Immunoglobuline in gravidanza

In alcuni casi, è necessario somministrare l'immunoglobulina in gravidanza. Questo è un farmaco specifico, la cui azione mira a migliorare la qualità delle difese naturali del corpo. Questo farmaco è sintetizzato dal plasma sanguigno del donatore.

Con l'inizio della gravidanza, vi è una naturale riduzione del livello di difesa immunitaria, che è un processo molto necessario per la sicurezza del feto. Se questo processo non ha luogo, il sistema immunitario della donna dirigerà tutte le sue energie verso la fine della gravidanza, in quanto considera il feto come un agente estraneo. Esistono diversi casi in cui una donna richiede la somministrazione di immunoglobulina.

L'immunoglobulina è necessaria in gravidanza?

La gravidanza è sempre associata a molti rischi, sia per il corpo della donna che per il feto in crescita. Il primo indicatore dei cambiamenti associati a questo periodo è una diminuzione della difesa immunitaria. Va capire che il corpo della futura madre innesca in modo indipendente questo meccanismo, deliberatamente e intenzionalmente. Questa necessità è legata al successo del trasporto del bambino, perché il nostro sistema immunitario è configurato in modo che possa percepire il feto come un organismo straniero e respingerlo.

Spesso l'immunoglobulina viene utilizzata come agente di supporto se una donna ha problemi che non le permettono di sopportare un bambino. In tale situazione, il farmaco viene somministrato per iniezione o gocciolamento endovenoso.

L'azione diretta dell'immunoglobulina si basa sulle proprietà della sostanza attiva estratta dal plasma, purificata e concentrata. L'obiettivo principale del farmaco è la correzione dell'immunità, l'aiuto a resistere agli agenti infettivi, oltre a ripristinare il livello di anticorpi IgG. Ciò consente al corpo di proteggersi dalle malattie infettive in caso di carenza di immunità primaria o secondaria.

Immunoglobulina in gravidanza: pro e contro

In gravidanza, la somministrazione di immunoglobulina aiuterà a preservare il feto e prevenire l'interruzione del processo di trasporto. Tuttavia, il suo effetto sul bambino e sulla madre in attesa non è stato ancora completamente studiato, sebbene finora non sono stati registrati effetti negativi. Ne consegue che il farmaco può essere usato solo quando è davvero necessario e il rischio di tale trattamento sarà inferiore al pericolo esistente di patologia. [1]

Non è raccomandato di utilizzare l'immunoglobulina in gravidanza senza indicazioni appropriate.

In quale settimana di gravidanza viene somministrata l'immunoglobulina?

Per la profilassi prenatale di routine tra 28 e 30 settimane di gestazione, il medico indirizzerà la donna per l'iniezione di immunoglobulina. Una seconda iniezione dovrebbe essere data entro 3 giorni dalla nascita del bambino.

Se a una donna non è stata somministrata profilassi durante la gravidanza, allora quando nasce un bambino positivo RH, l'iniezione di immunoglobulina dopo il parto viene eseguita per 72 ore.

L'immunoglobulina viene utilizzata per il trauma addominale o l'amniocentesi in qualsiasi momento.

Indicazioni Immunoglobuline in gravidanza

Esistono diversi tipi di immunoglobulina e ognuno ha le sue indicazioni e può essere prescritto solo se assolutamente necessario.

Le letture di base sono considerate:

• Il sistema immunitario di una donna compromesso in modo critico;
• Trauma grave all'area addominale durante la gravidanza;
• Test del fluido amniotico (amniocentesi);
• Eseguire qualsiasi procedura che può mescolare il sangue fetale e materno;
• Una vera minaccia di aborto spontaneo;
• Minaccia di rifiuto fetale;
• Malattie infettive che possono danneggiare sia il bambino non ancora nato che la madre in attesa;
• La minaccia del conflitto RH;
• Terminando una gravidanza ectopica.

Caratteristiche dell'applicazione

I farmacisti hanno molte varietà di immunoglobulina disponibili, ma solo due sono usate in gravidanza: anti-D e immunoglobulina normale umana. Sono tutti anticorpi, un tipo speciale di proteina prodotta dai beta-linfociti umani per fornire protezione contro attacchi estranei, come virali o batterici. Più spesso è usata l'immunoglobulina in gravidanza con un fattore di RH negativo: stiamo parlando della cosiddetta immunoglobulina anti-rhesus, o anti-D, che viene prodotto dal sangue del donatore di una persona immunizzata di RH. La composizione di base del farmaco è rappresentata dagli anticorpi alle sostanze proteiche del fattore RH, provocando una reazione di rigetto fetale. Questo farmaco viene utilizzato durante la gravidanza, se la futura madre è determinata come RH negativa e c'è il rischio di conflitto RH. [2]

In quali casi è necessario somministrare immunoglobulina in gravidanza?

Quando una donna scopre di essere incinta e viene per la prima volta alla clinica prenatale, le viene offerto un esame del sangue per determinare il suo gruppo sanguigno RH. Anche il futuro padre del bambino deve fare lo stesso test. Se il sangue della donna è negativo per RH e il sangue dell'uomo è positivo a RH, la gravidanza verrà monitorata in modo speciale: la futura madre dovrà ora far sì che il suo sangue testato due volte al mese per determinare la concentrazione di anticorpi. [3]

L'immunoglobulina è necessaria nella prima gravidanza? Di norma, una madre rhesus negativa con un bambino rhesus positivo non è pericolosa se una tale gravidanza è la prima, poiché la forza della risposta immunitaria è ancora insufficiente per lo sviluppo di un conflitto. Tuttavia, già nella seconda gravidanza, una tale risposta è molte volte più forte, che è dovuta all'enorme comparsa di anticorpi nel flusso sanguigno. Un gran numero di anticorpi entra nel sistema circolatorio fetale, che porta a un grave disturbo emolitico, che è il conflitto RH. Qual è il pericolo di questo? In effetti, varie complicanze possono svilupparsi, dal lavoro prematuro, all'aborto spontaneo o al parto morto. [4]

E, sebbene in molti casi non vengano utilizzati preparati di immunoglobulina durante la prima gravidanza, è necessario monitorare gli anticorpi durante la gravidanza. Se vengono rilevati in concentrazioni pericolose, è possibile prendere la decisione di somministrare il farmaco. Questa è una misura di sicurezza che aiuterà a salvare il bambino.

Queste sono le donne con fattore Rh-negativo che la somministrazione di immunoglobulina è particolarmente indicata per:

• Con una seconda gravidanza;
• Se la donna ha avuto precedenti aborti, aborti spontanei o gravidanze ectopiche;
• Se il paziente ha avuto una precedente trasfusione di sangue.

L'immunoglobulina nella pianificazione della gravidanza può essere prescritta in diverse situazioni e soprattutto - con problemi con il trasporto del feto. Frequenti aborti, gravidanze congelate nell'anamneso - questa è un'indicazione per l'uso del farmaco. Tuttavia, l'immunoglobulina per la non gravidanza non è l'unica indicazione. Inoltre, l'introduzione del farmaco viene praticata con successo in presenza di infezione erpetica o citomegalovirus nel corpo della futura madre, con qualsiasi infezione che può danneggiare la salute del feto, nonché della correzione immunitaria. Prima di pianificare un bambino, i medici raccomandano sempre una serie di importanti esami diagnostici per poter identificare ed eliminare i possibili problemi in anticipo per la normale concezione e la gravidanza. Quindi, una donna dovrebbe prendere sangue per gli anticorpi - strutture proteiche dell'immunità, prodotte dal sistema linfatico. Sono in grado di attaccarsi ai globuli rossi e diventare aggressivi verso organismi "estranei". [5]

L'immunoglobulina G in gravidanza, così come nella sua pianificazione, è un marcatore importante per valutare lo stato dell'immunità - perché è la principale immunoglobulina sierica coinvolta nella formazione della risposta immunitaria.

Anche l'immunoglobulina E in gravidanza diventa piuttosto indicativa. È un marcatore di base di processi allergici ed elmintiasi, quindi è prescritto per lo screening nella determinazione di queste patologie.

L'immunoglobulina in gravidanza con un morso di zecche viene somministrata entro e non oltre 96 ore dopo il morso di insetto. Questo è un farmaco specifico contro l'encefalite trasmessa da zecche. Tale iniezione può essere effettuata in un centro traumatologico, in uno speciale centro di vaccinazione o persino in un ospedale.

Un'altra patologia che può verificarsi, anche in gravidanza, è la varicella. Il virus - l'agente causale di questa malattia - può causare complicanze piuttosto gravi, quindi è importante prevenirli. L'immunoglobulina in gravidanza con varicella può essere somministrata in qualsiasi termine e, a contatto con il paziente, questa iniezione viene eseguita anche per scopi profilattici. Il farmaco specifico viene somministrato per via intramuscolare, non oltre 72 ore dopo il contatto con una persona malata, in una quantità di 125 unità/10 kg di peso corporeo.

L'immunoglobulina antiresusa dopo la gravidanza deve essere nuovamente somministrata entro 72 ore dalla nascita del bambino (o dopo aborto spontaneo, abruzione placentare, gravidanza ectopica). Tale introduzione è necessaria, perché nelle successive gravidanze, il sistema immunitario della donna inizierà a produrre anticorpi in quantità enormi. Non è necessario aver paura di questo farmaco: non è necessario interrompere l'allattamento dopo l'iniezione. Numerosi studi hanno dimostrato la completa sicurezza dell'immunoglobulina per il bambino allattato al seno.

Modulo per il rilascio

• L'immunoglobulina normale umana in gravidanza è prescritta relativamente spesso: la medicina sotto forma di una soluzione è prodotta in ampoule di 1,5 ml, che corrisponde a una dose. La ricalcolo di questa dose al contenuto della sostanza proteica è di 150 mg. Come componenti ausiliari ci sono cloruro di sodio, glicina, acqua per l'iniezione. La soluzione dovrebbe essere trasparente, senza colore o leggermente giallastro.
• L'immunoglobulina anti-D in gravidanza è prescritta per prevenire lo sviluppo del conflitto di RH: la soluzione iniettabile è rappresentata da anticorpi specifici a _Anti-RH0(d), nonché glicina e cloruro di sodio. Una dose del farmaco contiene 300 mcg, con un titolo anticorpo _Anti-RH0(d) di 1: 2000. La soluzione è chiara, leggermente giallastra o incolore.

Farmacodinamica

La base attiva dell'immunoglobulina anti-rhesus è una sostanza specifica per l'antigene D. In una singola dose di medicina, il titolo anticorpo è inferiore a 1: 2000, che può essere determinato usando la reazione di Coombs.

L'immunoglobulina anti-rhesus impedisce la sensibilizzazione RH dei pazienti negativi RH, che può verificarsi quando il sangue fetale positivo RH entra nel sistema circolatorio della madre. Il rischio di tale sviluppo è particolarmente elevato quando una donna RH-negativa dà vita a un bambino positivo RH, quando viene interrotta la gravidanza, quando viene eseguita l'amniocentesi e quando si verificano lesioni addominali traumatiche durante la gravidanza.

L'immunoglobulina umana normale ha proprietà immunomodulanti e immunostimolanti, include anticorpi neutralizzanti e opsonizzanti, che consentono di resistere all'infezione virale e batterica, ecc. Il prodotto riempie anche la carenza numerica degli anticorpi IgG, sostituisce con successo la quantità di anticorpi naturali in un siero di donna. Inoltre, il prodotto riempie la carenza numerica degli anticorpi IgG, sostituisce e integra con successo la quantità di anticorpi naturali nel siero di una donna.

L'effetto dell'immunoglobulina sul feto

Sia l'immunoglobulina normale e anti-rhesus sono considerate assolutamente sicure per il feto, per il neonato e per la paziente stessa. Certo, c'è la possibilità di alcuni effetti collaterali. Ma questo accade molto raramente e i benefici della somministrazione di questi farmaci sono spesso molto più alti del rischio di effetti avversi.

In ogni caso, se il medico prescrive l'immunoglobulina, non dovresti farti prendere dal panico e preoccuparti di questo problema. Questa è solo una misura necessaria che ti permetterà di sopportare e dare alla luce un bambino sano.

Conseguenze dell'immunoglobulina in gravidanza

Vorrei chiarire che le reazioni avverse nel corpo sullo sfondo dell'assunzione di immunoglobulina si sviluppano molto raramente. Il trattamento con il farmaco viene effettuato con rigorosa aderenza al dosaggio e al tasso di somministrazione e solo se indicato.

In alcuni casi, sono possibili effetti collaterali minori, che vengono rilevati durante i primi 50-60 minuti dopo l'iniezione del farmaco. Di norma, sono espressi in un disturbo generale di benessere, mal di testa, debolezza, leggero aumento della temperatura.

In pazienti isolati, difficoltà respiratorie, nausea, diarrea, tosse secca corta, ipersalivazione, dolore addominale, disturbi della circolazione periferica, disturbi del sonno, eruzioni cutanee e dolori di trazione nei muscoli e articolazioni.

Farmacocinetica

I componenti attivi del farmaco sono immunoglobuline - diversi anticorpi specifici con diverse proprietà cinetiche, il cui contenuto nel flusso sanguigno raggiunge la massima concentrazione un giorno dopo la somministrazione.

Con infusione endovenosa, la biodisponibilità dell'immunoglobulina equivale al 100%. La ridistribuzione del componente attivo si verifica gradualmente tra il plasma e lo spazio extravascolare, con equilibrio rilevato dopo circa 1 settimana. L'emivita degli anticorpi del flusso sanguigno può essere di 4-5 settimane.

Dosaggio e somministrazione

L'uso dell'immunoglobulina viene eseguito con questi punti in mente:

• La donna deve essere rh-negativa, senza sensibilizzazione per l'antigene D;
• Il neonato deve essere positivo RH, con un risultato negativo del test di antiglobulina diretta;
• La somministrazione di immunoglobulina in gravidanza deve essere accoppiata con la somministrazione ripetuta dopo il parto - durante le prime 72 ore dopo la nascita di un bambino positivo RH;
• Se anche il padre del bambino è negativo, l'introduzione dell'immunoglobulina è facoltativa.

Il medicinale è somministrato per una quantità di 300 mcg, che corrisponde a un ampoule, una volta al giorno, profonda intramuscolare.

Se c'è una minaccia di aborto spontaneo, allora vengono messi gocciolamenti e scatti di immunoglobulina in gravidanza.

In caso di amniocentesi o trauma addominale nel secondo o terzo trimestre di gravidanza, viene somministrata una dose di immunoglobulina. Se tali situazioni si sono verificate tra 13-18 settimane, un'altra dose dovrebbe essere somministrata a 26-28 settimane.

Controindicazioni

L'immunoglobulina non è usata in gravidanza:

• In presenza di ipersensibilità al farmaco;
• Se c'è una tendenza a gravi processi allergici che si sviluppano in risposta alla somministrazione di prodotti ematici proteici;
• Disturbi emostatici, trombocitopenia grave.

L'immunoglobulina anti-rhesus non viene somministrata se la sensibilizzazione RH è già presente, ovvero gli anticorpi vengono rilevati nel flusso sanguigno della madre in attesa. In questa situazione, le misure preventive non sono più appropriate: è necessario procedere al trattamento del conflitto di RH in condizioni ospedaliere.

Effetti collaterali Immunoglobuline in gravidanza

Raramente vengono registrati casi di effetti collaterali dopo la somministrazione di immunoglobulina in gravidanza. La frequenza di tali manifestazioni dipende principalmente dalla sensibilità individuale del corpo.

Tra i sintomi laterali comuni, la febbre, la febbre, il lieve lombalgia e il dolore nell'area della somministrazione di droghe si trovano talvolta.

Ulteriori segni indesiderati sono:

• Nausea, episodi di vomito;
• Allergie;
• Dolore articolare;
• Mal di testa;
• Ipotensione.

Overdose

Di norma, l'immunoglobulina in gravidanza viene somministrata in dosaggi rigorosamente calcolati e non viene mai utilizzata per l'auto-media: è severamente vietata. Forse è per questo che finora non sono stati registrati casi di sovradosaggio del farmaco.

Interazioni con altri farmaci

L'immunoglobulina in gravidanza può essere utilizzata in combinazione con altri medicinali e soluzioni, a condizione che sia iniettata separatamente: è vietata la miscelazione di diversi farmaci in una siringa o un sistema di gocciolamento.

La vaccinazione con sieri virali vivi può essere data non prima di 12 settimane dopo l'ultima iniezione di immunoglobulina.

Condizioni di archiviazione

Le ampoule con immunoglobulina sono immagazzinate solo in determinate condizioni: in un luogo scuro con temperatura ambiente non inferiore a +2 e non superiore a +8 ° C. È severamente vietato congelare e riscaldare il farmaco.

Le aree di stoccaggio dovrebbero essere tenute fuori portata di bambini e persone mavendo male.

Data di scadenza

Le ampoule di immunoglobulina possono essere conservate per un massimo di due anni in condizioni appropriate.

L'ampoule aperta viene utilizzata immediatamente: è vietato archiviarlo. Se il farmaco non viene utilizzato, dovrebbe essere eliminato immediatamente.

Analoghi

Un analogo di immunoglobulina anti-rhesus può essere una identica soluzione di soluzione, prodotta nel Regno Unito dalla società farmaceutica Amaxa Pharma Ltd.

L'immunoglobulina umana normale può essere rappresentata da preparazioni così simili:

• Gamanorm, Kiovig sono droghe di fabbricazione austriaca;
• Bioven, Bioven Mono, Venomun - Preparazioni della produzione ucraina;
• Octagam - Prodotto nel Regno Unito;
• Phlebogamma - Prodotto in Spagna.

La questione se si possano usare analoghi di immunoglobulina debbano essere usati direttamente con il medico curante.

Testimonianze

Le immunoglobuline in gravidanza non sono prescritte per tutti e non sempre, ma solo per malattie, disturbi o condizioni specifici. Tali mezzi sono necessari per sostenere il sistema immunitario e in caso di fattore di RH negativo nelle donne consentono di preservare la gravidanza e dare alla luce un bambino sano.

Le iniezioni vengono eseguite solo sotto la supervisione del medico che ti tratta. Di norma, questo è il medico responsabile della gravidanza.

Secondo numerosi feedback positivi delle donne, si può concludere che l'immunoglobulina in gravidanza può essere somministrata senza alcuna paura - ovviamente, se ci sono indicazioni appropriate. Tali mezzi sono sicuri e in cambio possono prevenire molti problemi: la cessazione della gravidanza e la parto morto all'emergere di problemi di salute nel bambino futuro. Anche gli effetti collaterali non devono avere paura: di regola, si verificano raramente e non durano a lungo.