Betadina durante la gravidanza in 1, 2 e 3 trimestre

Un'efficace preparazione locale a base di iodio con una vasta gamma di attività antisettiche Betadine proprio a causa della sua sostanza attiva non è lo strumento più desiderabile per le donne in gravidanza. Lo iodio penetra bene nelle cellule dei tessuti e la circolazione sistemica, si accumula nel corpo, supera facilmente la barriera placentare e la sua sovrabbondanza può influire negativamente sul funzionamento della ghiandola tiroidea. Tuttavia, Betadine prescritto durante la gravidanza. Considera quando è appropriato.

Le proprietà antisettiche dello iodio sono state utilizzate per un tempo molto lungo - il 53 ° elemento della Tavola periodica è in grado di distruggere non solo batteri e funghi, ma è anche attivo contro i microrganismi protozoari e intracellulari. Gli agenti patogeni non sono in grado di produrre resistenza allo iodio elementare per un tempo molto breve prima della loro distruzione (meno di un minuto). Rispetto alla soluzione alcolica di iodio, Betadine contiene una forma più morbida - povidone-iodio. Il collegamento con il polimero con polivinilpirrolidone consente di allungare l'azione dello iodio elementare, cioè lo rende prolungato e dosato. Lo iodio, a contatto con l'epitelio della pelle e delle mucose, viene gradualmente rilasciato in piccole quantità dal complesso con il polimero e distrugge i microrganismi patogeni. L'effetto irritante è ridotto al minimo, quindi il farmaco è generalmente ben tollerato. E la velocità è una delle qualità positive del farmaco.

Betadine durante la pianificazione della gravidanza consente di sbarazzarsi di infezioni mono e miste specifiche e non specifiche del tratto genitale. Quando si pianifica di avere un figlio, una donna competente dovrebbe andare all'appuntamento di un ginecologo, essere esaminata e, se necessario, trattata prima della gravidanza, e Betadine, in assenza di un'allergia allo iodio e alla tiroide, è abbastanza adatta per questo farmaco.

La concezione al momento del trattamento con Betadine potrebbe non verificarsi, dal momento che le supposte inibiscono l'attività spermatica, ma durante il corso del trattamento, questo non dovrebbe essere ricercato.

Betadine può durante la gravidanza?

A volte è nominato e future mamme. E hanno immediatamente una domanda sulla convenienza dell'appuntamento. Ci sono discrepanze nelle istruzioni, i produttori avvertono di penetrazione attraverso la barriera placentare e richiedono cautela. Alcuni vietano l'uso dal secondo mese, altri dal terzo, altri dal secondo trimestre. Ciò è dovuto a periodi di sviluppo del sistema circolatorio. Nelle prime due settimane del suo sviluppo (il cosiddetto periodo del tuorlo), la madre e il bambino non hanno ancora un singolo circolo di circolazione sanguigna, quindi lo iodio non può avere un effetto significativo sul corpo del bambino, anche se esiste nella circolazione sistemica della madre. Quindi la circolazione del sangue allantoide inizia a svilupparsi, espandendo l'accesso delle sostanze circolanti nel sangue della madre al feto. Completamente funzionerà solo entro la fine dell'ottava settimana (secondo mese) della gravidanza. Tuttavia, lo scambio più adeguato di tutte le sostanze, sia benefiche che tossiche, inizia con l'inizio della circolazione placentare. Questo corrisponde al secondo trimestre.

Le donne incinte non dovrebbero usare Betadine a causa del possibile sviluppo di gozzo e ipotiroidismo indotto da iodio nel feto e nel neonato. Il rischio è particolarmente alto quando si riutilizza Betadine.[1], [2]

Pertanto, all'inizio della gravidanza è meglio trattare le infezioni identificate e spesso si manifestano durante questo periodo a causa dell'immunosoppressione fisiologica. Per il bambino sarà il più sicuro.

Durante la gravidanza, ci possono essere anche diverse situazioni, comprese le infezioni fresche. In questo caso, vale la pena ascoltare l'opinione del medico, anche se è possibile, e anche necessario, chiedergli l'opportunità di prescrivere Betadine. Lascialo spiegare il suo punto di vista, convincendoti della necessità di usare il farmaco.

Come consolazione, possiamo dire che i produttori stabiliscono comunque la possibilità, in casi particolari, di controllare brevemente nel primo trimestre le supposte o di applicare un unguento (soluzione) su piccole aree della superficie corporea, a condizione che la donna non abbia controindicazioni generali a questo farmaco.

Indicazioni Betadine durante la gravidanza

Betadine è un antisettico locale e pertanto viene utilizzato sotto forma di una soluzione in grado di disinfettare una piccola superficie della pelle e delle mucose [3]. Come un evento di una volta in assenza di un altro antisettico più sicuro, è abbastanza accettabile per l'uso da parte delle donne incinte. Lo iodio entra nella circolazione sistemica con un uso prolungato.

L'unguento di Betadine può essere usato da solo una volta per disinfettare piccole abrasioni, graffi e altre ferite minori in oftalmologia [4]. Per il trattamento a lungo termine di lesioni cutanee batteriche, fungine e virali, è necessario consultare un medico.

Le indicazioni per le supposte di Betadine possono essere mughetto durante la gravidanza, la presenza di vaginosi batterica, tricomoniasi, herpes genitale, infezioni miste [5]. L'autosomministrazione per le donne incinte è assolutamente sconsigliata.

Modulo per il rilascio

Le medicine con il nome commerciale Betadine sono disponibili in varie forme per uso esterno: candele, soluzione, unguento.

Farmacodinamica

Il principio attivo di tutte le forme del farmaco è povidone-iodio. Questa sostanza è una combinazione di molecole di iodio con un polimero, che agisce come uno stoccaggio, lo iodio che rilascia il lotto nei tessuti in contatto con la preparazione, a cui viene applicato. L'effetto antisettico dello iodio rilasciato si estende a batteri, virus, protozoi, funghi e le loro spore. La maggior parte dei microbi sensibili allo iodio muoiono nei primi 15-30 secondi dopo il contatto con le sue molecole, che reagiscono con i gruppi idrossilici e solfidici di amminoacidi di microrganismi patogeni, distruggendo le loro strutture proteiche e disattivando gli enzimi, portando alla morte della microflora patogena.

I microrganismi patogeni non producono resistenza allo iodio, neanche con un uso prolungato. Il complesso di iodio-povidone non ha un pronunciato effetto irritante locale inerente alla soluzione alcolica, e quindi ha una migliore tollerabilità. È idrofilo e facilmente lavabile con acqua. L'intensità del colore del farmaco cambia in quanto interagisce con la superficie interessata - la decolorazione indica una diminuzione della capacità antisettica.

La terapia a lungo termine e / o l'uso di Betadine con superfici di danno estese non è adatto per il trattamento di donne in gravidanza, perché in tali casi una grande quantità di iodio può entrare nella circolazione sistemica, ritardarla e aumentare rapidamente la concentrazione ematica, che può causare cambiamenti significativi nello stato ormonale tiroideo bambino. Pertanto, l'uso di tutte le forme del farmaco nelle donne in gravidanza dovrebbe essere di breve durata e coprire una piccola area.

Farmacocinetica

Il farmaco viene assorbito più intensamente dalle mucose e dalla pelle danneggiata. L'emivita media della supposta intravaginale è in media di circa due giorni. Ma il tasso di assorbimento ed escrezione dei reni dipende in gran parte dal peso molecolare di povidone-iodio, e varia considerevolmente, così che lo iodio può essere ritardato nel corpo.

Dosaggio e somministrazione

Le future madri vengono spesso prescritte supposte di Betadine per il trattamento della colpite durante la gravidanza. A differenza di molti altri farmaci che sono proibiti nel primo trimestre, Betadine è usato all'inizio della gravidanza (secondo le istruzioni - nelle prime otto settimane). Durante questo periodo non c'è ancora un grande addome, la faringe uterina semiaperta e altre caratteristiche inerenti ai periodi successivi. Pertanto, la domanda: come inserire la supposta di Betadina durante la gravidanza è irrilevante. Risposta: come al solito.

Queste sono supposte intravaginali, cioè sono inserite in profondità nella vagina. È più comodo fare questa procedura mentendo.

Betadine nel primo trimestre di gravidanza è prescritto nella dose minima efficace, cioè una volta al giorno durante la notte. Il corso del trattamento è di solito una settimana, ma può essere anche più breve. Ad esempio, in caso di candidosi, l'applicazione occasionale è a volte sufficiente. A causa dello scarico del colore (eliminazione dei residui di candela), si consiglia di utilizzare assorbenti monouso durante il periodo di trattamento.

Nei casi più gravi, come prescritto da un medico, la somministrazione due volte al giorno può essere prescritta al mattino e alla sera. In questo caso, al mattino dopo l'iniezione è necessario sdraiarsi a letto per almeno un'ora.

Supposte prima dell'introduzione del rilascio dell'imballaggio e, secondo le istruzioni, inumidito con acqua. Secondo molte donne, le candele non imbevute sono meglio inserite.

Betadina nel 2 ° trimestre di gravidanza non può più essere prescritta categoricamente. Durante questo periodo si è formata la circolazione del sangue placentare (condivisa con la madre). L'accumulo di iodio nel sangue della madre può avere conseguenze negative per la salute del nascituro, ad esempio, per causare una reazione di sensibilizzazione nel feto o ipertiroidismo indotto da iodio.

Le supposte di Betadine nel 3 ° trimestre di gravidanza non sono prescritte per lo stesso motivo.

Lubrificare con unguento o soluzione abrasiva (antigraffio) per la disinfezione è consentito in qualsiasi momento.

Controindicazioni

Betadine in tutte le forme non si applica al trattamento delle donne in gravidanza, a partire dal terzo mese di gravidanza. È controindicato nelle madri che allattano perché penetra nel latte materno e lì la sua concentrazione è molto più alta che nel sangue. Non è raccomandato prescrivere il farmaco ai bambini dell'infanzia, perché il loro iodio è ben assorbito attraverso la pelle e entra rapidamente nel flusso sanguigno, il che aumenta il rischio di sviluppare ipotiroidismo. [6]Betadine è vietata nei pazienti con iperfunzione e neoplasie della tiroide, tiroidite autoimmune, tireotossicosi e altre patologie, dermatite bollosa polimorfa, alterazione della funzionalità renale e reazione allergica allo iodio.

Effetti collaterali Betadine durante la gravidanza

La reazione allergica ai farmaci con iodio non è così rara. Può manifestarsi nella maggior parte dei casi per la comparsa di eruzioni cutanee pruriginose e / o edema nel sito di applicazione, ma vengono anche registrati alcuni rari casi di anafilassi [7]. Inoltre, le persone con pelle sensibile possono sviluppare una reazione simile a un'ustione chimica [8]. In questi casi, il trattamento con Betadine viene immediatamente interrotto.

Le istruzioni dicono che nei pazienti adulti con normale funzione tiroidea, la ritenzione di iodio nel corpo non causa sintomi clinicamente significativi di ipertiroidismo, e solo il trattamento a lungo termine provoca un ritardo e l'accumulo di questo elemento. Tuttavia, a giudicare dalle recensioni, questo è un eufemismo. Molte donne che usavano la supposta Betadina cominciarono rapidamente a sentire un afflusso di sangue alla testa, tachicardia, ansia senza causa, un sapore metallico in bocca, la pressione sanguigna salì, le loro mani tremavano e cominciarono i problemi del sonno. Alcuni avevano sintomi di ipotiroidismo. Dato che nelle donne incinte in generale, la ghiandola tiroidea può vacillare, aumenta la probabilità di effetti collaterali da parte sua.

Nelle stesse istruzioni indicato un tale effetto collaterale come una violazione dei reni, che la futura mamma è completamente inutile. Disturbi di acqua ed equilibrio elettrolitico, possono verificarsi acidificazione del sangue.

Certamente, gli effetti collaterali non derivano da un singolo uso di un unguento o soluzione per la disinfezione dei graffi. Sono causati dall'uso del corso delle supposte di Betadine.

Molte recensioni che ci fu uno scarico dopo Betadine durante la gravidanza. La scarica normale durante l'applicazione di supposte dovrebbe essere al mattino. Il produttore avverte e raccomanda l'uso di guarnizioni durante il trattamento. La supposta si dissolve nella vagina, ma i suoi componenti, mescolati con il muco, fluiscono sul lino o sul cuscinetto sotto forma di una sostanza bruno-rossiccia con un odore di iodio specifico. La norma è anche un certo miglioramento del prurito durante il periodo di trattamento con supposte vaginali.

Alcuni si lamentano di esacerbazione di mughetto bianco con un odore acre. Le supposte sono destinate al trattamento della candidosi e l'aspetto di tali secrezioni è dovuto a infezioni ripetute, la cui causa potrebbe essere il contatto sessuale con un partner infetto durante il trattamento. Lo scarico biancastro non troppo abbondante senza odore e prurito sono considerati una variante della norma.

Per il trattamento della tricomoniasi e di alcune altre infezioni combinate, solo le supposte di Betadine non sono sufficienti, pertanto, scariche di colore grigio-verdastro, schiumose e purulente possono essere la manifestazione di un'infezione non trattata o di una nuova infezione. Con questo problema è necessario consultare un medico.

Overdose

La reazione tossica acuta all'eccesso di iodio nel corpo si manifesta con i seguenti sintomi: [9]

• il tratto digestivo - ipersalivazione, gusto metallico e dolore alla bocca, bruciore di stomaco, sintomi dispeptici;
• organi di visione - lacrimazione, arrossamento, prurito agli occhi, edema palpebrale;
• tutti i tipi di reazioni cutanee (di solito rash e gonfiore vescicolare, accompagnate da prurito);
• reni - ritenzione urinaria, ipernatriemia, acidosi metabolica
• shock anafilattico e malfunzionamento di vari organi.

La probabilità di un sovradosaggio in una donna incinta che rispetta la raccomandazione di un medico è trascurabile. Tuttavia, quando si manifestano i primi sintomi di un sovradosaggio, il primo soccorso consiste nel bere latte o amido diluito in acqua, nonché un appello ai medici.

Interazioni con altri farmaci

Il principio attivo delle supposte Povidone-Iodio mostra attività antisettica solo in un ambiente acido (valore del pH da 2 a 7).

Quando si tratta la superficie della ferita, l'unguento o la soluzione di Betadine non devono essere applicati immediatamente dopo il perossido di idrogeno o antisettici con ioni d'argento, cicloalururina, poiché inibiscono reciprocamente l'attività reciproca e l'uso sequenziale con antisettici, che contengono octenidina, provoca la comparsa di uso combinato di macchie di necrosi scura.

Il principio attivo è incompatibile con farmaci contenenti mercurio, non è auspicabile la sua nomina a pazienti che assumono stabilizzatori dell'umore contenenti sali di litio.

Le proprietà ossidative del povidone-iodio distorcono i risultati delle analisi delle urine per l'individuazione di tracce di sangue o di glucosio, così come l'analisi del sangue occulto fecale, alcuni test per il funzionamento della ghiandola tiroidea.

Inoltre, per l'efficacia delle forme di dosaggio Betadine devono essere osservate le condizioni di conservazione: l'unguento e la soluzione devono essere conservati a temperatura ambiente per non più di 25, le supposte devono essere conservate nella camera a temperatura media del frigorifero (superiore a 0). La data di scadenza del farmaco è indicata sulla confezione. Anche questi dati non dovrebbero essere trascurati, specialmente le donne in gravidanza.

Analoghi

Le recensioni delle supposte di Betadine sono molto diverse e non sorprende. Le reazioni alle droghe dipendono dalla sensibilità individuale della donna e lo iodio non può tollerarne molte. I medici, a giudicare dalle recensioni di donne incinte, spesso prescrivono queste supposte durante periodi in cui il produttore ne proibisce già l'uso, ad esempio, alla dodicesima o quindicesima settimana. Se consideriamo che la società farmacologica non è un benefattore, e anche lei considera l'uso del farmaco dopo il terzo mese come pericoloso, allora non dovresti esitare a chiedere al medico perché prescrive una supposta durante il periodo proibito.

Inoltre, molti medici ritengono che Betadine durante la gravidanza sia l'ultimo secolo: troppe intolleranze ed effetti collaterali. Ci sono controparti più sicure e ipoallergeniche. Ad esempio, le supposte Pimafucin sono considerate sicure per le donne incinte, molte preferiscono prescrivere Supposte per le donne incinte Hexicon con il principio attivo, la clorexidina antisettica. Non irritano e sembrano essere sistemici clinicamente significativi. Sono anche usati con cautela, ma in qualsiasi momento. Tuttavia, dal tordo non sono efficaci.[10], [11]

Le supposte con miramistina durante la gravidanza sono raccomandate dal mughetto sui forum, anche se le istruzioni dicono che non sono stati condotti studi che confermino la loro sicurezza. I produttori scrivono nelle istruzioni che la supposta con miramistina, per esempio - Tamistol, è meglio per le future mamme usare il rettale. Questo principio attivo è efficace contro molti agenti patogeni e tratta bene il tordo.

In generale, molto dipende dalla tolleranza individuale, quindi tutte le stesse domande sul trattamento di una donna incinta devono essere risolte da un medico. Forse - e non uno. Puoi applicare sia a un omeopata che a un fitoterapista. Inoltre, la cosa principale - non esagerare. Lo scarico bianco può indicare una vagina "troppo pulita", dove solo i lattobacilli da soli, che, non avendo fattori limitanti come il 5% di flora condizionatamente patogena nella microbiocenosi, iniziano a moltiplicarsi rapidamente. Un tale ecosistema vaginale è chiamato vaginosi citologica o sindrome di Doderlein [12]. Non esiste un trattamento specifico per la sindrome. La sua terapia mira principalmente a normalizzare (ridurre) l'acidità dell'ambiente vaginale. In questo caso, l'uso di antimicotici è inappropriato. Sono escluse le supposte con lattobacilli e prodotti per l'igiene intima con un alto livello di acidità, prodotti caseari (per qualche tempo). Possono essere prescritti bagni sessili con una soluzione di bicarbonato di sodio - un alcali debole neutralizza l'acidità aumentata (con la candidosi, tale trattamento non porterà risultati).

In generale, le donne incinte sono meglio seguire il comandamento "non nuocere". Se la macchia è pulita, è possibile ridurre la velocità, lavare più spesso (non fare la doccia) e cambiare il bucato, smettere di inserire candele diverse, attenersi a una dieta - eliminare i cibi piccanti, salati, limitare i dolci. E dopo un po 'il disagio diminuirà da solo. A proposito, i ginecologi adeguati danno queste raccomandazioni.