Trauma della nascita

Le nascite, particolarmente complicate, possono finire in modo sfavorevole per il bambino - può verificarsi un trauma alla nascita.

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Lesione alla nascita alla testa

La deformazione della testa si verifica spesso durante il parto per vie naturali a causa dell'alta pressione creata dalle contrazioni dell'utero sul cranio flessibile del feto durante il suo passaggio attraverso il canale del parto.

Un tumore generico (caput succedaneum) è il gonfiore della parte attuale della testa. Si verifica quando la parte attuale viene spinta fuori dalla cervice. L'emorragia sotto aponeurosi si verifica con più danni ed è caratterizzata da una consistenza testica, oscillante su tutta la superficie della testa, comprese le aree temporali.

Cefaloematoma o emorragia sottoperiosteo, si differenzia dalla emorragia sotto la fascia del fatto che è chiaramente limitata ad un'area dell'osso, il periostio nelle articolazioni stretti all'osso. Kefalogematomes, di regola, sono unilaterali e situati nell'area dell'osso parietale. In una piccola percentuale di casi, si notano fratture lineari (fratture) dell'osso sottostante. Il trattamento non è richiesto, ma la conseguenza potrebbe essere lo sviluppo di anemia o iperbilirubinemia.

Le fratture depresse del cranio sono rare. Nella maggior parte dei casi, sono il risultato dell'applicazione di una pinza, raramente - la posizione della testa sulla protrusione ossea è intrauterina. I neonati con un fratture del cranio ammaccati o altre lesioni alla testa possono anche avere un'emorragia intracranica, emorragia subdurale, emorragia subaracnoidea, o contusione o di schiacciamento del cervello). Quando la spinta-marcata frattura palpabile cranio (talvolta visivamente percepibile) una deformazione incasso che deve essere differenziata da imponenti periostio rullo, palpabile cefaloematoma. La TC viene eseguita per confermare la diagnosi ed eliminare le complicanze. Potrebbe essere necessario un intervento neurochirurgico.

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Traumi dei nervi craniocerebrali

Il danno più comune al nervo facciale. Nonostante il fatto che è spesso associato con la pinza, traumi nascita, probabilmente in conseguenza della pressione esercitata sul nervo nell'utero che può verificarsi a causa della posizione del feto (ad esempio, la testa si trova di fronte alla spalla, Cape osso sacro o fibroidi uterini).

Il danno al nervo facciale si verifica in un luogo o distalmente alla sua uscita dal stylophyllum e si manifesta con l'asimmetria del viso, specialmente quando il bambino piange. Può essere difficile determinare quale lato del viso è interessato, ma sul lato del danno del nervo i muscoli del viso sono immobili. Anche i rami separati del nervo possono essere danneggiati, il più delle volte la mandibolare. Un altro motivo per l'asimmetria del volto è l'asimmetria della mascella inferiore, che è una conseguenza della pressione sul suo utero, in questo caso l'innervazione dei muscoli non si rompe e le due metà del viso possono muoversi. Con l'asimmetria della mascella inferiore, le superfici occlusali della mascella superiore e inferiore non sono parallele, il che le distingue dal trauma del nervo facciale. Non è necessario un esame o trattamento più approfondito per le lesioni periferiche del nervo facciale o l'asimmetria della mascella inferiore. Di solito passano all'età di 2-3 mesi.

Lesioni del plesso brachiale

Le lesioni del plesso brachiale si verificano a causa dello stiramento, causato da difficoltà nell'eruzione delle spalle, dall'estrazione del feto con la presentazione podalica o dall'iperattività del collo nella preposizione della testa. Traumi alla nascita possono verificarsi con semplice stiramento, emorragia del nervo, rottura del nervo o della sua radice o distacco di radichette con danno concomitante al midollo spinale cervicale. Possono anche verificarsi lesioni concomitanti (ad esempio, fratture della clavicola o della spalla o sublussazione della spalla o del rachide cervicale).

Lesioni alla parte superiore del plesso brachiale (C5-C6) colpiscono i muscoli della spalla e del gomito, mentre il danno alla parte inferiore del plesso brachiale (C7-C8 e T1) colpiscono soprattutto l'avambraccio e la mano muscoli. La posizione e il tipo di danno alla radice nervosa determinano la prognosi.

La paralisi di Erba è un trauma alla parte superiore del plesso brachiale, che provoca l'induzione e la rotazione interna della spalla con pronazione dell'avambraccio. Spesso c'è paresi del diaframma sullo stesso lato. Il trattamento prevede di proteggere la spalla da movimenti eccessivi immobilizzando il braccio attraverso la parte superiore dell'addome e prevenendo le contratture con esercizi misurati passivi per le articolazioni coinvolte, che devono essere eseguite con cautela ogni giorno dalla 1a settimana di vita.

Klyumpke paralisi - infortunio la parte inferiore del plesso brachiale, che porta alla paralisi della mano e del polso, può spesso essere accompagnato dallo sviluppo della sindrome di Horner sullo stesso lato (miosi, ptosi, anhidrosis facciale). Esercizi misurati passivi sono l'unico trattamento richiesto.

Né la paralisi di Erb né la paralisi di Klyumpka di solito mostrano una marcata perdita di sensibilità, che indica una rottura o un distacco del nervo. Con queste condizioni, di solito c'è un rapido miglioramento, ma potrebbe esserci una carenza di movimento. Se un deficit significativo persiste per più di 3 mesi, viene eseguita una risonanza magnetica per determinare la prevalenza di lesione del plesso, radichette e midollo spinale cervicale. L'esame e la correzione chirurgici sono talvolta efficaci.

Se c'è un danno alla nascita dell'intero plesso brachiale, l'arto superiore colpito non può muoversi, di solito una perdita di sensibilità, i sintomi piramidali dallo stesso lato indicano un trauma al midollo spinale; hai bisogno di una risonanza magnetica. La successiva crescita dell'arto colpito può essere disturbata. La prognosi per il recupero è sfavorevole. Il trattamento di tali pazienti può includere l'esame neurochirurgico. Esercizi misurati passivi possono prevenire contratture.

Altre lesioni alla nascita dei nervi periferici

Il danno ad altri nervi (ad es. Radiale, sciatico, blocco) è raro nei neonati e di solito non si lega al travaglio e al parto. Di solito sono secondari ai traumi locali (ad esempio, iniezione nel nervo sciatico o vicino al nervo sciatico). Il trattamento prevede il riposo degli antagonisti dei muscoli paralizzati fino al completo recupero. L'esame neurochirurgico del nervo è raramente mostrato. Con la maggior parte delle lesioni dei nervi periferici, arriva un pieno recupero.

Lesioni alla nascita del midollo spinale

Il trauma alla nascita del midollo spinale è raro e comprende rotture del midollo spinale di varia gravità, spesso con emorragia. Una rottura completa del midollo spinale è molto rara. Il trauma di solito si verifica durante il travaglio nella presentazione podalica dopo un'eccessiva distensione longitudinale della colonna vertebrale. Può anche seguire l'iperestensione del collo fetale in utero (il "frutto volatile"). Il danno di solito colpisce il rachide cervicale inferiore (C5-C7). Se il danno è più alto, il trauma è di solito fatale, perché la respirazione è completamente rotta. A volte puoi sentire un clic durante il parto.

Immediatamente c'è uno shock spinale con una paralisi flaccida sotto il livello di sconfitta. Di solito, la sensibilità parziale o il movimento sono mantenuti al di sotto del livello di danno. La paralisi spasmodica si sviluppa in pochi giorni o settimane. La respirazione è diaframmatica, poiché il nervo diaframmatico rimane inalterato, poiché lascia più in alto di (C3-C5) un tipico sito di lesione del midollo spinale. Con il danno completo al midollo spinale, i muscoli intercostali e i muscoli della parete addominale anteriore si paralizzano e si nota la disfunzione degli organi pelvici. Sensibilità e sudorazione sono anche assenti al di sotto del livello di danno, che può causare fluttuazioni della temperatura corporea a seconda delle variazioni della temperatura ambiente.

MRI del midollo spinale cervicale, si può vedere il danno e per escludere condizioni che richiedono un trattamento chirurgico, come il tumore congenita, ematomi, compressione del midollo spinale, nello studio della cefalorachidiano sangue fluido trovare di solito.

Con la cura adeguata, la maggior parte dei bambini vive per molti anni. Le cause comuni di morte sono la polmonite frequente e il declino progressivo della funzione renale. Il trattamento comprende un'attenta cura per prevenire le piaghe da decubito, un trattamento adeguato delle infezioni del tratto urinario e infezioni respiratorie e regolari esami per la diagnosi precoce di uropatia ostruttiva.

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Fratture

La frattura della clavicola, la frattura più frequente durante il travaglio, si verifica quando la nascita del tendine del ginocchio è difficile e con normali parti non traumatiche. Innanzitutto, il neonato è irrequieto e non muove la mano sul lato affetto spontaneamente, né quando viene causato il riflesso di Moreau. La maggior parte delle fratture della clavicola si presenta come un ramoscello verde e guarisce rapidamente e senza complicazioni. Un grande callo si forma nel sito della frattura entro una settimana e il rimodellamento è completato entro un mese. Il trattamento prevede l'applicazione di una benda fissativa attaccando la manica del tendine del ginocchio del lato interessato al lato opposto della raspa del bambino.

La spalla e la coscia possono essere rotte in parti difficili. Nella maggior parte dei casi si tratta di fratture della diafisi per il tipo di un ramoscello verde, di solito si nota un rimodellamento osseo di successo, anche se inizialmente si verifica uno spostamento moderato. La frattura di un osso lungo può verificarsi attraverso l'epifisi, ma la prognosi è favorevole.

Lesione alla nascita dei tessuti molli

Tutti i tessuti molli sono suscettibili di danni durante il travaglio, se fossero la parte che presenta o il punto di impatto delle forze di contrazione dell'utero. Il trauma della nascita è accompagnato da edema ed ecchimosi, in particolare i tessuti periorbitali e facciali con presentazione facciale e scroto o labbra con presentazione glutea. Quando l'ematoma si sviluppa nei tessuti, si verifica il riassorbimento e la trasformazione del soggetto in bilirubina. Questa ulteriore bilirubina può causare iperbilirubinemia neonatale, sufficiente per richiedere la fototerapia e, a volte, trasfusioni di sangue. Non è richiesto nessun altro trattamento

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