Cisti del corpo luteo in gravidanza

Il corpus luteum o il corpus luteum è una ghiandola che sintetizza progesterone e sorge al posto di un follicolo dominante. Questa formazione prepara il corpo di una donna per conception, la gravidanza e, se si verifica, supporta durante i primi quattro mesi di gestazione, fino a quando la placenta non si forma e non prende il controllo delle funzioni della sintesi del progesterone. Dopo di che la ghiandola luteale normalmente regredisce.

Una cisti del corpus luteo in gravidanza può formarsi in il primo trimestre e, per qualche motivo, il processo di sviluppo inverso può essere ritardato. Fondamentalmente, non c'è nulla di terribile in questo. Di solito tali neoplasie funzionali regredire spontaneamente e non causano gravi disagio. Ma a volte una donna può incontrare complicazioni.

Epidemiologia

I dati statistici non sono uniformi. Alcuni dati affermano che le cisti ovariche di tutti i tipi sono rilevate in una su un migliaio di madri in attesa, mentre altre fonti menzionano la frequenza delle neoplasie cistiche in due o addirittura tre donne in gravidanza su mille.

Ci sono segnalazioni che le cisti vengono rilevate più frequentemente nelle donne in gravidanza di età fertile più anziana.

Fattori di rischio

Interrompere il lavoro armonioso del sistema ormonale, specialmente nel primo trimestre di gravidanza, quando è già instabile, può qualsiasi influenza esterna:

• Condizioni ambientali sfavorevoli;
• Sovraccarico fisico;
• Trauma psico-emotivo.

La circolazione sanguigna e il flusso linfatico negli organi del sistema genitale sono disturbati dall'influenza di molte cause interne che provocano la comparsa delle cisti nelle prime settimane di gravidanza, quando si verifica un indebolimento del sistema immunitario. I fattori di rischio sono la presenza della futura madre:

• Malattia ovarica infiammatoria cronica;
• Infezioni acute o infiammazione non specifica;
• Di aborti in passato;
• Prima gravidanza dopo l'età di 35-40 anni;
• Cisti ovariche in parenti strette.

Patogenesi

Si ipotizza che una combinazione di cause interne ed esterne sia un fattore provocante per lo sviluppo delle cisti del corpus luteo in gravidanza. Si presume che il risultato di questo effetto sia un aumento della sintesi di ormoni sessuali femminili - estrogeni e progesterone, che inibiscono la regressione del corpus luteo. Quindi, nella posizione dell'ultimo follicolo rotto, inizia a raccogliere un fluido sieroso, cioè si forma una cisti. Molto spesso, una capsula con contenuto liquido che misura più di tre centimetri si trova in una delle ovaie.

Sintomi Cisti del corpo luteo in gravidanza

Nella stragrande maggioranza dei casi, non ci sono primi segni, poiché le cisti non si manifestano in alcun modo. Le donne non consultano un medico perché non hanno lamentele e non subiscono alcun disagio.

Pertanto, di norma, la diagnosi di "cisti del corpus luteo in gravidanza" è stabilita in un'ecografia di routine all'inizio della gravidanza.

Estremamente raramente, la madre in attesa presenta sintomi spiacevoli. Ciò è di solito dovuto alle grandi dimensioni della capsula cistica, che mette pressione sugli organi adiacenti.

Potrebbero esserci lamentele su:

• Dolore dolorante su un lato dell'addome inferiore, sebbene accada che sia difficile per una donna specificare la localizzazione del dolore, poiché le sensazioni di trazione sono diffuse (tali dolori di solito appaiono dopo il sesso o l'attività fisica, a riposo possono passare e risaltare di nuovo);
• Pressante disagio, una sensazione di pesantezza, gonfiore;
• Stipsi;
• Minzione frequente;
• Il disagio e il dolore si verificano solo quando si svuotano l'intestino e/o la vescica.

Complicazioni e conseguenze

La cisti del Corpus luteum in gravidanza non rappresenta quasi mai una minaccia per la salute del proprietario e lo sviluppo del bambino. Nella maggior parte dei casi, regredisce senza intervento verso la fine del primo trimestre o l'inizio del secondo trimestre.

Tuttavia, anche se estremamente raro, possono verificarsi complicazioni. A volte i pazienti si lamentano del fatto che la cisti del corpus luteo fa male durante la gravidanza. Questo non è un sintomo favorevole, su cui è necessario avvisare il medico che guida la gravidanza.

Lo squilibrio ormonale significativo può causare una rapida crescita di una massa cistica, che può avere le seguenti conseguenze:

• Dal forte allungamento delle pareti della capsula può rompere la cisti del corpus luteo in gravidanza;
• Capita anche di girare lo stelo della cisti.

La rottura del corpus luteo può verificarsi durante gli anni riproduttivi di una donna, [1] ma è più comune nelle donne più giovani di età compresa tra 16 e 30 anni. [2], [3] A causa del dolore addominale accompagnato da Hemoperitoneum, la rottura del corpus luteo è facilmente confusa con una gravidanza ectopica, specialmente quando il corpus luteo che sostiene una rottura della gravidanza intrauterina.

Quando si verifica l'apoplessia (danno) alla cisti, i sintomi diventano vividi.

Caratterizzato da quanto segue:

• Dolore acuto nell'addome inferiore;
• Nausea, possibile vomito,
• Pre-sincope causato da un improvviso calo della pressione sanguigna;
• Potrebbe esserci sanguinosa scarica vaginale.

La comparsa di tali sintomi richiede un intervento medico di emergenza. Le complicanze associate al trattamento prematura sono necrosi e peritonite.

Diagnostica Cisti del corpo luteo in gravidanza

Nessun test non rileva la presenza di formazione cistica. Sono prescritti per valutare le condizioni generali della madre in attesa o come diagnosi aggiuntiva:

• Test del sangue clinico-Se infiammazione, rottura o è sospettata la torsione del peduncolo di cisti;
• Un test di chimica del sangue per determinare la presenza e il livello di oncompastatura HE-4 e CA-125, di solito sintetizzati dalle cellule tumorali.

Una cisti di corpus luteo in gravidanza viene rilevata più spesso al primo esame ecografico programmato - questa è la principale diagnosi strumentale in questo caso. Una cisti luteo corpus sull'ecografia sembra una cavità con fluido all'interno.

Le proiezioni ad ultrasuoni sono considerate sicure per la madre e il feto in attesa, quindi se viene rilevata una neoplasia, sono programmate regolarmente per avere informazioni sulle dinamiche del suo sviluppo. La dimensione della cisti del corpus luteo in gravidanza può essere diversa. Principalmente crescono fino a cinque centimetri. Tali cisti non si manifestano con i sintomi e, di solito, regrediscono in modo indipendente. Formazioni più grandi possono causare un certo disagio, generalmente allarmati dalla rapida crescita della cisti. Quindi viene nominato ultrasuoni con ultrasuoni Doppler. Tuttavia, la decisione di intraprendere qualsiasi azione viene effettuata esclusivamente dal medico.

È impossibile determinare in anticipo ciò che può accadere alla cisti durante la gravidanza. Secondo gli ultrasuoni e la localizzazione, anche il tipo di cisti si assume solo. Sulla base della natura dei reclami e dei risultati del monitoraggio degli ultrasuoni, il medico fa una prognosi ipotetica e continua il monitoraggio. cisti funzionali di solito regredisce entro la fine di 16 settimane di gestazione, ma a volte persistono fino al parto.

Le masse precoci rilevate sono generalmente differenziate con la gravidanza ectopica.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale, nei casi in cui la cisti non è regredita a termine, è fatta con endometrioma, cistadenoma o cisti dermoide. Nelle donne in gravidanza, a causa di alti livelli di progesterone, le pareti della cisti hanno un aspetto molto insolito a causa della decidualizzazione e l'ultrasuono da solo potrebbe non essere sufficiente, quindi ulteriori studi possono essere prescritti per escludere la malignità.

Trattamento Cisti del corpo luteo in gravidanza

Una cisti del corpus luteo in gravidanza di solito non ha alcun effetto patologico sul suo corso e sul feto in via di sviluppo. Nella stragrande maggioranza dei casi, tali formazioni regressano indipendentemente al momento della formazione di una placenta a tutti gli effetti, al 12 °, massimo - entro la sedicesima settimana di gestazione.

Quando viene rilevata una cisti, il medico di solito assume un atteggiamento di attesa nei confronti della donna incinta-osserva il suo benessere e monitora le dimensioni della massa con l'aiuto delle proiezioni ecografiche. Cisti piccole (fino a 5 cm) che non causano disagio alla futura madre e non mostrano una rapida crescita, basta osservare. In caso di carenza di progesterone, possono essere prescritti farmaci ormonali contenenti progesterone. Anche se la cisti non si dissolve nel tempo, non viene toccata. A volte le donne partoriscono in sicurezza con una cisti del corpus luteo.

Tuttavia, se la neoplasia è grande, in rapida crescita, suppurazione o segni di malignità, è possibile prescrivere un trattamento chirurgico. Le donne in gravidanza subiscono un intervento chirurgico solo su rigide indicazioni. Emergenza - in caso di "addome acuto" - rottura della cisti o torsione delle sue gambe, pianificata - in caso di pericolo di sviluppare tali condizioni.

Gli interventi chirurgici programmati non vengono eseguiti alla gestazione precoce. Se è necessario un intervento, una donna viene gestita a 14-16 settimane di gestazione preferibilmente con il metodo laparoscopia come meno traumatico.

Se una grande cisti o la sua rottura (torsione) viene rilevata in una fase avanzata o se ci sono forti sospetti di un processo maligno, è possibile ordinare un parto chirurgico per mezzo della sezione cesarea, durante la quale viene rimossa anche la cisti.

Prevenzione

Si consiglia alle donne che pianificano una gravidanza di fare ultrasuoni pelvici per escludere la presenza di cisti anche prima dell'inizio della gravidanza.

Se la cisti del corpus luteo viene rilevata all'inizio della gravidanza, non è motivo di preoccupazione, ma la donna deve monitorare regolarmente le sue condizioni in un istituto medico al fine di prevenire complicazioni. Se viene rilevata una formazione cistica, si consiglia alla futura madre di evitare un'attività fisica eccessiva, sollevando e trasportando pesi pesanti, piaceri sessuali violenti e altri movimenti improvvisi.

Previsione

Nella maggior parte dei casi, la cisti del corpus luteo in gravidanza ha una prognosi favorevole per la madre e il bambino.

Allo stesso tempo, è impossibile assumere in ogni caso specifico, come il neoplasia si comporterà sotto l'influenza del cambiamento di sfondo ormonale. Pertanto, una donna dovrebbe essere sotto il controllo di uno specialista. Il monitoraggio dinamico delle sue condizioni è anche una garanzia di un risultato favorevole della gravidanza.