 0,003 a 0,005 mg / kg-ora, che, nello stesso modo descritto sopra, determina un leggero eccesso di singole dosi terapeutiche di clonidina. La dinamica dell'effetto ipotensivo della clonidina è la stessa della microperfusione del farmaco in dosi più piccole. Allo stesso tempo, gli indici volumetrici della dinamica emodinamica diminuiscono - gli shock e gli indici del cuore entro la fine della perfusione della clonidina diminuiscono rispettivamente del 50-55 e del 35-40%. La riduzione del volume minuto della circolazione sanguigna è principalmente dovuta a una diminuzione della gittata cardiaca e non è compensata da un forte aumento della frequenza cardiaca (una media del 67% del livello iniziale). La variazione della gittata cardiaca è evidentemente associata ad una significativa diminuzione del tono vascolare arterioso sistemico (secondo i dati del KIT, più di 6 unità).

In parallelo con l'aumento dell'ipodinamica arteriosa, c'è un cambiamento negli indici della vita del feto. Quando non modificato secondaria FHR diminuisce miocardica riflesso e la gravità delle oscillazioni in un ECG fetale diretto integrato. La perfusione della clonidina non influenza significativamente la frequenza e l'ampiezza delle contrazioni e porta ad una diminuzione del tono basale dell'utero. Valutazione della azione analgesica della clonidina nei punteggi sulla scala NN Rastrigin ha rivelato differenze significative nelle manifestazioni del l'effetto analgesico della clonidina in dosi diverse. Pertanto, la clonidina quando usata sotto forma di perfusione endovenosa ad una velocità di 0,0005-0,001 mg / (kg * h) è un mezzo per fornire un complesso di effetti positivi per la donna durante il travaglio - ipotensivo e analgesico. Allo stesso tempo, l'applicazione microperfusione maggiore velocità può essere raccomandato solo in casi eccezionali, per la salute in caso di partoriente, e con controllo obbligatorio cardiotocografici attività contrattile dell'utero e la condizione del feto.

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Clofelina nella pratica postpartum

Con l'uso della clonidina nelle puerperas con nefropatia, la pressione arteriosa (sistolica) è diminuita in media di 25 mm Hg. Art. Il terzo giorno dall'inizio del trattamento e a 15 mm Hg. Art. - diastolica. Il trattamento è durato per 7-14 giorni. Con la graduale abolizione della clonidina, la pressione sanguigna è rimasta normale nei giorni successivi alla nascita. Il numero di complicanze postpartum nel gruppo di studio era significativamente inferiore rispetto al gruppo di controllo. L'allattamento in tutte le donne che hanno ricevuto clonidina è stato sufficiente, nonostante il fatto che la nefropatia sia un fattore che viola l'allattamento. Il giorno-letto medio dopo la nascita nelle puerpertiche trattate con clonidina è significativamente inferiore rispetto al gruppo di controllo. Il contenuto di catecolamine nel sangue dopo il trattamento clonidina dopo 5-8 giorni arriva alla normalità, ma ancora ha ridotto il rilascio di noradrenalina. Ha condotto una ricerca clinica e di laboratorio sull'uso della clonidina per il trattamento di fine tossicosi ha rivelato un effetto benefico sul decorso della malattia, che ci permette di uso più diffuso del farmaco nelle donne in gravidanza e dopo il parto con forme ipertesi di tossicità.

Microiniezione peridurale di clonidina con l'obiettivo dell'anestesia

Negli ultimi anni, sempre discusso prospettiva dell'anestesia clinica mediante consegna diretta dei farmaci alla sostanza cerebrale, spinale (intratecale) o lavaggi liquido cerebrospinale midollo spinale (peridurale). La via di somministrazione peridurale di sostanze è tecnicamente più semplice di quella intratecale e quindi più accessibile alla pratica clinica. Le osservazioni sugli effetti della morfina, che è principalmente utilizzata per la microiniezione, hanno permesso di stabilire gli aspetti positivi e negativi dell'anestesia epidurale. Notano un'anestesia rapida e prolungata, una significativa diminuzione del consumo di droghe. Allo stesso tempo, alcuni degli effetti collaterali tipici degli analgesici e, prima di tutto, della depressione respiratoria non possono essere evitati. Spiegare l'ultimo lipoidotropnostyu morfina insufficiente, per cui il farmaco viene lentamente diffuso nella sostanza midollare, e crea così condizioni per la sua diffusione con una fase acquosa nel fluido cerebrospinale alle strutture di rostrale direzione respirazione "center".

L'anestesiologia clinica ha solo poche osservazioni che dimostrano l'efficacia e la sicurezza dell'uso della clonidina (clonidina) per l'anestesia spinale.

A questo proposito, promettente per l'analgesia epidurale è la clonidina, che si differenzia dai composti simili alla morfina in un certo numero di qualità positive:

• maggiore attività analgesica;
• maggiore lipidotropicità;
• assenza di effetto depressivo sulla respirazione;
• presenza di effetto normalizzante vegetativo nel dolore;
• assenza dello stato di "deficit simpatico", caratteristica della morfina e manifestata dalla ritenzione di urina e altri sintomi.

L'esperienza esistente consente di raccomandare la microiniezione di clonidina al fine di arrestare la sindrome del dolore di varia natura in donne in gravidanza e partorienti.

Somministrazione epidurale di clonidina nell'intervallo 100-50 ml dose una accompagnata da un rapido sviluppo di effetto analgesico (5-10 min) e continuò a tale livello per almeno 4-8 ore. Durante questo periodo v'è indici sistema di stabilizzazione emodinamici ai valori medi del prima della microiniezione, senza reazioni indesiderate da parte sia dei feti in gravidanza che intrauterini. Per la microiniezione, è consigliabile utilizzare una soluzione di ampolla standard (0,01%), che, per ottenere il suddetto dosaggio, viene somministrata in una quantità non superiore a 0,05 ml (50 μg). Lieve esperienza microiniezione ora ripetuto dimostra che è possibile per almeno un'amministrazione duplice di clonidina alla dose di 50 mg, che prevede il prolungamento dell'effetto terapeutico e alleviare il dolore soddisfacente per tutta la giornata.

Pertanto, l'uso della clonidina in gravidanza espande in modo significativo l'arsenale di medicinali nel trattamento delle condizioni ipertensive nella pratica ostetrica, così come nella fornitura di anestesia durante il travaglio e nel periodo postoperatorio.

Schemi di trattamento con clonidina in gravidanza

1. Nelle donne in gravidanza ad alto rischio di sviluppare tossicità tardiva raccomanda di iniziare l'uso profilattico di calcioantagonisti (finoptinum 40 mg x 2 volte al giorno) con 24 settimane di gravidanza.
2. La combinazione di clonidina alla dose di 0,075 mg 1-2 volte al giorno con finoptinum 40 mg x 2 volte è giornaliera ottimale per il trattamento di stati ipertensivi della gravidanza, a partire dal 20 settimane di gravidanza in donne gravide con distonia vegetativa di tipo ipertensiva e ipertensione. Le dosi di farmaci dovrebbero essere selezionate individualmente per ciascun paziente. Il trattamento deve essere condotto senza interruzioni fino alla consegna.

A questo proposito, è importante prendere in considerazione l'interazione farmacodinamica di clonidina e calcio antagonisti, in particolare nifedipina. È stato stabilito che l'effetto ipotensivo della clonidina (clonidina) è significativamente ridotto sotto l'influenza di piccole dosi di calcio antagonisti - nifedipina con somministrazione sequenziale endovenosa di questi farmaci agli animali. Si ritiene che l'inibizione della corrente intracellulare di Ca ²⁺ sotto l'influenza di sostanze che bloccano i canali del calcio lenti è la ragione per eliminare l'effetto ipotensivo della clonidina. Gli autori hanno utilizzato i farmaci secondo lo schema: il primo giorno, clonidina una volta in una dose di 0,075 mg per via orale, seguita da 60 minuti con nifedipina alla dose di 20 mg; il secondo giorno - nifedipina nella stessa dose, poi dopo 60 minuti - clonidina.

L'effetto ipotensivo della nifedipina in una dose di 20 mg per via orale è massimo espresso dopo 50-60 minuti e gradualmente diminuisce entro la 4a ora di osservazione. L'effetto ipotensivo della clonidina sulla somministrazione orale alla dose di 0,075 mg si manifesta completamente dopo 60 minuti e diminuisce gradualmente dopo un periodo di 2-3 ore di effetto ipotensivo stabile. Si è constatato che dopo 60 minuti dopo l'assunzione di clonidina ADP è diminuito di una media di 27 mm Hg. St., ADD - una media di 15 mm Hg. Art.

La nifedipina non ha un effetto antipertensivo quando viene utilizzata sullo sfondo dell'effetto ipotensivo della clonidina. Dopo 60 minuti dopo una singola ammissione di nifedipina, l'ADP è diminuita di una media di 35 mm Hg. Art. La somministrazione successiva di clonidina ha neutralizzato l'effetto ipotensivo della nifedipina in modo tale che la diminuzione della pressione arteriosa quando si utilizzavano due farmaci nella stessa sequenza al 120 ° minuto di osservazione era di 10 mm Hg. Art. Meno dell'effetto ipotensivo di una singola nifedipina.

3. Per normalizzare i principali parametri emodinamici in donne in gravidanza con sindrome ipertensiva toxicosis ritardato mostrato microperfusione dose endovenosa clonidina di 1 ml di soluzione 0,01% (1 ml per 50 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio) o infusione endovenosa (1 ml per 200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonica) .
4. L'uso della clonidina è indicato nelle donne in gravidanza con sindrome ipertensiva in gruppi ad alto rischio per aborto spontaneo con un obiettivo profilattico alla dose di 0,05 mg 3 volte al giorno con una riduzione graduale della dose. L'effetto della clonidina sull'attività contrattile del miometrio può ridurre il numero di interruzioni premature della gravidanza in questa categoria di pazienti.
5. La terapia ipotensiva con clonidina è consigliabile condurre sotto il controllo della emodinamica centrale, non permettendo un brusco calo della pressione sanguigna nei pazienti.

Oltre ai segni clinici, sono raccomandati criteri come il livello di noradrenalina, cortisolo, beta-endorfina come valutazione dell'efficacia del trattamento e della prevenzione della tossicosi tardiva.

Reazioni avverse della clonidina durante la gravidanza

Il farmaco provoca sonnolenza (sedazione centrale) e secchezza delle fauci, dovuta all'inibizione della salivazione e anche attraverso meccanismi centrali. Ci sono, inoltre, vertigini, stitichezza, dolore delle ghiandole parotidi, violazioni della funzione del tratto gastrointestinale e reazioni allergiche, a volte allucinazioni. I fenomeni ortostatici sono spesso annotati. Clopheline potenzia l'ipoglicemia indotta da insulina nell'uomo. In dosi tossiche, provoca pronunciata bradicardia, miosi e ipotensione.

In combinazione con i beta-bloccanti, la clonidina provoca sonnolenza grave. Con un forte ritiro del farmaco, irritabilità e un esito pericoloso, spesso fatale, aumento della pressione sanguigna. Il trattamento della sindrome da astinenza viene eseguito con una clonidina o in combinazione con alfa e beta-bloccanti. Se è necessario annullare il trattamento con clonidina, dovrebbe essere fatto gradualmente. Se si suppone un intervento chirurgico, si raccomanda di passare ad altri farmaci. La clofelina causa una persistente ritenzione di sodio nel corpo e quindi, come agente ipotensivo, la tolleranza si sviluppa rapidamente se viene trattata senza l'uso di diuretici.

Si è trovato che l'uso di clonidina per trattare toxemia di gravidanza avanzata (PTB) porta ad una diminuzione dei livelli di norepinefrina di aumento cortisolo e diminuire il livello di beta-endorfina nel plasma di donne in gravidanza con grado nefropatia II-III. Esiste una correlazione positiva tra il contenuto di catecolamine e beta-endorfina in donne in gravidanza con forme ipertensive di tossicosi tardiva nelle donne in gravidanza.

In donne in gravidanza con grave nefropatia, sviluppati su uno sfondo di ipertensione, ipocinetici formata prevalentemente circolazione, caratterizzata da un significativo aumento della pressione arteriosa media, resistenze vascolari periferiche totali, riduzione dell'indice cardiaco e ictus, maggiore integrale tonicità coefficiente.

La terapia di combinazione della sindrome ipertensiva, finalizzato alla normalizzazione dei sistemi centrali e autonomici alfa-adrenergico clonidina antagonista farmaco e finoptinum calcio, rilassando i muscoli lisci delle arteriole, portando ad un miglioramento del microcircolo, riducendo la resistenza periferica totale, coefficiente tonicità integrante pressione arteriosa media. Prevenzione di ritardo toxicosis di donne in gravidanza con la clonidina combinata e finoptin in donne ad alto rischio riduce l'incidenza di questa complicanza della gravidanza.

I cambiamenti nel livello di catecolamine, cortisolo e beta-endorfina in donne con gravidanza complicata da tossicosi tardiva sono interdipendenti e riflettono il processo di maladattamento dell'organismo in questa malattia. Cambiamenti positivi nel livello di ormoni, neurotrasmettitori e neuropeptidi nel trattamento mostrano l'importanza di questi meccanismi per adattare la regolazione delle risorse potenziali dei sistemi biologici del corpo, determinare il ripristino dei parametri fisiologici per la terapia razionale di ritardo tossicosi.

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